UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERIA INDUSTRIAL DEPARTAMENTO DE POSTGRADO TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE MAGISTER EN SEGURIDAD, HIGIENE INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL TEMA “PROPUESTA DE VIGILANCIA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN DE LUMBALGIA EN ESTIBADORES: CASO DE ESTUDIO EN LA EMPRESA: ALIMENTOS S.A. - CENTRO DE DISTRIBUCIÓN DE DURÁN” AUTOR DR. ESPINOZA DUNN MARCELO ANTONIO DIRECTOR DE TESIS ING. IND. BANGUERA ARROYO LEONARDO ALVARO Msc. 2016 GUAYAQUIL – ECUADOR
121
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Transcript
i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERIA INDUSTRIAL
DEPARTAMENTO DE POSTGRADO
TESIS DE GRADO
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
MAGISTER EN SEGURIDAD, HIGIENE INDUSTRIAL
Y SALUD OCUPACIONAL
TEMA
“PROPUESTA DE VIGILANCIA DE SALUD PARA LA
PREVENCIÓN DE LUMBALGIA EN ESTIBADORES:
CASO DE ESTUDIO EN LA EMPRESA: ALIMENTOS
S.A. - CENTRO DE DISTRIBUCIÓN DE DURÁN”
AUTOR
DR. ESPINOZA DUNN MARCELO ANTONIO
DIRECTOR DE TESIS
ING. IND. BANGUERA ARROYO LEONARDO
ALVARO Msc.
2016
GUAYAQUIL – ECUADOR
ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
“La responsabilidad del contenido de esta Tesis de Grado, me
corresponde exclusivamente; y el patrimonio intelectual del mismo a la
Facultad de Ingeniería Industrial de la Universidad de Guayaquil”.
Dr. Espinoza Dunn Marcelo Antonio
Cédula de Identidad: 091469897-2
iii
DEDICATORIA
A Dios sobre todas las cosas.
A mi esposa y mis hijos.
A mis padres y hermana, en especial a mi padre que sé que está feliz del
logro desde donde me esté viendo.
A toda mi familia, amigos, y educadores que formaron parte de este
proyecto.
Dr. Espinoza Dunn Marcelo Antonio.
Cédula de Identidad: 091469897-2
iv
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por darme las fuerzas para cumplir con cada uno de
mis pasos en este camino llamado vida.
A mi esposa y mis hijos, motor incondicional en las acciones tomadas en
mi diario vivir.
A mis padres por su apoyo incondicional durante todo el trayecto de mi
vida. Y mi padre que lo sigue realizando desde el lugar que lo ubico mi
Dios.
A mis formadores en todas las etapas de mi vida, por difundir el
conocimiento brindado para alcanzar esta meta.
Dr. Espinoza Dunn Marcelo Antonio.
Cédula de Identidad: 091469897-2
v
ÍNDICE GENERAL
CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
No. Descripción Pág.
1.1 Reseña histórica 2
1.1.1 Antecedentes de la empresa 2
1.1.2 Localización y ubicación 4
1.1.3 Producto y servicio 4
1.1.4 Recursos 5
1.1.5 Procesos 5
1.1.6 Sistema de Gestión de Seguridad y Salud del Trabajo 6
2.2.2 Técnicas para la prevención de los riesgos laborales:
Cuestionario ERGOPAR
29
2.2.2.1 Concepto del cuestionario ERGOPAR 29
2.2.2.2 Origen del cuestionario ERGOPAR 30
2.2.2.3 Dimensiones del cuestionario ERGOPAR 31
2.3 Marco legal 32
2.3.1 Constitución de la República 32
2.3.2 Declaración Universal de los Derechos Humanos 33
2.3.3 Instrumento Andino de Seguridad, Salud e Higiene del
Trabajo 33
2.3.4 Código del Trabajo 34
2.3.5 Decreto Ejecutivo 2393: Reglamento de Seguridad y
Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio
Ambiente de Trabajo 34
2.3.6 Resolución 390: Reglamento General del Seguro de
Riesgos del Trabajo 35
vii
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
No. Descripción Pág.
3.1 Métodos y tipos de investigación 36
3.1.1 Métodos de investigación 36
3.1.2 Tipos de investigación 37
3.1.3 Población y muestra 37
3.1.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 37
3.1.5 Técnicas estadísticas para el procesamiento y análisis
de la información 38
3.2 Hipótesis 38
3.2.1 Variables 38
3.3 Caracterización del objeto de estudio 38
3.3.1 Evaluación de Riesgos Laborales 39
3.3.2 Factor de riesgo ergonómico 39
3.3.2.1 Evaluación del cuestionario ERGOPAR 40
3.3.2.2 Cuestionario ERGOPAR aplicado a estibadores de
empresa Alimentos S.A. - Centro de Distribución de
Durán 40
3.4 Diagnóstico situacional 61
3.4.1 Estadísticas de accidentes con base en el Diagrama
de Pareto
61
3.4.2 Diagrama de Ishikawa 65
3.4.3 Diagnóstico 67
CAPÍTULO IV
PROPUESTA
No. Descripción Pág.
4.1 Planteamiento de la propuesta 69
4.2 Desarrollo de la propuesta 70
viii
No. Descripción Pág.
4.2.1 Pausas activas 70
4.2.2 Plan de capacitación e incentivos 79
4.2.3 Reorganización del personal 81
4.2.4 Recomendaciones al proceso de la Evaluación Médica
y Control de los Riesgos Asociados al Manejo o
Manipulación Manual de Carga
82
4.2.5 Análisis/valoración ergonómica 84
4.2.6 Análisis económico 85
4.3 Conclusiones 85
4.4 Recomendaciones 86
GLOSARIO DE TÉRMINOS 88
ANEXOS 90
BIBLIOGRAFÍA 107
ix
INDICE DE CUADROS
No. Descripción Pág.
