UNIVERSIDADE EDERAL DE SERGIPE NÚCLEO PÓS GRADUAÇÃO EM MEDICINA DOUTORADO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE

SITUAÇÃO DA AQUISIÇÃO DA VOZ E DA MOTRICIDADE OROFACIAL E SUA

RELAÇÃO COM CONDIÇÕES DA GESTAÇÃO E PARTO NA COORTE DE

NASCIMENTOS DE 2005 EM ARACAJU-SE .

Aluna: Neuza Josina Sales

Orientador: Prof. Dr. Ricardo Queiroz Gurgel

Aracaju - 2009

UNIVERSIDADE EDERAL DE SERGIPENÚCLEO PÓS GRADUAÇÃO EM MEDICINADOUTORADO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE

Habilidades ComunicativasÉ o traço distintivo da raça humana (Andrade, 1997)

Proveniente da qualidade dos cuidados e experiências ocorridas durante as fases de maturação biopsicosociocultural nos primeiros anos de vida.

Naquelas com DNPM e audição normal espera-se que por volta dos 3-4 anos de idade ocorra a aquisição da comunicação oral, com uso médio de 200-300 palavras e voz normal, adequado aos contextos e demandas (Altmann et al., 1997; Andrade, 1997)

Fatores de risco ou desencadeadores do atraso no desenvolvimento neuropsicomotor

Prematuridade, trauma parto, desnutrição e baixo peso

Lesões cerebrais, alterações congênitas

Atraso no desenvolvimento global

Família desestruturada

Minoria social

Desemprego, pobreza

Dificuldade de acesso à saúde e à educação.

(Aurélio: Genaro; Macedo, 2002; Mancini; Carvalho; Gontijo, 2002)

Fatores de risco ou desencadeadores

Manifestam-se nas alterações das áreas perceptivas, cognitivas,

comunicativas, sociais e de autocuidado.

As alterações de fala (57%), voz (37%), motricidade orofacial (29%) e

processamento auditivo central (33%) interferem na aquisição das

habilidades de comunicação.

(Hersan; Behlau, 2000; Lamônica, 2004; Kendal, 2005; Sales et al, 2009)

Intervenção precoce

A identificação e intervenção precoce dos fatores de

risco a aquisição e desenvolvimento das habilidades

da comunicação e audição devem ser avaliadas logo

ao nascimento e ao longo dos primeiros anos de vida

para eliminar ou minimizar os efeitos dos fatores de

risco no desenvolvimento da criança . (Zoroaska, 2005)

JUSTIFICATIVA Estudo de Coorte de nascimentos

Estudos que acompanhem desde as condições de vida intra-uterina até a primeira infância tornam-se necessárias para equalizar os investimentos no planejamento e implementação de ações para melhores condições de vida.

Podem identificar o impacto das condições de vida no primeiro setênio de vida da criança (Wadsworth, 1991)

Ao longo dos anos posteriores facilitam a análise de comparações históricas e sociogeográficas entre indicadores e comportamentos em diferentes épocas, realidades regionais e locais (Bettiol et al., 1998).

1° Coorte de nascimentos em Aracaju 2005

1° Estudo Coorte em Aracaju: 4.746 nascimentos no período entre março-julho/2005 (Gurgel et al, 2009)

Mostrou menores percentuais de partos cesária, prematuridade e baixo peso ao nascer que suas equivalentes de Pelotas, Ribeirão Preto e São Luis (Barbieri et al., 1989; Barros et al., 2006; Bettiol et al., 1998; Silva et al., 2001)

Estudo coorte de nascimentos em Aracaju 2005 (Gurgel et al, 2009)

A existência desta coorte oferece uma oportunidade ímpar para estudar o padrão de aquisição das habilidades de comunicação, em um momento em que essas crianças (5 anos) estão na fase final de aquisição destas habilidades.

Objetivo geral

Estudar a situação de aquisição e desenvolvimento do tipo de voz e da

motricidade orofacial em crianças de cinco anos de idade de uma coorte

de nascimentos de Aracaju-SE, e as possíveis interações com fatores

relacionados à gestação e ao parto.

Objetivos específicos

Aferir medidas antropométricas peso, altura, IMC e dados sociodemográficos.

Identificar os fatores de risco para disfonia e distúrbio miofuncional orofacial.

Avaliar o padrão normal de voz e motricidade orofacial.

