UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA TEMA: Alternativas terapéuticas en relación al síndrome de Hipomineralización Incisivo Molar AUTOR: Carla Lisseth Rosales Cabrera TUTOR: Dra. Katuska Velasco Cornejo Esp. Guayaquil, Junio 2015
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
Alternativas terapéuticas en relación al síndrome de Hipomineralización
Incisivo Molar
AUTOR:
Carla Lisseth Rosales Cabrera
TUTOR:
Dra. Katuska Velasco Cornejo Esp.
Guayaquil, Junio 2015
II
CERTIFICACIÓN DE TUTORES
En calidad de tutores del Trabajo de Titulación
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el Trabajo de Titulación como requisito previo para
optar por el título de tercer nivel de Odontólogo/a. Cuyo tema se
refiere a:
Alternativas terapéuticas en relación al síndrome de
Hipomineralización Incisivo Molar.
Presentado por:
Carla Lisseth Rosales Cabrera C.I. 0705027050
Dra. Katuska Velasco Cornejo. Esp. Tutor Académico y Metodológico
Dr. Washington Escudero Doltz.MSc Dr. Miguel Álvarez Avilés. MSc
Decano Subdecano
Dra. Fátima Mazzini de Ubilla Msc
Directora de Unidad de Titulación
Guayaquil, Junio del 2015
III
AUTORÍA
Las opiniones, criterios, conceptos y hallazgos de este trabajo son de
exclusiva responsabilidad de la autora.
Carla Lisseth Rosales Cabrera
C.I. 0705027050
IV
AGRADECIMIENTO
Agradezco a DIOS quien es el pilar fundamental de mi vida por darme
sabiduría, salud, fuerza y perseverancia para alcanzar mi objetivo, a
mis padres por su comprensión, paciencia, ayuda económica y moral
para culminar cada uno de mis objetivos y a mí amado esposo por su
apoyo incondicional y su compañía en mis noches de desvelo.
A la Universidad Estatal de Guayaquil por darme la oportunidad de
estudiar y ser una profesional.
A cada uno de los catedráticos de la facultad de odontología que de
una u otra forma contribuyeron en mi formación en el ámbito
profesional y humanístico a través de sus conocimientos y experiencias
las cuales me llevarán por el camino de la ética.
Y por último un agradecimiento especial a mi tutora de tesis Dra.
Katuska Velasco Cornejo por su esfuerzo, dedicación, quien con su
generosidad y su paciencia ha logrado que pueda concretar este
trabajo.
Carla Rosales Cabrera.
V
DEDICATORIA
El esfuerzo a mi hijo Luis para quien ningún sacrificio es suficiente en él
encuentro el impulso para cada día seguir luchando,
A mis padres José Montoya y Gladys Cabrera quienes supieron
guiarme por el buen camino, enseñándome a encarar las adversidades
sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento.
A mi amado esposo Carlos Apolo que ha sido parte fundamental en mi
carrera y para el término de la misma, que con su apoyo, amor
incondicional ha sido amigo, compañero inseparable, fuente de
conocimiento y calma en todo momento.
Carla Rosales Cabrera.
VI
INDICE GENERAL
Contenidos Pág.
Carátula I
Carta de aceptación de tutores II
Autoría III
Agradecimiento IV
Dedicatoria V
Índice General VI
Resumen VIII
Abstract IX
Introducción 1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del Problema 3
31.2 Descripción del Problema 3
1.3 Formulación del Problema 3
1.4 Delimitación del Problema 3
1.5 Preguntas de Investigación 3
1.6 Formulación de Objetivos 4
1.6.1 Objetivo General 4
1.6.2 Objetivos Específicos 4
1.7 Justificación 5
1.8 Valoración crítica de la Investigación 6
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes de la Investigación 7
2.2 Bases Teóricas 10
2.2.1 Definición de Hipomineralización Incisivo Molar 10
2.2.1.1 Estadío de Secreción 10
2.2.1.2 Estadío de Mineralización 11
2.2.1.3 Estadío de Maduración 11
VII
INDICE GENERAL
Contenidos Pág.
