UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS CARRERA DE QUÍMICA Y FARMACIA TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PREVIO PARA OPTAR POR EL GRADO DE QUÍMICAS Y FARMACÉUTICAS MODALIDAD: INVESTIGACIÒN TÍTULO: “EVALUACIÓN DE HDL COLESTEROL COMO FACTOR DE RIESGO PARA SÍNDROME METABÓLICO EN ADULTOS JÓVENES” AUTORAS: LUCAS FARIAS DENISSE VICTORIA MONCADA VILLACÍS JEOMAYRA ZULEIKA TUTOR: DR. ING. Q.F. LUIS CAZAR UBILLA. MGTR. PERIODO LECTIVO 2019 GUAYAQUIL – ECUADOR
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
CARRERA DE QUÍMICA Y FARMACIA
TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PREVIO
PARA OPTAR POR EL GRADO DE QUÍMICAS Y FARMACÉUTICAS
MODALIDAD: INVESTIGACIÒN
TÍTULO:
“EVALUACIÓN DE HDL COLESTEROL COMO FACTOR DE RIESGO PARA
SÍNDROME METABÓLICO EN ADULTOS JÓVENES”
AUTORAS:
LUCAS FARIAS DENISSE VICTORIA
MONCADA VILLACÍS JEOMAYRA ZULEIKA
TUTOR:
DR. ING. Q.F. LUIS CAZAR UBILLA. MGTR.
PERIODO LECTIVO
2019
GUAYAQUIL – ECUADOR
xii
DEDICATORIA
Este logro se lo dedico con mucho amor:
A mi hermosa madre Patricia Villacís que ha sido mi fuerza, inspiración,
motivación, mi ejemplo, mi orgullo, la cual me enseñó que con esfuerzo,
perseverancia todas las metas y sueños que nos propongamos lo podemos
llegar a cumplir.
A Daniel Bones por haberme brindado su cariño, apoyo y ayuda cuando
lo eh necesitado.
A mis hermanos Jonathan e Ivanna, demostrándoles que con esfuerzos,
sabiduría todo se puede lograr.
A mi esposo Kevin Patiño y nuestra hermosa hija ,los cuales son mis
amores, mis fuerzas cada mañana que levanto para no darme por vencida,
seguir adelante y cumplir todos mis sueños este logro es de ellos también, seré
tu modelo y ejemplo a seguir mi amada princesa Isis.
JEOMAYRA MONCADA VILLACIS
xiii
DEDICATORIA
Dedico esta tesis con todo mi amor a mi mamá Yasmina Farías, por ser
mi pilar fundamental, mi mayor inspiración y motivación para seguir luchando
por cada una de mis metas. A mi mamita Isabel, mi tía Rosy, a mis hermanos
Damian y Jhon; por confiar en mí, por darme su apoyo a mis bebés Danny e
Isabella por su ternura.
A mi Tío Aníbal Farías, mi madrina Rina Hermenejildo, por tratarme como
una hija, por su amor, comprensión, apoyo incondicional, por sus consejos en
cada momento de mi formación profesional, mis niñas Emily y Ailyn por su cariño,
risas, abrazos.
A mi tío Robert Farías por su infinito amor, su apoyo incondicional.
A mi padrino Washintong Farías, por considerarme una hija, por
brindándome su amor y apoyo en cada momento de mi vida.
A mi ñañito Larry por su infinito cariño, por sus palabras de aliento para
seguir adelante, a mi Ñaño Lenin por sus sabios consejos.
A mi abuelita Cecilia Demera por su amor y apoyo incondicional.
A mi tía Josefina Lucas por brindarme su apoyo. Y a mis tíos Lucas
Demera, por estar siempre conmigo.
A mi novio Ronald por brindarme su amor, paciencia, apoyo, y motivación,
estando conmigo, incluso en los momentos más difíciles de mi formación
profesional.
A mis dos ángeles Víctor Lucas y Luis Farías que desde el cielo me
cuidan, me guían en el camino correcto y me dan la sabiduría necesaria
para seguir adelante y superar cualquier obstáculo que se me presente en la
vida.
DENISSE VICTORIA LUCAS FARIAS
xiv
AGRADECIMIENTO
En primer lugar, deseo expresar mi más grande agradecimiento a Dios
por darme la fuerza, sabiduría para seguir adelante y permitirme cumplir esta
meta de obtener mi título profesional.
Gracias a mi tutor de tesis, el Dr. Ing. Q.F. Luis Cazar Ubilla MGTR., por
su orientación, paciencia, atención en las tutorías y apoyo que ha brindado en
este trabajo; también agradezco infinitamente a la Dra. Q.F Patricia Plaza
MGTR, Jefa del Laboratorio clínico del Hospital del Día “Dr. Ángel Felicísimo
Rojas” por permitirme realizar la parte experimental para el desarrollo del
presente estudio.
A mi compañera de tesis, amiga Denisse Victoria Lucas Farias por
haberme tenido paciencia, por la constante ayuda y apoyo, por aquellos
momentos y experiencias que vivimos juntas en el transcurso para poder concluir
esta tesis.
JEOMAYRA MONCADA VILLACIS
xv
AGRADECIMIENTO
A Dios por brindarme su amor, por su infinita bondad, por darme salud,
fortaleza, responsabilidad y sabiduría, por haberme permitido culminar una de
mis metas, por estar siempre a mi lado.
