1 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO/A TEMA DE INVESTIGACIÓN: INDICE DE CARIES EN ESCOLARES DE 6 – 12 AÑOS DE LA ESCUELA GARABATOS DE LA CIUDAD DE MILAGRO. 2018 AUTORA: Sandra Elizabeth Naranjo Cárdenas. TUTOR: Msc. Patricio Proaño Yela Guayaquil, Agosto, 2018 Ecuador
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO/A
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
INDICE DE CARIES EN ESCOLARES DE 6 – 12 AÑOS DE LA ESCUELA
GARABATOS DE LA CIUDAD DE MILAGRO. 2018
AUTORA:
Sandra Elizabeth Naranjo Cárdenas.
TUTOR:
Msc. Patricio Proaño Yela
Guayaquil, Agosto, 2018
Ecuador
2
Contenido
Contenido .............................................................................................................. 2
INDICE DE CUADROS .......................................................................................... 5
RESUMEN ............................................................................................................. 6
ABSTRACT ............................................................................................................ 7
INTRODUCCION ................................................................................................... 8
CAPITULO I ........................................................................................................... 9
EL PROBLEMA ...................................................................................................... 9
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ............................ 9
1.1.1 Delimitación del problema ........................................................................ 12
1.1.2 Formulación del problema ....................................................................... 12
1.1.3 Preguntas de investigación ...................................................................... 12
1.2 JUSTIFICACION ............................................................................................ 13
1.3 OBJETIVOS ................................................................................................... 14
1.3.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................. 14
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................... 14
1.4 HIPÓTESIS .................................................................................................... 14
1.4.1.1 Variables .................................................................................................. 14
1.4.1.2 Variable independiente ............................................................................. 14
1.4.1.3 Variable dependiente ............................................................................... 14
1.4.2 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES .......................................... 15
CAPITULO II ........................................................................................................ 16
MARCO TEORICO .............................................................................................. 16
2.1 ANTECEDENTES .......................................................................................... 16
3
2.2.1 CARIES DENTAL .................................................................................... 18
2.2.2 ETIOLOGÍA ................................................................................................. 18
2.2.3 CLASIFICACIÓN DE LA CARIES ............................................................... 19
2.2.3.1 CARIES PRIMARIA .............................................................................. 19
2.2.3.2 CARIES SECUNDARIA ........................................................................ 20
2.2.4 PLACA BACTERIANA ................................................................................. 20
2.2.5 DIETA ......................................................................................................... 21
2.2.6 HIGIENE BUCAL ........................................................................................ 21
2.2.7 DIAGNÓSTICO ........................................................................................... 22
2.2.8 INDICE CPO ............................................................................................... 23
2.2.9 TRATAMIENTO .......................................................................................... 24
CAPITULO III ....................................................................................................... 26
3. MARCO MÉTODOLOGICO ............................................................................. 26
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN....................................................... 26
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ............................................................................ 26
3.3 MÉTODOS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ................................................ 26
3.3.1 MÉTODO ................................................................................................. 26
3.5 INSTRUMENTOS .......................................................................................... 27
3.6 PROCEDIMENTO DE LA INVESTIGACIÓN .................................................. 27
3.6 DISCUSION DE RESULTADOS .................................................................... 32
CAPITULO IV ....................................................................................................... 33
4.1 CONCLUSIONES ......................................................................................... 33
4.2 RECOMENDACIONES .................................................................................. 33
Anexo................................................................................................................... 35
4
Anexo 1: Cronograma de actividades. .............................................................. 35
Anexo 2: Autorización a directora de la escuela. .............................................. 36
Anexo 3: CONSENTIMIENTO DE DIRECTORA .............................................. 37
Anexo 5: fotos .................................................................................................. 38
5
INDICE DE CUADROS
Tabla 1 Distribución porcentual de la población con caries dental ....................... 28
Tabla 2 Distribución porcentual de caries según el género .................................. 29
Tabla 3 Distribución porcentual de la edad más frecuente con caries ................. 30
Tabla 4 Distribución porcentual del el índice CPO y ceo en los escolares. .......... 31
6
RESUMEN
Las enfermedades bucales más prevalentes en la población mundial son las caries
y enfermedad periodontal, la organización mundial de la salud (OMS) expresa
que en términos mundiales, entre el 60% y el 90% de los niños en edad escolar y
cerca del 100% de los adultos tienen caries dental, a menudo acompañada de
dolor o sensación de molestia. El conocimiento de la salud bucal de la población
constituye una tarea fundamental, desde la perspectiva de la salud pública. El
objetivo del presente estudio fue identificar el índice de caries en escolares de 6 a
12 años de la escuela Garabatos de la ciudad de Milagro en el año 2018. Material
y método: fue un estudio de tipo descriptivo, transversal, observacional, mediante
la aplicación del examen de salud bucal, constando en dos partes; un
interrogatorio y una exploración clínica y de campo, pues se realizó la recolección
de datos en la misma institución con ayuda de la luz natural. Resultados: La
muestra analizada fue de 134 escolares seleccionados aleatoriamente, las
variables analizadas fueron: caries, edad, género, índice CPO. Los resultados
obtenidos fueron el 62% de la población estudiada presentó caries, el género más
prevalente con caries fue el femenino con 52%; la edad más frecuente 9 años y el
índice CPOD fue de 2,80 considerado según la organización mundial de la salud
(OMS) de carácter moderado. Conclusión: Los hallazgos obtenidos en nuestra
investigación demostraron que a pesar de arrojar un resultado final moderado,
representa una alerta a la institución, que deberá tomar medidas necesarias para
evitar el crecimiento y propagación de esta enfermedad.