2.2.1.4 Etiología 12
2.2.1.5 Clasificación de la Hipomineralización Incisivo Molar 13
2.2.2 Diagnóstico 14
2.2.2.1 Criterios Diagnósticos Expuestos por la Academia
Europea de Odontopediatria 15
2.2.2.2 Diagnóstico Diferencial 16
2.2.2.3 Consideraciones Odontológicas 17
2.2.4 Tratamiento 17
2.2.4.1 Tratamiento Preventivo 17
2.2.4.2 Tratamiento Restaurador 20
2.2.4.3 Indicaciones y Contraindicaciones de las opciones de
tratamiento de la HIM 21
2.2.5 Manejo de Incisivos Permanentes afectados con HIM 26
2.3 Marco Conceptual 27
2.4 Marco Legal 29
2.5 Variables de Investigación 31
2.5.1 Variable Independiente 31
2.5.2 Variable Dependiente 31
2.6 Operacionalización de Variables 31
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño de la Investigación 32
3.2 Tipo de Investigación 32
3.3 Recursos Empleados 33
3.4 La población y la Muestra 35
4. Análisis de los Resultados 36
5. Conclusiones 55
6. Recomendaciones 57
Bibliografía 58
Anexos 62
VIII
RESUMEN
La hipomineralización incisivo molar (HIM) es un síndrome que suele afectar a uno, dos, tres o a los cuatro molares e incisivos permanentes y su prevalencia se encuentra en aumento, aunque la cantidad de casos en nuestro país no está documentada, por tal razón se hace indispensable que los profesionales odontológicos tengan conocimiento para su abordaje. Esta anomalía cursa con diferentes coloraciones de opacidades en la corona dental que es el resultado de un defecto cualitativo en la formación del esmalte en el cual el nivel de calcio y fosfato se encuentra disminuido, lo que lo hace propenso a fracturas y lesiones cariosas. La etiología de esta alteración del esmalte aun es desconocida pero se le atribuyen diversos factores que ocurren desde la fase de gestación hasta los tres primeros años de vida. El objetivo de este trabajo es describir las alternativas terapéuticas en relación al síndrome de Hipomineralización Incisivo Molar. Esta investigación utiliza el método analítico que distingue los elementos de un fenómeno y procede a revisar cada uno de ellos, en la Hipomineralización Incisivo Molar se analizan cada uno de los signos y síntomas y la terapéutica. El diagnóstico de estas lesiones se lo realizó a través de la historia clínica y por la exploración de las opacidades que van desde el blanco hasta el amarillo-marrón. El tratamiento de estas piezas dentales dependió de la severidad del caso y del diagnóstico precoz tomando en cuenta que la prevención será siempre la primera opción para establecer tratamientos conservadores.
con defectos en la morfología coronaria con pérdida de tejido mineral,
piezas 36 y 46 presentaban opacidades en la cara oclusal acompañada
de perdida de tejido al momento de la exploración.
Caso Clínico A: Arcada superior B: Arcada Inferior C: Vista Intraoral Frontal D: Intraorales Laterales Izquierda y Derecha. Edad del paciente: 8 años de edad. Fuente: Propia de la Investigación Autor: Carla Rosales Cabrera
Paciente-Operador Fuente: Propia de la Investigación Autor: Carla Rosales Cabrera
D
C
A B
38
En la primera cita: se le informó a la madre de la paciente las técnicas
correctas de cepillado, cambios en la dieta.
Descripción:
Foto E: posterior a la profilaxis se procede a la microabrasión en piezas
11,21, 31 ,41 se preparó una pasta de ácido ortofosfórico al 37% y piedra
pómez en proporción de 1:1 se lo aplicó con la copa de gaucho sobre la
superficie del diente manchado, para cada diente se realizó de 8-10 de
aplicaciones de 10 segundos lavando de forma intercalada hasta por 20
segundos para que las manchas blancas amarillentas bajen de tonalidad
y se logró cambiar la coloración de los incisivos pero los incisivos
inferiores presentaban perdida de tejido por lo que se recomendó unas
carillas para evitar que se fracturen y dar estética a la paciente.
E
F
G
H
E: Microabrasión F: Piezas con flúor neutro G: Sellantes piezas 16 y 26 H: Sellantes piezas 36 y 46. Fuente: Propia de la Investigación Autor: Carla Rosales Cabrera
39
Foto F: se aplicó flúor neutro en cubeta, este tipo de flúor remineralizará
a las piezas y al contener un desensibilizante ayudara a disminuirá la
sensibilidad posterior a la microabrasión.