A mi dos mamitas Yasmina e Isabel, gracias por dedicar su tiempo,
esfuerzo y dedicación para hacer de mí una persona de bien, por brindarme su
amor y apoyo incondicional en cada momento de mi vida.
A mi tutor Dr. Ing. Q.F Luis Cazar Ubilla MGTR. Quien proporciono su
sabios conocimientos en el desarrollo de esta investigación, gracias por su
paciencia, tiempo y preocupación.
Gracias infinitas a la Dra. Q.F Patricia Plaza MGTR. Jefa del Laboratorio
de referencia del Hospital del Día Dr. Ángel Felicísimo Rojas, que con su
constante apoyo y orientación nos permitió realizar la parte experimental de la
tesis.
A mi compañera Jeomayra Zuleika Moncada Villacís, por su apoyo,
paciencia, esfuerzo y dedicación en nuestra tesis.
HDL-C (good cholesterol) prevents the accumulation of cholesterol in the
arteries in which it is collected from them, leading it to the liver for elimination.
The objective of this paper is to evaluate the prevalence of low levels of HDL-C
(< 40 and 50 mg/dl according to sex) in young adults between 18 and 35 years
of age as a risk factor for metabolic syndrome. Levels of HDL-C were quantified
from the extracted blood sample, following a survey and anthropometric
measurements using the AHDL method. The universe was made up of 164
people, 120 of whom met the criteria of inclusion and exclusion. According to the
obtained results it can be concluded that if there is a prevalence of low levels of
HDL-C at 62.5 % and these should be evaluated with the other criteria of
diagnosis of MS, because this is not within this study.
Keywords: Hypertension, triglycerides, abdominal obesity, glucose, total
cholesterol.
1
INTRODUCCIÓN
El colesterol ligado a las lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) es un
marcador significativo de eventos cardiovasculares mayores, ya que si su valor
está por debajo del parámetro establecido (<40 mg/dl en hombres y <50 mg/dl
en mujeres) las personas son más propensas a desarrollar Síndrome Metabólico
(SM) o a padecer Enfermedades Cardiovasculares y Diabetes Mellitus tipo 2. 1
En los últimos años el SM se ha convertido en un auténtico problema de salud
pública, ya que la prevalencia ha ido aumentando a nivel mundial, presentándose
más en jóvenes de entre 18 a 35 años de edad.2,3
El SM en un desorden metabólico complejo cuya base fundamental es la
resistencia a la insulina, que resulta importante en la Salud Pública ya que radica
en el incremento del riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) y
enfermedad cardiovascular (ECV); ambas patologías representan cerca del 30%
de la mortalidad y de morbilidad general en población económicamente activa en
el mundo, generando un gasto económico elevado para los individuos, sus
familias y los sistemas de salud; por el tratamiento a largo plazo y las
complicaciones subyacentes; considerados por algunos autores como la causa
fundamental de los gastos catastróficos en salud en países de bajo y mediano
ingreso. 4
La Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) tiene como criterios
base para su diagnóstico la obesidad abdominal a la obesidad central o visceral,4
que deriva en una alteración del metabolismo de los carbohidratos y los lípidos
(hiperglicemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia y disminución de las
concentraciones de HDL-C; acompañada o no de incrementos de la presión
arterial (PA) y el daño de la macro y microvasculatura concomitante.4,1
Debido al excesivo consumo de alimentos de alta densidad energética,
ricos en grasas saturadas, azúcar y sal, la falta de actividad física y el incremento
2
de actividades sedentarias representan en la actualidad el estilo de vida de gran
parte de la población. Este desequilibrio entre ingesta y gasto energético
sostenido por períodos prolongados de tiempo ha sido reconocido como la
principal causa de la elevada y creciente prevalencia de obesidad.5
Entre los parámetros antropométricos que se van a ejecutar en el proyecto
se incluyen la circunferencia de la cintura (CC), la talla y peso, a partir de estos
dos últimos marcadores se calcula el índice de masa corporal (IMC) de
cada paciente: además se mide la presión arterial, y se cuantifican los niveles
de concentración en suero de triglicéridos (TG), HDL-C, Colesterol Total y
glucosa.
3
CAPÍTULO I PROBLEMA
I.1 Planteamiento del problema
El colesterol es una de las moléculas más importantes del organismo, es
el compuesto esencial de las membranas celulares. También es uno de los
precursores importantes de compuestos biológicos activos, el cual circula por la
sangre, el colesterol junto con los triglicéridos se combina con proteínas en el
que se van a formar lipoproteínas, las principales lipoproteínas que transportan
el colesterol son las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de
alta densidad (HDL).
