UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/29795/1/BCIEQ-T...III AGRADECIMIENTO En primer lugar, agradeciendo el apoyo incondicional de mis padres

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS

MODALIDAD SEMESTRAL

TEMA:

Evaluar los factores de riesgo cardiovasculares en presencia de niveles

aumentados de colesterol, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos del

Personal docente y administrativo de una unidad

Educativa.

TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PREVIO

PARA OPTAR POR EL GRADO DE QUÍMICO FARMACÉUTICO

.

AUTOR:

LEANDRO MIGUEL ENCALADA PARREÑO

TUTORA:

Q.F. DOLORES ERAZO LOPEZ Mg

GUAYAQUIL – ECUADOR

2018

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X

XI

III

AGRADECIMIENTO

En primer lugar, agradeciendo el apoyo incondicional de mis padres durante toda

la carrera universitaria y la confianza que depositaron para que pueda

culminarla, cada amigo con los que pase grandes momentos de alegría en

actividades académicas, deporte en las diferentes canchas de indor, futbol,

vóley, etc. y momentos de ocio en nuestro local de reuniones de Hellen que

ayudo mucho a des estresar después de las largas semanas de clases, a cada

docente que compartió sus conocimientos durante cada semestre, a mi tutora

Q.F Dolores Erazo López Mg por su predisposición y ayuda en cada momento

de consulta referente al trabajo realizado, fue una excelente guía a lo largo de mi

trabajo de titulación.

IV

INDICE

AGRADECIMIENTO ............................................................................................ III

INDICE ................................................................................................................ IV

INDICE DE

GRAFICOS…………………………………………………………………………….VII

RESUMEN ........................................................................................................ VIII

ABSTRACT ........................................................................................................ IIX

INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 1

PROBLEMA ......................................................................................................... 4

JUSTIFICACION .................................................................................................. 4

Planteamiento del problema ................................................................................. 5

Objetivo general ................................................................................................... 5

Objetivos específicos ........................................................................................... 5

Hipótesis .............................................................................................................. 6

I. MARCO TEORICO ....................................................................................... 7

I.1 Colesterol ................................................................................................... 7

I.2 Lípidos plasmáticos .................................................................................... 9

I.3 HDL ............................................................................................................ 9

I.4 LDL ........................................................................................................... 10

I.5 VLDL ......................................................................................................... 11

I.6 Triglicéridos. ............................................................................................. 12

I.7 Dislipidemia diabética ............................................................................... 13

I.8 Índices aterogénicos ................................................................................. 13

I.9 Metabolismo de lipoproteínas plasmáticas ............................................... 15

I.10 Síndrome metabólico .............................................................................. 16

I.10.1 Tratamiento del síndrome metabólico .............................................. 18

V

I.11 Indice de masa corporal .......................................................................... 19

I.12 No HDL ................................................................................................... 19

I.13 Patologías ................................................................................................ 20

I.13.1 Hipercolesterolemia ........................................................................... 20

I.13.2 Hipercolesterolemia familiar .............................................................. 20

I.13.3 arterioesclerosis ................................................................................ 20

I.14 Bebidas azucaradas ............................................................................... 21

II. MATERIALES Y METODOS ....................................................................... 22

II.1 Metodología ............................................................................................. 22

II.1.1 Universo ............................................................................................ 22

II.1.2 Estudio de la población ..................................................................... 22

II.1.3 Obtención de talla y peso .................................................................. 22

II.1.4 Toma de muestra .............................................................................. 23

II.1.5 Análisis bioquímicos ......................................................................... 23

II.1.6 Preparación de la muestra ................................................................ 23

II.1.7 Equipo utilizado para análisis bioquímicos ......................................... 24

II.1.7.1 Analizer A15 Biosistem ............................................................... 24

II.1.8 Criterio de inclusión y exclusión…………..……………………………..24

III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN ................................................................ 25

IV. CONCLUSIONES .................................................................................... 38

V. RECOMENDACIONES ............................................................................... 38

BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 40

VI

ANEXOS………………………………………………………………………………..42

VII

INDICE DE GRAFICOS

Gráfico I: Porcentaje de usuarios analizados………………….…………………...23

Gráfico II: Total de pacientes con hipercolesterolemia…..............................……24

Gráfico III: Porcentaje de hipercolesterolemia de acuerdo al sexo….………...…25

Gráfico IV: Niveles fuera de valores normales según los rango de edades….....26

Gráfico V: Antecedentes patologicos familiares (APF)…..…………………….….27

Gráfico VI: ¿Con qué frecuencia realiza actividades físicas?………………...…..28

Gráfico VII: Consumo de verduras………………..………………………………….29

Gráfico VIII: Porcentaje de edades………………………………......………………29

Gráfico IX: Porcentaje de hipercolesterolemia de acuerdo al sexo…..…………..30

Gráfico X: Porcentaje de índice de masa corporal en pacientes con valores fuera

de lo normal de C, HDL, LDL, VLDL y Tg……………………….…………………..31

Gráfico XI: Porcentaje de no-HDL en pacientes con dislipidemia...……...….......32

Gráfico XI: Porcentaje de niveles de no-HDL por rango de edades…………...33

Gráfico XI: Índice aterogénico en rango de edades y por sexo…………………..34

VIII

RESUMEN

La evaluación de los factores de riesgo del personal docente y administrativo

de una unidad educativa de la ciudad de Guayaquil es muy escencial para

prevenir posibles apariciones de enfermidades cardiovasculares debido al estilo

de vida de las personas en estúdio. Se realizaron análisis de colesterol, HDL,

LDL, VLDL y triglicéridos de cada persona, se obtuvieron resultados los cuales

nos permiten evaluar cada uno de los parâmetros y así poder tener una visión

mas amplia del estado de salud de cada individuo. Los equipos utilizados para la

obtención de peso fué una bascula baño digital de vidrio templado de 130 Kg y

para los análisis respectivos fué una centrifuga model 800 – B para la separación

de el suero de las muestras de sangre para el respectivo análisis en el equipo

Analizer A15 Biosistem. De esta manera se concluye con los resultados

obtenidos que en el personal docente y administrativo existe un alto índice de

padecer posibles enfermedades cardiovasculares por el aumento de niveles de

colesterol total en sangre en su mayoría debido al sedentarismo presente en las

personas analizadas.

