UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR - Repositorio Digital ... · capitulo iv ... tabla 11. informaciÓn sobre el tipo de anestesia ... cuestionario adaptado de la satisfacciÓn en la

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADO

POSGRADO DE ANESTESIOLOGÍA

Aplicación del método de BATHE en la consulta

preanestésica pediátrica, para evaluar la satisfacción de

los padres en el Hospital Baca Ortíz durante junio – agosto

de 2016

Proyecto de investigación presentado como requisito para optar por el título de Especialista en Anestesiología

Autor: Reinoso Guadalupe Daniel Renato

Tutor: Dr. Edgar Fabián Paredes Pardo

Quito, enero 2017

ii

©DERECHOS DEL AUTOR

Yo, Daniel Renato Reinoso Guadalupe, en calidad de autor del trabajo de

investigación: APLICACIÓN DEL MÉTODO DE BATHE EN LA

CONSULTA PREANESTÉSICA PEDIÁTRICA, PARA EVALUAR LA

SATISFACCIÓN DE LOS PADRES EN EL HOSPITAL BACA ORTÍZ

DURANTE JUNIO – AGOSTO DE 2016, autorizo a la Universidad Central

del Ecuador, a hacer uso del contenido total o parcial que me pertenece,

con fines estrictamente académicos o de investigación.

Los derechos que como autor me corresponden con excepción de la

presente autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo

establecido en los Artículos 5, 6, 8 y 19 y demás pertinentes de la Ley de

Propiedad Intelectual y de su Reglamento.

También, autorizamos a la Universidad Central del Ecuador realizar la

digitalización y publicación de este trabajo de investigación en el

repositorio virtual de conformidad a lo dispuesto en el Art, 144 de la Ley

Orgánica de Educación Superior.

Firma:

Daniel Renato Reinoso Guadalupe

CC № 0604285393

iii

APROBACIÓN DEL TUTOR

DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

Yo, Edgar Fabián Paredes Pardo, en mi calidad de tutor del trabajo de

titulación, modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por DANIEL

RENATO REINOSO GUADALUPE; cuyo título es: APLICACIÓN DEL

MÉTODO DE BATHE EN LA CONSULTA PREANESTÉSICA

PEDIÁTRICA, PARA EVALUAR LA SATISFACCIÓN DE LOS PADRES

EN EL HOSPITAL BACA ORTÍZ DURANTE JUNIO – AGOSTO DE

2016, previo a la obtención de Grado de Especialista en Anestesiología,

considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el

campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la evaluación

por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que lo

APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el

proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.

En la ciudad de Quito, a los 09 días del mes de enero del 2017.

Dr. Edgar Fabián Paredes Pardo

DOCENTE – TUTOR

171298115-6

iv

DEDICATORIA

Dedico esta Tesis a mis padres Rosita Guadalupe y Medardo Reinoso,

quienes con su esfuerzo incondicional han sido parte de este crecimiento

profesional. A mi esposa Shirley Rosero, mi compañera de vida; y

también a todos aquellos que creyeron en mí y que me acompañaron, en

cada uno de mis pasos para alcanzar esta meta tan anhelada.

v

AGRADECIMIENTOS

Agradezco a mi Coordinadora Dra. Victoria Chang Huang, a todos mis

profesores, tutores, compañeros y personal laboral con quienes compartí

muchas anécdotas y de quienes aprendí de su vasta experiencia.

vi

ÍNDICE DE CONTENIDOS

©DERECHOS DEL AUTOR ..................................................................... ii

APROBACIÓN DEL TUTOR ................................................................... iii

DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ........................................................... iii

DEDICATORIA ........................................................................................ iv

AGRADECIMIENTOS .............................................................................. v

ÍNDICE DE CONTENIDOS ...................................................................... vi

LISTA DE TABLAS ................................................................................. ix

LISTA DE FIGURAS ................................................................................ x

LISTA DE ANEXOS ................................................................................ xi

RESUMEN.............................................................................................. xii

ABSTRACT ........................................................................................... xiii

CAPÍTULO I ............................................................................................. 1

1. INTRODUCCIÓN. ................................................................................. 1

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................ 4

1.2. HIPÓTESIS .................................................................................................. 5

1.3. OBJETIVOS ................................................................................................. 5

1.3.1. OBJETIVO GENERAL .......................................................................... 5

1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................ 5

1.4 MATRIZ DE VARIABLES ............................................................................ 6

1.5 Definición y Operacionalización de las variables ................................... 6

1.4 JUSTIFICACIÓN........................................................................................... 8

CAPÍTULO II .......................................................................................... 10

2. MARCO TEÓRICO ............................................................................. 10

2.1. ANTECEDENTES ...................................................................................... 10

2.2. CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD ..................................................... 10

2.3. SATISFACCIÓN DEL PACIENTE ............................................................ 11

vii

2.4. CONSULtAPREANESTÉSICA ................................................................. 12

2.5. ANSIEDAD PREOPERATORIA EN PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS

........................................................................................................................... 14

2.6. PERCEPCIÓN DEL PACIENTE SOBRE EL ANESTESIÓLOGO ........... 14

2.7. CALIDAD EN LOS SERVICIOS MÉDICOS EN ANESTESIOLOGÍA:

ALGUNAS CONSIDERACIONES ACTUALES............................................... 15

2.8. VALORACIÓN PREOPERATORIA DEL RIESGO ANESTÉSICO ......... 16

2.9. MÉTODO DE BATHE ................................................................................ 18

CAPÍTULO III ......................................................................................... 19

3. METODOLOGÍA ................................................................................. 19

3.1. Tipo de estudio: ....................................................................................... 19

3.2. Criterios de selección ............................................................................. 19

3.2.1. Criterios de inclusión: ......................................................................... 19

3.2.2. Criterios de exclusión: ........................................................................ 19

3.2.3. Criterio Éticos: ..................................................................................... 20

3.3 Tamaño de la Muestra .............................................................................. 20

3.4. Lugar y tiempo donde se va a realizar la investigación ...................... 21

3.5. Instrumento de investigación ................................................................. 21

3.6. Desarrollo del Proyecto .......................................................................... 21

3.7Recursos: .................................................................................................... 21

3.7.1. Humanos: ............................................................................................ 21

3.7.2. Materiales: ........................................................................................... 21

CAPITULO IV ......................................................................................... 22

4. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (GRÁFICA DE GANTT) ............ 22

CAPÍTULO V .......................................................................................... 23

5. RESULTADOS ................................................................................... 23

5.1 Análisis de fiabilidad ................................................................................ 23

5.2. Analisis descriptivo ................................................................................. 24

5.3. Grado de aplicación del MÉTODO DE BATHE ..................................... 45

5.4. Grado de satisfacción de los padres ..................................................... 46

5.5. relación entre aplicación del MÉTODO DE BATHE y la satisfacción de

los padres ........................................................................................................ 47

viii

CAPÍTULO VI ......................................................................................... 50

6. DISCUSIÓN ........................................................................................ 50

CONCLUSIONES ................................................................................... 58

RECOMENDACIONES........................................................................... 59

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS....................................................... 60

