i UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGOS TEMA DE INVESTIGACIÓN: Efectos de los Anestésicos con vasoconstrictor sobre la Presión Arterial y Frecuencia Cardiaca en Odontología. AUTORES: Malo Peña Karem Stefanny Murillo Vera Gersson Cristobal TUTORA: Dra. Idalia Marlene Murillo Sevillano Msc. Guayaquil, junio, 2020 Ecuador
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍArepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/48552/1/MALOkaren... · 2020. 6. 17. · iv DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN Nosotros,
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Transcript
i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE ODONTÓLOGOS
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
Efectos de los Anestésicos con vasoconstrictor sobre la Presión Arterial y Frecuencia
Cardiaca en Odontología.
AUTORES:
Malo Peña Karem Stefanny
Murillo Vera Gersson Cristobal
TUTORA:
Dra. Idalia Marlene Murillo Sevillano Msc.
Guayaquil, junio, 2020
Ecuador
ii
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título
de Odontólogos, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad
Piloto de Odontología, por consiguiente, se aprueba.
…………………………………..
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
Decano
………………………………………
Dr. Patricio Proaño Yela, Msc.
Gestor de Titulación
iii
APROBACIÓN DE LA TUTORA
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema
es: EFECTOS DE LOS ANESTÉSICOS CON VASCONSCTRICTOR SOBRE LA
PRESIÓN ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDIACA EN ODONTOLOGÍA,
presentado por los Sres. MALO PEÑA KAREM STEFANNY Y MURILLO VERA
GERSSON CRISTOBAL, del cual he sido su tutora, para su evaluación y
sustentación, como requisito previo para la obtención del título de Odontólogos.
Guayaquil, junio del 2020.
………………………………………….
Dra. Idalia Marlene Murillo Sevillano MsC.
CI:
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Nosotros, Malo Peña Karem Stefanny, con cédula de identidad N°0952562148 y
Murillo Vera Gersson Cristobal, con cédula de identidad Nº 0929208783, declaramos
ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de
Guayaquil, que el trabajo realizado es de nuestra autoría y no contiene material que
haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, junio del 2020.
………………………… …………………….….
Malo Peña Karem Stefanny Murillo Vera Gersson Cristobal
CI: 0952562148 CI: 0929208783
v
DEDICATORIA
Les dedico este trabajo de titulación a Dios y a mi madre Juana Jenny Peña Villacís.
Karem Malo Peña.
Les dedico este trabajo de titulación a mis padres Leonor Vera y Fausto Murillo que con
la Bendición de Dios han logrado apoyarme durante toda la carrera.
Gersson Murillo Vera.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco este proyecto de investigación a Dios, a mi madre, abuelo y a mi padre por
su apoyo económico y moral, a mis pacientes quienes invirtieron su tiempo en mi
formación como profesional, a la Facultad de Odontología por permitirme el ingreso
como estudiante, a los docentes que con sus enseñanzas lograron motivar e instruirme
en mi carrera profesional. Karem Malo Peña
Agradezco este proyecto de investigación al apoyo incondicional de mis padres, a la
facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil por haberme dado la
oportunidad de formarme como profesional y a los profesores por impartirme sus
conocimientos. Gersson Murillo Vera.
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedemos a realizar la entrega de la Cesión
de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo EFECTOS DE LOS
ANESTÉSICOS CON VASOCONSCTRICTOR SOBRE LA PRESIÓN ARTERIAL Y
FRECUENCIA CARDIACA EN ODONTOLOGÍA, realizado como requisito previo
para la obtención del título de Odontólogos, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, junio del 2020.
……………………………. …………………………….
Malo Peña Karem Stefanny Murillo Vera Gersson Cristobal
CI: 0952562148 CI: 0929208783
viii
ÍNDICE GENERAL
PORTADA ........................................................................................................................ i
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN .......................................................................... ii
APROBACIÓN DE LA TUTORA ................................................................................. iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ...................................... iv
DEDICATORIA ............................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... vi
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ........................................................................ vii
ÍNDICE GENERAL ...................................................................................................... viii
INDICE DE TABLAS ..................................................................................................... xi
INDICE DE GRÁFICOS ............................................................................................... xii
RESUMEN .................................................................................................................... xiii
ABSTRACT .................................................................................................................. xiv
Análisis: En la tabla Nº9 se observa que el grupo de los adolescentes presentó valores
más altos en los tres tiempos operatorios con respecto a los demás grupos. Todos los
grupos presentaron un incremento en el intraoperatorio y descenso en el postoperatorio.