IX

ABSTRACT

The evaluation of the risk factors of the teaching and administrative staff of an

educational unit of the city of Guayaquil is very essential in order to prevent

possible occurrences of cardiovascular diseases due to the style of life of people

in their study. Analysis of cholesterol, HDL, LDL, VLDL and triglycerides of each

person, we obtained results which allow us to evaluate each of the parameters

and thus to be able to have a broader view of the state of health of each

individual. The equipment used for obtaining weight digital bathroom scales was

a tempered glass of 130 kg and for the respective analysis was a centrifuge

model 800 - B for the separation of the serum from the blood samples for

analysis in the Biosistem team Analyzer A15. In this way it is concluded with the

results that have been obtained in the teaching and administrative staff there is a

high rate of potential cardiovascular diseases by increasing levels of total

cholesterol in the blood mostly due to the sedentary lifestyle present in those

tested.

1

INTRODUCCIÓN

En la actualidad los factores de riesgos cardiovasculares se han acrecentado

debido a los cambios del estilo de vida, inactividad física, dieta inadecuada son

factores de gran notabilidad en la vida moderna. Evaluar estos factores al

personal docente y administrativo de una unidad educativa mediante la

determinación de los niveles de colesterol, triglicéridos, HDL, LDL, VLDL

colesterol, se determinaran valores fuera de rango de referencia. (Corral, 2014)

Esta determinación nos indicara las diversas patologías que se pueden

presentar durante el transcurso de la enfermedad (hiperlipemia), es de gran

importancia en la salud preventiva, se debe concientizar a los pacientes en los

cambios de estilo de vida y evitar daño irreversible a la salud, mediante este

estudio se analizara el colesterol total en cantidades aumentadas pueden

causar diversas sintomatologías. (Corral, 2014)

A medida que hay en el cuerpo más triglicéridos disminuye el colesterol

bueno (HDL). Los triglicéridos se encuentran en tejido adiposo y es un tipo de

grasa que circula por todo el torrente sanguíneo. Puede originarse de dos

formas, ya sea producido por el organismo o sea ingerido en los alimentos.

(Corral, 2014)

En la actualidad el exceso de lípidos es causado por una dieta que contiene

demasiado colesterol y grasa, o cuando el cuerpo produce demasiado colesterol,

grasa o ambos, que perjudica la salud de las personas es un factor

determinante para aparición de enfermedades en el organismo. (Farez, 2015).

Los niveles altos de triglicéridos, llamado hipertrigliceridemia, consiste en un

aumento irregular de triglicéridos, es el primordial tipo de grasa que se encuentra

en nuestra circulación. Es aconsejable que los niveles estén dentro de los

valores referenciales, que son inferiores a 150 mg/dl, los niveles elevados de

2

triglicéridos se ha establecido que son los de mayor riesgo a presentar un alto

índice de producir enfermedades cardiovasculares. (Ruiz, 2017)

El colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), el colesterol de

lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las concentraciones de triglicéridos son

factores de riesgo heredables de enfermedad vascular. ( Lanktree, Theriault,

Walsh, & Paré, 2017)

Según (Ruiz, 2017) No hay prácticamente síntomas al tener los niveles

elevados de triglicéridos hasta que ya estén causando un daño significativo al

organismo, lo que normalmente es peligroso, ya que las enfermedades pueden

seguir avanzando hasta que ya aparezcan dolencias graves. Para poder

determinar si los niveles de triglicéridos se encuentras dentro de un rango

aceptable es un examen de sangre.

Esto es sumamente importante para las personas que tienen antecedentes

de niveles elevados de triglicéridos en familiares, ya que puede ser una

patología hereditaria. Es muy recomendable hacer un control de los niveles de

triglicéridos y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). (Ruiz, 2017)

También si los triglicéridos se encuentran en un rango elevado durante un

período prolongado de tiempo, pueden originar enfermedades en el páncreas, el

hígado y el bazo, también depósitos de grasa en la piel y a un punto un

accidente cerebro-vascular inminente. (Ruiz, 2017)

Se cree que los niveles de colesterol HDL y colesterol LDL en la sangre son

mayores e inferiores, respectivamente, en los bebedores que en los no

bebedores, y se piensa que los efectos beneficiosos del alcohol sobre el

3

metabolismo del colesterol explican principalmente el menor riesgo en

bebedores ligeros a moderados que en no bebedores. (Wakabayashi, 2017)

4

PROBLEMA

JUSTIFICACION

Las enfermedades relacionadas con niveles altos de colesterol, triglicéridos,

HDL, LDL, VLDL son muy comunes en todas partes del mundo y su estrecha

relación los factores de riesgo cerebrovasculares.

Este tipo de estudio se justifica para obtener una detección temprana con

análisis bioquímicos para lograr disminuir la incidencia de posible hospitalización

y muerte, mediante una concientización del personal docente y administrativo de

la unidad académica acerca de su estilo de vida.

5

Planteamiento del problema

¿El estilo de vida del personal docente administrativo son factores cruciales

para tener un índice elevado en los niveles de colesterol, triglicéridos, HDL Y

LDL?

Objetivo general

✓ Evaluar los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares por

niveles elevados de colesterol, HDL, LDL, VDL y triglicéridos de personal

docente administrativo.

Objetivos específicos

✓ Evaluar los niveles de colesterol, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos de

personal docente y administrativo de la unidad educativa mediante

métodos bioquímicos.

✓ Identificar las edades en que mayormente se presenta problemas

cardiovasculares.

✓ Evaluar los niveles de colesterol, HDL para determinar los factores

aterogénicos que puedan llevar a enfermedades cardiovasculares.

✓ Determinar la hipercolesterolemia de acuerdo a la edad, sexo, de los

pacientes en estudio.

6

Hipótesis

.

El estilo de vida del personal docente y administrativo son factores cruciales

para determinar valores fuera de los rangos de referencia de colesterol,

triglicéridos, HDL, LDL y VLDL.