Palabras claves:
Caries, índice, prevalencia, CPO.
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ABSTRACT
The most common oral diseases in global population are caries and periodontal
disease. The World Health Organization (WHO) indicates that between the 60%
and 90% of the children who attend school and 100% of adults have dental caries,
often accompanied by pain. The objective of the present study was to establish
the rate of caries in school children between 6 to 12 years at Garabatos’s school in
Milagro city. Material and method: it was a descriptive, cross-sectional,
observational study, through the application of an oral health examination,
consisting of two parts which are an interrogation and a clinical and field
exploration since data was collected in the same institution with the help of natural
light. Results: The analyzed sample was of 134 students randomly selected, the
variables analyzed were: caries, age, gender, Index of decayed, missing or filled
teeth (DMFT) The results obtained were 62% of the studied population presented
caries, the most prevalent gender with caries was the female with 52%; the most
frequent age was 9 years and the Index of decayed, missing or filled teeth (DMFT)
was 2.80, according to The World Health Organization (WHO) of moderate
character. Conclusion: The findings obtained in our research showed that despite
showing a moderate final result, it represents an alert to the institution which
should take necessary measures to prevent the growth and spread of this disease.
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INTRODUCCION
Las enfermedades bucales más prevalentes en la población mundial son las caries
y enfermedad periodontal, La OMS expresa que en términos mundiales, entre el
60% y el 90% de los niños en edad escolar y cerca del 100% de los adultos tienen
caries dental, a menudo acompañada de dolor o sensación de molestia. La caries
y las enfermedades periodontales son las principales causantes de la pérdida de
dientes. La pérdida total de la dentadura es un fenómeno bastante generalizado
que afecta sobre todo a las personas mayores.
Las políticas de salud de los diferentes estados están orientadas a la prevención
de estas enfermedades logrando una disminución significativa en los países del
primer mundo no así en nuestra región. La caries dental es considerada una
enfermedad muy común, y aunque existe una desinformación en la población es
importante prevenir para evitarla y así evitar las consecuencias que trae consigo,
como mal aliento, dolor y pérdida total de la pieza dentaria.
En el presente trabajo se tratará campos importantes que tienen que ver con la
epidemiología de la caries, prevención y tratamiento así como higiene bucal.
El propósito es establecer el índice de caries en escolares de 6 – 12 años de la
escuela Garabatos de la ciudad de Milagro en el año 2018.
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CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
La caries dental es una afección microbiológica que afecta directamente a las
piezas dentarias considerada como una enfermedad de la sociedad, relacionada
con factores del estilo de vida, la detección a tiempo de esta enfermedad permite
desarrollar métodos de prevención los cuales evitarían el avance de esta. Cuando
no se logra prevenirla, ni darle el cuidado de necesario de tratamiento, puede ser
muy molesto y causar dolor severo en sus últimas etapas, y puede llevar a la
pérdida total de las piezas dentales.
Esta patología sigue siendo el mayor problema de salud oral en la mayoría de los
países, afectando entre el 60 y 90% de la población escolar y en gran parte a los
adultos, siendo substancialmente de mayor relevancia en los países
latinoamericanos.
En las recientes décadas en la mayoría de los países desarrollados ha ocurrido un
marcado descenso de prevalencia de lesiones cariosas observada especialmente
en los países nórdicos. La disminución de este índice ha sido acompañada de un
cambio total en la distribución a través del tiempo de las lesiones de la población,
las cuales son atribuidas a la nueva forma de tratamiento del agua potable por
medio de sistemas de fluorización, el masivo uso de pastas fluoruradas, de
estándares más conservadores en el criterio de diagnóstico de caries, tratamiento
de lesiones cariosas y la aplicación de medidas de control del proceso de caries.
Otro factor involucrado en la disminución de esta prevalencia ha sido el cambio
socioeconómico que se presenta en los países desarrollados, así como la
importancia que se ha puesto en mejorar la salud bucal.
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En Ecuador los problemas de salud bucodental son altos, estos estándares de
prevalencia de caries se asemejan a resultados existentes en otros países en vías
de desarrollo.
La OMS expresa que en términos mundiales, entre el 60% y el 90% de los niños
en edad escolar y cerca del 100% de los adultos presentan caries dental,
acompañados de dolor o sensación de molestia. La caries y las enfermedades
periodontales son las principales causantes de la pérdida de dientes. La pérdida
total de la dentadura es un fenómeno bastante preocupante que afecta sobre todo
a las personas mayores.
La Academia Americana de Odontología Pediátrica define a la Caries de Infancia
Temprana (C.I.T.), como la presencia de uno o más dientes cariados(cavitados o
no), ausente (debido a caries) o restaurada en la dentición primaria en niños de
edad preescolar, es decir, entre el nacimiento y los 71 meses de edad.