60
70
80
90
PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO
La
t./m
in
Tiempos Operatorios
ADOLESCENTES ADULTOS JÓVENES ADULTOS
32
3.5.6 Variaciones hemodinámicas al administrar anestésico con vasoconstrictor de
acuerdo al tiempo de duración de la cirugía.
• Presión Arterial Sistólica
Elaborado por los autores
Tabla 10 PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA SEGÚN EL TIEMPO DE DURACIÓN
TIEMPO DE DURACIÓN PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO
>1 HORA 110 mmHg 109 mmHg 117 mmHg
<1 HORA 114 mmHg 118 mmHg 117 mmHg
Elaborado por los autores
Análisis: En la tabla Nº10 se observa que el grupo <1 presentó valores más elevados
durante el preoperatorio e intraoperatorio, mientras que el grupo >1 presentó un
incremento notable en el postoperatorio.
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106
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110
112
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116
118
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PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO
mm
Hg
Tiempos operatorios
>1 HORA <1 HORA
Gráfico 10 PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA SEGÚN EL TIEMPO DE DURACIÓN
33
• Presión Arterial Diastólica
Gráfico 11 PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA SEGÚN TIEMPO DE DURACIÓN
Elaborado por los autores
Tabla 11 PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA SEGÚN TIEMPO DE DURACIÓN
TIEMPO DE DURACIÓN PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO
>1 HORA 70 mmHg 66 mmHg 74 mmHg
<1 HORA 75 mmHg 72 mmHg 74 mmHg
Elaborado por los autores
Análisis: En la tabla Nº11 se observa que ambos grupos presentaron descenso durante el
intraoperatorio, mientras que el grupo >1 presentó un incremento notable en el
postoperatorio.
60
62
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66
68
70
72
74
76
PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO
mm
Hg
Tiempos Operatorios
PAD
>1 HORA <1 HORA
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• Frecuencia Cardiaca
Gráfico 12 FRECUENCIA CARDÍACA SEGÚN TIEMPO DE DURACIÓN
Elaborado por los autores
Tabla 12 FRECUENCIA CARDÍACA SEGÚN TIEMPO DE DURACIÓN
TIEMPO DE DURACIÓN PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO
>1 HORA 79 lat./min 84 lat./min 76 lat./min
<1 HORA 75 lat./min 80 lat./min 73 lat./min
Elaborado por los autores
Análisis: En la tabla Nº12 se observa que ambos grupos presentaron incremento durante
el intraoperatorio, y descenso en el postoperatorio.
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68
70
72
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76
78
80
82
84
86
PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO
mm
Hg
Tiempos Operatorios
>1 HORA <1 HORA
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3.5.7 Variaciones Hemodinámicas al administrar Anestésico con vasoconstrictor de
acuerdo a la cantidad de dosis administrada.
• Presión Arterial Sistólica
Gráfico 13 PRESÓN ARTERIAL SISTÓLICA SEGÚN DOSIS ADMINISTRADA
Elaborado por los autores
Tabla 13 PRESÓN ARTERIAL SISTÓLICA SEGÚN DOSIS ADMINISTRADA
DOSIS ADMINISTRADA PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO
<2 TUBOS 112 mmHg 116 mmHg 116 mmHg
>3 TUBOS 111 mmHg 110 mmHg 118 mmHg
Elaborado por los autores
Análisis: En la tabla Nº13 se observa que en el grupo >3 presentó un incremento notable
en el postoperatorio, a diferencia del grupo <2 en el cual se mantuvo la misma presión
arterial sistólica que en el intraoperatorio.
