UNIVERSIDADE DO RIO DE JANEIRO UNI - RIO
UNIVERSIDADE
DO
RIO DE JANEIRO
UNI - RIO
OSTEOMIELITE
HEMATOGÊNICA
AGUDA
DEFINIÇÃO
É A INFECÇÃO DO OSSO E DA
MEDULA ÓSSEA POR AGENTE
ETIOLÓGICO INESPECÍFICO COM
UM CARACTER DESTRUTIVO
FULMINANTE
ANATOMIA
ETIOLOGIA• ESTAFILOCOCOS AUREUS 90 %
• HAEMOPHYLUS INFLUENZAE
2 A 4 ANOS
• SALMONELA
ANEMIA FALCIFORME
FISIOPATOLOGIA
• PORTA DE ENTRADA
• RESISTÊNCIA DO HOSPEDEIRO
• VIRULÊNCIA DO AGENTE ETIOLÓGICO
FISIOPATOLOGIA
LOCALIZAÇÃO• REGIÃO METAFISÁRIA DOS OSSOS LONGOS
• FEMUR DISTAL E TIBIA PROXIMAL
• HISTÓRIA DE TRAUMA
FISIOPATOLOGIA
VASOS VENOSOS SINUSÓIDES METAFISÁRIOS
ANATOMIA
PATOLÓGICA
DIAGNÓSTICO
• CLÍNICO
• LABORATORIAL
• POR IMAGEM
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• FEBRE
• QUEDA DO ESTADO GERAL
• IMPOTÊNCIA FUNCIONAL
• DOR LOCALIZADA NA REGIÃO
METAFISÁRIA ( “ ONE FINGER PAIN ” )
• CLAUDICAÇÃO
• SINAIS DE QUADRO SÉPTICO
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
• HEMOGRAMA COMPLETO
LEUCOCITOSE COM DESVIO
ESCALONADO ( “ PARA ESQUERDA ” )
• V.H.S. ELEVADO
• P.C.R.
• HEMOCULTURA 50% POSITIVA
EXAMES COMPLEMENTARES
LABORATORIAL
HEMOGRAMA E VHS
DIAGNÓSTICO
POR IMAGEM
• EXAME RADIOGRÁFICO
• CINTILOGRAFIA ÓSSEA
• TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
• RESSONÂNCIA NUCLEAR
MAGNÉTICA
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
EXAME RADIOGRÁFICO
• EDEMA DE PARTES MOLES
NOS PRIMEIROS DIAS
• LESÃO LÍTICA METAFISÁRIA
ENTRE O 7 0 E 14 0 DIAS
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
EXAME RADIOGRÁFICO
AS PRIMEIRAS ALTERAÇÕES
RADIOGRÁFICAS SÓ SÃO
VISUALIZADAS NA SEGUNDA
SEMANA
EXAME RADIOGRÁFICO
“ LOW GRADE ”
EXAME RADIOGRÁFICO
CINTILOGRAFIA ÓSSEA
DIAGNÓSTICO PRECOCE
HIPERCAPTAÇÃO DO CONTRASTE NO FOCO
DE OSTEOMIELITE
TECNÉCIO – 99, GÁLIO – 67, ÍNDIO - 111
CINTILOGRAFIA ÓSSEA
CINTILOGRAFIA ÓSSEA
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
RESSONÂNCIA
NUCLEAR
MAGNÉTICA
EXAMES
COMPLEMENTARES
PUNÇÃO ÓSSEA
ASPIRAÇÃO ÓSSEA DO LOCAL
AFETADO COM AGULHA ???????