El desconocimiento y la falta de información crean en las personas una idea
errónea de que el tratamiento odontológico en los niños debe empezar en el
momento de que las piezas estén erupcionadas en su totalidad, siendo esta
alrededor de los tres años, estando ya en una edad tardía para iniciar cualquier
tipo de método preventivo. La educación para la salud bucal y prevención de
enfermedades debe comenzar durante la gestación, para implantar los hábitos a
la próxima madre, para ayudar a prevenir o controlar las enfermedades más
frecuentes de la cavidad bucal del futuro bebé. En la actualidad la CIT se
considera un problema de salud pública, debido básicamente a las consecuencias
que repercuten sobre la salud de los niños y el cambio en la economía de sus
padres. El no tratar esta enfermedad, se puede generar afectaciones que
alterarían la vida cotidiana del niño, en su desarrollo diario y estas podrían
repercutir en alteraciones con el crecimiento y desarrollo normal del niño,
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terminando muchos en la pérdida de sus piezas dentarias deciduas en momentos
prematuros en muchas ocasiones afectando el desarrollo de las piezas dentales
subsiguientes, por ellos es recomendable enfatizar que la
atención odontológica debe iniciarse a partir de los primeros 12 meses de vida,
independientemente de las condiciones físicas, psíquicas y neurológicas del bebé.
La falta vía de acceso a los centros de salud para recibir atención preventiva,
representa un gran golpe social, pues al no poder recibir los cuidados y
prevenciones necesarias conduce a un crecimiento en la elevada incidencia de
caries, afectando a los seres más vulnerables como son los niños y los adultos
mayores.
Los dientes deciduos cumplen un papel fundamental en el mantenimiento de la
longitud del arco, la pérdida precoz establece una causa local de anomalía
adquirida de la oclusión, consecutivo a ésta puede ocurrir una disminución del
espacio reservado para el sucesor permanente debido a la migración de los
dientes adyacentes y el consiguiente acortamiento de la longitud de la arcada. Los
efectos perjudiciales varían y dependen de una serie de sucesos, como el grado
de desarrollo del sucesor permanente, el tipo de diente temporal que se pierde, las
características previas existentes en la arcada y el momento en el cual el paciente
acude al odontólogo.
A pesar de los programas de prevención escolar desarrollados por las
autoridades de salud de nuestro país, los índices de caries siguen siendo
sumamente altos, especialmente en POBLACIÓNes urbano marginales y rurales,
convirtiéndose en una verdadera dificultad en el área de salud pública.
Por lo tanto es necesario efectuar programas de prevención de salud bucal que
den resultados eficientes y para ello deben ser medibles en el tiempo debiendo
responder a una intervención constante por parte de los responsables de la salud.
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1.1.1 Delimitación del problema
Índice de caries en escolares de 6 – 12 años de la escuela Garabatos de la ciudad
de Milagro. 2018
Línea de investigación: Salud Oral, prevención, tratamiento y servicios de salud
Sub Líneas de investigación: epidemiología y práctica odontológica.
1.1.2 Formulación del problema
¿Cuál es el índice de caries en escolares de 6 – 12 años de la escuela Garabatos
de la ciudad de Milagro 2018?
1.1.3 Preguntas de investigación
¿Cuáles son los factores causales de caries?
¿Cuál es la frecuencia de dientes cariados?
¿Cuál es el género más frecuente con caries?
¿Cuál es la edad más frecuente con caries?
¿Qué consecuencia trae la pérdida prematura de dientes por caries?
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1.2 JUSTIFICACION
La motivación principal por el cual se llevó a cabo la presente investigación es
para permitir observar el índice de prevalencia de caries en escolares de 6 a 12
años de la Provincia del Guayas, ciudad de Milagro. Como factor principal por
tratarse de esta una de las enfermedades bucales que afecta frecuentemente con
mayor escala a los niños en etapa escolar presentándose de manera inicial por
diversos factores relacionados ya sea con el tipo de nutrición que esté presente,
sus deficientes o nulos hábitos de higiene bucal, e incluso la falta de interés y el
total desconocimiento de sus padres al no conocer las técnicas de cepillado
correctas, En base a esto es de mucho valor determinar el índice CPO el cual es
utilizado para detectar la caries dental en niños, que existe en la población escolar
con el fin de efectuar medidas preventivas esenciales, señalando así como se
encuentran el estado de salud bucal en los escolares con el fin de aportar
elementos que con miras a aportar elementos que desarrollen una mejor calidad
de vida y un correcto y mejorado estilo de vida, permitiendo así dar a conocer a las
autoridades sobre el comportamiento y la evolución de esta enfermedad como lo
es la caries dental y los principales indicadores bucales que reflejan la situación de
salud en la ciudad de Milagro.
14
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Establecer el índice de caries en escolares de 6 – 12 años de la escuela
Garabatos de la ciudad de Milagro. 2018
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Identificar el género más frecuente con caries.
- Determinar la edad más frecuente con caries.
- Determinar el índice ceo-d en los escolares.
- Determinar el índice CPO-D en los escolares.
1.4 HIPÓTESIS
H1: El índice de caries aumenta con la edad en los estudiantes de la escuela
Garabatos de la ciudad de Milagro.
Ho: El índice de caries no aumenta con la edad en los estudiantes de la escuela
Garabatos de la ciudad de Milagro.