106
108
110
112
114
116
118
120
PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO
mm
Hg
Tiempos Operatorios
<2 TUBOS >3 TUBOS
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• Presión Arterial Diastólica
Gráfico 14 PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA SEGÚN DOSIS ADMINISTRADA
Elaborado por los autores
Tabla 14 PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA SEGÚN DOSIS ADMINISTRADA
DOSIS ADMINISTRADA PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO
<2 TUBOS 73 mmHg 72 mmHg 74 mmHg
>3 TUBOS 70 mmHg 65 mmHg 74 mmHg
Elaborado por los autores
Análisis: En la tabla Nº14 se observa que ambos grupos presentaron descenso en el
intraoperatorio, mientras que en el grupo de pacientes que se le administró >3 tubos de
anestésico con vasoconstrictor hubo un incremento notable en el postoperatorio.
60
62
64
66
68
70
72
74
76
PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO
mm
Hg
Tiempos Operatorios
<2 TUBOS >3 TUBOS
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• Frecuencia Cardiaca
Gráfico 15 FRECUENCIA CARDÍACA SEGÚN DOSIS ADMINISTRADA
Elaborado por los autores
Tabla 15 FRECUENCIA CARDÍACA SEGÚN DOSIS ADMINISTRADA
DOSIS ADMINISTRADA PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO
<2 TUBOS 76 lat./min 81 lat./min 73 lat./min
>3 TUBOS 78 lat./min 83 lat./min 76 lat./min
Elaborado por los autores
Análisis: En la tabla Nº15 se observa que el grupo donde se administró >3 tubos
presentaron valores más altos, mientras que en el intraoperatorio ambos grupos
presentaron un incremento notable.
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70
72
74
76
78
80
82
84
PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO
mm
Hg
Tiempos Operatorios
<2 TUBOS >3 TUBOS
38
3.6 DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
En el presente trabajo de investigación tras evaluar la presión arterial en 110 pacientes
normotensos se obtuvo como resultado que la media de presión arterial sistólica tuvo un
aumento significativo en el postoperatorio, mientras que la presión arterial diastólica
descendió en el intraoperatorio sin presentar cambios que pudieran poner en peligro la
salud del paciente. Esto se relaciona con los resultados obtenidos por (Mora, Stavros, &
Mora, 2012) en su estudio obtuvieron como resultados que la media de la presión
sistólica aumentó al finalizar la intervención. Así mismo la presión diastólica, descendió
a los 10 minutos de la primera infiltración sin evidenciar cambios significativos en los
valores tensionales.
En el presente trabajo de investigación la frecuencia cardiaca presentó incremento
significativo entre el preoperatorio y el intraoperatorio con un promedio de 5 lat./min,
descendiendo en el postoperatorio sin presentar alteraciones clínicas. Resultados
similares a los obtenidos por (Obando & Vallejo, 2017) donde indicaron que hay
influencia del anestésico local con vasoconstrictor sobre los signos vitales en el 91% de
su muestra de estudio sin ser una alteración de significación clínica en donde la
frecuencia cardiaca se elevó con un promedio de 11 latidos por minuto entre la primera
y segunda medición.
El presente trabajo de investigación difiere con los resultados obtenidos por (Fernández,
Castro, Palma, Hosiko, & López, 2017) donde obtuvieron como resultado que la
frecuencia cardiaca y la tensión arterial sistólica no obtuvieron significancia estadística
y el único parámetro hemodinámico que tuvo una diferencia estadísticamente
significativa fue la tensión arterial diastólica. Mientras que en el presente estudio la
presión arterial diastólica descendió y la frecuencia cardiaca tuvo un aumento
estadístico significativo en el intraoperatorio, pero fueron valores que no significaron
complicaciones clínicas.
En el estudio realizado por (Nuñez, y otros, 2015) indicaron que no se observó
diferencia estadísticamente significativa en la variación de la presión arterial según
39
sexo, ni según el rango de edad establecido para el análisis, obteniendo como resultado
que la media más elevada de la presión arterial sistólica en los pacientes de sexo
masculino se observó a los cinco minutos de haberse administrado la anestesia y en el
sexo femenino correspondió al periodo inmediatamente después de la exodoncia.