ANEXOS ................................................................................................ 64

ix

LISTA DE TABLAS

TABLA 1. COEFICIENTE ALPHA DE CRONBACH ..............................................................................23

TABLA 2. EL MÉDICO LE PREGUNTÓ A USTED, CUÁL ES EL MOTIVO DE SU VISITA O QUÉ LO TRAE

POR AQUÍ HOY ...................................................................................................................24

TABLA 3. EL MÉDICO LE PREGUNTÓ A USTED, CÓMO LE ESTÁ AFECTANDO LA IDEA DE OPERAR A

SU HIJO/A ..........................................................................................................................25

TABLA 4. EL MÉDICO LE PREGUNTÓ A USTED, CUÁLES SON SUS TEMORES RESPECTO A LA

CIRUGÍA .............................................................................................................................26

TABLA 5. EL MÉDICO LE PREGUNTÓ A USTED, CÓMO ESTÁ MANEJANDO ESTAS PREOCUPACIONES

...........................................................................................................................................27

TABLA 6. EL MÉDICO, FUE COMPRENSIVO CON SUS PREOCUPACIONES.......................................28

TABLA 7. AMABILIDAD DE SU MÉDICO .........................................................................................30

TABLA 8. EXPLICACIÓN DEL MÉDICO SOBRE LAS PREGUNTAS QUE USTED TUVO .........................31

TABLA 9. PREOCUPACIÓN DEL MÉDICO SOBRE SUS MIEDOS .......................................................32

TABLA 10. ESFUERZO DEL MÉDICO POR INCLUIRLE EN LAS DECISIONES SOBRE LA ANESTESIA .....33

TABLA 11. INFORMACIÓN SOBRE EL TIPO DE ANESTESIA .............................................................34

TABLA 12.INSTRUCCIONES SOBRE EL SEGUIMIENTO Y RECUPERACIÓN DE LA ANESTESIA ............35

TABLA 13. USO DE PALABRAS COMPRENSIBLES QUE USÓ EL MÉDICO .........................................36

TABLA 14. CANTIDAD DE TIEMPO QUE EL MÉDICO PASÓ CON USTED..........................................37

TABLA 15. NIVEL DE CONFIANZA SOBRE EL MÉDICO QUE LES ATENDIÓ .......................................38

TABLA 16. RECOMENDACIÓN DEL MÉDICO PARA OTRAS PERSONAS ...........................................39

TABLA 17. PERCEPCIÓN DEL CUIDADO QUE RECIBIRÁ POR PARTE DEL ANESTESIÓLOGO. ............40

TABLA 18. CREE QUE SU HIJO/A ESTÁ PREPARADO PARA LA RECUPERACIÓN DESPUÉS DE LA

CIRUGÍA, BASADO EN LA CONSULTA PREANESTÉSICA .........................................................41

TABLA 19. OPINIÓN PERSONAL DEL MÉDICO QUE LES ATENDIÓ ..................................................42

TABLA 20. QUÉ TANTO ALIVIO LE BRINDÓ LA CONSULTA PREANESTÉSICA, SOBRE SUS DUDAS Y LA

ANSIEDAD POR LA CIRUGÍA ................................................................................................43

TABLA 21. SATISFACCIÓN GENERAL POSTERIOR A LA CONSULTA PREANESTÉSICA. ......................44

TABLA 22. GRADO DE APLICACIÓN DEL MÉTODO DE BATHE ........................................................45

TABLA 23. GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PADRES ..................................................................47

TABLA 24. GRADO DE APLICACIÓN DEL MÉTODO DE BATHE/ GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS

PADRES ..............................................................................................................................48

TABLA 25. PRUEBA CHI CUADRADO DE PEARSON ........................................................................49

x

LISTA DE FIGURAS

FIGURA1. EL MÉDICO LE PREGUNTÓ A USTED, CUÁL ES EL MOTIVO DE SU VISITA O QUE LO TRAE

POR AQUÍ HOY ...................................................................................................................25

FIGURA 2. EL MÉDICO LE PREGUNTÓ A USTED, CÓMO LE ESTÁ AFECTANDO LA IDEA DE OPERAR A

SU HIJO/A ..........................................................................................................................26

FIGURA 3. EL MÉDICO LE PREGUNTÓ A USTED, CUÁLES SON SUS TEMORES RESPECTO A LA

CIRUGÍA .............................................................................................................................27

FIGURA 4. EL MÉDICO LE PREGUNTÓ A USTED, CÓMO ESTÁ MANEJANDO ESTAS

PREOCUPACIONES ..............................................................................................................28

FIGURA 5.EL MÉDICO, FUE COMPRENSIVO CON SUS PREOCUPACIONES......................................29

FIGURA 6.AMABILIDAD DE SU MÉDICO ........................................................................................30

FIGURA 7. EXPLICACIÓN DEL MÉDICO SOBRE LAS PREGUNTAS QUE USTED TUVO .......................31

FIGURA 8. PREOCUPACIÓN DEL MÉDICO SOBRE SUS MIEDOS......................................................32

FIGURA 9. ESFUERZO DEL MÉDICO POR INCLUIRLE EN LAS DECISIONES SOBRE LA ANESTESIA .....33

FIGURA 10. INFORMACIÓN SOBRE EL TIPO DE ANESTESIA ...........................................................34

FIGURA 11. INSTRUCCIONES SOBRE EL SEGUIMIENTO Y RECUPERACIÓN DE LA ANESTESIA .........35

FIGURA 12. USO DE PALABRAS COMPRENSIBLES QUE USÓ EL MÉDICO .......................................36

FIGURA 13. CANTIDAD DE TIEMPO QUE EL MÉDICO PASÓ CON USTED ........................................37

FIGURA 14. NIVEL DE CONFIANZA SOBRE EL MÉDICO QUE LES ATENDIÓ .....................................38

FIGURA 15. RECOMENDACIÓN DEL MÉDICO PARA OTRAS PERSONAS .........................................39

FIGURA 16. PERCEPCIÓN DEL CUIDADO QUE RECIBIRÁ POR PARTE DEL ANESTESIÓLOGO ...........40

FIGURA 17. CREE QUE SU HIJO/A ESTÁ PREPARADO PARA LA RECUPERACIÓN DESPUÉS DE LA

CIRUGÍA, BASADO EN LA CONSULTA PREANESTÉSICA .........................................................41

FIGURA 18. OPINIÓN PERSONAL DEL MÉDICO QUE LES ATENDIÓ ................................................42

FIGURA 19. QUÉ TANTO ALIVIO LE BRINDÓ LA CONSULTA PREANESTÉSICA, SOBRE SUS DUDAS Y

LA ANSIEDAD POR LA CIRUGÍA ...........................................................................................43

FIGURA 20. SATISFACCIÓN GENERAL POSTERIOR A LA CONSULTA PREANESTÉSICA. ....................44

FIGURA 21. GRADO DE APLICACIÓN DEL MÉTODO DE BATHE ......................................................46

FIGURA 22.GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PADRES .................................................................47

xi

LISTA DE ANEXOS

ANEXO N 1. CONSENTIMIENTO INFORMADO...............................................................................64

ANEXO N 2. DECLARACIÓN DE CONFIDENCIALIDAD .....................................................................67

ANEXO N 3. CUESTIONARIO ADAPTADO DE LA SATISFACCIÓN EN LA CONSULTA PREANESTÉSICA

PEDIÁTRICA, BASADO EN EL MÉTODO DE BATHE ................................................................69

ANEXO N 4. CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ..................................72