1.4.1.1 Variables
1.4.1.2 Variable independiente
Edad
1.4.1.3 Variable dependiente
Índice de Caries
15
1.4.2 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLES DEFINICION INDICADOR CATEGORÍA TIPO ESCALA FUENTE
EDAD Tiempo
cumplido en
años desde el
nacimiento
hasta la
actualidad
Años
cumplidos
6 – 12 años Cualitativo Nominal Historia
Clínica
CARIES Desmineralizaci
ón de los tejidos
del diente por
ácidos
orgánicos
Mancha
blanca
Cavitación
Esmalte
Dentina
Cemento
Cualitativo Nominal Historia
Clínica
GÉNERO Conjunto de
caracteres que
diferencian los
hombres de las
mujeres
Características
sexuales de
cada género
Masculino
Femenino
Cualitativo Nominal Historia
Clínica
INDICE DE
CARIES
Casos nuevos
de caries en la
población de
estudio
CPOD
ceod
0 a 1,1= muy
bajo
1,2 a 2,6= bajo
2,7 a 4,4=
moderado
4,5 a 6,5= alto
6,6 o más = muy
alto.
cuantitativo Ordinal Historia
Clínica
16
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 ANTECEDENTES
El ministerio de Salud de Chile, en una población infantil de 1190 escolares,
demostró un alto índice de caries con una prevalencia en niños y niñas de 6 a 12
años de 70,3% y 62,5%, se examinó la asociación entre el peso y la presencia de
caries no encontrándose una conexión en ambas, Se evaluó CPOD y se
estableció el estado nutricional. Un 79,5% demostró una alta prevalencia de caries
en el grupo escolar. (Cereceda, y otros, 2010)
En México en la comuna de Penco, el estado de salud bucal y la asistencia al
control odontológico en pacientes de 12 años de edad, demostraron que la
prevalencia de caries fue de 61, 03%, sin diferencia de sexo. El CPOD promedio
fue de 3,44. El 47% asistió al odontólogo en los últimos 6 meses, en los últimos 10
años disminuyó de 4,77 a 3,44. En conclusión a nivel de salud bucal, los
escolares de 12 años presentaron un déficit siendo menos de la mitad quienes
asistieron a control odontológico en los últimos 6 meses. (Gaete, Córdova, &
Olivia, 2013)
En Colombia, en la ciudad de Cartagena de Indias, un estudio de tipo descriptivo,
transversal, sobre la prevalencia de caries y su relación con factores familiares
realizada a 243 escolares mediante la valoración de los índices CPOD y ceod. La
prevalencia de caries fue de 51% a través de un estudio variado demostró la
importancia de la presencia e instrucción de los padres de familia con la presencia
o ausencia de esta enfermedad, indicando gran importancia para mejorar los
proyectos y nuevas decisiones de la salud bucal escolar. (González & Díaz.,
2010)
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En Venezuela en el estado de Carabobo en el área pediátrica de un Hospital de
Valencia se desarrolló una investigación de prevalencia de caries en niños de seis
meses hasta los cinco años de edad sin preferencia de género. El porcentaje de
niños afectados por caries fue del 41% mientras que los que no presentaron ni
signos ni síntomas fue de 59%, prevaleciendo el sexo masculino. El valor del
índice de ceod más alto lo obtuvo el rango de niños de 4 a 5 años de edad y el
índice de ceod y ceos aumenta a medida que incrementa la edad de los niños.
(Zavarce, 2014)
En Perú en la ciudad de Lima se encontró una prevalencia de caries del 92,71%
mientras que el CPOD y ceod fueron de 1.51 y 5.57 respectivamente. El índice de
higiene oral mostró que el 34,82% de los niños presentaron una óptima higiene
oral, mientras que el 57.49% una higiene regular y el 7.69% una mala higiene oral.
(Monson, 2014)
En Venezuela, Estado de Miranda en el grupo escolar Lino Clemente, de 765
niños de 6 a 12 años de edad. El porcentaje de niñas fue de 62,2%. El índice de
caries fue de 10,52 para los niños de seis años. En la dentición permanente el
índice CPOD fue de 3,45 y la prevalencia de caries 82%. Las niñas presentaron
más caries y mayor prevalencia en la población escolar. (Bermúdez, Guerra, &
Osorio, 2015)
En Ecuador, en la ciudad de Quito en la Escuela Mixta “Abdón Michelena”, una
investigación de prevalencia de caries en una población de 44 niños, demostró
que el índice de caries fue del 5,50 en un rango de edad desde los 6 a 8 años
siendo a la edad de 6 años más propensos a presentar caries en un número 26
piezas dentales, mientras que a los 7 años va aumentando a 77 piezas cariadas, a
los 8 se va reduciendo a 61 piezas y en un rango de edad de 9 a 12 años el índice
total fue de 3,48. Donde se verificó que a la edad de 9 años el número es de 56
piezas cariadas, a los 10 años se presentó una disminución a 42 piezas cariadas,
18
a los 11 años decrece con 30 piezas cariadas y a los 12 años presentan 6 piezas
cariadas. (Saltos & Pumalema, 2011)
2.2.1 CARIES DENTAL
Se considera como una enfermedad de riesgo para la salud pública, debido a su
progresión de manera silenciosa e indolora hasta su estado más avanzado. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) han reportado que la población escolar y la adulta padecen de caries
dental con una prevalencia entre 60 y 90% mundialmente. Por ello, diversas
instituciones públicas y privadas evalúan la progresión de caries mediante el uso
de diversos criterios de diagnóstico. (OMS, 2013)
El criterio sugerido por la OMS es CPOD en dentición permanente y ceod en
dentición temporal. El término “caries” proviene del latín, el cual significa
descomponerse y “caries dental” se refiere a la destrucción progresiva y localizada
de los dientes. (OMS, 2013)
La caries dental puede ser definida como la destrucción localizada del tejido dental
duro susceptible de ser atacado por una serie de productos ácidos procedentes
de la fermentación bacteriana resultado de los restos alimenticios, continúa su
curso al no tener una buena higiene bucal, si es así el proceso genera cambios
perceptibles en la estructura del diente, al iniciarse el proceso de la lesión esta no
presenta cavidad. (Prieto, 2018)
El proceso de desmineralización se lleva a cabo con frecuencia durante el día, con
el tiempo, este proceso conduce a lesiones de caries o a la reparación y reversión
de una lesión. (Droppelmann, 2013)
2.2.2 ETIOLOGÍA
La caries es una enfermedad multifactorial, la cual consiste en un proceso
dinámico de desmineralización-remineralización que involucra la interacción entre
el calcio, fósforo, las estructuras dentales y la saliva en función de ácidos
19
producidos por la fermentación de los carbohidratos, por acción de los
microorganismos que se encuentran en la flora bacteriana. (Núñez & García.,
2010)
Keyes en 1960 estableció que la etiopatogenia de la caries dental obedece a la
interacción simultánea de tres factores, Diente, sustrato y microorganismo.