Resultados que coinciden con el presente trabajo de investigación en cuanto al sexo
femenino, pero no con el sexo masculino donde obtuvo la media más elevada de la
presión arterial sistólica en el postoperatorio inmediato. En cuanto a la presión arterial
diastólica (Nuñez, y otros, 2015) determinaron que la media más elevada del sexo
masculino se observó en el posoperatorio inmediato, mismo periodo que en el sexo
femenino. Datos que coinciden con el presente estudio, donde el sexo masculino
presenta valores más elevados pero ambos sexos tuvieron una media más elevada en el
postoperatorio inmediato.
En cuanto a los grupos etarios la presente investigación determinó que de los tres grupos
de estudio el grupo de los adultos (40-64 años) fue el que presentó valores más altos de
presión arterial sistólica y diastólica con respecto a los demás grupos, siendo la media
más alta durante el postoperatorio inmediato en los tres grupos estudiados, estos
resultados se relacionan a los obtenidos por (Romero, 2018) donde el grupo de edad
(50-60 años) presentó los valores de presión más elevados con respecto a los demás
grupos estudiados.
(Vintanel, 2014) en su trabajo de investigación indicó que en los pacientes que
presentan ansiedad dental, se ha observado que las cirugías presentan una mayor
duración, así como una mayor incidencia de edema y unos niveles más altos de dolor.
De igual manera, la inestabilidad emocional que causa la ansiedad preoperatoria, puede
producir cambios hemodinámicos, lo que puede producir efectos cardiovasculares
durante la cirugía. Esto se relaciona con el presente trabajo de investigación donde la
presión arterial sistólica y diastólica presentaron un incremento notable desde el
preoperatorio hasta el postoperatorio en el grupo donde la cirugía tardó más de 1 hora
siendo la media más alta en el postoperatorio inmediato, mientras que en la frecuencia
cardíaca la media más alta se dio en el intraoperatorio en ambos grupos.
40
En el presente trabajo de investigación se establecieron dos grupos para determinar la
variación de la presión arterial y frecuencia cardíaca según la dosis administrada donde
se observaron mayores cambios en el grupo que se les administró > 3 tubos de
anestésico siendo la media más alta de la presión arterial sistólica y diastólica en el
postoperatorio inmediato, en cuanto a la frecuencia cardiaca se presentó la media más
alta en el mismo grupo con un incremento de 5 latidos por minuto desde la frecuencia
cardiaca inicial hasta el intraoperatorio. Valores que se relacionan con los obtenidos por
(Martinez, Osorno, Alfaro, Méndez, & Cenoz, 2011) donde indicaron que con tres
cartuchos, la presión arterial sistólica aumentaría casi 4 mm Hg y la presión arterial
diastólica 5 mm Hg, y en cuanto a la frecuencia cardiaca se identificó un aumento
significativo entre la frecuencia cardíaca inicial y el valor registrado 10 minutos después
de la inyección con un incremento de casi 8 latidos por minuto, tras la administración de
3 cartuchos de anestésico.
Tras analizar varios estudios (Rojas, Polit, & Antepara, 2019) indicaron que los
cambios hemodinámicos en pacientes normotensos tratados con anestésicos con
vasoconstrictor no producen cambios significativos, debido a las condiciones
cardiovasculares óptimas. Coincidiendo plenamente con el presente estudio donde se
valoraron 110 pacientes normotensos sin enfermedades sistémicas donde los resultados
obtenidos evidenciaron variaciones hemodinámicas durante los diferentes tiempos
operatorios pero que no fueron significativos como para causar complicaciones de salud
durante y después de la intervención quirúrgica.
41
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 CONCLUSIONES
• La aplicación de Anestésico con vasoconstrictor produce variaciones tanto en la
Presión Arterial como en la Frecuencia Cardiaca de los pacientes normotensos
atendidos en la clínica de cirugía Dentobucomaxilofacial de la Facultad Piloto
de Odontología durante el ciclo II 2019-2020; comprobándose de esta manera la
hipótesis propuesta, la misma que plantea que la administración de Anestésicos
con vasoconstrictor produce modificación de la Presión Arterial y Frecuencia
Cardiaca en pacientes normotensos durante las fases de una cirugía bucal.