Foto G y H: sellantes con técnica TRA utilizando Ketac TM Molar Easy Mix
en piezas 16, 26, 36,46, se utilizó este ionómero ya que las piezas
presentaban caries incipientes , además las ventajas de este producto es
que con cada cepillada con pasta fluorada los sellantes se recargan de
flúor provocando remineralización.
Descripción:
Foto I: En la segunda cita se procede a realizar las carillas, previo a la
colocación del sistema adhesivo se utilizó un pretratamiento de hipoclorito
de sodio al 5% por 60 segundos en piezas 31 ya que este elimina las
proteínas extrínsecas del esmalte favoreciendo la adhesión.
I
I
J
K
L
I: Aplicación De hipoclorito de sodio al 5% J: Carillas de reina piezas 31 y 41 K: ClimproTM White Varnish L: Aplicación en arcada superior derecha. Fuente: Propia de la Investigación Autor: Carla Rosales Cabrera
40
Foto J: Se realizaron las carillas de piezas 31 y 41 para devolver la forma
a las piezas y porque poseían poco remanente dentario lo que provocaría
posteriormente una fractura, se recomendó que en un fututo cuando la
paciente tenga la edad adecuada sean cambiadas por carillas de
porcelana o coronas.
Foto K: ClimproTM White Varnish siguiendo las instrucciones del
fabricante se coloca el material dentro del círculo marcado en el empaque
porque este nos permite tener la dosis exacta para el paciente.
Foto L: Con la brocha aplicadora se coloca en la hemiarcada derecha y
se pide al paciente que se pase la lengua ya que la saliva activará el
producto.
Descripción:
Foto M: Aplicación de ClimproTM White Varnish en hemiarcada inferior
izquierda y se seguirá el mismo proceso en el resto de hemiarcadas.
M
N
M: Aplicación arcada inferior izquierda N: Activación del producto O: Caso Clínico terminado. Fuente: Propia de la Investigación Autor: Carla Rosales Cabrera
O
41
Foto N: Cada vez que se aplicó el producto por cada hemiarcada se le
pidió a la paciente que pasara su lengua por los dientes para activar el
flúor.
Foto O: Después de dos citas se pudo observar en la paciente
disminución de la sensibilidad dental, y se mejoró la estética de las piezas
afectadas.
Caso Clínico
Paciente femenino de 9 años de edad asiste a la clínica de
Odontopediatria con motivo de consulta presencia de manchas blancas
en los dientes anteriores y sensibilidad en un molar.
En la anamnesis la paciente refiere dolor al ingerir azucares.
En los datos neonatológicos la madre refiere bajo peso al nacer.
No presentan alteraciones al examen físico no se hallan alteraciones.
Diagnóstico: Presenta lesiones dentarias compatibles con
hipomineralización incisivo molar en las piezas 11, 21, 22, 31, 32, 41,
42,46 de grado leve, piezas 16,26 y 36 grado moderado.
Plan de tratamiento: Charla educacional, profilaxis, sellantes con técnica
TRA, aplicaciones tópicas de flúor, restauraciones.
42
Descripción:
Foto A: Al examen intraoral en la arcada superior se observa pieza 16
lesión cariosa incipiente pieza 26 manchas amarillentas en la superficie
oclusal y en el vértice de las cúspides manchas blanquecinas sin pérdida
de tejido durante la exploración.
Foto B: Piezas 31, 32, 41,42 con manchas blancas en el tercio incisal sin
pérdida de tejido al momento de la exploración, piezas 36 presentaba
manchas amarillentas en la superficie oclusal con presencia de caries en
dentina con pérdida de tejido al momento de la exploración, pieza 46 con
manchas blancas a nivel del vértice de las cúspides sin pérdida de tejido
en la exploración, se percibe alto potencial de cariogenicidad y la
presencia de una lengua geográfica.
C
D
Caso Clínico A: Arcada superior B: Arcada Inferior C: Vista Intraoral Frontal D: Radiografía Apical. Edad del paciente: 9 años de edad. Fuente: Propia de la Investigación Autor: Carla Rosales Cabrera
A
B
43
Foto C: Piezas 11 con opacidades en el tercio medio e incisal de la
superficie vestibular, piezas 21 y 22 manchas blancas.
Foto D: Radiografía apical que muestra que la pieza 36 la cual
presentaba en la superficie disto oclusal zona radiolúcida compatible con
caries profunda y ápices abiertos.