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• SARCOMA DE EWING
• FEBRE REUMÁTICA
• ARTRITE SÉPTICA
• CELULITE
• LEUCEMIA
• TROMBOFLEBITE
• ANEMIA FALCIFORMA
• DOENÇA DE GAUCHER
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ABSCESSO DE BRODIE
OSTEOMA OSTEÓIDE
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SARCOMA DE EWING
TRATAMENTO
TRATAMENTO
• CONSERVADOR
• CIRÚRGICO
TRATAMENTO CONSERVADOR
• REPOSIÇÃO HÍDRICA
• ANALGÉSICOS
• ANTIBIOTICOTERAPIA VENOSA
• IMOBILIZAÇÃO
TRATAMENTO CIRÚRGICO
• APÓS 72 HORAS DE ANTIBIOTICOTERAPIA
VENOSA SE NÃO EXISTIR MELHORA
CLÍNICA, DIMINUIÇÃO DO V.H.S. OU P.C.R.
INDICADA DRENAGEM CIRÚRGICA
OSTEOMIELITE CRÔNICA
FÍSTULAS
CONCLUSÃO
O DIAGNÓSTICO PRECOCE DESTA
PATOLOGIA É IMPORTANTE
PARA EVITAR SEQUELAS
GRAVES E IRREVERSÍVEIS
ARTRITE
SÉPTICA
DEFINIÇÃO
É A INFECÇÃO DE UMA
ARTICULAÇÃO POR AGENTE
ETIOLÓGICO INESPECÍFICO COM
UM CARACTER DESTRUTIVO
FULMINANTE
INCIDÊNCIA
• FREQUENTE NO JOELHO E
QUADRIL
• OSTEOMIELITE
HEMATOGÊNICA AGUDA
ETIOLOGIA
• ESTAFILOCOCOS
• ESTREPTOCOCOS
• HAEMOPHYLUS INFLUENZAE
2 A 4 ANOS
• SALMONELA
ANEMIA FALCIFORME
FISIOPATOLOGIA
• VIA DIRETA
METÁFISE INTRAARTICULAR
• VIA INDIRETA
METÁFISE EXTRAARTICULAR
• VIA HEMATOGÊNICA
MEMBRANA SINOVIAL
ANATOMIA
PATOLÓGICA
DIAGNÓSTICO
• CLÍNICO
• LABORATORIAL
• POR IMAGEM
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• DOR ARTICULAR
• ESPASMO MUSCULAR
• POSIÇÃO ANTÁLGICA
• LIMITAÇÃO DE MOVIMENTOS
( ATIVOS E PASSIVOS )
• SINAIS SÉPTICOS
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
FLEXÃO , ABDUÇÃO E ROTAÇÃO
EXTERNA
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
• HEMOGRAMA COMPLETO
• V.H.S.
• P.C.R.
• HEMOCULTURA
EXAMES COMPLEMENTARES
LABORATORIAL
HEMOGRAMA E VHS
DIAGNÓSTICO
POR IMAGEM
• EXAME RADIOGRÁFICO
• CINTILOGRAFIA ÓSSEA
• TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
• RESSONÂNCIA NUCLEAR
MAGNÉTICA
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
EXAME RADIOGRÁFICO
• ABAULAMENTO DA CÁPSULA
ARTICULAR
• DERRAME ARTRICULAR
• SUBLUXAÇÃO DA EPÍFISE
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
EXAME RADIOGRÁFICO
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
EXAME RADIOGRÁFICO
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
ULTRASONOGRAFIA
• AUMENTO DO
ESPAÇO ARTICULAR
• PRESENÇA DE
DERRAME ARTICULAR
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
ULTRASONOGRAFIA