La Asociación Dental Americana define a la caries dental como el proceso
destrucción físico-química, de origen bacteriana, que provoca la desmineralización
de los tejidos duros de los dientes de manera progresiva. (Freudenthal & Bowen,
2010)
El proceso de caries también se dice que es la consecuencia de interacciones
entre la biopelícula y los dientes que se pueda producir con el tiempo en una
superficie dental, implica un cambio en el equilibrio entre los componentes
protectores y los destructivos ayudando en la desmineralización de la estructura
dental con el pasar del tiempo. (Prieto, 2018)
2.2.3 CLASIFICACIÓN DE LA CARIES
2.2.3.1 CARIES PRIMARIA
El esmalte dental comienza a desmineralizarse en presencia de ácido producido
por bacterias una vez que el nivel de pH de la cavidad oral disminuye ocurre una
desmineralización la cual elimina los iones de calcio y fosfato que componen la
hidroxiapatita del esmalte. Esto nos indica que ya existe un proceso inicial de la
enfermedad, al contrario en la remineralización, los iones calcio y fosfato se
vuelven a depositar en el mineral del diente, haciendo que exista una barrera física
lo cual hace que la pieza dental sea más acido resistente, este proceso se lo
realiza con la contribución de un componente importante como lo es el flúor que
actúa de manera directa durante este proceso. (Hurlbutt, 2010)
20
2.2.3.2 CARIES SECUNDARIA
Representa una lesión de caries adyacente al margen esta produce
desmineralización lo largo de la pared de la cavidad que podrían ser consecuencia
de la micro filtración. Como consecuencia de esta enfermedad se puede
experimentar dolor, problemas al comer, masticar, sonreír, es importante recalcar
que el progreso agresivo de la enfermedad podría terminar en la pérdida dentaria.
(Carvillo, 2012)
2.2.4 PLACA BACTERIANA
Los biofilms microbianos están principalmente implicados en la etiopatogenia de la
caries y la enfermedad periodontal. Debido a sus propiedades, estos representan
grandes desafíos. La interrupción continua y regular de estos biofilms es
imprescindible para la prevención y el tratamiento de enfermedades orales.
(Chandki, Banthia, & Banthia, 2011)
Se presenta como una comunidad de bacterias integradas en una matriz
extracelular, cuyas células bacterianas se aferran a antimicrobianos, y son
claramente difíciles de erradicar una vez formadas. Las vías para abordar las
biopelículas principalmente se concentran en tratar de alterar las etapas iniciales
de la formación de esta, incluida la adhesión y la maduración de la biopelícula. Tal
enfoque es ventajoso ya que las concentraciones requeridas para inhibir su
formación generalmente son mucho más bajas que la eliminación de una
biopelícula completamente establecida (Mathur, y otros, 2018)
La placa es la principal causa de caries dental, y si no se remueve, se convierte en
un depósito duro denominado sarro que queda atrapado en la base del diente. La
placa y el sarro irritan e inflaman las encías. Las bacterias y las toxinas que éstas
producen hacen que las encías se infecten, se inflamen y se tornen sensibles.