7

I. MARCO TEORICO

I.1 Colesterol

El colesterol es transportado en la sangre, y se halla en todas las células del

organismo. El hígado forma todo el colesterol que el organismo necesita para

formar las membranas celulares. Aunque a menudo se prestar atención al

aumento del colesterol en la sangre debido a los alimentos que se ingiere.

(Litardo, 2014)

Es un elemento necesario en la obtención de esteroides, síntesis de

hormonas femeninas, primordial componente de la bilis, interviene en la síntesis

de andrógenos e indispensable en la formación de membranas celulares.

(Cabrera Peñafiel & Quinancela Asadobay , 2017)

Está formado por 3 lipoproteínas denominadas según la densidad. VLDL (13%)

compuestas en un 52% por triglicéridos. Son materia prima para elaborar la

fisiológica LDL (70%). (Cabrera Peñafiel & Quinancela Asadobay , 2017)

La HDL (17%) conviene tener los niveles lo más aumentados posible porque es

la que intercede para remover la LDL de las arterias. Se estimula su formación

con la actividad física, abstinencia del cigarrillo, bebidas alcohólicas y poco o

nada consumo de grasas animales. La VLDL se forma en el hígado y la

podemos elevar consumiendo grasas animales. (Cabrera Peñafiel & Quinancela

Asadobay , 2017)

8

Es indiscutible que es fundamental una adecuada regulación de la

homeostasis del colesterol. La hipercolesterolemia origina la aterosclerosis, y por

lo tanto constituye un importante factor de riesgo cardiovascular. El hígado ha

sido calificado el primordial órgano para el control de la homeostasis del

colesterol. (Pujol, 2013)

Proporciona el aclaramiento de las lipoproteínas de muy baja densidad y de

los restos de quilomicrones, sintetiza colesterol, sintetiza y secreta lipoproteínas

de alta densidad, secreta colesterol y sales biliares a la bilis. Es evidente que la

secreción de colesterol desde la sangre al intestino, o la excreción transintestinal

de colesterol, cumplen un papel trascendental en la eliminación del colesterol a

través de las heces. (Pujol, 2013)

En insuficiencia cardiaca crónica y aguda, bajas concentraciones de

colesterol total se han asociado con un aumento de la mortalidad. (Bonilla

Palomas, y otros, 2015)

Estudios han manifestado que el colesterol libre hepático tiene una

intervención importante en la patogénesis de la esteatohepatitis no alcohólica.

Estas evidencias han facilitado determinar que la acumulación en el hígado de

colesterol libre es tóxico a distintos niveles. (Badillo, 2017)

9

I.2 Lípidos plasmáticos

Los lípidos se transportan en la sangre mediante proteínas llamadas

lipoproteínas, que son complejas partículas de variable tamaño y densidad. Hay

cinco clases de lipoproteínas que son: quilomicrones, lipoproteínas de alta

densidad (HDL), lipoproteínas de baja densidad (LDL), lipoproteínas de densidad

media (IDL), y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) que contiene

cantidades variables de fosfolípidos, proteínas y triglicéridos colesterol. (Litardo,

2014)

I.3 HDL

La lipoproteína de alta densidad (HDL) en niveles bajos aislados es causado

por un estilo de vida inadecuado, el aumento o disminución de HDL colesterol

es directamente proporcional a la actividad física; a mayor actividad física,

mayores niveles de HDL. Los niveles de HDL colesterol son inversamente

proporcionales al peso corporal; a mayor sobrepeso, el nivel de HDL será menor.

(Cabrera Peñafiel & Quinancela Asadobay , 2017)

Dietas ricas en hidratos de carbono y bajas en grasa se han asociado con

niveles más bajos de HDL colesterol, aunque no está claro si la reducción de los

niveles de HDL colesterol provocada por la dieta concede un aumento del riesgo

de enfermedades cardiovasculares. (Cabrera Peñafiel & Quinancela Asadobay ,

2017).

10

Las partículas de HDL traslada el colesterol desde las células al hígado

donde se elimina del cuerpo. Las lipoproteínas de alta densidad se denominan "

colesterol bueno " porque las elevadas concentraciones de esta sustancia tiende

a disminuir el riesgo cardiovascular. Las personas con niveles bajos de colesterol

HDL tienen un riesgo mayor de sufrir alguna patología cardiovascular. (Litardo,

2014)

El colesterol HDL se encuentra por lo general en concentraciones bajas a

menudo por la falta de actividad física, la obesidad y el tabaquismo. Pero cuando

las mujeres dejan la menstruación, pueden que las concentraciones de colesterol

HDL disminuyan. (Litardo, 2014).

I.4 LDL

LDL colesterol, se refiere a menudo como " colesterol malo " debido a que en

grandes cantidades favorece la aparición de patologías cardiovasculares. Si la

sangre contiene gran cantidad de lipoproteínas de baja densidad (colesterol

LDL), estas se acumulan en las paredes de las arterias formando una placa la

cual desarrolla una enfermedad llamada ateroesclerosis. Cuando esta placa se

forma en las arterias coronarias que irrigan el corazón, ocurre un mayor riesgo

de ataque al corazón. (Litardo, 2014).