• La Presión Arterial Sistólica y Presión Arterial Diastólica tuvieron un
incremento notable durante el postoperatorio, en el caso de la Presión Diastólica
tuvo un descenso durante el intraoperatorio, a diferencia de la Frecuencia
Cardiaca que presentó sus valores más elevados en este momento de la cirugía.
• El Género masculino tuvo valores más elevados en el preoperatorio con un
promedio de 118 mmHg sobre el total de hombres atendidos, éstos valores
subieron progresivamente durante la cirugía a 120 mmHg, obteniendo un
promedio de 124 mmHg al final de la cirugía, mientras que en el género
femenino fue de 108 mmHg antes de la cirugía ,109 mmHg en el intraoperatorio
y 113 mmHg en el postoperatorio, en cuanto a la Frecuencia Cardíaca las
mujeres presentaron valores más elevados con 79 latidos por minuto en el
preoperatorio,85 latidos por minuto en el intraoperatorio y 77 latidos por minuto
en el postoperatorio, mientras que en los varones fue de 74 , 78 y 71 latidos por
minuto respectivamente
42
• El grupo etario con cambios significativos en la Presión arterial fue en los
adultos jóvenes que presentaron una variación de 110 mmHg en el preoperatorio
a 117 mmHg en el postoperatorio, mientras que en los adolescentes segunda
etapa presentaron elevaciones de 4 mmHg desde el preoperatorio hasta el
postoperatorio y en el grupo de los adultos incrementos de 3 mmHg desde el
antes de la cirugía hasta su finalización, en la Presión Arterial Diastólica los 3
grupos presentaron un descenso en el intraoperatorio de 2 a 3 mmHg ,en cambio
en la frecuencia cardiaca el grupo etario que presentó valores más altos fueron
los adolescentes segunda etapa con 80 latidos por minuto en el preoperatorio,86
latidos por minuto en el intraoperatorio y 76 latidos por minuto en el
postoperatorio.
• La dosis de Anestésico administrada al paciente con vasoconstrictor iguales o
mayores a 3 tubos produce un cambio mayor en la Presión Arterial y Frecuencia
Cardiaca, en el grupo analizado se dio un incremento en la Presión Arterial
Sistólica y Diastólica del paciente, en el caso de la PAS la variación fue de 111
mmHg a 118 mmHg, en la PAD de 70 mmHg a 74 mmHg, la Frecuencia
cardíaca también es más alta durante los 3 tiempos operatorios medidos, siendo
el intraoperatorio donde se presentó un mayor aumento en comparación a los
pacientes que se le administraron menos de 3 tubos de anestésico con
vasoconstrictor, en cuanto a la Frecuencia Cardíaca el cambio fue de 78 latidos
por minuto en el preoperatorio a 83 latidos por minuto luego de la anestesia y
76 latidos por minuto al finalizar la cirugía.
• El tiempo de duración de la cirugía si influyó en las variaciones hemodinámicas
de los pacientes ya que en los casos mayores a 1 hora la Presión Arterial
Sistólica en promedio tuvo un aumento de 110 mmHg a 117 mmHg hasta el
postoperatorio, la Presión Arterial Diastólica subió de 70 a 74 mmHg, en
cambio en la frecuencia cardiaca se presentaron valores más elevados con
respecto a las cirugías menores de 1 hora, en el preoperatorio, intraoperatorio y
postoperatorio del procedimiento quirúrgico, siendo los valores 79 latidos por
minuto, 84 latidos por minuto y 76 latidos por minutos respectivamente.
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4.2 RECOMENDACIONES
• Realizar el control de los signos vitales del paciente previo a realizar un
tratamiento quirúrgico, especialmente en donde se tenga presente utilizar
Anestésico con vasoconstrictor.
• Reducir el tiempo duración del procedimiento quirúrgico para no someter a
situaciones de estrés al paciente y provocar alteraciones de sus signos
vitales.
