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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE TITULACION PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTOLOGO

TEMA:

“Adaptación y cementación de postes intrarradiculares:

paralelos y cónicos en prótesis dental fija”

AUTOR:

Darwin Uriel Valverde Merino

TUTORA:

Dra. Elisa Llanos R. MS.c

Guayaquil, julio del 2014

CERTIFICACION DE TUTORES

En calidad de tutor del trabajo de trabajos de titulación

CERTIFICAMOS

Que hemos analizado el trabajo de titulación como requisito

previo para optar por el Titulo de tercer nivel de Odontólogo

El trabajo de titulación se refiere a:

“Adaptación y cementación de postes intrarradiculares:

paralelos y cónicos en prótesis dental fija”

Presentado por:

Darwin Uriel Valverde Merino C.I: 0923040513

TUTORA:

_____________________

Dra. Elisa Llanos Rodríguez MS.c

TUTORA CIENTIFICA Y METODOLOGICA

_____________________

Dr. Miguel Álvarez Avilés Msc.

DECANO (e)

Guayaquil, julio del 2014

AUTORIA

Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual del autor.

Darwin Uriel Valverde Merino

AGRADECIMIENTO

A dios que me ha dado la vida y me permite disfrutar de ella con las personas que más amo. A mis padres, que sin su incondicional apoyo no hubiera hecho todo esto posible. Agradezco infinitamente a todas las personas forman parte de mi pequeño grupo de amistades, en especial a mi novia.

DEDICATORIA

El presente trabajo es dedicado en primer lugar a DIOS que me permite

estar con vida, a mi familia y a todos mis seres queridos que han estado

hay, ayudándome de una u otra manera.

A la UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL, a la FACULTAD

PILOTO DE ODONTOLOGIA por darme la oportunidad de estudiar y

poder alcanzar uno de mis sueños,

Dedico este logro a mis padres, Wilson Absalon Valverde Romero y a

Narcisa Gerardina Merino Moreno seres que han estado presentes a lo

largo de mi vida y me han enseñado e inculcado lo mejor para mí.

Y por último y no menos importante dedico este trabajo a todas personas

que formaron, forman y formaran parte de de mi vida, en especial a mi

novia.

RESUMEN

El presente trabajo de investigación bibliográfico descriptivo basa su desarrollo bajo los métodos de investigación Lógico Histórico, Análisis sintáis e Inducción deducción lo que permitió llegar al presente resumen de la adaptación y cementación de postes intrarradiculares: paralelos y cónicos en prótesis dental fija. La permanencia del sellado apical cuando se prepara el espacio para el poste inmediatamente o mediatamente a la terminación del tratamiento endodóntico, así como el método empleado para dicha preparación, cuando se trata de conductos elípticos, un perno cilíndrico no se adaptara adecuadamente al conducto. En cuanto a la textura, un perno estriado o irregular será más retentivo que uno liso, no obstante cuando se utiliza un perno con estrías o atornillado los mismos no deben enroscarse sino cementarse en "el conducto para evitar inducir estrés a nivel radicular que pueda conllevar a una fractura y la pérdida del diente. Sabemos que el diseño, la longitud y el diámetro del mismo van a afectar la distribución de tensiones dentro del conducto radicular. Los pernos activos, en general, son los que producen mayores tensiones dentro de la raíz, entre todos los diseños de pernos, sobre todo si quedan completamente enroscados dentro de ella, sin embargo, son menos dañinos en dientes con raíces cortas. Con el uso de estos postes se puede ocasionar el adelgazamiento de las paredes del conducto o perforaciones y las fuerzas provocadas durante la preparación del conducto y los procedimientos de instalación, pueden causar fracturas radiculares verticales. Los postes paralelos, auto roscados y de punta bífida generan un alto grado de tensión cuando son completamente asentados; tal es el caso de los pernos En relación a los pernos pasivos, los cónicos o colados, provocan un efecto de cuña y la más alta concentración de tensiones en la porción coronaria del conducto; en este caso, esas tensiones se pueden contrarrestar con el diseño de un bisel en la línea de terminación del muñón, que produce el efecto férula e incrementa la resistencia a la fractura de la raíz. PALABRAS CLAVES

ADAPTACIÓN CEMENTACIÓN -POSTES INTRARRADICULARES.

PARALELOS Y CÓNICOS PRÓTESIS DENTAL FIJA.

ABSTRACT

This descriptive work bibliographic research based development methods under research History Logic, Deduction and Induction Analysis sintáis allowing get this summary of the adaptation and cementation of intracanal posts: parallel and tapered in fixed dentures. The permanence of the apical seal when the site of the post immediately or immediately upon completion of endodontic treatment, as well as the method used for this preparation, when conduit is elliptical, a cylindrical bolt is not properly adapted to the duct is prepared. Regarding the texture, a grooved pin or irregular one retentive be more smooth. However when a knurled bolt or screw is used, they must not be screwed, but cemented in "conduit to avoid stress to induce root level that can lead to fractures and tooth loss. Know that the design, the length and its diameter will affect the stress distribution within the root canal. bolts assets generally are those that produce greater stresses within the root, among all designs of pins, especially if they are completely threaded into it, however, are less damaging to teeth with short roots. using these posts can cause thinning of the walls of the conduit or perforations and the forces caused during the preparation of the pipe and the installation procedures, can cause fractures . vertical root parallel poles, auto threaded tip bifida and generate a high degree of tension when fully seated, as is the case bolts regarding liabilities pins, tapered or cast, causing a wedge effect and higher stress concentration at the coronal portion of the duct; in this case, these tensions can be countered with the design of a bevel on the finishing line of the stump, which produces the ferrule effect and increases resistance to root fracture. KEYWORDS ADAPTATION CEMENTING intraradicular-POSTS. PARALLEL AND TAPER FIXED DENTAL PROSTHESIS.

INDICE GENERAL

Contenidos Pág.

Caratula I

Carta de Aceptación de los tutores II

AUTORIA III

Agradecimiento IV

Dedicatoria V

Resumen VI

Abstract VII

Introducción 1

CAPITULO I 2

PROBLEMA 2

1.1 Planteamiento del problema. 2

1.2 Descripción del problema 2

1.3 Formulación del problema 2

1.4 Delimitación del problema 3

1.5 Preguntas de investigación. 3

1.6 Formulación de Objetivos 3

1.6.1 Objetivo General. 4

1.6.2 Objetivos Específicos. 4

1.7 Justificación 4

1.8 Valoración de la investigación 4

CAPITULO II 6 MARCO TEORICO 6 2.1 Antecedentes de la investigación 6 2.2. Bases teóricas 7 2.2.1 Distribución de tensiones a la colocación de postes 7 2.2.2 Configuración del conducto y adaptabilidad del poste 9 2.2. 3 Espesor de las paredes del conducto 9 2.2.4 Indicaciones para la utilización de postes 10 2.2.5 Contraindicaciones 11 2.2.6 Postes conceptos básicos 13 2.2.7 Longitud de la desobturación 15

2.2.8 Tamaño del poste 15 2.2.9 Diámetro del poste 15 2.2.10 Longitud del poste 17 2.2.11 Forma del poste 18 2.2.12 Tipos de postes 19 2.2.13 Clasificación de los postes intrarradiculares 20 2.3 Marco conceptual 21 2.4 Marco Legal 24 2.5 Hipótesis de investigación 26 2.6 Variables de Investigación 26 2.7 Operacionalizacion de las variables 27 CAPITULO III 28 METODOLOGÍA. 28 3.1 Nivel de investigación 28 3.2 Fases metodológicas 30 3.3 Métodos de investigación 32 4. Conclusiones 33 5 Recomendaciones 34

Bibliografía 35 Anexos 37

INTRODUCCIÓN

La presente investigación trata de la adaptación y cementación de postes

intrarradiculares: paralelos y cónicos para prótesis fija. Vale resaltar que

uno de los parámetros para este propósito después del diagnóstico y plan

de tratamiento es la retención de este en el conducto radicular. La

retención del poste se refiere a la habilidad de un poste en resistir las

fuerzas verticales de desalojo. La retención es influenciada por la longitud

del poste, diámetro y conicidad, cemento sellador usado, y si el poste es

activo o pasivo. Incrementando la longitud y diámetro del poste puede

incrementar la retención.