Las enfermedades cardiovasculares y Diabetes Mellitus tipo II son la
principal causa de muerte en el mundo ya que generan un gran impacto para los
sistemas de salud y un efecto negativo en la calidad de vida de las personas que
las padecen.6
Este incremento de prevalencia del SM es similar en toda América,
aunque se debe destacar que en Estados Unidos es aún mayor. A medida que
aumenta la edad, es mayor la proporción de individuos que reúnen criterios
diagnósticos de SM. También es importante el sexo y el origen étnico
poblacional. En las mujeres se advierte una prevalencia más frecuente, en tanto
que las poblaciones hispanas, seguidas de las caucásicas, las afroamericanas y
otras son las afectadas principalmente.7,8
En Lima – Perú se presenta una prevalencia de SM 16,8% en la población
adulta a nivel nacional y alrededor de 20 a 22%, datos consignados según los
criterios diagnósticos del ATP III. En una publicación de la Revista Española de
Salud Pública, donde se utiliza los criterios de la Federación Internacional de
Diabetes (IDF), se presentó una prevalencia de síndrome metabólico en el Perú
en mayores de 20 años de 25,8%. En ambos estudios, la población femenina es
4
la que presentó mayor prevalencia de SM. De igual forma, la obesidad abdominal
fue el componente de mayor relevancia, siendo también a nivel mundial el más
prevalente.1
En Ecuador se requiere que los adultos jóvenes sean conscientes de la
problemática que existe actualmente al llevar una mala alimentación ya que
presentan una tendencia a adoptar malos hábitos alimenticios y
sedentarismo, a lo que se ve agravado por un estilo de vida caracterizado por el
estrés, el consumo de comidas rápidas poco nutritivas, tabaquismo, consumo de
alcohol, irregularidad en las horas de comida y la falta de tiempo para realizar
ejercicio físico dando como resultado el desarrollo de sobrepeso, obesidad y los
componentes del SM.
I.2 Formulación del problema
¿Tendrán niveles bajos de HDL – C los adultos jóvenes?
5
I.3 Justificación e importancia
Tener conocimiento suficiente sobre el SM y los factores de riesgo
asociados, es de vital importancia tanto para la población en general y más
aún en adultos jóvenes, ya que es relevante conocer sobre los riesgos que
puede presentar una dieta inadecuada durante la juventud, así como
enfermedades relacionadas con valores elevados en glucosa, triglicéridos,
colesterol, así también como niveles bajos de HDL-C entre otros; lo cual podría
afectar en un futuro la salud de la población.
Esta investigación tiene como propósito generar un impacto positivo
en la población de adultos jóvenes, permitiendo el desarrollo de estrategias
a las autoridades del gobierno, como crear campañas de prevención que ayuden
a concientizar a los jóvenes sobre el consumo equilibrado de alimentos y
nutrientes, mejorando sus hábitos alimenticios diariamente, realizando actividad
física, teniendo controles médicos anualmente , para así evitar el aumento de
cifras de personas que sean más propensas a padecer SM y posteriormente
diversas enfermedades cardiovasculares o cerebro vasculares.
6
I.4 Hipótesis
Se considera que la mayor parte de la población de adultos jóvenes
tienen niveles bajos de HDL-C por lo que son propenso a desarrollar SM.
7
I.5 Objetivos
I.5.1 Objetivo general
Evaluar la prevalencia de HDL-C bajo en adultos jóvenes como factor de riesgo
de síndrome metabólico.
I.5.2 Objetivos específicos
Ejecutar pruebas antropométricas: talla, peso, circunferencia de cintura y
presión arterial.
Cuantificar las concentraciones de HDL-C, Glucosa, Triglicéridos
Colesterol, en muestra de suero.
Calcular la prevalencia de niveles bajos de HDL-C en los adultos jóvenes.
8
I.6 Operacionalización de las variables
Tabla I. Operacionalizaciòn de las variables
Tipo Variable Conceptualización Indicad
or
Dependiente
Síndrome Metabólico
El síndrome metabólico es una inflamación crónica de bajo grado debido a la consecuencia de una interacción entre factores genéticos y ambientales.9
Índice de masa
corporal.
Circunferencia
de cintura.
Aumento de
Presión
arterial.
Aumento de
Glucosa.
Aumento de
Colesterol.
Aumento de
Triglicéridos.
Disminución de
HDL-C.
Independiente
HDL colesterol
Las HDL son partículas de muy pequeño tamaño que están compuestas por grasas (colesterol y fosfolípidos) y en gran proporción de proteínas (apolipoproteína);estás evitan que el colesterol se acumule en exceso en el interior de las arterias y de esta manera prevenir las enfermedades cardiovasculares.10
Se analizara
por el método
Colesterol HDL
automatizado
Fuente: Autoras
9
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
II.1 Antecedentes de la investigación:
Una publicación emitida en el año 2016 Quito-Ecuador, reveló que hace
años atrás se pensaba que el SM se presentaba en edad adulta, sin embargo,
actualmente se ha demostrado una prevalencia creciente en niños, adolescentes
y adultos jóvenes debido al aumento considerable de la obesidad y por lo cual
también cada vez aumenta el número de morbimortalidad cardiovascular.11
En el año 2001 el National Cholesterol Education Program, en el Adult
Treatment Panel III (NCEP-ATPIII), definió los factores de riesgo e indicó que
se deben presentar al menos 3 de los siguientes factores: obesidad abdominal,
hipertrigliceridemia, concentraciones reducidas de HDL-C, hipertensión arterial
e hiperglucemia para el diagnóstico de SM. 11
Un estudio mexicano realizado en estudiantes de la Universidad de
Veracruz, encontró una prevalencia de SM de 2,8%, pero el porcentaje de
alumnos en alto riesgo para desarrollar SM fue del 34%, siendo mayor riesgo
para las mujeres con un 43,75%. En Brasil, la prevalencia de SM varía de 1,1%
en la población de adolescentes estudiantes de las escuelas públicas, 6% en
adolescentes con historial familiar de diabetes tipo 2.11
Estudios revelan que en Ecuador no se le da la importancia que requiere
el diagnóstico del SM, y de tal manera poder prevenir el riesgo de enfermedades
cerebrovasculares y diabetes mellitus. Existen pocas publicaciones al respecto,
solo hay una reportada de un estudio realizado en una muestra de población
masculina de la sierra ecuatoriana de entre 30 y 60 años, en la que se demostró
una prevalencia de SM del 13.4% según los criterios del ATPIII y del 33.1%
según IDF. No existen estudios realizados en población joven sobre SM y sus
factores de riesgo.11
10
II.2 Bases científicas:
II.2.1 Lipoproteínas
Una lipoproteína puede verse como una esfera que tiene un centro no
polar formado de Triacilgliceroles (TAG) y colesterol esterificado (CE) y que está
rodeada por una capa superficial única de moléculas de fosfolípido y colesterol
no esterificado. 12
Las apolipoproteínas pueden hallarse en la superficie o sumergida dentro
de la partícula. Las proteínas que se hallan exclusivamente en la superficie
pueden transferirse fácilmente entre las lipoproteínas durante el metabolismo de
estas partículas.