(Agreda, Medina, Simancas, Salas, & Ablan, 2010)
21
Las características morfológicas de los dientes son determinantes para la
aparición de caries, como sucede en las superficies oclusales de los molares y
palatinas o linguales de los incisivos y caninos por su morfología retentiva y
superficie irregular, siendo cariogénicamente favorable las piezas apiñadas y la
mala posición dentaria la estructura y posición del diente (Newman, Takei, &
Carranza, 2014)
2.2.5 DIETA
La presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la aparición de
caries, ya que esta es capaz de degradar el almidón hasta maltosa y de acuerdo
al tiempo que permanece el bolo en la boca este permite el desarrollo de
colonización al sustrato dentario, luego este produce una disminución en el pH
salival que estimula a la desmineralización del esmalte. (Manton, 2011)
El uso inapropiado del biberón, con contenidos endulzados con azúcar o miel, o
preparados con sabores a chocolate y jugos de frutas preparados con azúcar, esto
aunado al hábito de dejar al niño toda la noche con el biberón, y no retirarlo
cuando el niño ya se durmió. (Romero, 2015)
2.2.6 HIGIENE BUCAL
La higiene bucal es la principal medida para mantener la salud bucal, que forma
parte del aseo personal diario como una conducta aprendida, en cambio cuando
no existe un aprendizaje previo por los integrantes de la familia, con el tiempo
comienza el deterioro de la higiene oral donde se observan evidencias de gingivitis
o enfermedad periodontal y si el cepillado es deficiente existe la posibilidad de la
presencia de caries dental. (FDI, 2015)
Es un hábito aprendido desde la infancia y transmitida por los padres por primera
vez, en especial la madre, quien es el primer modelo de comportamiento en esta
etapa. El cepillado dental forma parte de la higiene, el cual se recomienda
22
realizarlo dos veces al día mínimo y máximo tres después de cada comida. Existe
un mayor énfasis en la higiene bucal, por la poca importancia dada, siendo los
padres e instructores escolares las personas capaces de instruir para obtener un
óptimo estado de salud bucal. (Zevallos, 2017)
La situación que debe preocupar a la población por los padecimientos provocados
por la caries dental como el dolor, malestar, limitación, discapacidad social y
funcional dejando secuelas, además de complicar las enfermedades sistémicas,
inmunopatológicas, cardiovasculares, metabólicas. (Quiñonez, 2015)
2.2.7 DIAGNÓSTICO
En los últimos años se plantean nuevos criterios de diagnóstico de la caries dental:
visuales, radiográficos, cuyo propósito es detectar lesiones cariosas en estadios
iniciales y favorecer sí las medidas preventivas. Es de gran importancia, ya que si
detectamos la lesión de caries tempranamente, podemos evitar se produzca el
proceso de cavitación y revertirlo con el empleo de uno o más mecanismos
conocidos para promover y permitir la remineralización del diente. (Roche, y otros,
2009)
A medida que el esmalte pierde minerales, desarrolla varias zonas distintas: zona
translúcida, zonas oscuras, cuerpo de la lesión y zona de superficie. La zona
translúcida coincide con 1/2% de pérdida de minerales. La zona oscura es una
leve remineralización del esmalte. La mayor desmineralización y destrucción se
encuentra en el cuerpo de la lesión. La zona de la superficie permanece
relativamente mineralizada hasta que la pérdida de la estructura dental da como
resultado una cavitación. (Capote, Cuevas, & Triana., 2008)
En la dentina desde la capa más profunda hasta el esmalte, las áreas distintivas
afectadas por la caries son el frente de avance, la zona de penetración bacteriana
y la zona de destrucción. El frente de avance representa una zona de dentina
23
desmineralizada debido al ácido y no tiene bacterias presentes. Las zonas de
penetración y destrucción bacteriana son las ubicaciones de las bacterias
invasoras y, en última instancia, la descomposición de la dentina. (Capote,
Cuevas, & Triana., 2008)
2.2.8 INDICE CPO
Es el índice CPO fue adoptado por Gruebbel para dentición temporal en 1944. Se
obtiene de igual manera pero considerando solo los dientes temporales cariados,
extraídos y obturados. Se consideran 20 dientes. En los niños se utiliza el ceo-d
en minúscula, las excepciones principales son, los dientes extraídos en niños por
tratamiento de ortodoncia o perdidos por accidentes así como coronas restauradas
por fracturas.
Se representa a los dientes temporales cariados (c) con extracciones indicadas
(e) y obturaciones (o). La principal diferencia entre el índice COP y el ceo, es que
en este último no se incluyen los dientes extraídos con anterioridad, sino
solamente aquellos que están presentes en la boca el (e) son extracciones
indicadas por caries solamente, no por otra causa. (Fernandez., 2008)
Cariado: En casos de superficies proximales, cuando la punta del explorador
penetre y quede retenido haciendo movimientos en dirección cervico-oclusal. En
caso que el explorador penetre entre el diente y la obturación
Obturados: Cuando el diente se presenta perfectamente restaurado con material
definitivo.
Obturaciones con puntos de contacto defectuoso, pero que no se consigue
introducir el explorador entre el diente y la obturación, el diente se registrara como
obturado.
Extraídos: Cuando el diente no esté presente en boca después del período en que
normalmente debería haber hecho su erupción y si el niño refiere como causa
directa de extracción, la caries.