1 Rango de edad promedio 41
2 Tiempo que llevas trabajando en este puesto 42
3 Horas al día trabajas en este puesto 43
4 Molestia / dolor en esta zona 44
5 Frecuencia de lumbago 45
6 Ha impedido alguna vez el lumbago realizar tu trabajo
actual 46
7 Lumbago es producto de las tareas del puesto 47
8 Molestia dolor en piernas 48
9 Frecuencia de dolor en piernas 49
10 Ha impedido alguna vez el dolor de piernas realizar tu
trabajo actual 50
11 Dolor de piernas es producto de las tareas del puesto 51
12 Tiempo cogiendo manualmente objetos de más de 3kg 52
13 Pesos que manipula con mayor frecuencia 53
14 Tipo de actividad habitual 54
15 Tiempo de transportación habitual 55
16 Peso que levanta con frecuencia 56
17 Tipo de manipulación habitual 57
18 Tiempo de arrastre manual de algún equipo 58
19 Actividad habitual 59
20 Valoración de las exigencias físicas del puesto de trabajo 61
21 Valoración de radiografía de columna (patologías)
operativo logística. N=28 62
22 Valoración de radiografía de columna operativa logística.
N=28 63
x
No. Descripción Pág.
23 Signos osteomuscular existentes en personal operativo
logística
64
xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS
No. Descripción Pág.
1 Rango de edad promedio 41
2 Tiempo que llevas trabajando en este puesto 42
3 Horas al día trabajas en este puesto 43
4 Molestia / dolor en esta zona 44
5 Frecuencia de lumbago 45
6 Ha impedido alguna vez el lumbago realizar tu trabajo
actual 46
7 Lumbago es producto de las tareas del puesto 47
8 Molestia dolor en piernas 48
9 Frecuencia de dolor en piernas 49
10 Ha impedido alguna vez el dolor de piernas realizar tu
trabajo actual 50
11 Dolor de piernas es producto de las tareas del puesto 51
12 Tiempo cogiendo manualmente objetos de más de 3kg 52
13 Pesos que manipula con mayor frecuencia 53
14 Tipo de actividad habitual 54
15 Tiempo de transportación habitual 55
16 Peso que levanta con frecuencia 56
17 Tipo de manipulación habitual 57
18 Tiempo de arrastre manual de algún equipo 58
19 Actividad habitual 59
20 Valoración de las exigencias físicas del puesto de
trabajo 61
21 Diagrama de Pareto. Valoración de radiografía de
columna (patologías) operativo logística. N=28 62
xii
No. Descripción Pág.
22 Valoración de radiografía de columna operativa
logística. N=28 63
23 Signos osteomuscular existentes en personal operativo
logística
64
24 Diagrama de Ishikawa 66
25 Pausas activas 71
26 Pausas activas 72
27 Pausas activas 73
28 Pausas activas 74
29 Pausas activas 75
30 Pausas activas 76
31 Pausas activas 77
32 Pausas activas 78
33 Plan de capacitación. 80
xiii
ÍNDICE DE ANEXOS
No. Descripción Pág.
1 Ubicación de la empresa 91
2 Organigrama de la empresa 92
3 Cuestionario ERGOPAR 93
4 Cronograma de actividades 105
5 Evaluación médica y control de los riesgos asociados al
manejo o manipulación manual de cargas 106
xiv
AUTOR: DR. ESPINOZA DUNN MARCELO ANTONIO TEMA: PROPUESTA DE VIGILANCIA DE SALUD PARA LA
PREVENCIÓN DE LUMBALGIA EN ESTIBADORES: CASO DE ESTUDIO EN LA EMPRESA: ALIMENTOS S.A. - CENTRO DE DISTRIBUCIÓN DE DURAN.
DIRECTOR: ING. IND. BANGUERA ARROYO LEONARDO ALVARO Msc.
RESUMEN
La presente investigación tuvo como objetivo principal proponer un
programa de Vigilancia de Salud en el cual se establezcan las medidas necesarias para prevenir la aparición de síntomas de patologías lumbares en estibadores, como en el presente caso de la Empresa: Alimentos S.A. - CD Durán, para el efecto se aplicó la metodología deductiva, descriptiva, cualitativa y cuantitativa, con uso de la Matriz de Riesgos, el método de FINE y el cuestionario ERGOPAR, además de los diagramas de Pareto y de Ishikawa, cuyos resultados evidenciaron que los factores predisponentes específicos que desencadenaron las lumbalgias en los estibadores, fueron el trabajo diario de más de 8 horas, donde se levantaron cargas mayores de 25 Kg. de peso por más de cinco años consecutivos, que fue el principal factor desencadenante del dolor lumbar en los trabajadores de la empresa, evaluándose además la repercusión laboral que supuso esta problemática para la organización, que se observó en 32 días de ausentismo en 17 trabajadores que presentaron algunos síntomas de lumbalgia, verificándose que ni la edad ni el género fueron factores asociados al desencadenamiento de la lumbalgia porque se tratan de personas jóvenes del sexo masculino; la propuesta se basó en la elaboración de un plan de capacitación para concientizar al personal de estibadores, el cual se fundamentó en la implementación de las pausas activas y de la reorganización del puesto, con un programa de Vigilancia de Salud en el cual se establecieron medidas necesarias para prevenir la aparición de síntomas de patologías lumbares en estibadores, el cual constó de radiográficas y diagnósticos provenientes de monitoreos periódicos para beneficios de los estibadores.
Dr. Espinoza Dunn Marcelo Antonio C.I. 091469897-2
Ing. Ind. Banguera Arroyo Leonardo Álvaro Msc. Director de Tesis
xv
AUTHOR: DR. ESPINOZA DUNN MARCELO.