Los postes paralelos son más retentivos que los cónicos. Los postes

activos son más retentivos que los pasivos, siendo el diámetro lo menos

importante que pueden ofrecer los factores enlistados. La resistencia se

refiere a la habilidad del poste y del diente de evitar las fuerzas laterales y

rotacionales. Esto es influenciado por la estructura dental remanente, la

longitud del poste y la rigidez, la presencia de anti rotación, y la presencia

de un ferrule. Una falta de resistencia en la restauración no es muy buena

en el éxito a largo plazo, a pesar de la retención del poste.

Dentro de lo posible la preservación de estructura dental coronal y

radicular debe ser conservada. En la mayoría de los casos, la preparación

para el espacio del poste debe requerir la mínima remoción de dentina

radicular más del requerido en el tratamiento endodóntico. El efecto

ferrule es un éxito a largo plazo cuando un poste es usado. El ferrule es

definido como una banda vertical de la estructura dental en el aspecto

gingival de una preparación para corona, este efecto ayuda a la retención

en algo, pero primariamente provee resistencia y aumenta la longevidad.

Principalmente hay que tener en cuenta que los postes no fortalecen el

diente tratado endodoncicamente y no deben ser usados rutinariamente.

CAPITULO I EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Desadaptación de en el conducto radicular de dientes rehabilitados con

prótesis fija.

1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Con mucha frecuencia los tratamientos de conductos constituyen una

etapa fundamental en los procedimientos a realizar, para salvar dicho

diente. De tal modo que después de realizados los tratamientos en

odónticos se impone restituir al diente, su función y apariencia previa.

Uno de los grandes retos de los odontólogos restauradores es la

restauración de los dientes tratados endodónticamente, existen muchas

opciones en cuanto a materiales y técnicas. A menudo mucho tejido

dentario se ha perdido debido a caries o restauraciones previas, y es

necesario recurrir a la ayuda de un poste paralelo o cónico para su

reconstrucción.

Contrariamente a lo que se pensaba en tiempos pasados, los postes

intrarradiculares no se colocan para reforzar las raíces, sino más bien

para mantener el muñón adherido a la raíz, y sobre el mismo colocar de

manera segura y firme una corona que pueda restituir la función y

apariencia al diente. De acuerdo con los reportes de investigaciones, se

ha comprobado que el perno no da fuerza al diente; de hecho, puede

debilitarlo, si se ha hecho demasiado grueso o largo. (New York State

Dent. J., 1992.)

1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cómo incide la adaptación y cementación de postes paralelos y cónicos

en prótesis dental fija?’

1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

Tema: “Adaptación y cementación de postes intrarradiculares: paralelos

y cónicos en prótesis dental fija”

Objeto de estudio: Adaptación y cementación de postes

intrarradiculares: paralelos y cónicos

Campo de acción: Prótesis dental fija

Área: Pregrado

Periodo:2013-2014

Lugar: Facultad Piloto de Odontología

1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.

¿Cuáles son los fundamentos teóricos de los postes Intrarradiculares?

¿Por qué pierde humedad la dentina?

¿Cuáles son los factores a considerar en cuanto al uso de postes

Intrarradiculares?

¿Cuáles son los criterios del diseño de los postes paralelos y cónicos?

¿Cuáles son los criterios para adaptar un poste intrarradicular?

¿Cuáles son las reglas para la cementación de un poste?

1.6 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS

1.6.1 OBJETIVO GENERAL.

Establecer, la adaptabilidad de los postes Intrarradiculares paralelos y

cónicos en prótesis fija para un tratamiento a largo plazo

1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

Diferenciar, las características de los postes intrarradiculares paralelos y

cónicos

Reconocer, la forma de la raíz, ancho de la raíz y área de superficie

periodontal previo a la adaptación del poste

Describir, los parámetros de retención resistencia y estabilidad.

1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

La presente investigación justifica su desarrollo en los dientes tratados

endodoncicamente que requieren postes paralelos o cónicos previo a la

rehabilitación con prótesis dental fija, ya que permite al paciente la

conservación de dientes además de la estabilidad, función y estética.

Gracias a ello, los dientes que alguna vez eran considerados para la

exodoncia, son ahora tratados y restaurados.

La literatura está repleta de técnicas y sistemas de postes

intrarradiculares; sin embargo, diferentes estudios protagonizan con los

lineamientos del diseño de un poste. Es necesario dar respuesta a las

interrogantes que a menudo se plantean nuestros pacientes cuando el

tratamiento restaurador se lleva a cabo en dientes tratados

endodoncicamente y para ello debemos analizar los diversos aspectos

involucrados.

1.8 VALORACIÓN CRÍTICA DE LA INVESTIGACIÓN

Los aspectos generales de evaluación son:

Delimitado: descripción del problema y su definición en términos de

tiempo y espacio.

Evidente: que tiene manifestaciones claras y observables.

Concreto: redactado de manera que sea corto, preciso, directo y

adecuado.

Relevante: que sea importante para la comunidad educativa y se requiera

resolverlo científicamente. Importancia de la Periodoncia en el éxito de la

operatoria dental

Original: novedoso, nuevo enfoque, no investigado totalmente.

Periodoncia.- Disciplina odontológica que estudia los tejidos que rodean a

la pieza dentaria, sus patologías y el tratamiento de las mismas.

Contextual: que pertenece a la práctica del contexto odontológica.

Factible: posibilidad de solución según tiempo cultura odontológica y

recursos.

Identifica los productos esperados: útil, que contribuye con soluciones

alternativas. La odontología restauradora busca devolver la función y/o la

estética al órgano dental cuando se realiza un tratamiento de conducto y

la estructura remanente no garantiza la retención de una corona fija.

CAPITULO II MARCO TEORICO

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

Existe en la literatura de unos años a la fecha, publicaciones en donde se

recomienda ampliamente no abusar en la colocación de postes

radiculares cuando el caso no lo amerita, así como el desarrollo de

nuevos materiales y diseños de aditamentos compatibles con la función y

estructura de los dientes despulpados. (Cohen., 1992)

Guzy y Nicholls en un experimento in Vitro, que realizaron sometiendo

dientes anteriores intactos con y sin refuerzo endodóntico, a diferentes

fuerzas compresivas, concluyeron que no existía ventajas en reforzar

mediante el cementado de pernos los dientes anteriores.

Madison y Zakariasen realizaron un estudio para determinar la

percolación apical que se pudiera ocasionar en dientes preparados para

postes; evaluaron específicamente el efecto de la desobturación

inmediata del conducto contra la preparación postergada del mismo en el

sellado apical de los dientes tratados endodónticamente. Los métodos

estudiados para eliminar la gutapercha fueron los más tradicionalmente

empleados: fresas Peeso, condensadores endodónticos calientes y

cloroformo con limas.