• Emplear una correcta técnica de Anestesia y comprobar que no existan
signos clínicos de inflamación para que se pueda producir buena analgesia
durante la cirugía y no haya la necesidad de emplear dosis elevadas de tubos
de anestésicos al paciente.
• Elaborar correctamente la historia clínica y anamnesis al paciente para estar
conscientes de su estado de Salud.
• Conocer el manejo adecuado frente a situaciones de crisis, urgencias
hipertensivas y tener en el consultorio medicamentos para tratar este tipo de
complicaciones.
44
BIBLIOGRAFÍA
1. AHA. (13 de Noviembre de 2017). Newsroom. Obtenido de Newsroom: https://newsroom.heart.org/news/redefinicion-de-la-hipertension-arterial-por-primera-vez-en-14-anos-130-es-el-nuevo-valor-para-la-presion-alta
2. Andrade, E. D., & Ranali, J. (2004). Emergencias Medicas en Odontologia. sao paulo: Artes Medicas Ltda.
3. Andrade, L., Crivelli, L., Enamorado, M., Fuentes, G., Fuentes, A., Gavarrete, J., & Gómez, C. (2019). LIDOCAÍNA VERSUS LIDOCAÍNA/EPINEFRINA: GENERALIDADES Y TOXICIDAD. Revista Científica de la Escuela Universitaria de las Ciencias de la Salud, 36-46.
4. Böhm, D. (2011). La frecuencia cardíaca como factor de riesgo en la insuficiencia cardíaca. Intra Med, 1.
5. Bonet, R. (septiembre-octubre de 2011). Ambito farmacéutico. Obtenido de https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf-X0212047X11276597
6. Castellanos, S. J., Diaz, G. L., & Lee, G. E. (2015). Medicina en Odontologia. Mexico: Manual Moderno.
7. Castillo, L., Manotas, I., & Vargas, D. (2011). Variabilidad de la presión arterial pre y post-quirúrgica enpacientes sometidos a cirugía oral que asistieron a la clínicapacientes sometidos a cirugía oral que asistieron a la clínicaabril y mayo periodo 2008. DUAZARY, 48-57.
8. Cespedes, B., & Mollinedo, M. (2012). ANESTESICOS LOCALES EN ODONTOLOGIA. Revistas Bolivarianas, 1307-1311.
9. El Boghdadly, K., & Jinn, k. (2016). Local anesthetic systemic toxicity: Continuing Professional. Canadian Anesthesiologists Society, 330-349.
10. Fattorusso, & Ritter. (2001). Vademecun Clinico del Diagnostico al Tratamiento. Buenos Aires : EL Ateneo .
11. Fernández, S. R., Castro, N. R., Palma, G. C., Hosiko, V. N., & López, D. I. (2017). Influencia de los vasoconstrictores añadidos a la anestesia dental en frecuencia cardiaca y tension arterial. Revista Cubana de Odontologia, 2.
12. Fuentes, R., Molina, I., Contreras, J., & Nazar, C. (2017). Toxicidad sistémica por anestésicos locales:. ARS MÉDICA, 47- 54.
13. García, P. (2003). Riesgos y complicaciones de anestesia local. sciElo. 14. González, J. (2012). Semiología de los signos vitales: Una mirada novedosa a un
problema vigente. Archivos de Medicina, 221-240. 15. González, J. (2012). Semiología de los signos vitales: Una mirada novedosa a un
problema vigente. Archivos de Medicina, 221-240. 16. Gutiérrez, P., & Gutiérrez, H. (2012). Urgencias Médicas en Odontología.
Mexico: EL Manual Moderno. 17. Martinez, N. J., Osorno, E. C., Alfaro, M. P., Méndez, A. D., & Cenoz, U. E.
(2011). Variación en los signos vitales asociados a la administración de anestésico local con vasoconstrictor. ADM, 127-131.
18. Mora, O., Stavros, S., & Mora, S. (2012). Valores de tension arterial de pacientes que recibieron anestesico local con adrenalina durante la extraccion de terceros molares. ODOUS CIENTIFICA, 15-22.