Existen cuatro grupos principales de lipoproteínas basados en su
densidad: quilomicrones (QM), lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL),
lipoproteínas de baja densidad (LDL) y lipoproteínas de alta densidad (HDL).12
Figura 1. Lipoproteína de alta densidad HDL - C y Lipoproteína de baja densidad
Fuente: Fuente:Carvajal (2014)
11
II.2.1 Lipoproteína de alta densidad (HDL – C)
Es el llamado, de forma coloquial, “colesterol bueno” o “colesterol
protector”. Las siglas HDL provienen de la abreviatura en inglés de las palabras
lipoproteínas de alta densidad (high density lipoproteins). Las HDL son unas
partículas de muy pequeño tamaño compuestas por grasas (sobre todo
colesterol y fosfolípidos) y una proporción alta de proteínas (sobre todo una
proteína que se llama apolipoproteína A-1). Precisamente, es esta proporción
alta de proteínas la que hace que tengan una densidad alta.12
Las HDL se producen en el hígado e intestino desde donde pasan a la
sangre. Al entrar en la sangre, las HDL tienen forma de disco y empiezan a
recoger el colesterol que sobra en las arterias o en otros tejidos. A medida que
lo recogen, las HDL se van hinchando hasta que tienen una forma esférica, como
un balón lleno de colesterol. Las HDL llenas de colesterol se dirigen al hígado y
lo entregan allí para que se recicle o sea eliminado fuera del organismo, también
pueden entregar colesterol a los tejidos más necesitados en esta sustancia, por
ejemplo las glándulas endocrinas. Por tanto, el HDL evitan el acúmulo de
colesterol en las arterias en el que se recoge de ellas, llevándolo hacia el hígado
para su eliminación o a otros tejidos donde es más necesario.12,1
Además, otros estudios han demostrado que los medicamentos que
aumentan el colesterol-HDL disminuyen el riesgo de enfermedades circulatorias,
sobre todo en los enfermos del corazón, y previenen que las lesiones de las
arterias coronarias se hagan más grandes.13
Como en otros aspectos, los factores genéticos son fundamentales. Los
más importantes son:
Sexo: Las mujeres tienen un colesterol-HDL más alto que los hombres,
en general unos 10 mg/dl mayor.
12
Raza: las personas de raza negra tienen el colesterol-HDL más alto que
los de raza blanca.
Dieta: Las grasas monoinsaturadas, que son las que contiene el aceite de
oliva y los frutos secos (almendras, avellanas) disminuyen el colesterol malo
(LDL) y mantienen o aumentan ligeramente el bueno (HDL), por lo que son las
más adecuadas para mejorar la proporción de HDL-C.
Las grasas saturadas (sobre todo en las carnes y vísceras, y en algunos
productos y alimentos precocinados) aumentan el colesterol malo (LDL) y en
menor proporción el HDL, por lo que alteran la proporción de colesterol bueno
de la sangre.
Las grasas poliinsaturadas (pescado, aceites de girasol, maíz, etc.) bajan
el colesterol total y en menor proporción el colesterol-HDL, por lo que mejoran la
proporción entre colesterol malo y bueno de la sangre.
Alcohol: El consumo moderado de alcohol aumenta ligeramente la
cantidad de colesterol-HDL.
Peso corporal: Las personas obesas tienen menor cantidad de
colesterol-HDL que las que tienen un peso normal. A esta circunstancia se
atribuye parte de la relación que hay entre la obesidad y las enfermedades
circulatorias. Al disminuir peso aumenta el colesterol-HDL.
Ejercicio físico: Aumenta el colesterol-HDL, sobre todo el ejercicio
aeróbico, habitual y que no sea extenuante.
Tabaco: El hábito de fumar disminuye el colesterol-HDL.
13
Medicamentos: Algunos medicamentos aumentan el colesterol-HDL, por
ejemplo, los que se administran para tratar la epilepsia (barbitúricos,
hidantoínas), mientras que otros lo disminuyen, por ejemplo, los anabolizantes
hormonales.