Por el contrario, otro estudio con dos tipos de cemento sellador (AH 26 y

Roth 801) mostró mayor sellado del material remanente cuando el espacio

para poste se realizó en la misma cita en que se finalizó el tratamiento de

endodoncia.

Neagley y Zmener demostraron que la desobturación con instrumentos

rotatorios (fresas Peeso) no producía pérdida del sellado endodóntico;

esto apoya las conclusiones de Mattison, Delivanis y cols. Quienes

encontraron una mayor filtración al realizar la desobturación por medios

químicos. Estos autores aconsejan además que se deba conservar un

mínimo de 5 mm de gutapercha en la porción apical del conducto.

Barrieshi y cols., demostraron que una vez perdido el sellado coronal, la

invasión con bacterias anaerobias (F. nucleatum, P. micros, y C. rectus)

ocurre entre 48 y 84 días, por lo que coinciden con otros autores en no

posponer la colocación del poste y restauración del órgano dentario

cuando el conducto ya ha sido preparado.

Jacobi y Shillingburg, aseguran que la morfología radicular es la que

determina la forma del perno a utilizar en cuanto a que sea cónico o

paralelo. Los pernos deben ajustarse de manera pasiva, sin enroscarlos

de manera activa, a menos que se necesite de retención máxima.

Los pernos que se retienen por la rosca de su superficie se consideran

activos, mientras que los que recurren al cemento para su retención se

consideran pasivos.

2.2. BASES TEORICAS

2.2.1 DISTRIBUCION DE TENSIONES ASOCIADAS A LA

COLOCACION DE POSTES INTRARADICULARES

Existen postes autoroscados que además son cónicos, los cuales

producen el mayor efecto de cuña y los mayores niveles de tensión dentro

de la raíz. Los autoroscados de lados paralelos, también pueden producir

tales tensiones si no se toman las debidas consideraciones durante su

inserción.

La falla asociada a la utilización de estos postes, es la fractura radicular

por su efecto de cuña. Los pernos prefabricados de lados paralelos, que

también son pasivos, distribuyen las fuerzas de manera más uniforme

hacia las estructuras de soporte. Cuando no poseen un canal de

ventilación en su diseño, al momento del cementado, se producen altas

tensiones dentro de la raíz, sobre todo a nivel apical, situación que

también ocurre cuando poseen ángulos agudos en su diseño. Con el uso

de estos postes se puede debilitar la raíz por el desgaste de dentina,

sobre todo en la porción apical de la preparación. Las fallas asociadas al

uso de estos postes son la fractura del muñón, más no el desalojo o la

fractura radicular como en el caso de los postes cónicos.

La longitud del perno también afecta la distribución de tensiones

dentro del conducto radicular. Generalmente, el incremento de la

longitud del perno reduce las fuerzas compresivas y las fuerzas

tangenciales. En este sentido, Holmes y Díaz-Arnold estudiaron la

distribución de tensiones dentro del conducto y observaron que a medida

que se reducía la longitud de los postes, los valores máximos de fuerza

tangencial se incrementaban sustancialmente y su distribución se

alteraba, particularmente en la porción apical. En otro estudio realizado

por Hunter et al, observaron que al aumentar la longitud del perno de uno

a dos tercios, disminuyeron las tensiones sobre la superficie vestibular y

palatina; además, al incrementar la longitud del perno a la longitud total de

la raíz, no se afectó significativamente las tensiones en el área cervical.

Concluyeron que se debe evitar la colocación de pernos cortos, debido al

incremento de las tensiones radiculares.

Con respecto al diámetro se ha observado que cuando éste disminuye, el

valor máximo de la fuerza tangencial no se modifica significativamente.

Además, los pernos cilíndricos con diámetro amplio provocan menor

tensión dentro del conducto que los pernos cónicos de diámetro menor,

siempre y cuando exista un soporte óseo normal. Sin embargo, el

incremento del diámetro del perno comprende una mayor remoción de

estructura dentaria, lo que puede hacer el diente más propenso a las

fracturas.

2.2.2 CONFIGURACIÓN DEL CONDUCTO Y ADAPTABILIDAD DEL

POSTE

Una importante consideración en el uso de postes es la retención del

poste en el conducto. Algunos estudios reportan a menudo que se

obtiene mayor retención en postes largos que en los cortos, en los

rugosos que en los lisos, en los paralelos más que en los cónicos, y más

retención en los enroscados (activos) que en los pasivos. La

configuración del conducto ayuda a la selección entre el poste tradicional

y los diferentes sistemas de postes prefabricados. La selección del poste

está estrechamente relacionada con la forma y tamaño del conducto que

puede ser la opción más conservadora, porque requiere la remoción de

menos dentina, mejorando la resistencia a la fractura del diente, así como

la retención del poste. A menudo se presenta el dilema por la forma de

embudo del conducto, si usar un poste de lados paralelos y rellenar los

espacios remanentes con cemento o usar un poste cónico que se adapte

a las paredes del conducto. Una tercera opción es usar postes

prefabricados paralelos largos pero removiendo estructura dental

adicional, para lograr un íntimo contacto entre el poste y las paredes del

conducto.

2.2. 3 ESPESOR DE LAS PAREDES DEL CONDUCTO

El conocimiento de la amplitud radicular es crucial, la sobre preparación

del espacio para perno puede resultar en una perforación de la pared

radicular o en un adelgazamiento que la haría más propensa a la fractura.

La preparación para el perno debería causar una mínima alteración de la

anatomía interna del conducto radicular.

Es esencial dejar una cantidad de dentina adecuada para la distribución y

el soporte de las cargas aplicadas. Además, una excesiva preparación del

conducto puede causar perforaciones a nivel de las depresiones

proximales de la superficie de la raíz. Es por ello que si el conducto ya ha

sido ensanchado satisfactoriamente para recibir el material de obturación,

lo que se requiere es una mínima alteración.

Pilo y Tamse llevaron a cabo un estudio en el que evaluaron el espesor

de dentina residual de premolares inferiores, luego de haber sido

preparados con fresas Gates Gildden y fresas del sistema Para-post. Los

resultados del estudio demandan cifras que se aproximan al milímetro de

espesor dentinario circunferencial a la preparación del espacio para

perno, considerada como una medida conservadora.

Algunos autores sugieren preservar 1 Mm. de espesor dentinario

circunferencial a la preparación, sin embargo ha sido también debatida la

cifra de 1,5 Mm. debido a la complejidad y las variaciones anatómicas

radiculares. Trabert et al., Demostraron que un diente con una cantidad

razonable de dentina periférica al perno y con el uso de un perno de lados

paralelos de acero, se puede lograr el doble de resistencia a la fractura.

2.2.4 INDICACIONES PARA LA UTILIZACION DE POSTES

Retención del Muñón y de la Restauración. La estructura remanente es

un aspecto decisivo al momento de indicar la confección de un perno

intrarradicular.

Distribución de Fuerzas Oclusales: Un poste bien colocado resiste el

desplazamiento provocado por las fuerzas de la masticación.

La longitud y forma del remanente radicular determina la longitud del

poste, se sugiere que la longitud de la raíz se debe considerar para la

selección de la longitud ideal del poste, se ha demostrado que a mayor

longitud del poste mejor retención y distribución de las fuerzas. Sin

embargo quizás no siempre sea posible usar postes largos,

especialmente cuando el remanente radicular es corto o curvo. Varios

estudios sugieren que es importante, preservar de 3 a 5 mm. de

gutapercha apical, para mantener el selle apical. Cuando la longitud

radicular es corta, el clínico debe decidir si usa un poste largo o

mantener el selle apical recomendado y colocar un poste paralelo.