ANEXO N 5. APROBACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD PARA LA REALIZACIÓN DE LA

INVESTIGACIÓN ..................................................................................................................73

xii

TEMA: “Aplicación del método de BATHE en la consulta preanestésica

pediátrica, para evaluar la satisfacción de los padres en el Hospital Baca

Ortíz durante junio – agosto de 2016”

Autor: Daniel Renato Reinoso Guadalupe


RESUMEN

INTRODUCCIÓN: En el ámbito de la atención primaria, el uso del método

de BATHE (fondo, afectación, problemas, manejo y empatía) posterior a

la entrevista preanestésica, ha demostrado que aumenta la satisfacción

de los padres del paciente. Esta técnica es un método psicoterapéutico

breve que se utiliza para tratar los problemas físicos y psicosociales de

los pacientes. La técnica BATHE no ha sido evaluada en el contexto

perioperatorio como una forma de mejorar la satisfacción del paciente. En

este estudio, se ha tratado de determinar si la satisfacción se puede

mejorar mediante el uso de la técnica de BATHE durante la evaluación

preanestésica pediátrica en el Hospital Baca Ortiz.OBJETIVO: aplicar el

método de BATHE en la consulta preanestésica pediátrica, para evaluar

la satisfacción de los padres de los pacientes en el Hospital Baca Ortíz

durante junio – agosto de 2016.METODOLOGÍA: El presente es un

estudio observacional, prospectivo, descriptivo, el cual consiste en aplicar

un cuestionario de 20 preguntas basado en el método de BATHE, a los

padres de los pacientes ASA I y ASA II, que acuden a la consulta

preanestésica pediátrica. RESULTADOS: la fiabilidad y confiabilidad del

Método de BATHE según el Instrumento Alpha de Cronbach es del

96,9%. De un total de 150 padres de pacientes encuestados, el grado de

satisfacción posterior a la consulta preanestésica fue “alto” en un 48%; la

relación entre la aplicación del Método de BATHE y la satisfacción de los

padres fue “muy alto” en 50% y “alto” en un 47,1% CONCLUSIÓN: La

aplicación del método de BATHE como herramienta en la evaluación

preanestésica aumenta la satisfacción de los padres y la confianza del

niño que va a ser sometido a cirugía electiva en el Hospital Baca Ortiz de

Quito.

Palabras clave: SATISFACCIÓN DE LOS PADRES DE LOS

PACIENTES / MÉTODO DE BATHE / SEGURIDAD DE LA ANESTESIA.

xiii

TITLE:“Application of the Bathe Method in the pediatric pre-anesthetic

consultation to assess parent satisfaction at Hospital Baca Ortiz during the

period june-august 2016”

Author: Daniel Renato Reinoso Guadalupe


ABSTRACT

INTRODUCTION: In the area of primary care, the use of the BATHE

method(which stands for Background, Affect, Trouble, Handling, and

Empathy) after the pre-anesthetic interview has proven to increase the

satisfaction of the patient’s parents. This technique is a brief

psychotherapeutic method used to treat both the physical and

psychosocial problems of the patients. The BATHE technique has not

been evaluated before within the perioperative context as a way to

improve the satisfaction of the patient. The purpose of this study

istherefore to determine whether satisfaction can be improved by using the

BATHE technique during the pediatric pre-anesthetic evaluation at

Hospital Baca Ortíz.OBJECTIVE:To apply the BATHE method at the

pediatric pre-anesthetic consultation to assess the satisfaction of the

child’s parents at Hospital Baca Ortiz during the period June-August 2016.

METHODOLOGY:This is an observational, prospective, and descriptive

study that consists on applying a survey of 20 questions based on the

BATHE methodto the ASA I and ASA II patients that attend the pediatric

pre-anesthetic consultation. RESULTS: The reliability and trustworthiness

of the BATHE method according to the Cronbach Alpha Instrument is of

96.9%. Out of a total of 150 parents of the patients surveyed, the level of

satisfaction after the pre-anesthetic consultation was “high” in a 48%; the

relation between the application of the BATHE method and the satisfaction

of the parents was “very high” in a 50% and “high” in a 47.1%.

CONCLUSION: The application ofthe BATHE method as a tool in the pre-

anesthetic evaluation increases the satisfaction of the parents and the

confidence of the child who will undergo elective surgery at Hospital Baca

Ortiz in Quito.

KEY WORDS: SATISFACTION OF THE CHILD’S PARENTS /BATHE

METHOD / SAFE APPLICATION OF ANESTHESIA.

1

CAPÍTULO I

1. INTRODUCCIÓN.

A través de la historia, el hombre se ha inquietado y preocupado por

mitigar o al menos controlar el dolor físico. En ocasiones con buenos

resultados y en otras con menos suerte.

La anestesiología, la cual ha sido considerada como uno de los grandes

avances de la humanidad, ha desarrollado a su vez diferentes

subespecialidades como: anestesia pediátrica, anestesia cardiovascular,

neuroanestesia, anestesia obstétrica, manejo de dolor, entre otras; con lo

cual ha permitido que los anestesiólogos se desempeñen, no solamente

en el área de los quirófanos o área quirúrgica; sino también fuera de los

mismos; es decir, en el área clínica, como médicos perioperatorios que

evalúan y tratan a los pacientes de forma exhaustiva en la fase

preoperatoria y en la fase intraoperatoria, manteniendo así las constantes

vitales óptimas durante la cirugía y postquirúrgico inmediato.

La anestesiología como especialidad de la medicina, es la encargada de

los aspectos farmacológicos, fisiológicos y clínicos durante el acto

quirúrgico, y el miedo a la misma influye psicológicamente tanto en los

padres, como en los pacientes que asisten a la consulta preanestésica.

Manejar estos factores y socializarlos con los pacientes y sus padres, son

determinantes para mejorar los estados de ansiedad y depresión de los

mismos; por lo que denota suma importancia el profesionalismo del

anestesiólogo en su asistencia médica.