Los valores normales oscilan entre 40 y 60 mg/dL. Las personas con un
colesterol-HDL menor de 40 se considera que tienen un riesgo mayor de
enfermedades circulatorias, y las que tienen mayor de 60 un riesgo menor.
Además de los valores absolutos, es también importante tener en cuenta
la proporción de colesterol-HDL que tenemos con relación al colesterol total.
Para calcularla se divide el colesterol-HDL entre el colesterol total, lo ideal es
que la cifra sea de 0,21 o mayor en los hombres y de 0,23 o mayor en las
mujeres. Ello quiere decir que de todo el colesterol que hay en la sangre, al
menos un 21% en los hombres y un 23% en las mujeres tiene que ser HDL.
Por ejemplo, una mujer que tenga un colesterol total de 180 mg/dl y un
colesterol-HDL de 50; la proporción de colesterol-HDL que tiene es de un 27%
(50/180 = 27), es decir, está muy bien de HDL porque tiene más de un 23%. Otra
persona, en este caso un hombre con un colesterol total de 210 y un colesterol-
HDL de 40, tiene una proporción de colesterol-HDL del 19%; es decir, aunque la
cantidad de colesterol-HDL está dentro de lo normal (40 mg/dl), la proporción es
baja, porque tiene menos de un 21%.12 Lo más importante es seguir una
alimentación adecuada, hacer ejercicio y evitar el exceso de peso.
II.2.3 Síndrome Metabólico
El Síndrome Metabólico (SM) es considerado de alto riesgo para las
enfermedades cardiovasculares (ECV), es una serie de desórdenes o
anormalidades metabólicas que en conjunto son considerados factor de riesgo
para desarrollar diabetes y enfermedad cardiovascular. 13
14
II.2.2 Importancia Epidemiológica
La edad de diagnóstico de personas con SM ha disminuido
progresivamente a lo largo de los últimos años. Antes cuando se empezaba a
realizar publicaciones sobre el síndrome, el mayor riesgo de padecerlo estaba
en personas de 50 años o más. Sin embargo, en la actualidad se está
presentando un incremento en la prevalencia y se está considerando como
grupos de riesgo a personas de entre 30 a 35 años en promedio.14-1
A nivel mundial se reporta un incremento de los casos de obesidad y
síndrome metabólico en jóvenes; en etapas tempranas de su vida existe una
tendencia hacia la mala alimentación (comidas rápidas, exceso de consumos de
harinas, bebidas azucaradas) y escasa actividad física en la población general.
II.2.3 Criterios de Diagnósticos
Los criterios de diagnósticos del síndrome metabólico han sido sujeto de
muchas definiciones, como las de Organización Mundial de la Salud (OMS), ATP
III, Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE), IDF, entre otras.
En la tabla 2 se describen los diferentes definiciones para el diagnóstico, en las
cuales los componentes o criterios diagnósticos no son los mismos, en el que
podría condicionar una variación en la prevalencia del SM en una población.11-2
15
Tabla II. Componentes del síndrome metabólico considerando su definición según la ATP III, OMS, AACE, IDF
ATP III OMS AACE IDF
Triglicéridos mayor o igual a 150 mg/Dl
X X X X
HDL-C menor de 40 mg/dl en hombres y 50 mg/dl en mujeres
X X X X
Presión arterial de 130/85 mm/Hg
X X X X
Insulina resistencia (IR) X
Glucosa en ayunas mayor de 100mg/Dl
X X X
Glucosa 2 horas : 140 mg/Dl X
Obesidad Abdominal X X
Índice de masa corporal elevado X X
Microalbúmina X
Factores de riesgo y diagnóstico
3 Más IR
Más de 2
Criterio Critico
Obesidad Abdominal
Componentes del síndrome metabólico considerando su definición, según la National Cholesterol Education
Program Adult Treatment Panel III (ATP III), Organización Mundial de la Salud (OMS), American Association of Clinical
Endocrinologists (AACE), International Diabetes Federation (IDF).
Fuente: Lizarzaburu (2013)
Según la unificación de criterios (Harmonizing the Metabolic Syndrome), el
diagnóstico para síndrome metabólico es el siguiente:
Incremento de la circunferencia abdominal.
Elevación de triglicéridos: mayores o iguales 150 mg/dL (o en tratamiento
hipolipemiante específico).
Disminución del colesterol HDL: menor de 40 mg% en hombres o menor
de 50 mg% en mujeres (o en tratamiento con efecto sobre el HDL).
16
Elevación de la presión arterial: presión arterial sistólica (PAS) mayor o
igual a 130 mmHg y/o PAD mayor o igual a 85 mmHg (o en tratamiento
antihipertensivo).
Elevación de la glucosa de ayunas: mayor o igual a 100 mg/dL (o en
tratamiento con fármacos por elevación de glucosa).
La prevalencia del SM varía en función de su definición y de los criterios
diagnósticos, del grupo étnico estudiado, del sexo y de la distribución por edad.
El diagnóstico de síndrome metabólico se realiza con la presencia de 3 de
los 5 componentes propuestos anteriormente.