SUBJECT: PROPOSED HEALTH SURVEILLANCE FOR THE PREVENTION OF BACK PAIN IN STEVEDORING: CASE STUDY IN THE COMPANY: MODERN FOOD - DISTRIBUTION CENTER DURÁN.
This research had as main objective to propose a program of Health Surveillance in which the necessary measures are in place to prevent the onset of symptoms of lumbar pathologies stevedores, as in the case of the Company: Alimentos S.A. - CD Duran, for the effect deductive, descriptive, qualitative and quantitative methodology method FINE and ERGOPAR questionnaire, plus Pareto charts and Ishikawa, the results showed was applied with use of the Risk Matrix, that specific predisposing factors triggered low back pain in the dockers were the daily work of more than 8 hours, where higher loads of 25 kg rose. weight for more than five consecutive years, which was the main trigger of back pain in workers of the company also evaluating the employment impact which led to this problem for the organization, which was observed in 32 days off 17 workers who had some symptoms of back pain, verifying that neither age nor gender were factors associated with the onset of low back pain because They treat young male persons; The proposal was based on the development of a training program to sensitize staff stevedores, which was based on the implementation of active breaks and the reorganization of the post, with a program of Health Surveillance in which measures were established necessary to prevent the onset of symptoms of lumbar pathologies stevedores, which consisted of radiographic and diagnostics from periodic monitoring for the benefit of stevedores.
a) Durante cuánto tiempo tienes que trabajar realizando esta
acción.
CUADRO No. 12
TIEMPO COGIENDO MANUALMENTE OBJETOS DE MÁS DE 3KG
Descripción Frecuencia %
Nunca/menos de 30 minutos 0 0%
Entre 30 minutos y 2 horas 2 7%
Entre 2 y 4 horas 4 14%
Más de 4 horas 22 79%
Total 28 100% Fuente: Cuestionario ERGOPAR Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
GRÁFICO No. 12
TIEMPO COGIENDO MANUALMENTE OBJETOS DE MÁS DE 3KG
Fuente: Cuestionario ERGOPAR Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
Análisis: El 7% señala que agarra manualmente objetos durante 30
minutos a 2 horas, el 79% toma quintales de harina por más de 4 horas y
el 14% coge objetos de más de 3kg entre 2 a 4 horas. La mayoría de
colaboradores debe coger manualmente objetos, herramientas y
materiales de más de 3 Kg con frecuencia debido a que realizan
actividades en el área de bodega y deben manejar este tipo de objetos.
0 2
4
22
Nunca/menos de 30minutos
Entre 30 minutos y 2 horas Entre 2 y 4 horas Más de 4 horas
Coger y/o dejar manualmente, usuarios de más de 3kg.
Metodología 53
13) Los pesos que con mayor frecuencia coges y/o dejas son de:
CUADRO No. 13
PESOS QUE MANIPULA CON MAYOR FRECUENCIA
Descripción Frecuencia %
Entre 3 y 5 kg 2 7%
Entre 5 y 15 kg 8 29%
Entre 15 y 25 kg 13 46%
Más de 25 kg 5 18%
Total 28 100% Fuente: Cuestionario ERGOPAR Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
GRÁFICO No. 13
PESOS QUE MANIPULA CON MAYOR FRECUENCIA
Fuente: Cuestionario ERGOPAR Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
Análisis: El 46% señala que debe coger pesos entre 15 y 25 kg, el
29% debe levantar pesos entre 5 y 15 Kg, el 7% manifiesta que debe
levantar peso entre 3 y 5 kg y el 18% levantan más de 25 Kg. De acuerdo
a los resultados se puede determinar que los colaboradores deben
levantar peso de más de 3 kg, durante su jornada de trabajo, siendo este
un riesgo para su salud.
2
8
13
5
Entre 3 y 5 kg Entre 5 y 15 kg Entre 15 y 25 kg Más de 25 kg
Metodología 54
14) Señala si habitualmente:
CUADRO No. 14
TIPO DE ACTIVIDAD HABITUAL
Descripción Frecuencia %
Transportas al usuario tu solo/a (sin ayuda de otra persona) 8 29%
Transportas al usuario por debajo de tus rodillas 0 0%
Transportas al usuario por encima de tus hombros 14 50%
Manipula la carga con dificultad por no tener agarre (sin asa) 4 14%
Tienes que coger y/o dejar al usuario cada pocos segundos 2 7%
Total 28 100% Fuente: Cuestionario ERGOPAR Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
GRÁFICO No. 14
TIPO DE ACTIVIDAD HABITUAL
Fuente: Cuestionario ERGOPAR Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
Análisis: El 29% señala que transporta al usuario solo, el 50%
transporta al usuario por encima de sus hombros, el 14% manipula la
carga con dificultad por no tener agarre y el 7% tiene que coger y/o dejar
al usuario cada pocos segundos. La mayoría de colaboradores manifiesta
que debe transportar los pedidos al cliente solo son ayuda de otra
persona, por lo tanto debe realizar varias actividades, como son las de
bodega y atención al cliente.
8
0
14
4
2
Transportas alusuario tu solo/a (sin
ayuda de otrapersona)
Transportas alusuario por debajo
de tus rodilas
Transportas alusuario por encima
de tus hombros
Manipula la cargacon dificultad por notener agarre (sin asa)
Tienes que coger y/odejar al usuario cada
pocos segundos
Coger y/o dejar manualmente, usuarios de más de 3kg.
Metodología 55
15) Transporta manualmente objetos, herramientas, materiales.
a) Durante cuánto tiempo tienes que trabajar realizando esta
acción.
