UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA FACULDADE DE CIÊNCIAS ...repositorio.unb.br/bitstream/10482/18654/3/2015_Diane...O projeto foi aprovado pelo CEP da Secretaria de Estado da Saúde do Distrito

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outros sintomas penosos a integraccedilatildeo dos aspectos psicoloacutegicos e espirituais na estrateacutegia do

cuidado e o oferecimento de um sistema de apoio agrave famiacutelia para que ela possa enfrentar a

doenccedila do paciente e sobreviver ao periacuteodo de luto 44

Esse tipo de cuidado traz aleacutem da busca pela qualidade de vida do doente com doenccedila

avanccedilada e dos familiares o suporte psicossocial no periacuteodo de enfrentamento da doenccedila e de

luto quando necessaacuterio 45

As famiacutelias entendem como importante esse apoio recebido e percebem segundo

estudos realizados que o mesmo acontece mais na fase inicial do processo ou seja na fase do

diagnoacutestico da doenccedila que precede muitas vezes a internaccedilatildeo domiciliar 45-46

Por meio dos cuidados paliativos no domiciacutelio com o apoio da equipe multidisciplinar

de atenccedilatildeo domiciliar (EMAD) a decisatildeo do doente pode ser respeitada e preservada O fato

de permanecer na sua proacutepria residecircncia permite ao doente conservar por mais tempo sua

funcionalidade e a convivecircncia com seus familiares e sua rede social 45-46

A internaccedilatildeo em casa para oferecer cuidados paliativos deve seguir alguns criteacuterios

especiacuteficos para a inclusatildeo do doente neste modelo de assistecircncia agrave sauacutede Entre eles a

permanecircncia de um cuidador principal familiar ou natildeo e neste caso sob a responsabilidade

financeira da famiacutelia e a orientaccedilatildeo e acompanhamento de uma equipe do Serviccedilo de Atenccedilatildeo

Domiciliar (SAD) a ele vinculado 12

Amenizar o sofrimento que pode preceder a morte acompanhado muitas vezes de

anguacutestia e medo por parte do paciente e dos familiares eacute um dos papeis da equipe de sauacutede

que acompanha a famiacutelia e auxilia na prestaccedilatildeo de cuidados paliativos frente agrave doenccedila e agrave

terminalidade da vida 47

Oferecer cuidados holiacutesticos aos familiares e ao doente eacute um desafio da EMAD e da

equipe de cuidados paliativos Eacute preciso que a famiacutelia entenda os benefiacutecios e as dificuldades

que enfrentaraacute ao levar o seu ente para casa a fim de prestar assistecircncia no domiciacutelio 45-46

Entre os benefiacutecios dos cuidados paliativos podem ser elencados o aliacutevio da dor e de

outros sintomas o entendimento da morte como um processo natural do ser humano e a

integraccedilatildeo de aspectos psicoloacutegicos e espirituais na assistecircncia ao paciente 11

A existecircncia de diagnoacutestico de uma doenccedila grave na famiacutelia provoca diversas reaccedilotildees

Pode exigir alteraccedilotildees importantes na dinacircmica familiar com mudanccedilas de papeis jaacute definidos

para que em conjunto sejam buscadas estrateacutegias de enfrentamento do problema Cuidar

representa superar desafios envolve longos periacuteodos de tempo dispensados ao paciente

desgastes altos custos financeiros e sociais aleacutem de sobrecarga emocional e riscos fiacutesicos e

mentais 12

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Estudo brasileiro revela que o doente terminal passa a ser a evidecircncia e o foco de

atenccedilatildeo da equipe fazendo com que o cuidador familiar principal fique mais suscetiacutevel aos

fatores de risco para o cansaccedilo e o estresse diante da morte devido agrave necessidade maior de

apoio emocional para o cuidado domiciliar 47

O cuidado com a famiacutelia passa a ser um ponto crucial no atendimento ao paciente em

cuidados paliativos pois a proposta eacute de oferecer atenccedilatildeo e conforto Para tal eacute preciso que

haja conforto de todos os envolvidos no processo pois quando um indiviacuteduo adoece a famiacutelia

toda sente as consequecircncias do momento vivenciado 11 47

Entendendo que o processo eacute contiacutenuo e complexo o cuidador de paciente em

cuidados paliativos necessita de apoio da equipe de sauacutede responsaacutevel em todos os aspectos

fiacutesico emocional psicoloacutegico e espiritual A equipe deve estar preparada para oferecer este

apoio afinal ela tambeacutem vivencia o processo do cuidar 11

A atenccedilatildeo domiciliar (AD) constitui em uma modalidade de atenccedilatildeo agrave sauacutede

agregada de forma substitutiva ou complementar agraves jaacute existentes Eacute oferecida no domiciacutelio do

doente e necessita de apoio da famiacutelia ou de cuidadores contratados para este fim aleacutem da

equipe responsaacutevel pelo acompanhamento e orientaccedilatildeo sobre os cuidados especiacuteficos que

precisam ser dispensados ao paciente assistido Essa forma de assistecircncia se faz presente em

vaacuterios paiacuteses do mundo 11-12

Como fatores de contribuiccedilatildeo para o aumento desse serviccedilo estatildeo o envelhecimento da

populaccedilatildeo na transiccedilatildeo demograacutefica que vem acompanhada da transiccedilatildeo epidemioloacutegica e a

evoluccedilatildeo das condiccedilotildees crocircnicas que muitas vezes levam a uma sobrevida dependente de

novas tecnologias de assistecircncia Aleacutem do aumento da busca pelos serviccedilos de sauacutede

utilizando praticamente todos os leitos hospitalares disponiacuteveis a urgecircncia da diminuiccedilatildeo de

custos relacionados ao sistema de sauacutede e a necessidade de humanizaccedilatildeo da assistecircncia agrave

sauacutede 11 48

Para o inicio da atenccedilatildeo domiciliar no Brasil haacute diversas versotildees circulantes uma

datada de 1919 que estaacute relacionada a visitas domiciliares realizadas por enfermeiras e outra

de 1949 relacionada ao surgimento do Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica Domiciliar e de

Urgecircncia (SAMDU) como uma iniciativa do Ministeacuterio do Trabalho aleacutem de outra

afirmando que o primeiro serviccedilo de atenccedilatildeo domiciliar no Brasil foi o do Hospital do

Servidor Estadual Puacuteblico de Satildeo Paulo criado no ano de 1967 com a denominaccedilatildeo de

Assistecircncia Domiciliar agrave Sauacutede (ADS) 49-50

Nos uacuteltimos anos esse tipo de serviccedilo de sauacutede passou por uma reativaccedilatildeo e

reestruturaccedilatildeo e eacute reconhecido pelo sistema como ator importante no processo do cuidar