Es importante conocer los métodos y protocolos de manejo para la

atención al usuario que acude a la consulta preanestésica, con la finalidad

de lograr una eficiencia y eficacia de sus funciones y brindar un servicio

de calidad al asistido, como método previo a lograr una estabilidad

psicológica integral que no infiera ni perjudique su estado emocional.

2

El método de BATHE, basado en una entrevista con preguntas

sencillas,es aplicableinmediatamente después de la consulta

preanestésica y sirve para medir los antecedentes e historial del paciente,

empatía, problemas, afectaciones, calidad de manejo hacia elusuario,

estado emocional y percepción del servicio recibido, en un entorno

familiar y amigable entre el médico anestesiólogo, el paciente y sus

padres. Este método resulta ser muy útil, pues dada su breve y

fácilnaturaleza, puede seraplicadoen corto tiempo, ajustándose así a las

demandas del servicio y a las necesidades del paciente. Lo más

importante es queno aumenta el tiempo asignado a la consulta médica.(1)

De allí, y afianzados en el interés de conocer la percepción y los

conceptos que los padres del paciente tienen respecto a los médicos

anestesiólogos, sus funciones, desempeño en el área quirúrgica y las

diferentes opciones anestésicas, así como conocer sus temores y

preocupaciones con respecto a sus hijos que van a recibir anestesia para

algún procedimiento quirúrgico, se decidió realizar el presente estudio. Se

espera que sus resultados, sean de utilidad para el mejoramiento en la

atención de la consulta preanestésica, que se incremente la calidad del

ejercicio profesional, que promueva el entendimiento por parte de los

padres de los pacientes sobre el procedimiento anestésico y todo su

entorno y finalmente, sirva para el reconocimiento de esta especialidad,

como una de las más entregadas a mantener el bienestar psicológico y

funcional de los pacientes.

La presente investigación está basada en el método de BATHE, un

cuestionario de 20 preguntas adaptado a los padres del paciente, el cual a

partir de sus cincos parámetros que evalúa, permita al presente estudio

desarrollar una matriz para evaluar la percepción y la expectativa que

tienen los padres del paciente hacia el médico anestesiólogo, aplicando

una técnica de muestreo para evaluar y ponderar por el número de casos

de pacientes y conocer así los niveles de impacto en los resultados

3

obtenidos, lo que servirá a su vez, para definir los niveles de satisfacción

de la consulta preanestésica por parte de los padres del paciente

programado para una cirugía electiva.

4

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La consulta preanestésica pediátrica ha dejado de ser una simple revisión

de los registros y resultados de laboratorio, aun proceso más dinámico,

donde el anestesiólogo y los padres del paciente puedan discutir sobre el

caso; además pueden recibir una orientación médica especializada, que

sirva para calmar sus temores y aclarar sus dudas sobre la anestesia(1).

El miedo y la ansiedad son síntomas normales que afectan tanto a los

padres como a los pacientes que asisten a la consulta preanestésica,

independientemente del grado de complejidad, tipo o tiempo de cirugía;

por lo tanto es imprescindible el manejo óptimo del paciente tanto en el

ámbito clínico como psicológico.

Varias circunstancias, tanto internas (psicológicas, culturales); como las

externas (socioeconómicas)en el entorno de los pacientes y sus padres,

generan temor a la consulta y por ende hay una poca colaboración en la

entrevista con el médico anestesiólogo, que de no ser concebida como

una metodología estructurada y profesional, puede inducir ataques de

pánico o de fobias, que no sólo suelen manifestarse a través del miedo o

el nerviosismo sino que puede presentarse como signos y síntomas

clínicos, tales como: taquicardia, diaforesis náuseas y mareos, que

pueden llegar a confundirse con los de otras patologías y así alterar el

diagnóstico preciso(2).

En los centros de asistencia hospitalaria del Ecuador, tanto a nivel

privado, como estatalson escasos los estudios ydurante años, ni siquiera

se ha dado la relevancia necesaria a la visita preanestésica y su influencia

tanto en los padres como en los pacientes para cirugía programada.

Además,existe un desconocimiento sobre los niveles de satisfacción de

los padres del paciente, por el servicio percibido, lo que no permite una

mejor calidad de atención antes, durante y después de la cirugía. La no

aplicación de métodos que permitan medir la percepción y la expectativa

de los padres del paciente en consulta preanestésica nos lleva a

5

realizarnos la siguiente pregunta: ¿Será efectiva la aplicación del

método de BATHE en la consulta preanestésica pediátrica, para

evaluar la satisfacción de los padres en el Hospital Baca Ortíz, para

mejorar los niveles de satisfacción de los mismos, su percepción y

su calidad de salud?

1.2. HIPÓTESIS

El grado de satisfacción de los padres de los pacientes que acuden a la

consulta preanestésica pediátrica del Hospital Baca Ortíz, es óptima.

1.3. OBJETIVOS

1.3.1. OBJETIVO GENERAL

1. Evaluar el grado de satisfacción de los padres de los pacientes,

que acuden a la consulta preanestésica pediátrica en el Hospital

Baca Ortíz, mediante la aplicación del método de BATHE durante

junio – agosto de 2016.

1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

2. Identificar los problemas más comunes por los cuales el nivel de

satisfacción de los padres de los pacientes que acuden a la

consulta preanestésica, no es óptimo.

3. Mejorar el nivel de seguridad percibido por los padres de los

pacientes prequirúrgicos que acuden a la consulta preanestésica

pediátrica.

6

1.4 MATRIZ DE VARIABLES

1.5 DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE LAS

VARIABLES

VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIÓ

N

INDICADOR ESCAL

A

Edad Tiempo

transcurrido

desde su

nacimiento

hasta la fecha

actual

Tiempo

trascurrido

1 mes a 2

años

>2 a 5 años

6 a 11 años

12 a 15 años.

Numéric

a

Sexo Característica

s fenotípicas

que

diferencian el

hombre de la

mujer

Fenotipo Hombre

Mujer

Nominal

Procedencia Lugar, cosa o

persona del

que procede

alguien o algo

Región Costa

Sierra

Oriente

Región

Nominal

VARIABLE

INDEPENDIENTE

Entorno sanitario del

paciente

VARIABLE DEPENDIENTE

Satisfacción de los

padres de los pacientes

Edad

Sexo

Procedencia

7

Insular

Estado físico según la

American Society of

AnesthesiologistsPhysic

al Status, (ASA PS)

Clasificación

del estado

físico

preoperatorio

del paciente

según la

Sociedad

Americana de

Anestesiologí

a

Clasificació

n del

estado

físico

ASA I

ASA II

Ordinal

Satisfacción de la

consulta preanestésica

Estado de

bienestar

existente

entre las

expectativas

del paciente y

lo que se ha

conseguido

con la

consulta

preanestésica

Método de

BATHE

Muy pobre

Pobre

Justa

Buena

Muy buena

Ordinal

Seguridad Sentimiento

de protección

frente a

carencias y

peligros

externos que

afecten

negativament

e la calidad

de vida

Percepción Muy pobre

Pobre

Justa

Buena

Muy buena

Ordinal

8

1.4 JUSTIFICACIÓN

La consulta preanestésica pediátrica forma parte de la evaluación y la

preparación preoperatoria del paciente. Es un elemento esencial de la

seguridad anestésica, puesto que los datos obtenidos permiten elegir la

técnica y los cuidados perioperatorios más adecuados al estado clínico

del paciente y al procedimiento programado, por lo que es necesario

establecer una adecuada comunicación con los padres del paciente, para

influir en la tranquilidad de los mismos al disminuir sus dudas, temores y

estrés al procedimiento que se va efectuar; por tal motivo, es preciso

evaluar el grado de satisfacción de los padres del paciente que se

someterá a un procedimiento quirúrgico.