45
19. Morales, I., Valverde, M., & Rodríguez, M. (2016). Adrenalina en el paro cardíaco: revisión sistemática y metaanálisis. Revista Latinoamericana de Enfermagem, 1-12.
20. Morera. (2016). Farmacología Aplicada en Odontología. Obtenido de https://ocw.ehu.eus/pluginfile.php/13165/mod_resource/content/2/Tema%2015.Farmacoterapia%20de%20los%20anest%C3%A9sicos%20locales%20en%20Odontolog%C3%ADa.pdf
21. Nuñez, H., Di Tore, R., Guillermo, M., Pratt, W., Pratt, J., & Keim, L. (2015). Variabilidad de la presión arterial en pacientes normotensos sometidos a cirugía. Revista Facultad Ciencias de la Salud, 125-132.
22. Obando, D., & Vallejo, K. (2017). Influencia en los signos vitales tras la administración de anestésico local con. Revista Científica Dominio de las Ciencias, 73-84.
23. Pipa, A., & García, M. J. (2004). Anestésicos locales en odontoestomatología. Sciielo, 438-443.
24. Quintana, J., & Cifuentes, V. (2014). Toxicidad sistémica por anestésicos locales. Revista CES Medicina, 107-118.
25. Reyes, S. (2017). Influence of vasoconstrictors added to dental anesthetics on blood pressure and heart rate. SciElo, 1-10.
26. Reyes, S., Romero, N., Contreras, G., Nieves, V., & Cebreros, D. (2017). Influence of vasoconstrictors added to dental anesthetics on blood pressure and heart rate. Revista Cubana de Estomatología. Sciielo.
27. Rodriguez, A., Guirado, O., Paz, H., & Cárdenas, A. (2018). Patrones hemodinámicos y respuesta al ejercicio isométrico en normotensos, prehipertensos e hipertensos; diferencias de género. Scielo, 228-237.
28. Rojas, P., Polit, A., & Antepara, N. (2019). REPERCUSIONES DE ANESTÉSICOS LOCALES CON EPINEFRINA SOBRE LA PRESIÓN ARTERIAL EN PACIENTES ADULTOS EN ODONTOLOGÍA. Revista Dominicana, 4.
29. Romero, K. (13 de diciembre de 2018). Universidad Central del Ecuador. Obtenido de Universidad Central del Ecuador: http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/17074/1/T-UCE-0015-ODO-068.pdf
30. Tarazona, P., Pellicer, H., Tarazona, B. D., & Peñarrocha, M. (2019). Hemodynamic variations and anxiety during the surgical. Journal section: Oral Surgery , 27-32.
31. Vallejo, A. P. (2004). Anestesicos locales en odontoestomatologia. Cirugia bucal, 439.
32. Vintanel, C. (2014). “Influencia del anestesico, ansiedad hipertensión en los cambios hemodinámicos de pacientes sometidos a extracción dental. Obtenido de https://eprints.ucm.es/28445/1/Clara%20Belén%20VINTANEL%20MORENO-%20Trabajo%20fin%20de%20Master.pdf
33. Vogler, J., Breithardt, G., & Eckardt, L. (2012). Bradiarritmias y bloqueos de la conducción. Revista Española de Cardiologia , 658.
46
ANEXOS
ANEXO 1: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL
REVISAR
INFORMACIÓN
X
ESTABLECIMIENTO
DE LOS
INSTRUMENTOS
PARA LEVANTAR
LA INFORMACIÓN
X
LEVANTAMIENTO DE
LA INFORMACION
X
DESARROLLO DE
CONCLUCIONES Y
RECOMENDACIONES
X
SUSTENTACIÓN X
ANEXO 2: PRESUPUESTO
INSUMOS COSTO
Tensiómetro digital 2 $120
Impresiones para HC $8
Zapatones 1 caja $12
Mascarillas 2 cajas $6
Baterías AA 40 $30
TOTAL $176 dólares.
47
FICHA DE REGISTRO
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
EFECTOS DE LOS ANESTÉSICOS CON VASOCONSTRICTOR SOBRE LA
PRESIÓN ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDÍACA EN ODONTOLOGÍA.