,
Descripción:
Foto E: Se medicó la pieza 36 con hidróxido de calcio e ionómero de
vidrio para aliviar sintomatología.
Foto F: Se aplicó primera dosis de Flúor Protector de Ivoclar Vivadent.
Foto G: Sellantes con técnica TRA en piezas 16 y 26.
Foto H: Restauración definitiva bajo técnica sándwich dejando un
remanente de Ionómero de vidrio la colocación de la resina, se aplicó
segunda dosis de Flúor Protector de Ivoclar Vivadent.
E
G
F
H
E: Pieza 36 medicada F: Flúor Protector de Ivoclar Vivadent. G: Sellantes con tecnica TRA H: Restauracion con resina pieza 36. Fuente: Propia de la Investigación Autor: Carla Rosales Cabrera
44
Descripción:
Foto I: En la tercera cita se realiza una profilaxis y se coloca ICON®.
Foto J: Siguiendo las instrucciones del fabricante: limpiamos las piezas
esperamos 2 minutos, después enjuagamos con agua por 30 segundos y
secamos.
Foto: K: Aplicamos Icon-Dry (Etanol) y esperamos 30 segundos lavamos
y secamos.
Foto L: Aplicamos el Icon-Infiltrante y aguardamos por 3 minutos
utilizamos el aire de la jeringa triple para distribuirlo y fotocuramos por 40
segundos, colocamos una segunda aplicación de Icon-Infiltrante
esperamos 1 minuto , aireamos y fotocuramos por 40 segundos, Se
siguió el mismo procedimiento en la colocación del sistema ICON® con el
resto de piezas 21, 22,31, 32, 41,42.
I
J
K
L
I: ICON® J: Icon-etch (Acido clorhídrico) K: Icon-Dry (Etanol) L: Icon-Infiltrante Fuente: Propia de la Investigación Autor: Carla Rosales Cabrera
45
Descripción:
Foto M: Se pasó un disco de pulido por la superficie de los dientes para
regularizarlos.
Foto N: Se realizó todas las restauraciones pertinentes ya que la paciente
presentaba alto índice de caries.
Foto O: Después de 3 sesiones se observa que la paciente al finalizar el
tratamiento disminuyó la sensibilidad, y se devolvió las estéticas a las
piezas.
Foto P: Se indicó que la mancha blanquecina que aun persistía en la
pieza 11 era profunda por lo que se le recomendó la elaboración de una
carilla en dicha pieza en un futuro por estética.
M
N
O
P
M: Pulido N: Caso Terminado Arcada Superior O: Arcada Inferior P: Vista Frontal. Fuente: Propia de la Investigación Autor: Carla Rosales Cabrera
46
Paciente femenino de 8 años de edad asiste a la clínica de
Odontopediatria con motivo de consulta sensibilidad dental y dolor en un
molar superior.
En la anamnesis la paciente refiere dolor al ingerir sustancias azucaradas,
y frías.
En los datos neonatológicos la madre refiere haber consumido antibióticos
durante la gestación y lactancia por presencia de infecciones.
Durante el examen extraoral no se observan alteraciones.
Diagnóstico: Presenta lesiones dentarias compatibles con
Hipomineralización Incisivo Molar en piezas 11,21, 31, 32, 41,42 de grado
leve, piezas 16, 36, 46 grado moderado y pieza 26 severo.
Plan de tratamiento: Charla educacional, profilaxis, sellantes con técnica
TRA, microabrasión, carillas de composita, restauraciones y aplicaciones
tópicas de flúor.
Caso Clínico A: Arcada superior B: Arcada Inferior C: Vista Intraoral Frontal D: Intraorales Laterales Izquierda y Derecha. Edad del paciente: 8 años de edad. Fuente: Propia de la Investigación Autor: Carla Rosales Cabrera
A
C
D
B
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Descripción
Foto A: En la arcada superior se notó que la pieza 16 tenía manchas
amarillentas en la superficie oclusal acompañado de caries incipiente y
manchas blancas en las cúspides con pérdida de tejido en el momento de
la exploración, pieza 26 presencia de gran destrucción coronaria por
presencia de caries con pérdida de tejido al momento de la exploración y
manchas amarillentas sobre la superficie vestibular y oclusal de la cúspide
mesio vestibular.