Las desventajas de no satisfacer dichas expectativas en los padres de los

pacientes en la consulta preanestésica, fomentará el aumento de la

ansiedad, miedo, angustia, desagrado e irritabilidad, repercutiendo en

todo el entorno tanto del paciente como de sus familiares. Todo esto

implica a su vez un aumento de costos y tiempo de estancia hospitalaria.

Al contrario, el poder brindar un mejor trato, creando una relación de

cordialidad entre el anestesiólogo, los padres y el paciente, ayudará a

resolver todas sus dudas y temores, aclarando el plan anestésico y

procurando el bienestar físico y mental del paciente.

La importancia de este estudio radica en que una vez medidos los datos,

se valorará si la atención en la consulta preanestésica pediátrica es de

calidad o qué parte de la misma se debe mejorar en base a la satisfacción

de los padres del paciente; este trabajo de investigación es factible debido

a la gran afluencia de pacientes en la consulta preanestésica pediátrica y

9

los recursos tanto humanos, materiales y financieros están al alcance del

investigador.

10

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES

En una época, en que los pacientes no son sólo los consumidores en un

mercado competitivo de los cuidados de la salud; sino que también

constituyen un gran interés para los médicos y hospitales, se debe

asegurar que no sean sólo evaluados correctamente; sino que también,

los usuarios terminen satisfechos con su visita al médico.Ésta importancia

radica en que la satisfacción del paciente, es cada vez más utilizada como

medida por los consumidores y las compañías de seguros, como un factor

en el proceso de selección de proveedores de atención médica.(3)

En la práctica médica, tanto en el sector privado como en el sector

público, cada vez es más importante el otorgar un servicio de Calidad de

Atención en Salud. Esto, ha sido en los últimos años un tema de suma

importancia en el ámbito sanitario, que va desde políticas institucionales

hasta gubernamentales; por lo tanto, es imprescindible conocer ¿Qué es

la Atención de Calidad en Salud?, y cómo aplicarla en su totalidad.

2.2. CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD

La calidad de atención médica ha sido definida de diversas maneras,

dependiendo quizás del contexto concreto en que el término quiera

emplearse.

La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de

la Salud en su 27ª CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA,

realizada en Washington en el 2007, determina que “La calidad,

incluyendo la seguridad del paciente, es una cualidad de la atención

sanitaria esencial para la consecución de los objetivos nacionales en

11

salud, la mejora de la salud de la población y el fututo sostenible del

sistema de atención en salud”.(2) Para esto la atención en salud debe

cumplir con cuatro premisas imprescindibles: 1) Alto grado de

competencia profesional, 2) Eficiencia en la utilización de los recursos, 3)

Garantía de riesgo mínimo para los pacientes, 4) Garantía de resultados

favorables para la salud.(4)

Es importante también determinar las diferencias que existen entre

calidad de atención en Salud y la satisfacción del paciente, las cuales si

bien es cierto no son lo mismo; pero la una es consecuencia de la

primera.

2.3. SATISFACCIÓN DEL PACIENTE

En las últimas décadas, se han producido notables cambios y un auge en

los estudios encaminados a promover los cuidados de la salud, a lo que

se suma, que la satisfacción del paciente es un indicador del nivel de uso

de los servicios sanitarios. La literatura sobre la satisfacción del paciente,

es hoy en día extensa y ostensiblemente orientada a la práctica,

habiéndose descuidado hasta hace relativamente poco, los aspectos

conceptuales y metodológicos. Normalmente la mayoría de las

publicaciones como se ha señalado, se centran en valoraciones de

carácter general de la asistencia prestada y en la evaluación de aspectos

más tangenciales de la asistencia sanitaria que, aunque muy importantes,

están habitualmente más centrados en lo que podríamos denominar

"amenidades" (hotelería, restauración, trato en admisión, etc.). Por el

contrario, los estudios sobre satisfacción del paciente con los resultados

de salud alcanzados, o sobre cómo se ha desarrollado un proceso

asistencial específico, son mucho menos frecuentes.(5)Inicialmente se

identificó la satisfacción del paciente con la cantidad y calidad de la

información que recibía del médico. Sin embargo, rápidamente se

12

la idea de que se trataba de un concepto multidimensional,

proponiéndose diferentes dimensiones de la satisfacción.

La satisfacción es un parámetro útil para evaluar las consultas y los

modelos de comunicación, como –por ejemplo– el éxito en informar o

involucrar a los pacientes en la toma de decisiones sobre el tipo de

atención. La satisfacción de las necesidades de salud lleva implícito el

logro de la atención a partir del establecimiento del diagnóstico, de un

programa de estudio y tratamiento y del pronóstico.

La satisfacción del usuario incluye: accesibilidad a los servicios;

oportunidad para la atención; amabilidad en el trato del médico; proceso

de atención realizado sin obstáculos; suficiente personal de salud

debidamente capacitado; disponibilidad de equipo, material y

medicamentos que se requieran; solución del problema de salud;

información suficiente y oportuna sobre el plan de estudio y tratamiento,

de sus resultados y del pronóstico; comodidad durante el proceso de

atención incluida limpieza, climatización, control del ruido, iluminación

adecuada y ausencia de malos olores y de fauna nociva.(6)

2.4. CONSULTAPREANESTÉSICA

La anestesia es una de las especialidades más interesantes de la

medicina y con mayor desarrollo. Sin embargo, es causa de temor,

ansiedad y preocupación en los pacientes sometidos a cirugía y en la

población en general. El conocimiento de la práctica anestésica por parte

de los pacientes es poco y, en muchas ocasiones, errado, llegando a

desconocer las funciones de los anestesiólogos y su responsabilidad

durante un procedimiento quirúrgico, hecho que interfiere en la relación

médico-paciente e, incluso, en el entendimiento de los desenlaces de los

procedimientos médicos. De igual forma, el conocimiento de los hechos

que generan temor y preocupación en los pacientes por parte de los

médicos especialistas en anestesia, refuerza en ellos la importancia de

aclarar dudas en la consulta preanestésica, así como enfatizar y

13

tranquilizar a los pacientes en algunas de las preocupaciones más

comunes de acuerdo con el grupo de población, como son el no poder

despertar después de la cirugía, el hecho de sentir dolor durante la misma

o de tener cefalea o náuseas en el postoperatorio, entre otras.(7)

El estudio que más se acerca a nuestra situación como población

latinoamericana es el publicado en el Jornal of Clínica Anesthesiaen 2006,

realizado en tres hospitales de la ciudad de Trinidad, a pacientes que iban

a ser sometidos a cirugía electiva, en el que se encontró que cerca de un

tercio de los pacientes no sabía quién era un anestesiólogo y sólo el 60%

reconoció que era médico.(7)En Ecuador no hay registro de alguna

publicación de resultados de estudios similares en revistas indexadas.