CUADRO No. 15
TIEMPO DE TRANSPORTACION HABITUAL
Descripción Frecuencia %
Nunca/menos de 30 minutos 0 0%
Entre 30 minutos y 2 horas 2 7%
Entre 2 y 4 horas 4 14%
Más de 4 horas 22 79%
Total 28 100% Fuente: Cuestionario ERGOPAR Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
GRÁFICO No. 15
TIEMPO DE TRANSPORTACION HABITUAL
Fuente: Cuestionario ERGOPAR
Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
Análisis: El 7% señala que transporta manualmente objetos,
herramientas, materiales de más de 3 kg por un tiempo de 30 minutos a 2
horas, el 79% los levanta por más de 4 horas y el 14% transporta objetos
entre 2 a 4 horas. La mayoría de colaboradores deben transportar objetos
de más de 3kg entre 2 y 4 horas, lo que contribuye a padecer riesgo
ergonómico.
0 2
4
22
Nunca/menos de 30minutos
Entre 30 minutos y 2horas
Entre 2 y 4 horas Más de 4 horas
Transportar manualmente, usuarios de más de 3 kg
Metodología 56
16) Los pesos que con mayor frecuencia coges y/o dejas son de:
CUADRO No. 16
PESO QUE LEVANTA CON FRECUENCIA
Descripción Frecuencia %
Entre 3 y 5 kg 2 7%
Entre 5 y 15 kg 8 29%
Entre 15 y 25 kg 13 46%
Más de 25 kg 5 18%
Total 28 100% Fuente: Cuestionario ERGOPAR Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
GRÁFICO No. 16
PESO QUE LEVANTA CON FRECUENCIA
Fuente: Cuestionario ERGOPAR Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
Análisis: El 46% señala que debe coger pesos entre 15 y 25 kg, el
29% debe levantar pesos entre 5 y 15 Kg, el 7% manifiesta que debe
levantar peso entre 3 y 5 kg., mientras que el 18% levanta más de 25 Kg.
de peso. La mayoría de colaboradores deben levantar un peso entre 15 y
25 kg, siendo este un riesgo que perjudica la salud e integridad física de
los colaboradores, por lo tanto debe existir un manual que permita evitar
los riesgos.
2
8
13
5
Entre 3 y 5 kg Entre 5 y 15 kg Entre 15 y 25 kg Más de 25 kg
Transportar manualmente, usuarios de más de 3kg
Metodología 57
17) Señala si habitualmente:
CUADRO No. 17
TIPO DE MANIPULACION HABITUAL
Descripción Frecuencia %
Transportas al usuario tu solo/a (sin ayuda de otra persona) 8 29% Transportas al usuario con los brazos extendidos sin apoyar la carga en tu cuerpo mental 0 0%
Transportas al usuario por encima de tus hombros 14 50% Mantienes los brazos extendidas sin poder apoyar la carga en tu cuerpo 4 14% Manipula la carga con dificultad por no tener agarre (sin asa) 2 7%
Tienes que coger y/o dejar al usuario cada pocos segundos 0 0%
Total 28 100% Fuente: Cuestionario ERGOPAR Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
GRÁFICO No. 17
TIPO DE MANIPULACION HABITUAL
Fuente: Cuestionario ERGOPAR Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
Análisis: El 29% señala que transporta al usuario solo, el 50%
transporta al usuario por encima de sus hombros, el 14% transporta
mantiene los brazos extendidos y el 7% manipula la carga con dificultad.
La mayoría de colaboradores indican que debe transportar solos los
pedidos a los clientes y transportar a las bodegas las medicina.
8
0
14
4
2
0
Transportas alusuario tu solo/a(sin ayuda de otra
persona)
Transportas alusuario con los
brazos extendidossin apoyar la carga
en tu cuerpomental
Transportas alusuario por
encima de tushombros
Mantienes losbrazos extendidassin poder apoyar
la carga en tucuerpo
Manipula la cargacon dificultad porno tener agarre
(sin asa)
Tienes que cogery/o dejar al
usuario cadapocos segundos
Transportar manualmente, usuarios de más de 3kg
Metodología 58
Empujar y/o arrastrar manualmente o utilizando algún equipo
(caretilla, transpaleta, carro) objetos, herramientas, materiales de
más de 3 KG.
18) Durante cuánto tiempo tienes que trabajar realizando esta acción.
CUADRO No. 18
TIEMPO DE ARRASTRE MANUAL DE ALGÚN EQUIPO
Descripción Frecuencia %
Nunca/menos de 30 minutos 0 0%
Entre 30 minutos y 2 horas 2 7%
Entre 2 y 4 horas 4 14%
Más de 4 horas 22 79%
Total 28 100% Fuente: Cuestionario ERGOPAR Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
GRÁFICO No. 18
TIEMPO ARRASTRE MANUAL DE ALGÚN EQUIPO
Fuente: Cuestionario ERGOPAR Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
Análisis: El 79% señala que arrastra manualmente objetos por más
de 4 horas, el 7% arrastra objetos entre 30 minutos o 2 horas, el 14%
entre 2 y 4 horas. La mayoría de colaboradores indican que nunca
arrastrar de forma manual objetos cuyo peso es mayor a 3 kg, sin
embargo en ocasiones debe levantar un peso considerado elevado para
una persona, lo que produce dolor lumbar.
0 2
4
22
Nunca/menos de 30minutos
Entre 30 minutos y 2horas
Entre 2 y 4 horas Más de 4 horas
Empujar y/o arrastrar manualmente, usuarios de 3kg o utilizando algún equipo (silla de ruedas,camillas, grúas, bipedestadores)
Metodología 59
19) Señala si habitualmente:
CUADRO No. 19
ACTIVIDAD HABITUAL
Descripción Frecuencia %
Tienes que hacer mucha fuerza para iniciar el empuje y/o arrastre 8 29%
Tienes que hacer mucha fuerza para desplazar al usuario 10 36% La zona donde tienes que poner las manos al empujar y/o arrastre no es adecuada (muy alta, muy baja, difícil de agarrar, etc.) 4 14% Tienes que caminar más de 10 m empujando y/o arrastrando al usuario 4 14% Tienes que empujar y/o arrastrar al usuario cada pocos segundos 2 7%
suficiente, transparencia y participación, para la atención de las
necesidades individuales y colectivas de los trabajadores incorporados en
la organización.