Autores como Sorensen, Martinoff y Englemann sugieren que los postes

rectos presentan menor índice de fractura e involucran menos estructura

dentaria, mientras que los cónicos aumentan el índice de fractura y al

fracturarse involucran mayor pérdida de tejido ya que esta se dirige de

forma apical. Por lo tanto los postes cónicos deben utilizarse con mayor

cuidado para evitar este tipo de complicaciones. Los núcleos Colados se

realizan cuando se ha perdido más del 70% de la estructura dental y los

postes prefabricados cuando se ha perdido entre el 60 - 70% de la

estructura dental remanente.

Caputo y Standlee, refieren que los pernos y pines, se utilizan para

reemplazar la porción dentaria de coronas que están tan dañadas, que la

amalgama o la resina utilizadas para su reconstrucción, no se pueden

retener por si solas. Los pernos permiten al operador reconstruir la

estructura dentaria para que la restauración posea retención, mas no

refuerzan el diente.

2.2.5 CONTRAINDICACIONES

La utilización de postes está contraindicada en los dientes con curvas

radiculares extremas en donde puede haber perforación o donde no se

puede quitar materiales de relleno.

En vista de que la anatomía predominante de los conductos radiculares

es ovoide en el tercio cervical, (49,65) redonda u ovoide en el tercio medio

y redonda en el tercio apical y que las paredes de la mayoría de los

pernos prefabricados son paralelas, estos no adaptan bien a lo largo de

todas las paredes del conducto radicular. Como resultado de esto, los

pernos no se pueden adaptar totalmente a la preparación de su espacio.

En concordancia con estas observaciones, Pilo y Tamse hacen una

especial mención al cuidado que se debe tener con los dientes que

poseen invaginaciones y depresiones, en los tercios cervicales y medios

de la raíz. Los dientes que exhiben, en su mayoría, anatomía de cinta en

cortes transversales son los incisivos mandibulares y los premolares

maxilares. Asimismo, se han descrito como variables anatómicas

importantes, el diámetro mesio-distal del diente, la longitud de la raíz y la

amplitud de la preparación de la cámara pulpar.

Los odontólogos deberíamos reconocer al momento de la evaluación

radiográfica, cuando la longitud de la raíz es pequeña. Si el caso amerita

la necesidad de preparar un espacio para perno, entonces se deberá

utilizar un perno de tamaño pequeño y de esta manera, la resistencia a la

fractura no disminuirá.

Tjan y Whangal, relacionar la conicidad de los conductos radiculares con

los espesores de dentina de la pared vestibular de los dientes,

demostraron que clínicamente si la pared vestibular remanente, en la

entrada del conducto es menor a 1 mm. y la raíz es cónica, se debe evitar

el uso de pernos paralelos para prevenir perforaciones de la pared del

conducto, en el extremo final del perno. Esto puede reducir también la

posibilidad de fractura del diente en la región del extremo del perno,

cuando se aplican fuerzas horizontales.

A pesar de que los pernos piramidales ejercen acción de cuña, cuando la

conicidad del conducto es muy pronunciada y además el espesor de

dentina en la zona de la entrada del conducto es menor a 1 mm. DEBE

EVITARSE el uso de pernos de lados paralelos en vista de que poseen

alta posibilidad de perforar o fracturar la raíz (60,69) y además de bajo

índice de retención.

Es por ello que en estos casos se podría indicar el uso de pernos

piramidales o por lo menos diseñarlos para adaptarse lo mejor posible al

espacio disponible.

2.2.6 POSTES CONCEPTOS BASICOS

El poste es un material rígido de restauración que se introduce en la

porción radicular de un diente no vital. Da retención a la restauración y

distribuye las fuerzas a lo largo de toda la raíz. Las dos formas básicas

de postes intraradiculares, fundidos y prefabricados, presentan gran

diversidad con respecto al material, a la técnica de confección, a las

características morfológicas y biomecánicas y a la aplicación clínica.

Todos los sistemas de postes deben cumplir las siguientes

características:

La longitud del poste debe ser lo más larga posible.

Las paredes del poste deben ser lo más paralelas a las paredes

dentinarias.

Las dimensiones del poste deben ser similares a las del conducto

radicular

La vía de inserción del poste debe ser igual a la del eje longitudinal del

diente, así el núcleo se encuentre en otra posición en la parte coronal.

Deben cumplir con el principio de efecto férula. El poste en un diente

tratado endodoncicamente puede transferir las fuerzas oclusales

intraradicularmente y predisponer a fracturas verticales de la raíz.

En los 360° alrededor del núcleo cementado debe existir estructura

dentaria sana, donde se asentará la corona, creando una especie de

anillo reforzado o “férula” que minimizará el riesgo de fracturas verticales.

Una restauración definitiva que se extienda al menos 1.5 a 2 mm.

apicalmente a la unión entre el núcleo coronario y la estructura dentaria

remanente es suficiente para promover el efecto de férula, reducir el

riesgo de fractura de la raíz y del material del núcleo coronario. Fig. 1

Algunos autores consideran el efecto férula cuando se coloca una

corona, el cual es una banda metálica circunferencial que actúa como un

collar de refuerzo contra la fractura, alrededor de la porción coronaria de

la raíz, Además, mencionan que ayuda a resistir las cargas dinámicas de

la oclusión, ayuda al mantenimiento del sellado del cemento del muñón y

reduce el potencial de concentración de estrés en la unión del perno con

el diente. Fig. 2

Deben poseer aditamentos que impidan la rotación del poste dentro del

conducto.

No deben poseer ángulos agudos ya que pueden generar líneas de

fractura en la superficie radicular cuando el diente es sometido algún tipo

de fuerza.

Debe poseer las tres unidades constitutivas separadas: Poste, núcleo y

corona.

El poste debe poseer canales que permitan la salida de la presión

hidrostática generada durante el proceso de cementación.

Las fuerzas oclusales se transmiten a través del núcleo al poste y en

último término a lo largo de toda la raíz del diente. El poste debe

adherirse a las paredes de dentina de la raíz mediante cementación, la

fijación activa del espacio del poste mediante muescas de tornillo está

contraindicada. Los postes en forma de tornillo están asociados con una

máxima capacidad de retención pero también con una máxima incidencia

de fractura. La fractura de la raíz depende del largo del poste y de su

configuración superficial.

La capacidad del poste para quedar retenido sin amenazar la estructura

dental conservada depende de la adecuada combinación de las

características de diseño mecánico, la longitud del poste, su forma, su

diámetro, su configuración superficial y el tipo de cemento.

2.2.7 LONGITUD DE LA DESOBTURACIÓN

El poste debe ser lo bastante largo para satisfacer las necesidades

clínicas sin poner en peligro la integridad de la raíz. En un diente con un

soporte periodontal normal los parámetros estándar de longitud del

perno son los siguientes:

Dos tercios de la longitud del conducto

Una distancia igual a la longitud coronal del diente

La mitad de la longitud con soporte óseo de la raíz

2.2.8 TAMAÑO DEL POSTE

El tamaño del poste no debe exceder un tercio del diámetro de la raíz y un

gran incremento del diámetro del poste no incrementa la retención de éste

en la raíz. Por el contrario el aumento de estructura dental que acomoda

un perno generalmente se acompaña de un incremento proporcional de la

tensión sobre la raíz. Esto puede ser nocivo, especialmente en la porción

cervical del diente, en la que se aprecia una reducción de la dureza y de

la resistencia al cizallamiento de la dentina en dientes tratados mediante

endodoncia. Además, en la extensión apical de los postes, las raíces

convergen anatómicamente, dando lugar a paredes de dentina finas que

están sujetas a fracturas durante la cementación inicial del poste o

cuando sufren tensiones funcionales.