En la consulta preanestésica se realiza una integra evaluación de la salud

del paciente, lo cual incluye la medición de sus reservas orgánicas

funcionales y la estimación de probables complicaciones durante el

perioperatorio(8), que al final proporcionan un perfil de riesgo clínico que

permita realizar intervenciones influyentes a corto y a largo plazo en la

morbimortalidad.(9)

14

2.5. ANSIEDAD PREOPERATORIA EN PROCEDIMIENTOS

ANESTÉSICOS

La ansiedad se define como una condición emocional transitoria

consistente en sentimientos de tensión, aprehensión, nerviosismo, temor

y elevada actividad del sistema nervioso autonómico. Esta condición varía

en fluctuaciones y grado de intensidad a través del tiempo.(1)

El acto anestésico y el acto quirúrgico indudablemente generan ansiedad

en los pacientes, por lo cual la consulta debe enfocarse a disminuir estos

problemas mediante una adecuada atención en la consulta preanestésica.

Durante éste período es cuando se prepara al paciente tanto en el ámbito

clínico, como psicológico.

La ansiedad se presenta en cualquier persona de forma transitoria o

crónica, puede producir reacciones agresivas que resultan en incremento

en el estrés experimentado por el paciente. Es así como el control del

nivel de ansiedad preoperatorio permite disminuir la incidencia de

inestabilidad cardiovascular y arritmias cardíacas durante la anestesia y la

cirugía,(10) además de favorecer a la recuperación más rápida. La

ansiedad preoperatoria está asociada a mayor frecuencia de accidentes

anestésicos, mayor vulnerabilidad a las infecciones, mayor estadía

hospitalaria y mayores niveles de dolor postoperatorio.(11)

2.6. PERCEPCIÓN DEL PACIENTE SOBRE EL

ANESTESIÓLOGO

No es difícil comprender que muchos de los pacientes desconocen el rol

del anestesiólogo; independientemente si es o no es la primera vez que

son sometidos a cirugía; ya que el contacto con el mismo es corto y se

limita a una consulta previa antes de la cirugía, en el mejor de los casos.

A diferencia del médico cirujano quien tiene una relación más estrecha

con el paciente debido a sus continuas consultas previas a la cirugía,

quien además es, el que en gran parte de los casos remite al paciente a

interconsultas con otras especialidades y solicita exámenes tanto de

15

imagen, como de laboratorio. Es éste un punto crítico y la razón principal

del desconocimiento sobre el rol del anestesiólogo antes, durante y

después de la cirugía.

Estudios norteamericanos indicaron que los pacientes no conocían el rol

del anestesiólogo después de la inducción anestésica. Menos de la mitad

de los entrevistados sabía que el anestesiólogo monitorea la respiración y

la hemodinámica del paciente en el intraoperatorio. Las profilaxis de dolor

postoperatorio, náuseas y vómitos, también se le atribuyó con muy poco

valor al rol del anestesiólogo. Gran parte reconoce que el anestesiólogo

desempeña un importante papel en determinar si el paciente está apto a

ser sometido a la cirugía, pero la mayoría cree que la decisión acerca del

tipo de anestesia a ser realizada le corresponde al cirujano,

conjuntamente con el anestesiólogo.(12)

2.7. CALIDAD EN LOS SERVICIOS MÉDICOS EN

ANESTESIOLOGÍA: ALGUNAS CONSIDERACIONES

ACTUALES

La calidad en los servicios de Anestesiología usualmente esmonitorizada

por el análisis de los incidentes y de la morbimortalidad perioperatoria.

Estos métodos carecen de la sensibilidad y especificidad requerida. (13)

Se entiende por proceso en atención médica, el conjunto de actividades

que se realizan entre profesionales y pacientes. Para monitorizar la

calidad del proceso se hace necesario determinar los indicadores del

mismo, los cuales harán referencia directa sobre los cuidados médicos

anestesiológicos que reciben los pacientes y se evalúa de forma integra el

procedimiento anestésico. (14)

Un indicador es una medida que puede ser usada como guía para

monitorizar y evaluar la calidad del cuidado médico y dar soporte a las

actividades asistenciales las cuales están regidas por procesos. Para

lograr determinar cuáles serán los indicadores que permitan cuantificar la

calidad de los servicios anestesiológicos prestados se debe tener en

16

cuenta que esta especialidad contará con una diversidad variable de

clientes (Pacientes, cirujanos, administrativos y personal en formación)

por lo tanto las expectativas de satisfacción para cada uno de ellos

tendrán objetivos muy variables.(15)

2.8. VALORACIÓN PREOPERATORIA DEL RIESGO

ANESTÉSICO

La clasificación del estado físico según la Sociedad Americana de

Anestesiología (ASA EF) (American Society of AnesthesiologistsPhysical

Status, ASA PS), se basa en la severidad de la enfermedad que padece

el paciente ubicándolo en una escala. Además evalúa su estado de salud

físico y general, clasificándolos de acuerdo a sus antecedentes médicos,

lo que permite distinguir a los pacientes que pueden ser tratados sin

ningún tipo de problema y aquellos en los que cualquier técnica invasiva

(por mínima que sea) puede producir algún daño en su salud.(16)

Se consideran 6 tipos que pueden ser categorizados en la clasificación

ASA como:

I. Saludable. Capaz de caminar por lo menos un tramo de escaleras

sin angustia o ansiedad, excluye pacientes muy jóvenes y de edad

muy avanzada.

II. Con enfermedad sistémica leve. Fumadores sin enfermedad

pulmonar obstructiva crónica, obesidad leve, presión arterial

controlada con medicamentos, trastornos de la tiroides; diabetes

tipo II controlado con dieta o medicamentos; primeros trimestres

del embarazo; paciente asmático que ocasionalmente utiliza

inhalador oral, trastorno controlado con medicamentos, angina

estable, extremadamente ansiosos con antecedentes de episodios

sincopales en el consultorio dental, pacientes que sufrieron un

ataque al corazón 6 meses atrás pero que no tienen síntomas y

mayores de 65 años.