El Estado garantizará y hará efectivo el ejercicio pleno del derecho a
la seguridad social, que incluye a las personas que realizan el trabajo no
remunerado en los hogares, actividades para el auto sustento en el
campo, toda forma de trabajo autónomo y a quienes se encuentran en
situación de desempleo.
Los riesgos ergonómicos no podrán concretizarse si es que los
trabajadores han sido educados y concienciados para prevenirlos, a
través de la adopción de buenas posturas en el trabajo, tanto en el
levantamiento de cargas, como también en el caso de tareas de pie o
sentados.
Propuesta 79
GRÁFICO No. 33
PLAN DE CAPACITACIÓN.
Lugar: Empresa Alimentos S.A.
Fecha: Mayo del 2016.
Hora: 20 horas.
Participantes: 28 Estibadores.
Facilitador: Autor.
Fuente: Decreto Ejecutivo 2393. Art. No. 129 y 153. Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo – 2016.
Propuesta 80
Incentivar por todos los medios sean económicos, premios, etc. A
quien se evidencie e incentive a sus compañeros a la realización de esta
práctica preventiva.
En el personal nuevo que va a ingresar a laborar comunicar riesgos,
e incentivar por parte de todos de que se está ingresando a una empresa
con una política de seguridad y salud ocupacional integral, que debe
cumplirse, realizar inducción.
4.2.3 Reorganización del personal
En el proceso de selección del personal, debe de tomarse en cuenta
las actividades realizadas previamente, el tiempo incide en la aparición de
patologías, mientras más tiempo tiene de “experiencia” en área logística
de manipular cargas ya viene con una carga de stress osteomuscular que
no se evidencia en RX. Por lo tanto el personal que ingrese no debe tener
más de 2 a 3 años de “experiencia”, indicando además que esa
experiencia deriva más en el asunto de que los estibadores también son
parte de la imagen y presencia de la empresa ante los clientes (realizan
funciones de vendedor/despachador).
De la rotación del personal: debe tomarse en cuenta una rotación del
personal cada 5 a 10 años, acorde a la evidencia del proceso de vigilancia
de la salud, este margen lo indico ya que una persona en el mejor de los
casos entrenada físicamente y mentalmente, que no tiene obesidad y que
realiza una manipulación de cargas a conciencia puede tener más tiempo
en el cargo que un obeso no entrenado y que no sepa manipular cargas.
En este tiempo de estibador en al cual debe salir el colaborador o cambiar
de puesto es primordial conocer que debe ser mentalizado, ya que el
puesto estibador, no es un oficio ni profesión que se debe mantener hasta
edad avanzada.
Propuesta 81
4.2.4 Recomendaciones al proceso de la Evaluación Médica y
Control de los Riesgos Asociados al Manejo o Manipulación
Manual de Carga.
En relación a lo observado, se emite las siguientes
recomendaciones para poder mejorar el proceso de selección y
vigilancia de prevención de lumbago:
1. Consulta médica
2. Cuestionario Ergopar.
3. Evaluación clínica orientada a signos y síntomas osteomusculares.
(Examen clínico completo con énfasis en la evaluación funcional de
columna y extremidades, para pesquisar patología del sistema
músculo esquelético y lesiones físicas.
4. Diferencial según Lasegue, signo de Schover, etc.
5. Prueba de Phalen, signo de Tinel, diferencial según Lasegue, signo
de Schover)
6. Glicemia
7. Examen visual (cartilla Snellen)
8. Electrocardiograma >40 años.
9. Evaluación del Índice de Masa Corporal y perímetro abdominal.
10. Radiografia AP y Lateral de columna Total. Anexo N°5.
Criterios de contraindicación.
1. Menores de 18 años y mujeres embarazadas.
2. IMC ≥35, asociado a perímetro abdominal >102 cm en hombres.
3. Patologías o secuelas vasculares, neurológicas, tendíneas o
musculoesqueléticas que a criterio médico impliquen riesgo de
agravamiento ante exposición a movimiento repetitivo, fuerza y
Propuesta 82
postura de extremidad superior. Si existe duda diagnóstica, se
deberá solicitar informe de traumatólogo y será condición para la
compatibilidad de salud que certificado descarte acorde al
requerimiento el diagnóstico de las siguientes situaciones:
Síndrome del túnel carpiano y cubital.
Patología de la articulación coxo-femoral
Limitación severa de la flexibilidad de la columna vertebral lumbar
(flexión de columna de pie: con rodillas extendidas la punta de los
dedos extendidos debe llegar más abajo de la línea de la rodilla).
Signos clínicos de radiculopatía. Escoliosis severa.
Antecedentes de cirugía previa de columna (artrodesis, Hernia del
Núcleo Pulposo HNP, fractura).
Cualquier patología o condición del aparato locomotor que a juicio
de experto contraindique la exposición a manejo manual de carga.
4. Alteración del electrocardiograma:
No implican contraindicación:
Frecuencia cardiaca entre 50 y 60 latidos por minuto.
Frecuencia cardiaca entre 40 y 50 latidos por minuto con el
antecedente de ser deportista y/o asintomática.
Bloqueo Incompleto de Rama Derecha de Haz de His (sin
supradesnivel de ST de V1 a V3).
Alteraciones inespecíficas de la repolarización ventricular.
Bloqueo AV de 1er. grado.
Implican contraindicación permanente:
TPSV
Bloqueo AV 2-3 grado
Propuesta 83
FA y flutter auricular
Bloqueo trifascicular
Miocardiopatía hipertrófica y dilatada.
Otra alteración que implique riesgo de exposición ante esfuerzo
físico.