La dislipidemia forma uno de los principales factores de riesgo para el

desarrollo de la aterosclerosis. Evidencias actuales revelan que los objetivos de

colesterol LDL recomendados por las guías de práctica clínica son beneficiosos y

seguros, si bien existen datos consistentes que muestran que reducciones

mayores podrían aportar beneficios cardiovasculares adicionales, sin un

aumento en el riesgo de los efectos adversos. (Escobar, Barrios, & Pérez de Isla,

2017)

11

Las estatinas son el tratamiento de elección en la mayoría de los pacientes

con dislipidemia, el arsenal terapéutico hipolipidemiante actual consta de

diferentes alternativas que reducen efectivamente el colesterol LDL y que, solas

o en combinación, permitirían lograr los objetivos de control de colesterol LDL en

la gran mayoría de los pacientes. (Escobar, Barrios, & Pérez de Isla, 2017)

I.5 VLDL

Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) son un agente causal de la

enfermedad cardiovascular. En la práctica, se asume una identificación entre las

LDL y el colesterol unido a las LDL (cLDL). De esta forma el cLDL se ha

transformado en un objetivo prioritario para la prevención cardiovascular. Sin

embargo, cada vez existen más pruebas de que las lipoproteínas ricas en

triglicéridos, principalmente las de muy baja densidad (VLDL) son capaces de

promover y desarrollar arteriosclerosis. (Millán, y otros, 2016)

De acuerdo con los distintos ensayos clínicos, y los estudios epidemiológicos

de base poblacional y genética, en los pacientes de muy alto riesgo, el nivel

óptimo de cLDL es inferior a 70 mg/dl, y de c-no-HDL inferior a 100 mg/dl,

mientras que en los de alto riesgo será 100 y 130 mg/dl, respectivamente.

(Millán, y otros, 2016)

El flujo acrecentado de ácidos grasos hacia el hígado origina la síntesis en

este órgano de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) ricas en triglicéridos.

Estas lipoproteínas de muy baja densidad intercambian sus triglicéridos por

ésteres de colesterol con el HDL y, gracias a la labor de la enzima CETP. De

esta manera, los triglicéridos ahora en LDL y HDL son altamente hidrolizados.

(Lashen, 2014)

12

I.6 Triglicéridos.

Forman parte de las lipoproteínas y se dividen en exógenas que son los que

proporcionamos al organismo al consumir grasas saturadas y endógenas que

son los que elabora el hígado en su proceso fisiológico al degradar las

exógenas. (Cabrera Peñafiel & Quinancela Asadobay , 2017)

Los triglicéridos son grasas que se emplean para proporcionar energía a los

músculos, de igual manera que el colesterol es trasladado por las lipoproteínas

que se localizan en la sangre. Una dieta rica en grasas saturadas o

carbohidratos puede aumentar la concentración de triglicéridos en la sangre.

(Litardo, 2014)

El aumento de triglicéridos también eleva el riesgo de padecer una afección

cardiovascular, pero no todos los científicos coinciden que las concentraciones

elevadas de triglicéridos corresponden directamente con afecciones del corazón,

independientemente de otros factores integran parte de riesgo cardiovascular.

(Litardo, 2014)

Las personas con triglicéridos elevados normalmente tienen sobrepeso o tienen

concentraciones bajas de colesterol HDL, o sufren de presión arterial alta o

diabetes, estas enfermedades son factores relacionados que aumentan el riesgo

para sufrir una patología cardiovascular. (Litardo, 2014)

Los Tg en concentraciones muy elevadas (1000 mg / dl) pueden originar dolor

abdominal y pancreatitis. El aumento de los niveles de Tg en la sangre se

relaciona con el descenso de los niveles de colesterol HDL y aumento de los

niveles de colesterol LDL. (Litardo, 2014)

13

I.7 Dislipidemia diabética

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de

morbimortalidad en pacientes diabéticos y uno de los principales factores de

riesgo es la dislipidemia. Estos pacientes muestran un patrón de alteraciones

lipídicas caracterizadas por elevación moderada del colesterol LDL, con aumento

de las partículas de LDL densas y pequeñas, incremento de triglicéridos y

reducción del colesterol HDL. (Cuevas, 2016)

Las intervenciones terapéuticas deben considerar, además de las

modificaciones del estilo de vida, el uso de estatinas como droga de primera

elección. Diversos estudios han demostrado la gran efectividad de las estatinas

en la reducción de sucesos cardiovasculares en pacientes diabéticos. (Cuevas,

2016)

I.8 Índices aterogénicos

Los niveles plasmáticos de LDL C, HDL C y TG se han empleado en el

pronóstico del riesgo de enfermedad cardiovascular a lo largo de muchos años.

Varios marcadores de diagnóstico actualmente reconocidos han permitido un

nuevo enfoque. (Nakajima & Schaefer, 2014)

Los índices aterogénicos permiten pronosticar las patologías cardiovasculares

ya que manifiestan muy bien las interacciones clínicas y metabólicas de las

fracciones lipídicas. Diversos estudios manifiestan que la mayor incidencia de

enfermedad coronaria guarda una estrecha relación con elevados niveles

plasmáticos de colesterol total, triglicéridos y colesterol LDL, y una baja

concentración de colesterol HDL. (González, 2015)

14

Habitualmente se ha determinado que el riesgo cardiovascular es la

probabilidad que tiene un individuo de sufrir un evento cerebrovascular en un

determinado tiempo, que usualmente se cifra en 10 años. Este riesgo se podría

considerar como una proximidad indirecta a la carga aterosclerótica de un sujeto.

(González, 2015)

Los índices aterogénicos pueden aportar gran información sobre factores de

riesgo que son difíciles de cuantificar mediante los análisis sistemáticos clásicos

y además reflejan mejor las interacciones clínicas y metabólicas de las

fracciones lipídicas. (González, 2015)

Los índices lipoprotéicos no han sido muy utilizados en la prevención

cardiovascular pese a que pueden aportar gran cantidad de información sobre la

valoración del riesgo. Su utilidad como predictores del riesgo cardiovascular se

basa en un gran número de estudios epidemiológicos que demuestran que estos

índices tiene una correlación mayor con la enfermedad cardiovascular.