III. Con enfermedad sistémica grave que limita las actividades.

Diabéticos tipo I controlados con insulina, obesidad mórbida,

17

ataques frecuentes de angina de pecho después de un esfuerzo

leve, presión arterial 160 a 194/95 a 99; en el último trimestre del

embarazo cuando se vea comprometida en determinadas

posiciones e incómoda; paciente en quimioterapia, enfermedad

pulmonar obstructiva crónica (bronquitis y enfisema); tobillos

hinchados (insuficiencia cardíaca); hemofílicos, con ataques

asmáticos frecuentes o convulsiones, pacientes que tuvieron

ataque cardíaco en menos de 6 meses pero con síntomas (angina

de pecho y dificultad para respirar).Se requiere consulta médica.

IV. Con enfermedad sistémica grave que constituye una constante

amenaza a la vida. Diabéticos no controlados, pacientes con

dolores en el pecho o dificultad para respirar mientras está

sentado, paciente incapaz de subir un tramo de escaleras; paciente

que se despierta durante la noche con dolores en el pecho o

dificultad respiratoria, pacientes con angina de pecho que empeora

incluso con el medicamento; pacientes que cuentan con un tanque

de oxígeno, pacientes que tuvieron un ataque cardiaco o accidente

cerebro vascular en los últimos 6 meses; con la presión arterial

mayor de 200/100.

V. Paciente moribundo que no se espera que sobreviva sin una

operación.

VI. Paciente declarado con muerte cerebral cuyos órganos serán

donados.(17)

Esta clasificación ha sido empleada como predictor significativo de

morbilidad y mortalidad en pacientes quirúrgicos, en los que si bien no se

evalúa el riesgo quirúrgico en sí, ya que deja de lado el impacto de la

cirugía por sí misma sobre los resultados del paciente, estratifica su

enfermedad sistémica, que indirectamente puede conducir a

acontecimientos adversos durante alguna intervención. Motivo por el cual,

es una herramienta de apreciación subjetiva que clasifica a los pacientes

en subgrupos por estado físico preoperatorio y preanestésico estimando

18

el riesgo que tiene el paciente durante la intervención, por lo que al ser un

método factible se ha aplicado a todos los pacientes quirúrgicos

independientemente de la técnica de anestesia usada (general, regional o

sedación).

2.9. MÉTODO DE BATHE

Existen varios métodos validados, que sirven para medir la satisfacción

del paciente y muchos que están bajo investigación. Algunos de estos

trabajos son costosos y de compleja aplicación, estas medidas pueden no

ser económicamente viables para investigaciones en la mayoría de las

instituciones. Sin embargo, las técnicas de evaluación de bajo costo están

diseñadas para proporcionar apoyo y permitir un estudio mas didáctico y

específico que ayude al personal de la salud y mejore las condiciones de

salud de los pacientes.

Una intervención prometedora, que ha sido demostrada que mejora la

satisfacción en la consulta, sin aumento del tiempo o la carga financiera,

es el método de BATHE.Este método de la entrevista médica es una

breve intervención psicoterapéutica, diseñada para encajar dentro de los

15 minutos, que en promedio dura una consulta médica ambulatoria.

BATHE, que es un acrónimo en Inglés: Background, Affect, Trouble,

Handling, and Empathy (Fondo, Afecto, Problemas, Manejo y Empatía),

permite una evaluación rápida del estrés psicológico de los pacientes y

familiares. (1)

El método de BATHE, ha demostrado que mejora la satisfacción del

paciente en el entorno perioperatorio, puede ser igualmente útil, dada su

breve y fácil naturaleza utilizable y no aumenta el tiempo de la consulta

preanestésica.

19

CAPÍTULO III

3. METODOLOGÍA

3.1. TIPO DE ESTUDIO:

El presente es un estudio “transversal de período”, el cual consiste en

aplicar un cuestionario de 20 preguntas a los padres de los pacientes que

acuden a la consulta preanestésica pediátrica.

3.2. CRITERIOS DE SELECCIÓN

3.2.1. Criterios de inclusión:

Padres de lactantes y niños de corta edad (de 1 mes a 2 años).

Padres de niños, preescolar (de 2 a 5 años).

Padres de niños, escolar (de 6 a 11 años).

Padres de adolescentes (de 12 a entre 15 años)

Padres de pacientes sometidos a cirugía programada

Padres de pacientes ASA I y ASA II.

Padres de pacientes que aceptan contestar el cuestionario y firman

el consentimiento informado.

3.2.2. Criterios de exclusión:

Padres de pacientes menores de 1 mes y mayores de 16 años de

edad.

Padres de pacientes sometidos a cirugía de emergencia.

Padres de pacientes ASA III – IV – V – VI.

20

Padres de pacientes que no aceptan contestar el cuestionario y

que no firman el consentimiento informado.

Pacientes que acuden a la consulta en compañía de cuidadores y

no de sus padres biológicos.

3.2.3. Criterio Éticos:

Consentimiento informado.

Declaración de confidencialidad.

3.3 TAMAÑO DE LA MUESTRA

Para el cálculo, se utilizó la fórmula de muestreo simple aleatorio para

grupo homogéneo infinito:

n=equivalente al número de la muestra.

z= 95% = 1,96; equivalente al nivel de confianza.

p= 10% = (0,1); equivalente a la variabilidad positiva.

q= 1-p = (0,80); equivalente a la variabilidad negativa.

e= 5% = 0,052 = (0,0025); equivalente al error aceptable.

Se atienden en promedio de 300 consultas preanestésicas al mes; de las

cuales el mes de enero de 2016 corresponde a 248 consultas, febrero de

2016 a 308 consultas y marzo de 2016 a 315 consultas; con estos datos,

y según la fórmula, nos da una muestra total de 122 padres de pacientes

que acuden a la consulta; sin embargo se realizaran 135 encuestas,

equivalentes al 10% extra de la muestra, por pérdidas y error.

21

3.4. LUGAR Y TIEMPO DONDE SE VA A REALIZAR LA

INVESTIGACIÓN

Hospital pediátrico Baca Ortíz, en la ciudad de Quito en el período

comprendido entre el 1 de junio al 31 de agosto del 2016.

3.5. INSTRUMENTO DE INVESTIGACIÓN

Método de BATHE para la satisfacción de la consulta preanestésica.

3.6. DESARROLLO DEL PROYECTO

Procedimiento en secuencia, contar desde el principio hasta la finalización

del estudio.

3.7RECURSOS:

3.7.1. Humanos:

Investigador: Daniel Renato Reinoso MD.

Tutor de tesis: Dr. Edgar Paredes.

Padres de los pacientes que acuden a la consulta preanestésica

pediátrica del hospital Baca Ortíz.

3.7.2. Materiales:

Hojas tipo bond blanco, tamaño INEN A- 4, 75 gramos, de

textura uniforme impresas con el cuestionario.

Hojas de consentimiento informado.

Hojas de declaración de confidencialidad.