2.2.9 DIAMETRO DEL POSTE

El aumento del diámetro no aumenta significativamente la retención del

poste, o sea, el aumento de la longitud es más importante que el aumento

del diámetro para obtener más resistencia a la retirada. La definición del

diámetro del poste deberá ser compatible con la preservación de la

dentina radicular, reducción del riesgo de fractura y de perforación

radicular. Se recomiendan las siguientes conductas:

El diámetro del poste no debe exceder un tercio del diámetro total de

la raíz en toda su longitud.

El diámetro del poste debe tener como máximo un milímetro en su

extremidad más apical

Al aumentar el espacio para el poste, no sobrepasar el diámetro de la

preparación endodóntica original. Fig 3

Determinación del diámetro del poste intraradicular

Tomado de: Estrela C. Ciencia Endodóntica. 2005. primera edición. Artes

Medicas Latinoamericana. Brasil Fig 3

Lloyd y Palik realizan una extensa revisión bibliográfica de diferentes

estudios acerca del diámetro de los pernos intrarradiculares. Hacen un

compendio de opiniones y las agrupan en tres tipos de filosofías. Es así

como definen el grupo conservacionista, quienes se abocan a diseñar el

perno lo más delgado posible hasta la longitud deseada; un segundo

grupo llamado el proporcionista, quienes recomiendan un espacio para

perno con un diámetro en la porción apical del mismo, equivalente a un

tercio de la amplitud radicular; y un tercer grupo llamado el

preservacionista quienes recomiendan dejar 1 mm. de dentina alrededor

del perno.

Luego de analizar estas filosofías, los autores recomiendan para la

selección del diámetro del perno, partir de 5 mm. del ápice anatómico. Un

diámetro y longitud óptimos se pueden determinar por medio del cálculo

de la amplitud más delgada de la raíz en ese lugar y la aplicación de la

filosofía proporcionista y preservacionista.Fig 4

Este diseño provee un perno con la rigidez necesaria para resistir la

deformación y al mismo tiempo, distribuye las fuerzas a lo largo de la raíz.

Se pueden incluir formas adicionales en el diseño del perno, como

distintos tipos de superficie o formas geométricas para una retención

auxiliar y unos agentes cementantes específicos.

Si el diámetro del espacio es muy grande, aumenta el peligro de

perforación o fractura radicular. Por otro lado, si el diámetro es demasiado

estrecho, es probable que el perno se doble, se rompa o se desaloje del

conducto

2.2.110 LONGITUD DEL POSTE

La retención del poste es proporcional a su longitud. Se deben tener en

cuenta los siguientes parámetros para tener éxito:

La longitud del poste debe ser mayor, o por lo menos igual a la

dimensión ocluso-cervical o inciso-cervical de la corona del diente

restaurado.

El poste debe abarcar, por lo menos, dos tercios de la longitud total de

la raíz del diente.

El poste debe llegar por lo menos, a la mitad de la distancia entre la

cresta ósea alveolar y el ápice radicular.

El poste debe ser lo más largo posible y mantener un remanente

mínimo de obturación endodóntica de 3 a 5 mm.

La longitud que debe penetrar el perno en el interior de la raíz depende de

la consideración simultánea de muchos factores como la proporción

corona-raíz, la fuerza y la dirección de la oclusión y el espesor de dentina

remanente. Por su parte, Sivers y Johnson consideran que el sellado

apical, la retención del muñón, el soporte óseo y la morfología radicular

son elementos determinantes para la longitud del perno, mientras que

para Goreig y Mueninghoff, (15) sólo la longitud de la raíz es

determinante. Fig #7

Stockton, hace énfasis en lo esencial del diagnóstico radiográfico para la

evaluación de la raíz y determinar la longitud, el diámetro y el tipo de

perno a utilizar. En cuanto a la longitud, recomienda que se extienda tres

cuartos de la longitud radicular; sin embargo, existen casos en que el

perno se debe confeccionar equivalente a la longitud de la corona clínica,

porque posee una raíz corta y existe la necesidad de mantener al menos

4 mm, de gutapercha para el sellado apical. Otros autores, consideran

que el rango debe ser de 3 a 5 mm. El primer paso en la confección de un

perno es la remoción de una porción de gutapercha del espacio del

conducto radicular. Se debe prestar mucha atención a varios aspectos

que contempla la remoción de la gutapercha y sus efectos sobre el

sellado apical, incluyendo la longitud del perno, la cantidad de gutapercha

remanente y el método utilizado para su remoción.

Los factores que determinan la longitud son el sellado apical, la

proporción corona-raíz, el espesor de la dentina, el soporte óseo y la

morfología radicular.

DeSort menciona que el perno actúa como un brazo de palanca que

se establece desde la porción oclusal del diente, hasta la altura de la

cresta ósea (fulcrum) y continúa hasta el extremo apical del perno incluido

en la raíz. Fig 8

2.2.11 FORMA DEL POSTE

La superficie y forma de los pernos determinan la forma de la preparación.

Los pernos roscados son los pernos más retentivos, seguidos de los

pernos paralelos y por último, los pernos cónicos. Por otra parte, los

pernos de superficies dentadas, son más retentivos que los pernos de

superficies lisas.

Los pernos paralelos son más retentivos que los pernos cónicos, los

paralelos transmiten las fuerzas de manera axial a lo largo de la raíz,

mientras que los cónicos transmiten las fuerzas hacia las paredes del

conducto y su más alta concentración de tensiones ocurre en la porción

coronaria del mismo. Es por ello que a los pernos cónicos se les ha

adjudicado la mayor producción de tensión en la raíz, lo que puede

predisponer más a la fractura y como consecuencia de ello, los pernos

paralelos se han sugerido como una opción para reducir estas tensiones.

Las posibilidades de perforación radicular son mayores con el uso de

pernos paralelos, en vista de que estos no están diseñados con la

anatomía natural del conducto y se debe preparar el mismo para

adaptarlos.

Johnson y Sakumura, concluyeron, en su estudio, que a pesar de que la

longitud y el diámetro del perno afectan la retención, la forma es la más

importante de estas tres variables en el diseño de pernos. Encontraron

que el incremento en la longitud o en el diámetro del perno producía un

incremento de la retención en el rango de un 30% a un 43%, pero el

cambio de forma de cónico a paralelo, resultaba en un incremento en la

retención de 4,5 veces más.

2.2.12 TIPOS DE POSTES (RETENEDORES INTRARRADICULARES)

Los retenedores intrarradiculares según su función se clasifican en

pasivos y activos. Los pasivos son de superficie lisa que se cementan y

los activos son los que presentan retenciones que permite que sean

enroscados en la dentina intrarradicular. Fig 9

De acuerdo con Shillingburg, los postes prefabricados es el sistema más

ampliamente utilizado.

Se ha desarrollado una gran variedad de espigas prefabricadas. Existen

siete diseños básicos prefabricados.

Cónica lisa

Paralela lisa

Cónica rugosa

Paralela rugosa

Paralela con la punta apical cónica

Cónica atornillada

Paralela atornillada

2.2.13 CLASIFICACIÓN DE LOS POSTES INTRARADICULARES

Los postes se pueden dividir según su forma en tres grupos: cónicos,

paralelos y roscados. También se han dividido combinando variables de

formas cónicas o paralelas, con superficies: dentadas, roscadas o

acanaladas; entre ellos, el paralelo dentado y el paralelo roscado, se

consideran los sistemas más retentivos.