(González, 2015)

Esta detección precoz de factores de riesgo cardiovascular consentirá la

puesta en marcha de medidas preventivas lo antes posible, sobre todo en lo

referente a estimular los hábitos cardiosaludables, previniendo de esta forma la

arteriosclerosis en las etapas tempranas de la vida. (González, 2015)

En la actualidad más son los estudios relacionados con el riesgo

cardiovascular los cuales se realizan en el ámbito laboral, sin embargo la

15

mayoría se enfocan en el riesgo cardiovascular con los modelos clásicos o en

síndrome metabólico. Por ello, y teniendo en cuenta que los diferentes sectores

establecen un tipo de actividad diferente que puede determinar cambios en las

prevalencias de los factores de riesgo cardiovascular. (González, 2015)

I.9 Metabolismo de lipoproteínas plasmáticas

Existen cuatro clases de lipoproteínas en la sangre: quilomicrones, VLDL,

LDL y HDL. Los quilomicrones transportan triglicéridos (TAG) a tejidos vitales

(corazón, musculo esquelético y tejido adiposo). El hígado secreta VLDL que

redistribuye TAG al tejido adiposo, corazón y músculo esquelético. LDL

transporta colesterol hacia las células y HDL mueve colesterol de las células de

nuevo al hígado. (Carvajal, 2014)

Los lípidos de la dieta son absorbidos a nivel intestinal y dentro

del enterocito son ensamblados junto con diferentes apolipoproteínas en el

retículo endoplásmico y en Golgi originando el QM. El QM es sintetizado durante

los períodos posprandiales para transportar la grasa de la dieta y secretado

hacia la linfa para alcanzar finalmente el torrente sanguíneo. (Carvajal, 2014)

El tamaño de la partícula secretada depende de la cantidad de grasa

absorbida y la composición de ácidos grasos de los TAG de los QM refleja la

composición de la grasa de la dieta. Los ácidos grasos liberados son atraídos

por las células musculares y los adipocitos. A la partícula resultante de este

proceso se le llama remanente de quilomicrón y es endocitada. (Carvajal, 2014)

16

La HDL se origina en hígado e intestino en forma de Apo A-I naciente, siendo

el hígado el principal órgano de producción. (Carvajal, 2014)

Esto es seguido por el desprendimiento de la HDL y su retorno al torrente

sanguíneo para iniciar un nuevo ciclo. Adicionalmente a SR-BI el hígado posee

también un receptor endocítico de HDL, la cadena beta de la ATP sintetasa, que

se une e internaliza HDL para su degradación. El resultado final es la descarga

de CE en el hígado para su posterior eliminación. (Carvajal, 2014)

I.10 Síndrome metabólico

Se considera un método sencillo y fácil de aplicar en la práctica diaria, que

ayuda a identificar una población con riesgo elevado de padecer ECV y a guiar

la toma de decisiones clínicas. (Villalobos Sánchez, Millán García, &

Narankievickz, 2017)

El Síndrome Metabólico, es una combinación de presión arterial alta,

obesidad abdominal, dislipidemias, intolerancia a la glucosa y/o resistencia a la

insulina, así como un aumento de moléculas pro-inflamatorias. (Pierlot, Cuevas

Romero, Rodríguez Antolín, Méndez Hernández, & Martínez Gómez, 2017)

En el 2009 una declaración conjunta de distintas sociedades científicas tanto

mundiales como norteamericanas, logró plantear una definición aceptada

globalmente, que incluye a la obesidad visceral o abdominal, la hipertensión

arterial, la hipertrigliceridemia, el colesterol HDL bajo y la hiperglicemia. (Lashen,

2014)

17

Otra de las definiciones de síndrome metabólico establece como un conjunto

de factores de riesgo procedidos de la obesidad visceral e insulino-resistencia,

que se relacionan a un riesgo aumentado de diabetes tipo 2 y enfermedad

cardiovascular. (Lashen, 2014)

Muchas de las terapias para el síndrome metabólico provocan un beneficio en

la función hormonal masculina y la suplementación con testosterona mejora

parámetros metabólicos en estos sujetos. (Lashen, 2014)

Existen claramente dos escenarios para una relación entre el síndrome

metabólico y la salud del hombre. En primer lugar y reconociendo a la disfunción

eréctil como una señal de enfermedad cardiovascular futura, la investigación del

síndrome metabólico permite la prevención principal de la enfermedad

cardiovascular. (Lashen, 2014)

En segundo escenario, el hipogonadismo masculino y la obesidad visceral

tienen una compleja relación. El aumento de la grasa abdominal de insulino

resistencia y sus manifestaciones, sistematizadas bajo la definición de síndrome

metabólico, causa una disminución en los niveles de testosterona lleva a un

aumento de la obesidad visceral y el síndrome metabólico. (Lashen, 2014)

El SM y sus diferentes factores de riesgo están asociados a los distintos

hábitos y estilos de vida como: el tabaquismo, la dieta, el sedentarismo,

acompañados a su vez del desconocimiento de su prevención, de la poca

adherencia a los, que causa la muerte a 38 millones. (Vélez Alvarez, Vidarte

Claros, Álvares Rosero, & García Navarro, 2016)

18

Aspectos que han llevado a reconocer al SM como un importante problema

clínico y de salud pública, estimando que entre el 20-25% de la población

mundial lo padece. (Vélez Alvarez, Vidarte Claros, Álvares Rosero, & García

Navarro, 2016).

El factor ambiental también puede influir en la presentación de este síndrome,

como en el caso de la altitud de residencia, el favorece a la acción de la insulina

y disminuir los niveles de glucemia, así como aumentar los niveles de

triglicéridos. También, algunos factores como la presión arterial. (Mejia,

Quiñonez Laveriano, Cruzalegui Solari, Arriola Quiróz, Pérez Pérez, & Gomero,

2016)

I.10.1 Tratamiento del síndrome metabólico

El tratamiento del síndrome metabólico persigue distintos objetivos, tales

como mejorar la calidad de vida del individuo, disminuir su peso corporal y

adiposidad visceral, controlar sus factores de riesgo, prevenir la diabetes, o

prevenir eventos cardiovasculares, todos ellos de gran relevancia. (Lashen,

2014)

Existen asimismo medicamentos que no disminuyen directamente la insulino

resistencia ni la adiposidad visceral pero que brindan un beneficio

cardiovascular, tales como los hipolipemiantes y antihipertensivos. (Lashen,

2014)

En casos severos que han sido reacios a las medidas anteriormente

propuestas, han demostrado ser de utilidad procedimientos quirúrgicos que junto

con la reducción del peso producen un beneficio metabólico. Se ha demostrado

que el empleo de la terapia de sustitución con testosterona en sujetos

19

hipoandrogénicos puede corregir algunas alteraciones del síndrome metabólico.