II.2.4 Triglicéridos
Los Triglicéridos instituyen la estirpe más numerosa de lípidos y los
primordiales elementos de los lípidos de almacén o de reserva de las células de
animales y vegetales. En la circulación sanguínea se encuentra presentes una
variedad de lípidos denominándolos triglicéridos, en el que la mayoría de las
células, fundamentalmente los hepatocitos, forman síntesis en el retículo
endoplasmático. El nivel de los triglicéridos es uno de los biomarcadores más
importantes en las enfermedades cardiovasculares.14
II.2.4 Diabetes
Según la OMS la diabetes mellitus es considerada como una enfermedad
crónica de mayor prioridad en la actualidad. Que aparece cuando el páncreas no
produce la insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la
insulina que produce. Existen muchos factores relacionados con el desarrollo,
algunos no modificables como edad, sexo, historia familiar, además de los
modificables como lo son el estilo de vida de la persona, el consumo de tabaco,
alcohol. 15
17
II.2.5 Índice de Masa Corporal
La obesidad es diagnosticada mediante el índice de masa corporal (IMC),
que tiene como limitante que no discrimina si es a predominio de masa grasa o
magra. Por ello es necesario complementar los estudios con otra medida
antropométrica que permita identificar la localización de la grasa, en especial la
de tipo visceral, como la circunferencia de la cintura (CC).
La CC es una medida antropométrica que ha tomado especial relevancia
a partir del reconocimiento de la obesidad como un problema de salud pública.
La presencia de obesidad abdominal indica un incremento en el riesgo de los
factores cardiometabólicos. Por lo que es reconocida como un criterio importante
para la identificación del síndrome metabólico.16
Tabla III. Clasificación del IMC
CLASIFICACIÓN DEL IMC
Insuficiencia ponderal <18,5
Intervalo Normal 18,5 – 24,9
Sobrepeso ≥25.0
Preobesidad 25,0 – 29,9
Obesidad ≥30
Obesidad de clase I 30,0 – 34,9
Obesidad de clase II 35,0 – 39,9
Obesidad de clase III ≥40
Fuente: OMS (2018)
18
CAPÍTULO III: MATERIALES Y MÉTODOS
III.1 Tipo de Investigación:
No experimental: observacional, descriptivo y correlacional.
III.2 Equipos, Aparatos, Materiales y Reactivos:
III.2.1 Equipos
Tabla IV. Equipos
Detalle Marca Modelo Serie
Analizador
bioquímico
automático
Siemens Dimensión RxL
max 224997-x
Centrífuga Horizon Premier 755V 009508
Tensiómetro digital de brazo
Sanitas SMB 52 085996
Báscula Camry ---------- -----------
Fuente: Autoras
III.2.2 Materiales
III.2.2.1 Lugar de investigación
Adultos jóvenes que acudieron al Laboratorio clínico del Hospital del día Dr.
Ángel Felicísimo Rojas ubicado al norte de la ciudad de Guayaquil, Bastión
Popular.
19
III.2.2.2 Periodo de investigación
Se realizó durante los meses de Junio a Julio del 2019.
III.2.2.3 Recursos empleados
Talento humano
Tutor.
Investigadoras.
Población en estudio adultos jóvenes.
Recursos físicos
Tabla V. Recursos Físicos
Detalle Descripción Específica
Hojas de encuesta Sobre dieta, ciertas características y antecedentes de
los pacientes en estudio.
Cinta métrica Para medir estatura y circunferencia de cintura.
Torniquete Cinta para adultos
Algodón Hidrófilico Sana 500 g
Alcohol antiséptico 100 ml
Jeringuillas
desechables
3 ml (23 Gx1¨) -10 ml (21 Gx1½¨)
Gradilla plásticas 100 tubos
Tubos al vacío Vacutainer de tapa roja 8ml
Fuente: Autoras
20
III.2.2.4 Universo
El universo lo conformaron 164 jóvenes adultos de ambos sexos, que
asistieron al Laboratorio clínico del Hospital del día Dr. Ángel Felicísimo Rojas y
aceptaron participar dentro del estudio.
III.2.5 Reactivos
Tabla VI. Reactivos
Nombre y Composición Concentración Marca Referencia Lote
Reactivo 1:
Tampón HEPES.
Ácido 2-(N-ciclohexilamino)-etanesulfónico.
Sulfato de dextrano.
Nitrato de magnesio hexahidrato.
N-(2-hidroxi-3-sulfopropil)-3,5-dimetoxianilina.
Ascorbato-oxidasa.
Peroxidasa
conservante.
10.07mmol/L 96.95 mmol/L
1.5 g/L
≥11.7 mmol/L
0.96 mmol/L
≥ 50 µkat/L ≥ 16.7 µkat/L
Siemens
DF48B
GE0
035
Reactivo 2
Tampón HEPES.
Colesterol-esterasa modificada con PEG.
Colesterol-oxidasa modificada con PEG.
Peroxidasa.
4-Amino-antipirina.
Conservante
10.07mmol/L ≥ 3.33 µkat/L
≥ 127 µkat/L ≥ 333 µkat/L 2.46 mmol/L
Siemens DF48B GE0
035
Na OHc 1.00 M Siemens DF48B GE0035
Fuente: Autoras
21
III.3 Metodología Experimental
III.3.1 Diagrama de flujo de actividades realizadas
III.3.2 Selección de población de referencia
La selección de población de referencia se realizó mediante una encuesta
de tipo cerrada, la cual permitió identificar algunas características de los
individuos, a los cuales se les explico los objetivos del estudio por lo que dieron
su consentimiento para participar en él.