Analisar a prevalência de disfonia e distúrbio miofuncional orofacial.

Comparar a qualidade de vida entre as crianças com e sem disfonia e disturbio

miofuncional orofacial.

MétodoCoorte de nascimentos em Aracaju 2005 Estudo transversal em Aracaju, SE.

Variáveis: características socioeconômicas, demográficas, comportamentais, reprodutivas, de atenção à saúde materno-infantil.

Estudo Epidemiológico-Social de Saúde Perinatal de Partos Hospitalares da Grande Aracaju.

Método Coorte nascimentos 2005 Entrevista com a mãe: condições demográficas,

socioeconômicas, comportamentais, história sexual/reprodutiva, atenção médica na gestação/parto.

Levantamento dados do prontuários da mãe e do recém nascido.

Aferir o peso, comprimento e perímetro craniano dos recém nascidos

Método em 2009Revisita Coorte Nascimento Aracaju 2005

Desenho : estudo coorte de nascimentos

População: todos os recém nascidos

pertencentes à Coorte 2005, moradores na

Grande Aracaju no ano de 2009

Método 2009 - Parte I

1- Atualização do cadastro na Coorte, recenseamento de todas as

crianças nascidas no período da Coorte 2005

2- Agendamento prévio de uma visita à unidade de saúde por bairro, para coleta de dados:

2.1. Entrevista com o responsável sobre desenvolvimento global da criança, dados sociodemográficos da família e perguntas sinalizadoras.

2.2. Somente aqueles que falharem na entrevista serão encaminhados para avaliação com fonoaudiólogos, otorrinolaringologistas e aplicação questionário qualidade de vida

Método 2009 – Parte II

1- Aferir as medidas antropométricas: peso, altura e IMC

2- Fonoaudiologia:

2.1. Voz – aval.perceptivo auditiva e acústica baseada em estudos anteriores (Behlau et al., 2001; Pontes, Vieira e Gonçalves, 2002; Sales et al, 2009)

2.2. Avaliação motricidade orofacial. AMIOF - único protocolo validado para crianças (Felício e Ferreira, 2008)

Analisa a gravidade/severidade por meio dos escores.

3- Otorrinolaringologia (d’Avila et al., 1999; d’Avila, Sennes e Tsuji,2003)

4- Auto questionário AUNQUEI Qualidade de Vida (Assumpção et al., 2000)

Análise estatísticaTeste Qui-quadrado (2) .

Análise multivariada será utilizada após identificação dos fatores de risco mais relevantes.

O resultado será considerado significante quando p < 0,05

(Zar, 1996).

Considerações éticas

Os pais ou responsáveis pelas crianças serão esclarecidos quantos aos objetivos do estudo e assinarão o termo de consentimento livre e esclarecido–TCLC, conforme preceitua a resolução CONEP 196/96.

Resultados 2009Projeto de pesquisa aprovado pela FAPITEC (Edital PPSUS-2009)

Parcerias: análise acústica/UNIFESP e AMIOF/FMRP

Consolidação do projeto, manual, questionário e protocolos

Cadastro de 2.000 crianças nascidas na coorte 2005 (escolas e UBS)

Coordenação dos estudos fonoaudiológicos no grupo da coorte

Participação nas disciplinas do doutorado

Atualização na revisão da literatura

Cronograma 20101- Janeiro-fevereiro: convite à coorte 2005 pela mídia falada e escrita

2- Janeiro: calibração dos procedimentos entre fonoaudiólogos e alunos sob supervisão de juíz

3- Fevereiro: estudo piloto

4- Março- novembro: 3.1. Entrevista com as mães

3.2. Medidas antropométricas

3.3. Avaliação Fonoaudiológica: voz, mo, acústica, fala, PAC, qualidade de vida

3.4. Avaliação qualidade de vida: voz e mo

3.5. Avaliação ORL: voz e mo 3.6. Digitação e análise dos resultados

Cronograma 2011

Janeiro: Redação

Fevereiro: qualificação

Março: revisão

Abril: defesa

Artigos 1- Perfil sócioeconômico das famílias, DNPM da

crianças e medidas antropométricas

2- Possível associação entre voz, mo, orl e sua relação com situação de gestação e parto

3- Qualidade de vida entre crianças com e sem disfonia e distúrbio da motricidade orofacial e sua relação com situação de gestação e parto

Obrigada!