Foto B: En la arcada inferior se observó que las piezas 36 y 46 manchas
amarillentas en superficie oclusal y manchas blancas en todas las
superficies de la corona del diente acompañado de pérdida de tejido en la
exploración, se evidencia alto índice de cariogenicidad por presencia de
dientes temporarios con caries.
Foto C: Piezas 16 y 26, siendo la 26 de grado moderado, refiere alta
sensibilidad.
Foto D: Pieza 11, presenta manchas ligeramente amarillas en tercio
medio de la superficie vestibular y opacidades blanquecinas en le bordes
incisal además de fractura del ángulo distal la pieza, pieza 12, 21, 22
presentan manchas amarillas en tercio medio y opacidades en bordes
incisales.
48
Descripción
Foto E: Radiografía Apical pieza 26 presentaba zona radiolúcida en
distoclusal compatible con caries profunda proyectándose hacia la pulpa y
ápice de los conductos abiertos.
Foto F: se realiza la profilaxis una microabrasión de piezas
11,21,31,32,41,42 con ácido ortofosfórico al 37% y piedra pómez se
constata que las manchas en vestibular de las piezas 11 y 21 no mejoran
después de la microabrasión debido a su profundidad en el tejido dentario
por lo que se recomiendan carillas de composita por estética y se aplica
flúor neutro en cubeta desechable.
Foto G y H: Se realiza carillas de composita usando un pretratamiento
con hipoclorito de sodio al 5% después del tallado de la superficie que
E: Radiografía Apical F: Microabrasión G: Hipoclorito de sodio al 5% H: Carillas de resina. Fuente: Propia de la Investigación Autor: Carla Rosales Cabrera
E
G
F
H
49
recibirá la resina para facilitar la adhesión notándose una disminución de
la coloración de las manchas en la superficie vestibular de estas piezas.
Descripción
Foto I: En la pieza 26 se busca aliviar la sintomatología por lo que se
aplicó hidróxido de calcio quimicante puro tratando de restaurar
devolviendo en parte la morfología con ionómero de vidrio hasta que los
conductos se cierren y se pueda realizar terapia pulpar.
Foto J: Se aplica ClimproTM White Varnish
Foto K: Se realizó sellantes con técnica TRA pieza 16
Foto L: Sellantes con técnica TRA piezas 26 y 36 y demás restauraciones
por presentar alto índice de caries, la sensibilidad dental disminuyo y se
devolvió la anatomía a piezas afectadas.
I
J
K
L
I: Hidróxido de Calcio J: ClimproTM White Varnish K: Restauración de Ionómero de vidrio L: Sellantes con técnica TRA Fuente: Propia de la Investigación Autor: Carla Rosales Cabrera
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Paciente masculino de 8 años de edad, asiste a la clínica de
Odontopediatria con motivo de consulta sensibilidad dental.
En la anamnesis el paciente refiere sensibilidad al ingerir sustancias frías
y azucaradas, además de molestia al masticar en el molar superior.
En los datos neonatológicos la madre refiere el consumo de antibióticos
durante el embarazo, además de nacimiento prematuro del niño, e hipoxia
durante el parto por lo que él bebe necesito de colocación de oxígeno.
Durante el examen extraoral no se evidencia alteración alguna.
Diagnóstico: Presenta lesiones dentarias compatibles con
Hipomineralización Incisivo Molar en piezas 11,12, 14 21,22, 24,26, 31,
32, 36, 41, 42, 46 de grado leve y pieza 16 grado severo.
Plan de tratamiento: charla educacional, profilaxis, sellantes con técnica
TRA, restauración con composita, microabrasión, aplicación tópica de
flúor.
Caso Clínico A: Arcada superior B: Arcada Inferior C: Intraorales Vista Frontal D: Radiografía Apical Edad del paciente: 8 años de edad. Fuente: Propia de la Investigación Autor: Carla Rosales Cabrera
A
B
C
D
51
Descripción
Foto A: Pieza 16 pérdida de tejido mineral coronario acompañando de
manchas amarillo amarronadas y presencia de ionómero de vidrio de
H: Single Bond Universal Adhesive. Fuente: Propia de la Investigación Autor: Carla Rosales Cabrera
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tejido del diente, se utilizó el Single Bond Universal Adhesive y se
procedió a colocar la resina devolviéndole la morfología a la pieza
además se colocó Permaseal® Ultradent para sellar la restauración y
evitar filtraciones.
,
Descripción:
Foto I: Se aplicó el Flúor Protector de Ivoclar Vivadent.