Otras: deben ser derivadas a médico de su plan de salud común.
Será condición para la compatibilidad de salud que certificado del
médico tratante descarte cualquiera de las patologías que implican
contraindicación siempre.
5. Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL: no implica contraindicación por si
sola, pero será considerada como DM (+) cuando el trabajador
refiera no ser diabético.
6. Alteraciones atribuibles a patología isquémica latente.
7. Arritmias evidenciadas con la prueba, que representen
contraindicación.
8. Condiciones evidenciadas con la prueba, que obliguen a suspender
el examen antes de tiempo, o que a criterio médico impliquen
contraindicación para situaciones de hipoxia.
4.2.5 Análisis/valoración ergonómica
Como última recomendación: realizar un análisis/valoración
ergonómica de manipulación de cargas, Ecuación NIOSH por ejemplo,
liderado por medico ocupacional en conjunto con jefe médico de HESS,
para tomar medidas de corrección que se puedan tomar, por ejemplo
implementación de algún instrumento o equipo manual o eléctrico, o que
se deba solo utilizar transportación en palets obligatoria, que en algunas
Propuesta 84
veces no se cumple, recordando que todo esto de mejora continua y lleva
su tiempo de aplicación.
Ecuación NIOSH-1991 El Instituto Nacional para la Seguridad y
Salud Ocupacional de Estados Unidos (NIOSH), publicó en el año 1993
una metodología para calcular el Límite de Peso Recomendado (LPR)
asociado a tareas de levantamiento manual de carga.
Este LPR se define como el peso de la carga que todo trabajador
sano puede levantar durante un período sustancial de tiempo (hasta 8
horas) sin incrementar el riesgo de desarrollar dolor lumbar.
Esta metodología es el fundamento de la Norma ISO 11228-1 (2003)
y de la Norma Europea EN 1005-2 (2003).
El desarrollo de esta metodología se basó en antecedentes
proporcionados por la biomecánica (fuerza compresiva sobre la región
lumbar), fisiología (gasto energético de la tarea) y psicofísica (percepción
del esfuerzo físico).
La Ecuación NIOSH-1991 incluye seis factores que hacen decrecer
una Constante de Carga (CC), que representa el máximo peso aceptable
para levantar, bajo condiciones ideales.
4.2.6 Análisis económico
En base a lo recomendado y reconociendo que existe actualmente
un presupuesto para la evaluación, capacitación y control de riesgos, esta
propuesta no implicaría mayores costos de los ya presupuestados hasta
la fecha, solo sería la readaptación de las baterías y el proceso de
vigilancia para lograr este importante ejercicio en beneficio del talento
humano de la empresa.
Propuesta 85
4.3 Conclusiones
Se identificaron los factores predisponentes específicos que
desencadenaron las lumbalgias en los estibadores, observándose que el
trabajo diario de más de 8 horas, donde se levantan cargas mayores de
25 Kg. de peso, por más de cinco años consecutivos, es el principal factor
desencadenante del dolor lumbar en los trabajadores de la empresa.
Se evaluó la repercusión laboral que supone esta problemática para
la organización, que se observó en 32 días de ausentismo en 17
trabajadores que tienen algunos síntomas de lumbalgia.
La edad ni el género no fueron factores asociados al
desencadenamiento de la lumbalgia porque se tratan de personas
jóvenes del sexo masculino.
Se elaboró un plan de capacitación para concientizar al personal de
estibadores, el cual se basó en la implementación de las pausas activas y
de la reorganización del puesto.
Se propuso un programa de Vigilancia de Salud en el cual se
establecieron medidas necesarias para prevenir la aparición de síntomas
de patologías lumbares en estibadores, el cual constó de radiográficas y
diagnósticos provenientes de monitoreos periódicos para beneficios de los
estibadores.
4.4 Recomendaciones
Se sugiere a los directivos de la empresa, que realicen planes para
minimizar los factores predisponentes específicos que desencadenaron
las lumbalgias en los estibadores, a través de la mecanización del trabajo
de estibado y la rotación del puesto.
Propuesta 86
Es recomendable que los directivos de la empresa trabajen en los
estibadores para que puedan llevar un estilo de vida sano y saludable,
que minimice el riesgo de complicaciones de su salud.
A pesar que se trata de personas jóvenes, del género masculino, los
factores asociados al desencadenamiento de la lumbalgia pueden
minimizarse con base en la educación.
Se sugiere la elaboración, puesta en marcha y evaluación de un plan
continuo de capacitación para concientizar al personal de estibadores y
educarlos a adoptar posturas adecuadas durante la realización del trabajo
diario, fundamentándose en la implementación de las pausas activas y de
la reorganización del puesto.
El programa de Vigilancia de Salud debe ejecutarse a través de la
implementación de un departamento Médico apropiado, que realice
diagnóstico de rayos X periódicos para para prevenir oportunamente la
lumbalgia en los estibadores y mejorar su calidad de vida.
Se recomienda que cada trabajador que ingrese a la empresa se
realice un estudio radiológico en la zona lumbar y/o dorsal con el fin de
tomar medidas por afectaciones existentes o predispuesta por el
requerimiento de esfuerzo físico en el puesto de trabajo que pretende
laborar.
Se recomienda seguir un plan de capacitación para concientizar al
personal de estibadores, el cual se basó en la implementación de las
pausas activas y de la reorganización del puesto, además de establecer
medidas necesarias para prevenir la aparición de síntomas de patologías
lumbares en estibadores y monitoreo periódico para beneficio de los
estibadores.
87
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Biomecánica. – La Organización Internacional del Trabajo (2011),
conceptualiza a la biomecánica como “una disciplina responsable del trata
de los sistemas mecánicos del individuo, o sea, que compara a los
aparatos del cuerpo humano como si fuera una máquina”.