(Lashen, 2014)

I.11 Índice de masa corporal

El Índice de Masa Corporal (IMC), es un simple marcador antropométrico del

estado nutricional, que está influenciado por la talla en el periodo intrauterino, la

talla al nacer. Es relativamente económico, fácil de recolectar y analizar. La

relación entre peso y la talla desde donde se lo deriva, (IMC

Kg/m2=PESO/TALLA2). ( Narváez & Narváez, 2001)

I.12 No HDL

En estas circunstancias, el no-HDL constituye un elemento destacadísimo que

permite estimar el peligro cardiovascular, sobre todo en condiciones clínicas en

las que la simple apreciación de LDL puede infra estimar las concentraciones de

colesterol aterogénico debido a que el resto de lipoproteínas que también

contienen colesterol se pueden hallar en concentraciones aumentadas. (Núnez,

2018)

La asociación de distintas anomalías lipídicas, conocida como dislipemia

aterogénica, HDL bajo, y partículas de LDL pequeñas y densas, situaciones en

las que el no-HDL es un buen indicador, también nos muestra que puede ser es

un buen objetivo terapéutico secundario para el tratamiento.. (Núnez, 2018)

Las ventajas de recurrir no-HDL es que, puede ser un excelente indicador de

riesgo cardiovascular, lo que se manifiesta por el papel aterogénico que tienen

las lipoproteínas remanentes ricas en triglicéridos. (Núnez, 2018)

20

I.13 Patologías

I.13.1Hipercolesterolemia

La dislipidemia más habitual e importante etiopatogénica en las enfermedades

cardiovasculares, es la hipercolesterolemia, esta situación se define como la

presencia de niveles elevados de colesterol en sangre. Se recomienda tener

niveles: Colesterol (Menor a 200mg/dl) – LDL (menor a 100mg/dl) – HDL (mayor

a 55mg/dl) – VLDL (6.0 a 8.8 mg/dl) – Trigliceridos (menor a 150mg/dl).

(Maldonado Saavedra, Ramírez Sánchez, García Sánchez, Ceballos Reyes, &

Méndez Bolaina, 2012)

I.13.2 Hipercolesterolemia familiar

Es una alteración de origen genético que clínicamente se puede presentar

desde el nacimiento y se caracteriza por niveles plasmáticos anormalmente altos

de colesterol LDL y por una elevada tasa de morbimortalidad cardiovascular

prematura. Tiene dos formas de presentación: la HF heterocigótica y la HF

homocigótica. (Merchán , y otros, 2016)

La terapia recomendada, además de los cambios en el estilo de vida, son las

estatinas; sin embargo, con estos fármacos es difícil lograr en muchos casos

reducciones aceptables del cLDL, por lo que se requiere asociar otras

modalidades terapéuticas, algunas de ellas recientemente aprobadas. (Merchán

, y otros, 2016).

I.13.3 arterioesclerosis

Actualmente es considerada por la OMS como la epidemia más grande en el

mundo, por sus manifestaciones relacionadas con la cardiopatía isquémica y las

21

enfermedades cardiovasculares. (Gorrita Pérez, Ruiz King, Hernández Martínez,

& Sánchez Lastre, 2015)

La ateroesclerosis es de origen multifactorial, con gran dependencia genética,

y susceptible de agravarse según el estilo de vida y la influencia que el medio

ambiente ejerza sobre el paciente. Sus manifestaciones patomorfológicas,

macroscópicas y microscópicas, son siempre similares. (Gorrita Pérez, Ruiz

King, Hernández Martínez, & Sánchez Lastre, 2015)

I.14 Bebidas azucaradas

Evidencias destacan la importancia de la ingesta de bebidas azucaradas y la

relación con la obesidad, la diabetes mellitus tipo 2, el síndrome metabólico, la

hipertensión arterial, la enfermedad coronaria isquémica y ciertos tipos de

cáncer. (Ramírez Vélez, Ojeda, Tordecilla, Peña, & Meneses, 2016)

Dentro de la misma problemática ha manifestado (Ramírez Vélez, Ojeda,

Tordecilla, Peña, & Meneses, 2016) relación entre la ingesta habitual de bebidas

azucaradas y el aumento de triglicéridos y colesterol unido a lipoproteínas de

baja densidad (c-LDL), y la disminución proporcional del colesterol unido a

lipoproteínas de alta densidad (c-HDL), creando un perfil lipídico aterogénico.

.

22

II. MATERIALES Y METODOS

II.1 Metodología

II.1.1 Universo

El universo será una cantidad de 34 personas entre personal docente y

personal administrativo (hombres y mujeres) de la unidad educativa la cual se le

realizara encuestas, toma de peso talla y análisis bioquímicos de colesterol,

HDL, LDL, VLDL y triglicéridos.

II.1.2 Estudio de la población

Se elaborará una encuesta para cada uno del personal docente y

administrativo de la unidad educativa en el cual se conseguirá datos referente a:

• Hábitos alimenticios, edad, sexo.

• Antecedentes patológicos familiares referentes a hipercolesterolemia.

• Frecuencia en la que realizan actividades físicas.

• Frecuencia de ingesta de frutas, verduras y comida chatarra.

• Frecuencia de consumo de tabaco.

• Frecuencia de consumo de bebidas alcohólicas.

• Medicamentos de uso.

II.1.3 Obtención de talla y peso

El peso se obtendrá mediante una balanza corporal, bascula baño digital de

vidrio templado de 130 Kg, la talla se tomará mediante uso de una cinta métrica

a cada personal de la unidad educativa en posición erguida, con el mentón

paralelo al suelo con los ojos observando al frente, durante la medición se

tomará en cuenta que no tengan ninguna parte del cuerpo apoyada en algún

lugar para que los datos sean más precisos. El peso se obtendrá en libras y la

talla en metros.

23

II.1.4 Toma de muestra

Se extraerá una cantidad necesaria de tres mililitros de sangre venosa de

cada individuo de la unidad académica, en tubos estériles clot activer y gel

especiales para la recolección de muestra sanguínea para análisis bioquímicos.