Stockton, menciona que entre los seis tipos de pernos prefabricados

disponibles en el mercado están: los cónicos de superficies lisas, como

los pernos Kerr Endopost® (Kerr Manufacturing Co., Romulus, Mich.), los

de lados paralelos, superficies dentadas y surco para el cemento, como

los pernos Whaledent Parapost® (Whaledent Internacional, New cork,

N.Y.), los cónicos y auto roscados, como los pernos Dentatus screws®

(Weissman Technology Internacional, Inc., New Cork, N.Y.), los de lados

paralelos, roscados y de punta bífida, como los pernos FlexiPost®

(Essential Dental Systems, S Hackensack, N.J), los de lados paralelos y

roscados, como los pernos Radix anchors® (Maillefer/L. D. Caulk, Milford,

Del) y os de fibra de carbono, como los pernos C-Post® (Bisco Dental

Products, Itasco, III) (Gráfico 12).

Los postes intraradiculares se clasifican según el material, forma y

superficie:

Según el Material:

Metálicos (Titanio, Acero, Oro, Paladio).

Cerámicos (Leucita, Circonio).

Poliméricos (Fibra de Vidrio, Fibra de Carbono, Resinas Epoxicas y

Acetalicas)

Biológicos (Orgánicos en hueso de bovino).

Según la Forma:

Cilíndricos.

Cónicos.

Combinados.

Según la Superficie:

Lisos.

Estriados.

Atornillados.

2.3 MARCO CONCEPTUAL

Postes paralelos:

Los postes paralelos son aquellos que poseen sus lados rectos, son

cilíndricos característica que les permite rotar dentro del conducto, poseen

ranuras o canales para facilitar la aplicación del cemento y reducir la

presión hidrostática. Tienen mayor capacidad de retención y de

distribución de tensiones.

Las limitaciones para el uso de postes paralelos dependen en gran

medida de la morfología del conducto radicular.

Postes cónicos:

La selección del perno está determinada tanto por el contorno radicular

externo, como por la forma del conducto preparado. Cuanto más íntimo

sea el ajuste del perno seleccionado al conducto (en forma y tamaño),

menor es la probabilidad que la preparación del conducto produzca una

perforación. En este sentido, LOS POSTES CONICOS se ajustan bien a

la forma del conducto ya tratado y son más conservadores de la

estructura dentaria.

Hay ocasiones en que la conicidad del conducto es excesiva. Sivers y

Johnson, recomiendan el uso de pernos muy cónicos solo en estos

casos, en vista de que un perno paralelo pudiera requerir una preparación

excesiva de la raíz. Esta conducta se considera como una excepción, en

vista de que los pernos piramidales ejercen acción de cuña y provocan la

separación longitudinal de la raíz. Además, tal conicidad ofrece un índice

de retención del perno bajo.

Funciones de los postes

La función esencial de los postes intrarradiculares es proveer retención

adicional a la que se obtiene fuera de la superficie radicular o partes

restantes de la corona.

Un poste y una corona colocados en un diente desvitalizado, puede

transmitir fuerzas oclusales intraradiculares, que resultan en

predisposición a fractura vertical de la raíz. En 1959, Frank resalto la

importancia de una protección coronal en los dientes tratados

endodónticamente y Rossen describe una acción de abrazo del collar

subgingival del poste metálico aportando retención extracoronal, lo que

puede prevenir la fractura de la estructura dentaria. Eximan y Radke

usaron el término

“Efecto férula” para describir este anillo de 360 grados y recomiendan la

extensión de la restauración, al menos 2mm apicales a la unión del poste

y la estructura dental remanente.

La selección del perno debe hacerse en función de aquel que para su

colocación, necesite un mínimo ensanchamiento del conducto (53) y que

adapte íntimamente a las paredes del mismo.

Comparación entre postes paralelos y cónicos

Caputo y Standlee, dividen los pernos en grupos de acuerdo a su

configuración geométrica en cónicos, paralelos y roscados. El perno

colado cónico fue el primero que se desarrolló y se ha utilizado

ampliamente, pero con el transcurso del tiempo, se ha desarrollado otro

diseño de pernos cónicos, que son prefabricados e instalados en

conductos previamente configurados con fresas específicas. Además,

está la configuración de pernos paralelos, que poseen mayor capacidad

de retención y de distribución de tensiones comparados con los pernos

cónicos.

Los postes activos son más retentivos que los pasivos y los pernos

paralelos son más retentivos que los cónicos.

El conocimiento de la anatomía radicular y el efecto del instrumental

dentro del conducto son fundamentales. La reducción del espesor de

dentina o perforación de la pared radicular, hace los dientes más

propensos a la fractura, sobre todo a nivel de las depresiones proximales

de las raíces. Es por ello que se recomienda una mínima alteración del

conducto radicular luego de haber sido preparado y obturado.

Tjan et al., compararon las propiedades retentivas de cuatro tipos de

pernos colados de diferentes formas, en incisivos centrales superiores

extraídos. Las formas de perno evaluadas fueron: lados paralelos y

circunferenciales, lados paralelos, circunferenciales y muescas

antirrotacionales cónicas y lados paralelos y ovoides. Observaron que al

aplicar fuerzas torsionales, los pernos de lados paralelos ovoides

mostraron la mayor retención y los pernos cónicos fueron los menos

retentivos. Las propiedades retentivas de los pernos paralelos con o sin

muescas antirrotacionales, no fueron estadísticamente diferentes a los

pernos ovoides de lados paralelos. Esto los lleva a la conclusión que la

colocación de estas muescas, no suministraron valor retentivo a los

pernos (Gráfico 16).

Stockton en el estudio de los factores que afectan la retención de los

pernos, dentro de sus recomendaciones clínicas, concluye que a pesar de

que no hay un sistema de pernos universal para todos los dientes, los

pernos paralelos, dentados y con surco de desalojo, pueden satisfacer la

mayoría de las situaciones clínicas

En vista de todas estas consideraciones, Stockton concluye que un perno

bien adaptado de lados paralelos, pasivo y cementado proporciona la

mejor retención con la menor producción de tensiones.

2.4 MARCO LEGAL

De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado

del Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior,

“…para la obtención del grado académico de Licenciado o del Título

Profesional universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y

defender un proyecto de investigación conducente a solucionar un

problema o una situación práctica, con características de viabilidad,

rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de

aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados”.

Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La

evaluación será en función del desempeño del estudiante en las tutorías y

en la sustentación del trabajo.

Este trabajo constituye el ejercicio académico integrador en el cual el

estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la

carrera, mediante la aplicación de todo lo interiorizado en sus años de

estudio, para la solución del problema o la situación problemática a la que

se alude. Esos resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio

de fuentes teóricas como la posibilidad de identificar y resolver problemas

de investigación pertinentes. Además, los estudiantes deben mostrar:

Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo

profesional;

Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la solución de

problemas pertinentes;

Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad;

Habilidad

Preparación para la identificación y valoración de fuentes de información

tanto teóricas como empíricas;

Habilidad para la obtención de información significativa sobre el

problema;

Capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos

obtenidos;

Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos teóricos y

datos empíricos en función de soluciones posibles para las

problemáticas abordadas.