III.3.3 Criterios de selección de la población
III.3.3.1 Criterios de inclusión
Las personas que participaron dentro del estudio serán:
Pacientes que asistan al Laboratorio clínico del Hospital del día Dr. Ángel
Felicísimo Rojas.
De ambos sexos.
Selección de la poblacion dereferencia (jóvenes adultos)mediante encuesta a los quedieron su consetimientoinformado y aceptaron firmar.
Obtención de las medidasantropométricas: talla,peso, circunferencia decintura y presión arterial.
Recolección y tratamiento de
muestra sanguinea
(suero).
Análisis de pruebasbioquimicas Glu,TG,colesterol total yHDL-C.
Análisis einterpretación dedatosestadístico.
22
Adultos jóvenes de 18 a 35 años.
Acepten firmar el consentimiento informado.
III.3.3.2 Criterios de exclusión
Los criterios de exclusión que se tomaron en cuenta dentro del estudio son:
Pacientes menores y mayores del rango de edad establecida (18-35
años).
Consumidores de alcohol y tabaco.
Presión arterial elevada.
Aquellos que tengan datos incompletos.
Hospitalización reciente.
Pacientes que se encuentren tomando medicación.
Pacientes a los cuales no se les realizaron los exámenes.
III.3.4 Obtención de medidas antropométricas
Se obtuvo información de la talla (cm) y circunferencia de cintura (cm) con
una cinta métrica, el peso (kg) mediante una balanza, para la presión arterial
(mm /Hg) se utilizó el tensiómetro digital de brazo a cada uno de los pacientes
que asistieron a la recolección de muestra sanguínea.
III.3.5 Recolección y tratamiento de muestra sanguínea
Se colocó al paciente en posición sentada y cómoda.
Luego se seleccionó el sitio de punción venosa.
Después se procedió a colocar el torniquete y realizar la asepsia
correspondiente.
23
Se obtuvo la muestra sanguínea y fue colocada en el tubo al vacío
vacutainer, posteriormente rotulado con el código correspondiente de
cada paciente.
Para la centrifugación de las muestras recolectadas se utilizó la centrífuga
marca Horizon premier, RPM 1830 por 15 min para separar el suero.
La medición se la realizó utilizando un Analizador bioquímico automático
modelo Dimension RxL max marca Siemens.
III.3.6 Determinación de HDL-C
El HDL-C se determinó por el método Colesterol HDL automatizado con
el sistema de Química Clínica Dimension, el cual determina la concentración
sérica de colesterol asociado a las HDL de forma directa, sin necesidad de
pretratamientos de la muestra ni de pasos de ultracentrifugación especializados,
utilizando un formato de dos reactivos.
En la primera reacción, los quilomicrones, las VLDL y las LDL forman
complejos hidrosolubles con sulfato de dextrano en presencia de sulfato de
magnesio. Estos complejos son resistentes a las colesterol-esterasa y a la
colesterol - oxidasa modificadas con polietilenglicol (PEG), que reaccionan con
el colesterol asociado a las HDL. En presencia de oxígeno, el colesterol asociado
a las HDL se oxida a Δ4-col
estenona y peróxido de hidrógeno. El peróxido de hidrógeno generado
reacci
ona a continuación con 4-aminoantipirina y N-(2-hidroxi-3-sulfopropil)-3,5-
dimetoxianilina (HSDA) de sodio en presencia de peroxidasa para formar un
colorante con color que se mide mediante una técnica de punto final bicromát
ico (600/700nm).La intensidad de color del colorante es directamente
proporcional a la concentración sérica de C-HDL.17
24
Figura 2. Esquema de Reacciòn
Fuente: Siemens (2017)
25
IV CAPÍTULO: RESULTADOS Y DISCUSIÓNES
IV. 1 Resultados
Con la finalidad de caracterizar al grupo de estudio de adultos jóvenes se
ordenó la información obtenida en consideración: sexo, edad, peso, talla, Índice
de Masa Corporal (IMC). Se realizaron 120 encuestas a las personas que
acudieron al Laboratorio clínico del Hospital del día Dr. Ángel Felicísimo Rojas.
Tabla VII. Sexo del grupo de estudio
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE
FEMENINO 93 77,5%
MASCULINO 27 22,5%
TOTAL 120 100%
Elaborado: Autoras
Elaborado: Autoras
Análisis: El 77% de la población en estudio estuvo conformada por personas
del sexo femenino, mientras que se obtuvo un 23 % de personas del sexo
masculino.
9377%
2723%
SEXO
FEMENINO
MASCULINO
Gráfico 1. Sexo del grupo de estudio
26
Tabla VIII. Frecuencia de Edades
EDADES FRECUENCIA PORCENTAJES
18-23 55 45,83%
24-29 26 21,67%
30-35 39 32,50%
TOTAL 120 100% Elaborado: Autoras
Elaborado: Autoras
Análisis: Del total de adultos jóvenes que participaron dentro de la
investigación, se obtuvo 46 % de frecuencia entre las edades de 18 – 23 años,
tanto sexo femenino como masculino.