Se recomendó al personal docente y administrativo que estén en ayunas desde

las 22:00 del día anterior a la toma de muestra, la muestra de sangra será

transportada en un recipiente que este a una temperatura optima de entre 5 a

10ºC.

II.1.5 Análisis bioquímicos

Se realizará un perfil lipídico en el que se determinará:

• Lipoproteína de baja densidad (LDL o colesterol “malo”).

• Lipoproteína de alta densidad (HDL o colesterol “bueno”).

• Colesterol total.

• Triglicéridos.

• Lipoproteína de muy baja densidad.

II.1.6 Preparación de la muestra

Se centrifugo cada tubo con las respectivas muestras sanguíneas en una

centrifuga model 800 – B con capacidad de 6 tubos, los cuales deben tener la

misma cantidad de volumen, se centrifugo las muestras a 1000 rpm por 5

minutos.

24

II.1.7 Equipo utilizado para análisis bioquímicos

II.1.7.1 Analizer A15 Biosistem

Cada tubo después de su centrifugación separando el suero de las muestras,

se depositaron individualmente en viales para su respectiva lectura, con una

duración de 15 minutos la totalidad de las muestras ya que el equipo utilizado

cuenta con una capacidad de 24 muestras por rack, con un volumen mínimo de

lectura de 200 y un rango de medida de -0.05A hasta 2.5A.

II.1.8 Criterio de inclusión y exclusión

Los criterios de inclusión y exclusión que se tomaron en cuenta son:

Inclusión: Personal docente y administrativo de una unidad educativa de la

ciudad de Guayaquil.

Exclusión: En resultados, todos los individuos aparentemente sanos sin niveles

aumentados de colesterol, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos.

25

III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

La muestra estudiada estuvo comprendida por 34 personas de ambos

géneros, todos trabajadores, personal docente y personal administrativo de una

unidad educativa de la ciudad de Guayaquil, se determinó el perfil lipídico de

cada uno de ellos (colesterol, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos), en la cual se

determinó el porcentaje por género (masculino y femenino) comprendidos en la

muestra, siendo con un 79% mujeres y con un 21% hombres del total de la

muestra analizada.

Gráfico No I

Elaborado por: Encalada L.

26

Realizando la exclusión de los individuos aparentemente sanos, se determina el

porcentaje de hombre y mujeres con hiperlipidemia.

Gráfico No II

Elaborado por: Encalada L.

Se observa en el sexo masculino alto porcentaje de colesterol 70% y 13% el

HDL se encuentra fuera de los valores de referencia, 28% se encuentra niveles

27

aumentados de LDL, 0% en el VLDL dentro de rango referencial ,el 70%

presentan niveles aumentados de triglicéridos.

En el sexo femenino alto porcentaje de colesterol 54% y 4% el HDL se

encuentra fuera de los valores de referencia, 13% se encuentra niveles

aumentados de LDL, 0% en el VLDL dentro de rango referencial ,el 39%

presentan niveles aumentados de triglicéridos.

Se determinó que el aumento de colesterol, HDL, LDL y los triglicéridos es de

gran prevalencia en hombres que en mujeres, siendo la población de estudio

minoritaria el sexo masculino.

Gráfico No III

Elaborado por: Encalada L.

Se determinó en las personas analizadas los niveles fuera de los valores

referenciales en edades comprendidas entre 30 a menores de 40 en su mayoría

son las que presentan mayor riesgo cardiovascular debido a los niveles de

colesterol, triglicéridos y LDL elevados.

28

Gráfico No IV

Elaborado por: Encalada L.

De acuerdo a encuestas realizadas al personal docente y administrativo de la

unidad educativa referente a los antecedentes patológicos familiares (APF)

demuestra un porcentaje significativo (96.2%) de desconocimiento de los APF.

Del 2.9% se observa que enfermedades de hipertensión arterial con 7.7% y

diabetes con 11.6% se encuentran en mayor parte en abuelos de las personas

encuestadas.

29

Gráfico No V

Antecedentes patológicos familiares (APF)

Elaborado por: Encalada L.

El porcentaje de sedentarismo en las personas analizadas es 76,5%, el

20.6% realizan actividad física una vez por semana, 2,9 realizan actividad física

dos veces por semana, aumentando el riesgo de dislipidemias, enfermedades

metabólicas y padecer enfermedades cardiovasculares debido al alto porcentaje

de sedentarismo.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

MA

DR

E

AB

UEL

A

NO

REF

IER

E

PA

DR

E

AB

UEL

O

MA

DR

E

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UEL

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O

MA

DR

E

AB

UEL

A

NO

REF

IER

E

PA

DR

E

AB

UEL

O

HC HTg AE D HT EC

100,0

3,8

96,2 100,0

11,511,5

76,9

11,511,5

19,2

7,7

50,0

3,8

96,2

30

Gráfico No VI

Elaborado por: Encalada L.

Una dieta sana ayuda a evitar aumento de niveles de colesterol total en el

organismo. Se observa que en la muestra analizada de personal docente y

administrativo un gran porcentaje consume verduras en porciones diarias, que

en conjunto si se realiza a la par actividad física disminuirá en gran medida

posibles problemas cardiovasculares.

31

Gráfico No VII

Elaborado por: Encalada L.

De acuerdo a las edades el índice más alto que presentan hipercolesterolemia

está comprendidas entre los 30 a menores de 40 años con un porcentaje de

40%.

Gráfico No VIII

Elaborado por: Encalada L.

De acuerdo al sexo se determina los valores fuera de rangos de referencia

del colesterol, triglicéridos, HDL, LDL, se presenta en mayor porcentaje en el

sexo masculino, colesterol con un 70%, triglicéridos con 70% y 28 % de LDL. La

muestra total es de 73.1% de mujeres evaluadas y 26.9% en varones.

32

Gráfico No IX

Elaborado por: Encalada L.

El índice de masa corporal es muy relevante al momento de evaluar el estado

de salud y al momento de prevenir enfermedades cardiovasculares. En el

grafico se observa que el 61.5% de las personas en estudio presentan niveles

normales de índice de masa corporal, un 30.8% presentan un peso superior a

lo normal y el 7.7% presentan un peso inferior a lo normal estando por debajo de

su índice de masa corporal adecuado.