24
Extracción indicada: Cuando el diente presenta una lesión de caries que a criterio
del examinador haya alcanzado la cámara pulpar o que se pueda llegar a ella al
querer remover la caries. (Arnuero & Reyes., 2011)
2.2.9 TRATAMIENTO
Las necesidades de tratamiento se establecieron con base en el diagnóstico de
caries, según el avance de la lesión, y tomando en cuenta un enfoque que
promueve la utilización de menos intervenciones invasivas y mayor preservación
de la estructura dental. Para los estadios iniciales de la lesión de caries se
determinó la necesidad de tratamiento preventivo de tipo no operatorio y para las
lesiones más avanzadas de caries dental, tratamientos operatorios (Ramírez,
Escobar, Castro, & Franco., 2009)
Las lesiones incipientes de caries dental son consecuencia del proceso
desmineralización-remineralización de las estructuras dentarias, pueden ser
definidas como una zona de lesión activa que clínicamente presenta una superficie
porosa con aspecto de tiza, donde el esmalte pierde su brillo pero sin presencia de
cavitación. (Featherstone., 2008)
Otra condición propia de esta es que pueden aparecer áreas de remineralización y
convertirlas en detenidas e inactivas, o pueden progresar a cavitación en un
periodo de tiempo variable de prevalecer los eventos agresivos sobre los
defensivos. (Roche, y otros, 2009)
Entre los métodos preventivos más importantes está una técnica correcta de
cepillado con pasta dental complementada con flúor. Los niños deben aprender
que el cepillado dental debe efectuarse tres veces al día haciendo énfasis en el
cepillado antes de dormir, ya que durante siete horas de sueño se desarrolla y
crece la flora bacteriana productora de caries en el medio ácido bucal que no
25
puede modificarse en las horas de reposo. (Soria, Molina, Rodriguez, & Molina.,
2008)
Otro método es el uso del hilo dental para remover la placa bacteriana alojada en
los espacios interdentales; esto evita el riesgo de la caries interproximal. El uso de
enjuague bucal fluorado también es un método de prevención de caries. Se
requiere supervisión adecuada de los niños, en quienes hay que evitar efectos
adversos, principalmente la irritación de los tejidos blandos, ya que entonces el
niño rechaza este método cuya función es remineralizar las superficies dentales
para reducir o evitar las caries de las superficies lisas en etapa inicial. (Molina,
Irigoyen, Castañeda, Sánchez, & Bologna., 2012)
Las visitas al odontólogo deben hacerse dos veces por año; la revisión periódica
permite ubicar los factores de riesgo y no sólo detectar una lesión o esperar que el
niño refiera dolor, evitando así el costo de rehabilitaciones y ausencias escolares
(Molina, Irigoyen, Castañeda, Sánchez, & Bologna., 2012)
Es fundamental inculcar en la población la importancia del auto cuidado, del papel
que corresponde a cada individuo en la preservación de su salud bucal y general;
la formación de estilos de vida en edades tempranas, la educación de los padres
como elemento fundamental, así como el rol del personal de educación y de todo
aquel que esté en contacto directo con el niño. (Díaz, Blanco, Otero, Afre, &
Martínez., 2009)
26
CAPITULO III
3. MARCO MÉTODOLOGICO
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN
Este estudio es cuantitativo porque generó datos e información, reunidas para los
resultados tales como, nombre, edad y sexo, es cualitativo porque alude a las
cualidades, observacional, mediante la aplicación de un examen bucal,
descriptivo porque describe el proceso mediante el cual se realizó la recolección
de datos, transversal por que mide la prevalencia de una exposición o resultado
obtenido de una población determinada y de campo porque fue desarrollada en la
misma institución educativa.
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
La población de este estudio es de 200 estudiantes de la escuela Garabatos de
edades comprendida de 6 a 12 años de edad.
La muestra estadística correspondió a 134 escolares de 6 a 12 años.
N
n=-----------------------------= 134
e2 (N-1)+ 1
N= Población
n= Muestra
e= error significativo
3.3 MÉTODOS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
3.3.1 MÉTODO
Inductivo: partiendo del razonamiento de lo particular a lo general, en nuestro caso
basándonos en la observación a partir de los datos obtenidos llegaremos a
conclusiones generales.
27
Deductivo: porque a través de este método lograremos llegar a determinar las
consecuencias y conclusiones de las variables analizadas.
Analítico: a través del análisis de las diferentes variables analizaremos las causas,
su naturaleza y consecuencias.
Observacional: porque a través de la planificación se observan las variables tal
como se presentan sin modificarlas.
3.5 INSTRUMENTOS
Historia clínica 033 del ministerio de salud pública.
3.6 PROCEDIMENTO DE LA INVESTIGACIÓN
Se procedió a solicitar el respectivo permiso a la directora de la escuela y a
obtener el consentimiento informado de los padres de familia, luego se realizó el
examen clínico a los escolares en el patio de la escuela con luz natural, utilizando
un espejo plano y explorador de punta redonda, observando el estado de salud de
los dientes, para lo cual se usó la historia clínica del Ministerio de Salud Pública
formato 033, en donde se anotaron los datos de filiación y en el odontograma los
respectivos dientes cariados, obturados y perdidos, todos los datos obtenidos se
tabularon en una hoja de cálculo Excel diseñada para la investigación a través de
valores absolutos y relativos y se graficarán en tablas de frecuencias y
porcentajes.
28
3.7 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Tabla 1 Distribución porcentual de la población con caries dental
CARIES FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 83 62
NO 51 38
TOTAL 134 100
La tabla Indica que del total de 134 escolares estudiados se encontró que el 62%
presentaron caries y el 38% no presentaron caries.
Objetivo 1.- identificar el género más prevalente con caries dental
Gráfico 1
Este gráfico presenta un porcentaje superior de 62% representando al número de
escolares que presentaron caries sin definir edad ni género a comparación del
38% que no presentó.
.
62%
38%
si
no
29
Tabla 2 Distribución porcentual de caries según el género
GÉNERO FRECUENCIA PORCENTAJE
MASCULINO 40 48
FEMENINO 43 52
TOTAL 83 100
En la tabla 2 encontramos que de la muestra estudiada con caries el género más
prevalente fue el femenino con un 52% y con 48% masculino.
Objetivo 2.- Determinar la edad más prevalente con caries dental
Gráfico 2
Este gráfico representa un porcentaje superior de 52% representando al género
femenino en comparación al 48% del género masculino, siendo superior en
porcentaje con caries las mujeres, pero no presentando una diferencia
significativa.