5546%
2622%
3932%
Frecuencia de Edades
18 - 23 AÑOS
24 - 29 AÑOS
30 - 35 AÑOS
Gráfico 2. Frecuencia de Edades
27
Pregunta N° 1
Gráfico 3. ¿Se considera una persona sana?
Elaborado: Autoras
Análisis: Del total de personas encuestadas 98 individuos (80%), se
consideraban personas sanas, mientras que 24 individuos (20%) respondieron
que no.
Pregunta N° 2
Gráfico 4. ¿Realiza ejercicio regularmente?
Elaborado: Autoras
9680%
2420%
Pregunta N° 1
SI
NO
5546%65
54%
Pregunta N°2
SI
NO
28
Análisis: Del total de personas encuestadas 55 individuos (46%), realizaban
ejercicios regularmente, mientras que 65 individuos (54%) respondieron que no.
Pregunta N° 3
Gráfico 5. ¿Se ha enfermado recientemente?
Elaborado: Autoras
Análisis: Del total de personas encuestadas que fueron 120, el 58% enfermaron
recientemente, y el 42% respondieron que no.
Pregunta N° 4
Gráfico 6. ¿Está tomando alguna medicación?
Elaborado: Autoras
7058%
5042%
Pregunta N°3
SI
NO
4134%
7966%
Pregunta N°4
SI
NO
29
Análisis: Del total de personas encuestadas 41 individuos (34%), estaban
tomando medicación, mientras que 79 individuos (66%) respondieron que no.
Los medicamentos que estaban tomando las personas que respondieron que sí,
eran paracetamol (acetaminofeno) e ibuprofeno , los cuales se encuentran
dentro de las sustancias que no interfieren con el método de HDL-C cuando
están presente en el suero el primero en una concentración de 20 mg/dL y el
otro en una concentración de 50 mg/dL.
Pregunta N° 5
Elaborado: Autoras
Análisis: Del total de personas encuestadas 50 individuos (42%), están tomando
suplementos de vitaminas, mientras que 70 individuos (58%) respondieron que
no.
5042%
7058%
Pregunta N°5
SI
NO
Gráfico 7. ¿Toma suplementos de vitaminas?
30
Pregunta N° 6
Gráfico 8. ¿Tiene presión arterial alta?
Elaborado: Autoras
Análisis: Del total de personas encuestadas 8 individuos (7%), tenían presión
arterial alta, mientras que 112 individuos (93%) respondieron que no.
Pregunta N° 7
Gráfico 9. ¿Se encuentra expuesto a sustancias químicas?
Elaborado: Autoras
87%
11293%
Pregunta N°6
SI
NO
43%
11697%
Pregunta N°7
SI
NO
31
Análisis: Del total de personas encuestadas 4 individuos (2%), estaban
expuesto a sustancias químicas, mientras que 116 individuos (97%)
respondieron que no.
Pregunta N° 8
Elaborado: Autoras
Análisis: Del total de personas encuestadas 6 individuos (5%), eran fumadores,
mientras que 114 individuos (95%) respondieron que no.
Según el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT), el
riesgo de padecer alguna patología cardiovascular en los fumadores es tres
veces mayor que al resto de las personas, debido a que el cigarrillo contiene una
sustancia llamada nicotina la cual desencadena la liberación de las
catecolaminas que producen daño en la pared interna de las arterias y aumenta
el tono coronario con espasmo, produce alteraciones de la coagulación,
incrementa los niveles de LDL (colesterol malo) y reduce los de HDL.
65%
11495%
Pregunta N°8
SI
NO
Gráfico 10. ¿Usted Fuma?
32
Pregunta N° 9
Elaborado: Autoras
Análisis: Del total de personas encuestadas 19 individuos (16%), seguían una
dieta especial, mientras que 101 individuos (84%) respondieron que no.
Pregunta N° 10
Elaborado: Autoras
Análisis: Del total de personas encuestadas 19 individuos (16%), tomaban
bebidas alcohólicas, mientras que 101 individuos (84%) respondieron que no.
1916%
10184%
Pregunta N°9
SI
NO
1916%
10184%
Pregunta N° 10
SI
NO
Gráfico 11. ¿Sigue una dieta especial?
Gráfico 12. ¿Toma bebidas alcohólicas?
33
Pregunta N° 11
Elaborado: Autoras
Análisis: Del total de personas encuestadas 28 individuos (23%), se
encontraban actualmente bajo tratamiento médico, mientras que 92 individuos
(77%) respondieron que no.
Pregunta N° 12
2823%
9277%
Pregunta N°11
SI
NO
2722%
9378%
Pregunta N° 12
SI
NO
Gráfico 13. ¿Se encuentra actualmente bajo tratamiento médico?
Gráfico 14. ¿Actualmente está siendo estudiado por enfermedad gástrica o intestinal?
34
Elaborado: Autoras
Análisis: Del total de personas encuestadas 27 individuos (22%), Actualmente
estaban siendo estudiado por enfermedad gástrica o intestinal, mientras que 93
individuos (78%) respondieron que no.
Pregunta N°13
Elaborado: Autoras
Análisis: Del total de personas encuestadas 17 individuos (14%), han estado
internado recientemente, mientras que 103 individuos (88%) respondieron que