Foto J: Restauración de resina en pieza 16, el paciente refirió ya no sentir
sensibilidad en dicha pieza sellante con técnica TRA pieza 26.
Foto K: Sellantes con técnica TRA.
Foto L: al finalizar las sesiones las manchas opacas que presentaban los
incisivos disminuyeron.
Al finalizar los tratamientos los resultados fueron disminuir la sensibilidad
por la aplicación de barnices de flúor ya que contienen mayor
I
J
K
L
I: Fluor Protector de Ivoclar Vivadent J: Caso terminado Arcada Superior. K: Caso terminado Arcada Inferior. L: Vista Frontal Fuente: Propia de la Investigación Autor: Carla Rosales Cabrera
54
concentración de flúor que los convencionales con lo que el paciente
mejoró su higiene dental. También se constató que los padres
concientizaron a sus hijos en cuanto a la dieta y el cuidado de estos
dientes. Se devolvió la estética y función en los dientes que presentaban
las lesiones con la ayuda de sistemas adhesivos de quinta generación y el
pretratamiento de hipoclorito de sodio al 5% que mantuvieron la
estabilidad y resistencia de las restauraciones
55
5. CONCLUSIONES
En base a los objetos propuestos en esta investigación concluimos:
La HIM es una alteración que afecta a los incisivos y molares
permanentes cuya etiología es desconocida pero se le asocia diversos
factores que van desde la etapa prenatal, postnatal hasta los tres años de
vida, periodo en el cual puede verse afectada la maduración del esmalte
dando como resultado piezas opacas que van desde el blanco amarillento
al marrón .
Esta patología es poco conocida en nuestro medio y por la
frecuencia que se presenta en la consulta, es necesario que el personal
odontológico tenga el conocimiento adecuado para la correcta
identificación y tratamiento.
Es de suma importancia que el diagnóstico sea precoz para bridar
un tratamiento preventivo la aplicación de sellantes bajo la técnica TRA
(Técnica de Restauración Atraumática) debido a la fragilidad del esmalte,
una de las ventajas del uso de ionómero es que recargara de flúor
mientras el paciente utilice pastas que contengan al menos mil partes por
millón (ppm). Lo que causará remineralizacion de las piezas dentales.
La aplicación tópica de flúor deberá contener veintidós mil
seiscientos ppm, ya que reduce la sensibilidad y potencia la
remineralización del esmalte hipominealizado.
La microabrasión con ácido ortofosfórico al 37% o ácido clorhídrico
ayudará a disminuir las opacidades en los incisivos que acompañando de
resinas infiltrantes ayudan a formar una película que cierra los poros y no
permite la repigmentación en las piezas que recibieron la microabrasión,
está técnica es no invasiva porque no requiere de preparación de cavidad.
56
Al utilizar resinas en tratamientos restaurativos deberán combinarse con
adhesivos de quinta generación lo que mejora la fuerza de adhesión en
el esmalte hipomineralizado, junto a un pretratamiento con hipoclorito de
sodio al 5% por 60 segundos lo que elimina las proteínas intrínsecas lo
que aumentará mucho más la adhesión, además de ayudar también a
aclarar las opacidades
La extracción dentaria se realizará en casos de hipomineralización
severa tomando en cuenta la edad del paciente.
57
6. RECOMENDACIONES
Informar a los padres sobre el cuidado que se debe tener en el
periodo prenatal, posnatal hasta los 3 años de vida como en la
ingesta de antibióticos, una nutrición adecuada para evitar bebes
de bajo peso para evitar alteraciones en las piezas permanentes
del niño.
Difundir información sobre este síndrome en nuestro medio para
que el profesional de la salud oral esté preparado para identificar y
tratar dicha enfermedad.
Establecer que el tratamiento de pacientes con HIM dependerá del
grado que se presente en cada caso, recordando que el mejor será
la prevención siempre y cuando la patología se detectada a tiempo.
Elaborar un estudio sobre la prevalencia de esta enfermedad en
nuestro país, porque no existen datos epidemiológicos de esta.
58
BIBLIOGRAFÍA
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Incisivos y Molares. Aspectos Clinicos de la Severidad . Actas
Odontologicas Venezolanas , Volumen 48 N°4.
8. Da Costa Silva, C., Jeremias F., D. S., Cordeiro, R., Santos Pinto,