El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:

Capacidad de pensamiento crítico plasmado en el análisis de

conceptos y tendencias pertinentes en relación con el tema estudiado

en el marco teórico de su Trabajo de Titulación, y uso adecuado de

fuentes bibliográficas de obligada referencia en función de su tema;

Dominio del diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas de

investigación, de manera tal que demuestre de forma escrita lo

acertado de su diseño metodológico para el tema estudiado;

Presentación del proceso síntesis que aplicó en el análisis de sus

resultados, de manera tal que rebase la descripción de dichos

resultados y establezca relaciones posibles, inferencias que de ellos

se deriven, reflexiones y valoraciones que le han conducido a las

conclusiones que presenta.

2.5 HIPÓTESIS DESCRIPTIVA

El éxito de la prótesis fija que requiere postes intrarradiculares está en la

adaptación y cementación previo al efecto ferulee

2.6 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN

Variable independiente

Adaptación y cementación de postes intrarradiculares

paralelos y cónicos.

Variable dependiente

Prótesis dental fija”

2.7 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

VARIABLES DEFINICIÓN

CONCEPTUAL

DEFINICIÓN

OPERACIONAL

DIMENSIONES INDICADORES

Variable

Independiente

Adaptación y

cementación

de postes

intrarradiculare

s paralelos y

cónicos.

Requerimientos funcionales, cementando en el conducto radicular

endopostes, también conocidos

como postes o

espigos

preformados

Postes

paralelos y

cónicos

Forma del

conducto,

tamaño de la

raíz y área

de superficie

periodontal

Variable

Dependiente

Cementación y

adaptación

Prótesis dental

fija”

L a cementación es más homogénea en Postes lisos y/o cónicos que cuando el endopostes es de paredes

paralelas

Importancia de la anatomía del poste, también cuando el poste se embadurna con el agente cementante

se introduce

al conducto

preparado

siempre

produce

el mayor factor en la retención de un poste estaría relacionado con el método de inserción del agente cementante

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

El presente capítulo presenta la metodología que permitió desarrollar el

Trabajo de Titulación. En él se muestran aspectos como el tipo de

investigación, las técnicas métodos y p procedimientos que fueron

utilizados para llevar a cabo dicha investigación.

Los autores clasifican los tipos de investigación en tres: estudios

exploratorios, descriptivos y explicativos (por ejemplo, (Selltiz, 1965; y

Babbie, 1979). Sin embargo, para evitar algunas confusiones, en este

libro se adoptará la clasificación de (Dankhe, 1986), quien los divide en:

exploratorios, descriptivos, correlaciónales y explicativos.

3.1 NIVEL DE INVESTIGACIÓN

El nivel de investigacion se refiere al grado de profundidad conque se

abordo un objeto de estudio y el campo de accion. La presente trata de

una investigacion documental, ecploratoria, descriptiva y explicativa y

correlacional .

Investigacion Documental.- Para la Universidad Santa María (2001) la

investigación documental, se ocupa del estudio de problemas planteados

a nivel teóricos. (p.41)

Según (Libertador & Universidad Pedagogica, (1998).) La investigación

Documental, es estudio de problemas con el propósito de ampliar y

profundizar el conocimiento de su naturaleza, con apoyo, principalmente,

en trabajos previos, información y datos divulgados por medios impresos,

audiovisuales o electrónicos. (p.6)

Investigación Exploratoria: Es aquella que se efectúa sobre un tema u

objeto desconocido o poco estudiado, por lo que sus resultados

constituyen una visión aproximada de dicho objeto, es decir, un nivel

superficial de conocimiento. Los estudios exploratorios se efectúan,

normalmente, cuando el objetivo es examinar un tema o problema de

investigación poco estudiado o que no ha sido abordado antes. Los

estudios exploratorios en pocas ocasiones constituyen un fin en sí

mismos, por lo general determinan tendencias, identifican relaciones

potenciales entre variables y establecen el 'tono' de investigaciones

posteriores más rigurosas" (PROCESO, (1991)

Investigación descriptiva: Los estudios descriptivos buscan especificar

las propiedades importantes de personas, grupos, -comunidades o

cualquier otro fenómeno que sea sometido a análisis ((Dankhe, 1986)

Miden y evalúan diversos aspectos, dimensiones o componentes del

fenómeno o fenómenos a investigar. Desde el punto de vista científico,

describir es medir. Esto es, en un estudio descriptivo se selecciona una

serie de cuestiones y se mide cada una de ellas independientemente,

para así y valga la redundancia describir lo que se investiga.

(Tamayo, 1991) Precisa que: “la investigación descriptiva comprende la

descripción, registro, análisis e interpretación de la naturaleza actual,

composición o procesos de los fenómenos” (p.35)

Investigación Explicativa: Se encarga de buscar el porqué de los

hechos mediante el establecimiento de relaciones causa - efecto. En este

sentido, los estudios explicativos pueden ocuparse tanto de la

determinación de las causas (investigación postfacto), como de los

efectos (investigación experimental), mediante la prueba de hipótesis. Sus

resultados y conclusiones constituyen el nivel más profundo de

conocimientos. (Investigación y comunicación, en C. Fernández-Collado y

G.L., Dankhe, 1976)

Investigación Correlacional: Tiene como finalidad establecer el grado de

relación o asociación no causal existente entre dos o más variables. Se

caracterizan porque primero se miden las variables y luego, mediante

pruebas de hipótesis correlaciónales y la aplicación de técnicas

estadísticas, se estima la correlación. Este tipo de estudios tienen como

propósito medir el grado de relación que exista entre dos o más conceptos

o variables.

Investigación de Campo: En los diseños de campo los datos se obtienen

directamente de la realidad, a través de la acción del investigador. Para la

Universidad Pedagógica Experimental Libertador (2001) la investigación

de campo es: El análisis sistemático de problemas en la realidad, con el

propósito bien sea de describirlos, interpretarlos, entender su naturaleza y

factores constituyentes, explicar sus causas y efectos, o predecir su

ocurrencia, haciendo uso de métodos característicos de cualquiera de los

paradigmas o enfoques de investigación conocidos o en desarrollo. Los

datos de interés son recogidos en forma directa de la realidad; en este

sentido se trata de investigaciones a partir de datos originales o primarios.

(p.5)

3.2 FASES METODOLÓGICAS

Podríamos decir, que este proceso tiene tres fases claramente

delimitadas:

Fase conceptual

Fase metodológica

Fase empírica

La fase conceptual de la investigación es aquella que va desde la

concepción del problema de investigación a la concreción de los objetivos

del estudio que pretendemos llevar a cabo. Esta es una fase de

fundamentación del problema en el que el investigador descubre la

pertinencia y la viabilidad de su investigación, o por el contrario, encuentra

el resultado de su pregunta en el análisis de lo que otros han investigado.

La formulación de la pregunta de investigación: En este apartado el

investigador debe dar forma a la idea que representa a su problema de

investigación.

Revisión bibliográfica de lo que otros autores han investigado sobre

nuestro tema de investigación, que nos ayude a justificar y concretar

nuestro problema de investigación.

Descripción del marco de referencia de nuestro estudio: Desde qué

perspectiva teórica abordamos la investigación.

Relación de los objetivos e hipótesis de la investigación: Enunciar la

finalidad de nuestro estudio y el comportamiento esperado de nuestro

objeto de investigación.