Ergonomía. – (Vedder Joachim,2011) describe que para la
Sociedad Mundial de la Ergonomía, esta disciplina se define como “la
interacción entre los trabajadores y los recursos tecnológicos, la cual
conlleva implícito aspectos físicos y psico-socioculturales de las
personas”, mientras que la Organización Internacional del Trabajo, (OIT)
la definió como la adaptación de equipos y entornos para la comodidad
del trabajador, a través de la aplicación de normas técnicas en el diseño y
manufactura de los mismos”.
ERGOPAR. – (González Sánchez Manuel, 2010), asevera que uno
de los instrumentos utilizados para la medición de los riesgos
ergonómicos, es precisamente “el cuestionario ERGOPAR el cual se
define como una herramienta para la evaluación del riesgo en el puesto
de trabajo y su asociación con la lesión en las zonas lumbar, dorsal,
extremidades inferiores y superiores”.
Estibador. – Al respecto, (Pérez Guisado, 2012), Persona que tiene
por oficio cargar y descargar las mercancías de las embarcaciones y se
ocupa de la adecuada distribución de los pesos.
Lumbalgia. – Al respecto, (Pérez Guisado, 2012) sostiene que “la
lumbalgia tenía como principal causa al sobreesfuerzo muscular que
Glosario de términos 88
podía generar como consecuencia alguna lesión como es el caso de la
artrosis, escoliosis o hernia discal, cuyo diagnóstico consistía en pruebas
radiológicas y el tratamiento en reposo absoluto temporal, con terapias de
ejercicios y/o analgésicos”.
Lesiones Osteomusculares.- Mangosio, 2009) son “lesiones que
se generan cuando se rompe un equilibrio entre las parte del cuerpo,
relacionados con la postura el no cumplimiento de normas ergonómicas”.
Pausas Activas.- (Vedder Joachim, 2011), indica que “son
principales herramientas de la salud ocupacional para promover actividad
física enfocada a mejorar movilidad articular, realizar estiramientos y
ejercicios que propicien cambios de posición y disminución de cargas
osteomusculares por mantenimiento de posiciones prolongadas y/o
movimientos repetitivos durante la jornada laboral”.
Patología músculo esquelética. – (Québec, 2014) considera que la
patología músculo – esquelética “se refiere a un cuadro de dolor que está
asociado a la inflamación o alteración de la zona muscular o de la
columna vertebral”.
Riesgo. – Sin embargo, ¿qué es el riesgo? (Mangosio, 2009) lo
define como “la posibilidad de un agente o circunstancia, ocasione un
accidente, en este caso en el puesto de trabajo, con efectos negativos
para la salud del trabajador.”
Riesgo ergonómico. – Con esta definición del riesgo laboral, se
pone de manifiesto que el de tipo ergonómico (Vedder Joachim, 2011)
afirman que “es la probabilidad de que un peligro se materialice como un
evento negativo para la salud del trabajador, considerando tan solo
aquellas lesiones causadas por la exposición a malas posturas,
levantamiento de cargas excesivas y limitado confort del puesto”.
Anexos 89
ANEXOS
Anexos 90
ANEXO No. 1
UBICACIÓN DE LA EMPRESA
Fuente: Google Map. Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2013.
Anexos 91
ANEXO No. 2
ORGANIGRAMA DE LA EMPRESA
Fuente: Memoria de sostenibilidad de Alimentos S.A. 2014. Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
Anexos 92
ANEXO No. 3
CUESTIONARIO ERGOPAR
Este cuestionario pretende identificar síntomas y factores de riesgo ergonómicos existentes en los puestos de trabajo seleccionados para su análisis. El cuestionario es anónimo y voluntario y el tratamiento de los datos realizado por los miembros del Grupo Ergo será confidencial. Por favor, responde a todas las preguntas señalando con X la casilla correspondiente. Fecha de cumplimentación: ......... (Día) / ......... (Mes) / ............ (Año)
Datos Laborales
A) Eres:
a) Hombre b) Mujer
B) ¿Qué edad tienes?
C) Tu horario es:
a) Tumo fijo de mañana b) Tumo fijo de tarde c) Tumo fijo de noche d) Turno rotativo e) Jornada partida (mañana y tarde) f) Horario irregular
D) Tu contrato es:
a) Indefinido b) Eventual (temporal)
E) Del siguiente listado de puestos de trabajo, marca el puesto en el
que trabajas habitualmente (solo tienes que marcar un único puesto de trabajo al que te referirás al responder al cuestionario):
a) Operativo
Anexos 93
A. ¿Cuánto tiempo llevas trabajando en este puesto?
a) Menos de 1 año. b) Entre 1 y 5 años. c) Más de 5 años.
B. Habitualmente, ¿cuántas horas al día trabajas en este puesto?
a) 4 horas o menos. b) Más de 4 horas.
Daños a las Salud Derivados del Trabajo F) Para cada zona corporal indica si tienes molestia o dolor, su
frecuencia, si te ha impedido realizar tu trabajo actual, y si esa molestia o dolor se han producido como consecuencia de las tareas que realizas en el puesto marcado en la primera página del cuestionario (pregunta 5).
¿Tienes molestia
o dolor en esta zona?
Molestia Dolor
¿Con que frecuencia?
A veces Muchas veces
¿Te ha impedido alguna vez
realizar tu Trabajo Actual?
Si
¿Se ha producido como
consecuencias de las tareas del
puesto? Si
Cuello
hombros y/o
espalda dorsal
Espalda Lumbar
Codos
Manos y/o muñecas
Anexos 94
Piernas
Rodillas
Pies
Posturas y acciones propias del trabajo Contesta a cada pregunta siempre en relación con una jornada habitual en el puesto de trabajo marcado en la primera página del cuestionario (pregunta 5). G) ¿Durante cuánto tiempo tienes que trabajar adoptando o
realizando estas posturas?