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
ULTRASONOGRAFIA
CINTILOGRAFIA ÓSSEA
DIAGNÓSTICO PRECOCE
HIPERCAPTAÇÃO DO CONTRASTE NO FOCO
DE OSTEOMIELITE
TECNÉCIO – 99, GÁLIO – 67, ÍNDIO - 111
EXAMES COMPLEMENTARES
PUNÇÃO
ARTICULAR
PUNÇÃO ARTICULAR
QUADRIL
EXAMES COMPLEMENTARES
PUNÇÃO ARTICULAR
• VIA ANTERIOR
• VIA MEDIAL
EXAMES COMPLEMENTARES
PUNÇÃO ARTICULAR
PUNÇÃO ARTICULAR
PUNÇÃO ARTICULAR
PUNÇÃO ARTICULAR
PUNÇÃO ARTICULAR
PUNÇÃO ARTICULAR
PUNÇÃO ARTICULAR
JOELHO
PUNÇÃO ARTICULAR
JOELHO
PUNÇÃO ARTICULAR
JOELHO
PUNÇÃO ARTICULAR
JOELHO
PUNÇÃO ARTICULAR
JOELHO
PUNÇÃO ARTICULAR
JOELHO
PUNÇÃO ARTICULAR
JOELHO
PUNÇÃO ARTICULAR
JOELHO
PUNÇÃO ARTICULAR
JOELHO
PUNÇÃO ARTICULAR
JOELHO
PUNÇÃO ARTICULAR
JOELHO
PUNÇÃO ARTICULAR
JOELHO
TRATAMENTO
TRATAMENTO
SEMPRE
CIRÚRGICO
TRATAMENTO• CUIDADOS GERAIS
• ANTIBIOTICOTERAPIA
VENOSA
• DRENAGEM DO PÚS
TRATAMENTO
CIRÚRGICODESCOMPRESSÃO
CIRÚRGICA
DRENAGEM
DO PÚS
LAVAGEM EXAUSTIVA DA
ARTICULAÇÃO
ABAULAMENTO DA CAPSULA
ARTICULAR
COMPLICAÇÕES PRECOCES
• CONDRÓLISE
• DESTRUIÇÃO ARTICULAR
• LUXAÇÃO
• NECROSE EPIFISÁRIA
• MORTE POR SEPTICEMIA
COMPLICAÇÕES TARDIAS
• ARTROSE
• LUXAÇÃO PERMANENTE
• ANQUILOSE
FISIOTERAPIA
EVITA AS COMPLICAÇÕES
DESCRITAS ANTERIORMENTE
DEVENDO SER REALIZADA
CINESIOTERAPIA
CONCLUSÕES
• O DIAGNÓSTICO PRECOCE DA ARTRITE
SÉPTICA É IMPORTANTE PARA EVITAR
DESTRUIÇÃO DA CARTILAGEM
ARTICULAR.
• O TRATAMENTO DA ARTRITE SÉPTICA DAS
GRANDES ARTICULAÇÕES É SEMPRE
CIRÚRGICO.
TUBERCULOSE
ÓSTEOARTICULAR
DEFINIÇÃO
É A INFECÇÃO DO OSSO E DA
MEDULA ÓSSEA E/OU DA
ARTICULAÇÃO POR AGENTE
ETIOLÓGICO ESPECÍFICO COM
UM CARACTER DESTRUTIVO
ETIOLOGIA• MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS
• MYCOBACTERIUM
BOVIS
FISIOPATOLOGIA
ESPONDILITE
TUBERCULOSA
ESPONDILITE TUBERCULOSA
MAL DE POTT
TRÍADE DE POTT
GIBOSIDADE
ABSCESSO PARAVERTEBRAL
PARAPLEGIA
ABSCESSO
OSSIFLUENTE
DIAGNÓSTICO
• CLÍNICO
• LABORATORIAL
• POR IMAGEM
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
GRITO NOTURNO DE MENARD
RETIFICAÇÃO DA LORDOSE
LOMBAR POR CONTRATURA
MUSCULAR PARAVERTEBRAL
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
• HEMOGRAMA COMPLETO
• V.H.S.
• P.C.R.
• HEMOCULTURA
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
EXAME RADIOGRÁFICO
DACTILITE TUBERCULOSA
SPINA VENTOSA
TRATAMENTO
TRATAMENTO• CUIDADOS GERAIS
• MEDICAMENTOS RIP / REI
• IMOBILIZAÇÃO
• DRENAGEM DO ABSCESSO