48%52%
Distribución porcentual de caries según el género
Masculino Femenino
30
Tabla 3 Distribución porcentual de la edad más frecuente con caries
Edad Frecuencia Porcentaje
6 años 16 19
7 años 10 12
8 años 14 17
9 años 18 22
10 años 14 17
11 años 6 7
12 años 5 6
Total 83 100
La tabla 3 manifiesta que de un total de 83 escolares con caries, la edad más
frecuente fue los 9 años con un 22%,seguido de los 6 años con un 19%, 8 y 10
años con una similitud de 17%, seguido los 7 años con 12%, 11 años con 7% y
por último un 6% a los 12 años
Objetivo 3.- Determinar el índice CPO
Gráfico 3
Este gráfico presenta la variación de edad al presentar caries, con un 22%
demostró que a la edad de 9 años los escolares presentaron más caries en sus
19%
12%
17%22%
17%
7% 6%
Distribución porcentual de la edad más frecuente con caries
6 años
7 años
8 años
9 años
10 años
11 años
12 años
31
piezas dentales mientras que a la edad de 12 años vimos un descendente cambio
con un 6%
Tabla 4 Distribución porcentual del el índice CPO y ceo en los escolares.
EDAD # NIÑOS Dientes permanentes Dientes temporales
C E EI O TOTAL CPOD c e o TOTAL Ceo-d
6 años 24 10 0 0 4 14 0,58 54 8 12 74 3,08
7 años 19 12 0 0 9 21 1,11 26 0 20 46 2,42
8 años 23 12 0 0 9 21 0,91 34 1 6 41 1,78
9 años 26 29 0 0 10 39 1,50 25 3 6 34 1,31
10 años 22 21 0 0 13 34 1,55 14 0 2 16 0,73
11 años 11 12 0 1 5 18 1,64 4 0 0 4 0,36
12 años 9 9 0 0 4 13 1,44 1 0 0 1 0,11
TOTAL 134 105 0 1 54 160 1,19 158 12 46 216 1,61
CPOD 2,80
OMS Moderado
La tabla 4 determina que el índice CPO de los escolares es de 1,19 y el ceod es
de 1,61% arrojándonos un CPOD total de 2,80 que según la organización mundial
de la salud es moderado.
32
3.6 DISCUSION DE RESULTADOS
En el presente estudio se evaluó el índice de caries COPD/ ceod a 134 escolares.
De edades comprendidas entre los 6 y 12 años, los resultados obtenidos en el
presente estudio que el 62% de la población tuvo caries similar a lo reportado por
Cereceda & otros en el año 2010, quienes demostraron una alta prevalencia de
caries con un 79,5% mientras que en el mismo año Gonzáles y Díaz demostraron
con estudios un índice de prevalencia de caries de 51%, resultados menores pero
muy semejantes a nuestro estudio realizado.
En cuanto al género el estudio de Zavarce & otros en 2014, indicó que el género
más prevalente a tener caries era el masculino, lo que difiere de nuestro estudio,
mientras que en 2015 Bermúdez & otros demostraron que el género femenino era
el más propenso a presentar esta enfermedad, resultados similares a los nuestros.
Monson, 2014 encontró un CPOD de 1,51 y un ceod de 5,57 dando un CPOD
total de 7,08 que según la OMS es muy alto, esto no coincide con nuestro estudio
donde se encontró un CPOD total moderado (2.80), así también Gaete & otros,
2013 encontraron un CPOD total de 3,44 equivalente a moderado lo que coincide
con nuestros resultados.
En 2011 Saltos y otros indicaban que la edad más propensa a presentar caries era
a los 6 años diferente a nuestros resultados donde la edad más frecuente fue 9
años
33
CAPITULO IV
4.1 CONCLUSIONES
Se evaluó el índice de caries a 134 escolares en una edad entre los 6 a 12 años
en los que se encontró una prevalencia de caries del 62% en la población
estudiada.
Se identificó el género femenino como el más frecuente con prevalencia de caries.
En un rango de 6 a 12 años encontramos que a la edad de 9 años la prevalencia
de caries fue mayor. Concluimos que el índice de caries CPOD total fue de 2,80
que según la OMS tiene un nivel moderado.
El índice ceod va disminuyendo conforme avanza la edad y esto responde a la
exfoliación fisiológica por el recambio de dentición, mientras que el índice CPOD
es más acentuado a los 11 años y esto se debe al mayor tiempo de exposición de
los dientes a los diferentes factores de riesgo de caries.
4.2 RECOMENDACIONES
Difundir los resultados a los directivos de educación a fin de tomar las
medidas preventivas necesarias para disminuir este índice.
Fomentar la promoción de salud bucal a través de charlas y campañas de
salud dirigida a los padres de familia, docentes, estudiantes y comunidad.
34
Motivar la visita periódica al profesional odontólogo para mejorar el estado
de salud bucal de los escolares.
Realizar estudios epidemiológicos más amplios que involucren otras
comunidades con el fin de obtener un perfil epidemiológico de caries real.
35
Anexo
Anexo 1: Cronograma de actividades.
ACTIVIDADES MAYO JUNIO JULIO
AURORIZACION DIRECTORA
AUTORIZACION PADRES DE FAMILIA
EXAMEN DENTAL
CAPITULO I
CAPITULO II
CAPITULO III
PRESENTACIÓN DE BORRADOR
PRESENTACIÓN FINAL
36
Anexo 2: Autorización a directora de la escuela.
37
Anexo 3: consentimiento de directora
Anexo 3: CONSENTIMIENTO DE DIRECTORA
38
Anexo 5: fotos
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
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54
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