Nunca/Menos de Entre 30 min y Entre 2 y 4 Más de 4 30 minuto 2 horas horas horas
Utilizar la mano (el pie o la rodilla) como martillo, golpeando de forma repetida.
Anexos 98
M) Manipulación manual de usuarios de más de 3 kg en total. Responde en relación a cada una de las tres acciones.
Coger y/o dejar manualmente, usuarios de más de
3KG.
¿Durante cuánto tiempo tienes que Trabajar realizando esta acción? □ Nunca/Menos de 0 minutos □ Entre 30 minutos y 2 horas □ Entre 2 y 4 horas □ Más de 4 horas Los pesos que con mayor frecuencia coges y/o dejas son de: □ Entre 3 y 5 Kg □ Entre 5 y 15 kg □ Entre 15 y 25 kg □ Más de 25 kg
Señala si habitualmente: □ Transportas al usuario tu solo/a (sin ayuda de otra persona) □ Transportas al usuario por debajo de tus rodillas □ Transportas al usuario por encima de tus hombros □ Mantienes los brazos extendidas sin poder apoyar la carga en tu cuerpo □ Manipula las carga con dificultad por no tener agarre (sin asa) □ Tienes que coger y/o dejar al usuario cada pocos segundos
Transportar manualmente, usuarios de más de 3kg
¿Durante cuánto tiempo tienes que Trabajar realizando esta acción? □ Nunca/Menos de 0 minutos □ Entre 30 minutos y 2 horas □ Entre 2 y 4 horas □ Más de 4 horas Los pesos que con mayor frecuencia coges y/o dejas son de: □ Entre 3 y 5 Kg □ Entre 5 y 15 kg □ Entre 15 y 25 kg □ Más de 25 kg
Señala si habitualmente: □ Transportas al usuario tu solo/a (sin ayuda de otra persona) □ Transportas al usuario con los brazos extendidos sin apoyar la carga en tu
cuerpo mental □ Transportas al usuario por encima de tus hombros □ Mantienes los brazos extendidas sin poder apoyar la carga en tu cuerpo □ Manipula las carga con dificultad por no tener agarre (sin asa) □ Tienes que coger y/o dejar al usuario cada pocos segundos
Empujar y/o arrastrar manualmente, usuarios de más de 3kg o utilizando
¿Durante cuánto tiempo tienes que Trabajar realizando esta acción? □ Nunca/Menos de 30 minutos □ Entre 30 minutos y 2 horas □ Entre 2 y 4 horas □ Más de 4 horas
Anexos 99
algún equipo (silla de ruedas, camillas, grúas, bipedestadores)
Señala si habitualmente: □ Tienes que hacer mucha fuerza para iniciar el empuje y/o arrastre □ Tienes que hacer mucha fuerza para desplazar al usuario □ La zona donde tienes que poner las manos al empujar y/o arrastrar no es
adecuada (muy alta, muy baja, difícil de agarrar, etc.) □ Tienes que caminar más de 10 m empujando y/o arrastrando al usuario □ Tienes que empujar y/o arrastrar al usuario cada pocos segundos
N) En general, ¿Cómo valorarías las exigencias físicas del puesto de trabajo que has marcado en la primera página del cuestionario (pregunta 5)?
a) Muy bajas b) Bajas c) Moderadas d) Muy altas
Tu participación respondiendo a este cuestionario es totalmente
voluntaria. No tienes que completarlo si no quieres.
El cuestionario se completa de forma anónima. Toda la información
recogida será tratada por el Grupo Ergo garantizando la máxima
confidencialidad.
Con el cuestionario se pretende conocer y recoger tu opinión y
percepciones en relación con las tareas habituales del puesto de
trabajo que has marcado en la primera página del cuestionario
(Pregunta 5).
MUCHAS GRACIAS POR TU COLABORACIÓN Para entregar el cuestionario completo sigue las indicaciones que te haya dado la persona de contacto en el Grupo Ergo. Si quieres comentar cualquier otra cuestión relacionada con esta encuesta puedes ponerte en contacto con la/s persona/s designada/s en el Grupo Ergo: ……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
Anexos 100
El único objetivo del cuestionario es identificar daños y situaciones
de riesgo ergonómico en los diferentes puestos de trabajo que
aparecen en la primera página del cuestionario (Pregunta 5) para
poder proponer las medidas correctoras necesarias.
Si tienes cualquier duda o comentario sobre este cuestionario
contacta con el Grupo Ergo.
Tu participación respondiendo este cuestionario es totalmente
voluntaria. No tiene que completarlo si no lo quieres.
El cuestionario se completa de forma anónima. Toda la información
recogida será tratada por el Grupo Ergo garantizando la máxima
confidencialidad.
Con el cuestionario se pretende conocer y recoger tu opinión y
percepciones en relación con las tareas habituales del puesto de
trabajo que has marcado en la primera página del cuestionario
(Pregunta 5).
Se identificaron los factores predisponentes específicos que
desencadenaron las lumbalgias en los estibadores, observándose
que el trabajo diario de más de 8 horas, donde se levantan cargas
mayores de 25 Kg. de peso, por más de cinco años consecutivos,
es el principal factor desencadenante del dolor lumbar en los
trabajadores de la empresa.
Se evaluó la repercusión laboral que supone esta problemática
para la organización que se observó en 32 días de ausentismo en
17 trabajadores que tienen algunos síntomas de lumbalgia (dolor
lumbar).
Anexos 101
ANEXO No. 4
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Fuente: Propia. Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
Anexos 102
ANEXO No. 5
EVALUACION MÉDICA Y CONTROL DE LOS RIESGOS ASOCIADOS
AL MANEJO O MANIPULACION MANUAL DE CARGAS.
Fuente: Propia. Elaborado por: Espinoza Dunn Marcelo - 2016.
Bibliografía 103
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