La fase metodológica es una fase de diseño, en la que la idea toma

forma. En esta fase dibujamos el "traje" que le hemos confeccionado a

nuestro estudio a partir de nuestra idea original. Sin una

conceptualización adecuada del problema de investigación en la fase

anterior, resulta muy difícil poder concretar las partes que forman parte de

nuestro diseño:

Descripción de las variables de la investigación: Acercamiento conceptual

y operativo a nuestro objeto de la investigación. ¿Qué se entiende por

cada una de las partes del objeto de estudio? ¿Cómo se va a medirlas?

Elección de las herramientas de recogida y análisis de los datos: ¿Desde

qué perspectiva se aborda la investigación? ¿Qué herramientas son las

más adecuadas para recoger los datos de la investigación? Este es el

momento en el que decidimos si resulta más conveniente pasar una

encuesta o "hacer un grupo de discusión", si debemos construir una

escala o realizar entrevistas en profundidad. Y debemos explicar además

cómo vamos analizar los datos que recojamos en nuestro estudio.

Fase empírica de la Investigación.- La investigación empírica se puede

definir como "la investigación basada en la evidencias. La palabra

empírica significa información obtenida por la experiencia y revisión de

textos, revistas. El tema central en el método científico es que todo

aporte debe ser empírico en su primera etapa, lo que significa que son

de orden teórico.

3.3 MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

Histórico-lógico: Se estudió el desarrollo histórico y lógico de las

principales opiniones sobre el tema:

Analítico-sintético: Nos dio la facilidad de analizar las principales

opiniones y revisar por partes, los textos que describen la problemática

objeto de estudio. También nos dio la posibilidad de profundizar en las

conclusiones a las que arribamos sobre la importancia de ampliar los

conocimientos del VIH/sida.

Inductivo-deductivo: Todos los textos utilizados se analizaron, a través

de la inducción analítica, para desarrollo la investigación, para esto se

partió de las potencialidades que ofrecen diferentes autores.

4. CONCLUSIONES

Se ha sugerido que los postes colados pueden ser más retentivos que los postes prefabricados que no siguen la forma del conducto, además se ha sugerido también el reforzamiento radicular con resina en los conductos amplios. Sin embargo una fractura es el resultado de la perdida extensa de estructura dental en el diente, comparado con los dientes restaurados, con postes paralelos con buena adaptación y cementados pasivamente. El perno ideal debe ser pasivo dentro del conducto, requerir una mínima modificación del mismo y que ofrezca suficiente retención a expensas de su forma, su longitud y su medio de cementación, sin perjudicar el sellado apical. Para prevenir esto, el profesional debe estar familiarizado con la anatomía radicular y con el efecto del instrumental dentro de los conductos. Se presenta mayor incidencia de fracaso en tratamientos de conductos defectuosos, el desalojo se presenta en postes muy cortos, muy anchos, contaminación del cemento, corrosión, etc. La fractura radicular se presenta en postes forzados, postes paralelos rígidos, atornillados, presión hidráulica del cemento, efecto de cuña, etc. La fractura del poste se presenta por postes muy delgados, ¡estrés! oclusal a la corona, interferencias oclusales, etc.

5. RECOMENDACIONES

Se recomienda considerar algunos aspectos e importancia para evitar

fracasos durante la adaptación de postes intrarradiculares:

Algunas observaciones clínicas muestran que los fracasos se deben

principalmente a la copia insuficiente de la parte cervical del diente,

incongruencia entre la forma del poste, el conducto y la forma de la raíz y

la distribución desfavorable del estrés.

Las causas del fracaso de los postes intrarradiculares giran en torno al

desconocimiento de la anatomía radicular, al diseño inadecuado del

perno, a las fallas en su retención y a los daños a la estructura radicular

como las perforaciones o los adelgazamientos.

Consideraciones como la longitud, el diámetro y la forma de la

preparación para su espacio, tienen íntima relación con las causas de

fracaso antes mencionadas. Tarde o temprano estos errores se traducen

en microfiltración, lesiones periapicales, inflamación y hasta dolor.

Los fracasos de los postes son, frecuentemente consecuencia, entre otras

cosas, del desgaste inadecuado de la estructura radicular. Estos errores

usualmente no traen consecuencias sintomáticas inmediatas; no obstante,

con el tiempo pueden llegar a presentar microfiltración, lesiones

perirradiculares, inflamación o dolor.

BIBLIOGRAFIA

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21) Tamayo. 1991. Metodologia de la Investigacion Cientifica. 1991.

ANEXOS

Fig. 1

Fig. 1 Tomado de: Estrela C. Ciencia Endodóntica. 2005. primera edición.

Artes Medicas Latinoamericana. Brasil.

Fig. 2 Tomado de: Estrela C. Ciencia Endodóntica.

2005. primera edición. Artes Medicas Latinoamericana.

Brasil

Efecto de Férula causado por el complemento abrazamiento de la

circunferencia del remanente coronaria por la restauración.

Fig. 3 Tomado de: Estrela C. Ciencia Endodóntica. 2005. primera

edición. Artes Medicas Latinoamericana. Brasil

Determinación del diámetro del poste intrarradicular

Tomado de: Estrela C. Ciencia Endodóntica. 2005. primera edición. Artes

Medicas Latinoamericana. Brasil

Fig 4 Filosofías de preservación diámetros de preparación para pernos.

Tomado de Lloyd y Palik, 1993.

Fig. 5 Parámetros clínicos para determinar la longitud del poste

intrarradicular Tomado de: Estrela C. Ciencia Endodóntica. 2005. primera

edición. Artes Medicas Latinoamericana. Brasil.

Fig. 6

Longitud ideal del núcleo intraradicular, Según medida de la cresta

ósea

Fig. 7. Las fuerzas ejercidas sobre la punta de las cúspides en

dientes desvitalizados tienden a usar la longitud periodontal de

inserción como un fulcro de presión. A mayor longitud del poste,

menor la frecuencia de fracturas. (Cortesía del Dr. Hugo Cooper,

Jr.). Tomado de Baum et al., 1996.

Fig. 8

A. El brazo de palanca que va desde la porción oclusal del

diente hasta la altura del hueso teniendo un perno cortó. La

analogía de un perno corto es la acción de la palanca moviendo

un objeto pesado mediante la colocación del fulcrum cerca del

objeto en cuestión.

B. Brazo de palanca para un perno largo. La analogía para el

perno largo es similar a la del perno corto, con la excepción de

que el fulcrum ha sido colocado ahora lejos del objeto que se

quiere mover. Tomado de DeSort, 1983.

Fig. 9

Postes pasivos

Marca Tipo de poste Fabricante

c-post Fibra de carbón RTD/Bisco

Aesthetic-plus Fibra de cuarzo RTD/Bisco

D.T. Light post Fibra de cuarzo RTD/Bisco

FiberKor Fibra de vidrio Jeneric/ Penton

Cosmopost Zirconio Vivadent

Show Post Zirconio Danville

Dentales metal post Titanium Brass Dentatus

Lucent Anchor Fibra de vidrio Dentatus

Parapost Acero inoxidable, titanio Coltene/whaladent

Parapost White Fibra de vidrio Coltene/whaladent

Fig. 10

Postes Activos

Marca Tipo de poste Fabricante

V-Lock Titanio Brassler

Flexi-post Titanio EssentialDentalSystems

Fig. 11

De acuerdo con Shillingburg, los postes prefabricados es el sistema más

ampliamente utilizado.

Fig. 12

.

Gráfico 13. Dibujo esquemático de diseño de pernos: (A)

cónico. (B) paralelo. (C) cónico roscado. (D) paralelo

roscado. Tomado de Caputo y Standlee, 1976.

Gráfico 14. Cuatro tipos de pernos de prueba. Tomado de

Tjan y Millar, 1984.