33

Gráfico No X

Elaborado por: Encalada L.

Los valores de no-HDL es de gran importancia en la determinación de la

ateroesclerosis es un marcador mucho más sensible que el LDL aislado,

tomando en cuenta las personas con dislipidemia se observa un porcentaje de

11.5% de individuos con valores óptimos, un mayor porcentaje de valores

normales con el 50%, un 23.1% se encuentran con valores normal alto, 7.7%

valores altos de no-HDL y 7.7% con valores muy altos.

34

Gráfico No XI

Porcentaje de no-HDL en pacientes con dislipidemia

Elaborado por: Encalada L.

Se observa en individuos con rango de edad de 20 a <30 niveles de no-HDL

con 3.8% niveles óptimos, normal alto y alto, en edades comprendidas de 30 a

<40 los niveles óptimos se encuentran en un 7.7%, un mayor porcentaje en

niveles normales con 23.1%, niveles normal alto y alto con 3.8 %,no

observándose niveles muy alto, edades entre 40 a <50 niveles presentan 0%,

niveles normales, mayor porcentaje con 15.4%, normal alto 3.8% y niveles alto y

muy alto presentan 0%, edades entre 50 a<60 presentan niveles normal, normal

alto y muy alto valores similares del 7.7%, y valores óptimos y altos 0%, en

individuos de 60 años en adelante presentan valores normal y normal alto con

3.8% y niveles óptimos alto y muy alto un 0%.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

optimo normal normal alto alto muy alto

11,5

50,0

23,1

7,7 7,7

35

Gráfico No XI

Elaborado por: Encalada L.

El índice aterogénico demuestra riesgo bajo en mayor parte de los pacientes

con dislipidemia en hombres como mujeres, un porcentaje mínimo con el 7.69 de

mujeres en edades comprendidas de 40 a <60 presentan un índice alto de

padecer arteroesclerosis.

3,8

0,0

3,8 3,8

0,0

7,7

23,1

3,8 3,8

0,0 0,0

15,4

3,8

0,0 0,0 0,0

7,77,7

0,0

7,7

0,03,8 3,8

0,0 0,00,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

OP

TIM

O

NO

RM

AL

NO

RM

AL

ALT

O

ALT

O

MU

Y A

LTO

OP

TIM

O

NO

RM

AL

NO

RM

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ALT

O

MU

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NO

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O

MU

Y A

LTO

OP

TIM

O

NO

RM

AL

NO

RM

AL

ALT

O

ALT

O

MU

Y A

LTO

20 a <30 30 a <40 40 a <50 50 a <60 ≥ a 60

PORCENTAJE DE NIVELES DE no-HDL POR RANGO DE EDADES

36

Gráfico No XII

Elaborado por: Encalada L.

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

ries

go b

ajo

ries

go a

lto

ries

go b

ajo

ries

go a

lto

ries

go b

ajo

ries

go a

lto

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go a

lto

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go b

ajo

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go a

lto

ries

go b

ajo

ries

go a

lto

hombres mujeres hombres mujeres hombres mujeres hombres mujeres hombres mujeres

20 a <30 30 a <40 40 a <50 50 a <60 ≥ a 60

7,7

0

3,8

0,0

7,7

0,0

30,8

0,0

3,8

0,0

11,5

3,8 3,8

0,0

15,4

3,8 3,8

0,0

3,8

0,0

Índice aterogénico en rango de edades y sexo

37

IV. CONCLUSIONES

De acuerdo a los resultados obtenidos mediante los análisis de colesterol,

HDL, LDL, VLDL y Triglicéridos en un total de 100 % de pacientes evaluados de

unidad educativa de la ciudad de Guayaquil.

Se determinó que el 76.47% presentaban los niveles aumentados de

colesterol, HDL, LDL, y Triglicéridos

El índice de colesterol, triglicéridos, LDL y no HDL son factores coadyuvante

en la aparición de enfermedades como ser la arteriosclerosis, y las ECV, las

edades con mayor predisposición se encontró entre 30 a menores de cuarenta

años y la relación no HDL se encuentran entre las edades de 50 a menos de 60

años

El índice aterogénico nos demuestra que hay mayor riesgo de arterosclerosis

y enfermedades cardiovasculares en mujeres desde los 40 <60 con un

porcentaje de 7.69%.

De acuerdo a los análisis bioquímicos realizados se demostró que el índice

de hipercolesterolemia presenta en mayor grado los varones con un porcentaje

de colesterol de 70% y 13% el HDL, 28% LDL, 70% triglicéridos fuera del rango

de referencia y 100% en el VLDL dentro de rango referencial.

En mujeres un porcentaje de colesterol de 64%, 4% el HDL, 13% LDL, y 39%

triglicéridos, 100% en el VLDL dentro de rango referencial.

38

V. RECOMENDACIONES

Se sugiere realizar determinaciones con un universo extenso utilizando las

medidas antropométricas y etáreas en pacientes en edades comprendidas entre

40 <60 años.

Se recomienda que los profesionales de salud utilicen los valores

aterogénicos para disminuir la incidencia de arteroesclerosis y por lo

consiguiente posibles enfermedades cardiovasculares.

Se sugiere implementar charlas nutricionales para evitar la arteroesclerosis

con una alimentación sana y ejercicio mínimo tres veces por semana así

mantener un peso saludable disminuyendo los riesgos de padecer esta

enfermedad.

Para disminuir los factores de riesgo cardiovasculares se recomienda el uso

del índice aterogénico que es una relación matemática entre el colesterol total y

HDL para evitar riesgos o accidentes cardiovasculares en pacientes jóvenes y

adultos.

39

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42

ANEXOS

Toma de muestra de sangre venosa en personal docente y administrativo

Tubos estériles para transporte de muestra de sangre

43

Equipo automático Analizer A15 Biosistem utilizado en el análisis

Centrifuga modelo 800-B

44

Reactivos utilizados en el equipo Analizer A15 Biosistem