Computador portátil para recolección de datos.

Materiales de oficina.

22

CAPITULO IV

4. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (GRÁFICA DE GANTT)

ACTIVIDADES

MESES

MAYO JUNIO -

AGOSTO

SEPTIEMBRE -

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

Realización del

protocolo de

investigación

X

Presentación del

Protocolo de

investigación en

docencia del

Hospital Baca Ortíz

para su aprobación.

X

Aplicación del

cuestionario en la

consulta

preanestésica

pediátrica

x

Procesamiento de

datos

x

Análisis estadístico

de la información

x

Elaboración de la

tesis

x

Publicación de la

tesis

x

23

CAPÍTULO V

5. RESULTADOS

En este apartado se presentan los resultados de la aplicación del método

BATHE a los padres de los niños que serán intervenidos quirúrgicamente.

Los resultados se presentan en cuatro sesiones. En la primera sesión se

realiza el análisis de fiabilidad del instrumento a partir de la determinación

del coeficiente Alpha de Cronbach.

La segunda sesión está relacionada con el análisis descriptivo de los

resultados por cada una de las preguntas. En la tercera sesión se

determina la escala de aplicación del método BATHE, atendiendo a los

resultados de las cinco primeras preguntas, además de determinar cuál

es el grado de satisfacción de los padres de los pacientes, considerando

los resultados de las preguntas de la 6 a la 20.

En la última sesión, se determina de forma estadística la relación que

existe entre el grado de aplicación de las variables y el grado de

satisfacción de los padres de los pacientes.

5.1 ANÁLISIS DE FIABILIDAD

La fiabilidad del instrumento, permite garantizar que los resultados

obtenidos sean confiables y de esta manera las conclusiones a las que se

arriba a partir del análisis de los mismos, tengan un sustento válido. El

instrumento utilizado para determinar la fiabilidad es el coeficiente Alpha

de Cronbach.

Tabla 1. Coeficiente Alpha de Cronbach

Alfa de Cronbach

Alfa de Cronbach

basada en los elementos tipificados

N de elementos

,969 ,971 15

Elaborado por: Renato Reinoso

24

Los resultados de la tabla muestran que el coeficiente Alpha de Cronbach,

es del 96,9 % lo que representa un alto nivel de confiabilidad.

5.2. ANALISIS DESCRIPTIVO

El análisis descriptivo, se realiza a partir de la elaboración de tablas y

gráficos de frecuencia de cada una de las preguntas que están incluidas

en el método BATHE. De los 150 padres de pacientes encuestados, solo

54 afirman que el médico le pregunta acerca del motivo de la visita al

hospital, esto representa el 36%. El 64 % restante, responde que el

médico no se ha interesado sobre el motivo de la visita al hospital. Este

comportamiento resulta desfavorable en el grado de aplicación final del

método BATHE.

Tabla 2. El médico le preguntó a usted, cuál es el motivo de su

visita o qué lo trae por aquí hoy

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

Válidos

si 54 36,0 36,0 36,0

no 96 64,0 64,0 100,0

Total

150 100,0 100,0


25

Figura 1. El médico le preguntó a usted, cuál es el motivo de

su visita o que lo trae por aquí hoy


Respecto al médico, si le ha preguntado a los padres sobre cómo les

afecta la idea de operar a su hijo, solo 46 han dado una respuesta

afirmativa, que representa el 30,7 %; mientras que el 69,3% responde que

el médico no le ha realizado la pregunta. Estas respuestas influyen de

forma negativa en el grado de aplicación del método BATHE, ver tabla 3 y

figura 2.

Tabla 3. El médico le preguntó a usted, cómo le está afectando

la idea de operar a su hijo/a

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido


Válidos

si 46 30,7 30,7 30,7

no 104 69,3 69,3 100,0

Total 150 100,0 100,0 Elaborado por: Renato Reinoso

26

Figura 2. El médico le preguntó a usted, cómo le está

afectando la idea de operar a su hijo/a


En la tabla 4 y la figura 3 se presentan los resultados de la pregunta 3 de

la encuesta, sobre si el médico les preguntó sobre los temores

relacionados con la cirugía de su hijo. A esta pregunta 112 padres

respondieron de manera afirmativa lo que representa el 74,7 % de los

encuestados, solo el 25,3 % respondió de forma negativa. Las respuestas

en esta pregunta ponen de manifiesto un alto grado de aplicación del

método BATHE.

Tabla 4. El médico le preguntó a usted, cuáles son sus temores

respecto a la cirugía



Válidos

si 112 74,7 74,7 74,7

no 38 25,3 25,3 100,0


27

Figura 3. El médico le preguntó a usted, cuáles son sus

temores respecto a la cirugía


Los resultados de la pregunta sobre, si el médico les preguntó a los

padres de los pacientes, acerca de cómo está manejando estas

preocupaciones, se presentan en la tabla 5 y la figura 4. De los padres

encuestados 63 responden, que el médico sí le hizo una pregunta

relacionada con el manejo de sus preocupaciones, esto representa el

42%, mientras que el resto de los padres que representan el 58 % dicen

que el médico no hizo alusión a esta pregunta. La influencia sobre el

grado de utilización del método BATHE es negativa.

Tabla 5. El médico le preguntó a usted, cómo está manejando

estas preocupaciones

Frecuencia Porcentaje Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válidos

si 63 42,0 42,0 42,0

no 87 58,0 58,0 100,0

Total 150 100,0 100,0


28

Figura 4. El médico le preguntó a usted, cómo está manejando

estas preocupaciones


En la tabla 6 y la figura 5 se presentan los resultados a la quinta pregunta

del cuestionario, acerca del nivel de comprensión de los médicos sobre

las preocupaciones de los padres de los pacientes. De los 150 padres,

123 responden que los médicos sí se mostraron comprensibles con las

preocupaciones acerca del nivel de preocupaciones por la operación de

sus hijos. Los 27 padres restantes que representan el 18 % afirman que

los médicos no se mostraron compresivos sobre sus preocupaciones. En

esta pregunta se muestra un alto grado de cumplimiento con el método

BATHE.

Tabla 6. El médico, fue comprensivo con sus preocupaciones



Válidos

si 123 82,0 82,0 82,0

no 27 18,0 18,0 100,0


29

Figura 5. El médico, fue comprensivo con sus preocupaciones


La pregunta 6 del cuestionario, habla sobre la amabilidad de los médicos,

a partir de esta pregunta, las respuestas deben estar acorde a las

siguientes categorías:

Muy pobre

Pobre

Justa

Buena

Muy buena

El 62,7% de los padres encuestados consideran como buena la

amabilidad de los médicos y el 22% lo considera muy buena. De forma

general el 84,7% da una evaluación de satisfactoria, respecto a la

amabilidad de los médicos. Solo el 15,3 % considera estos aspectos entre

muy pobre y justo. Las respuestas dadas por los padres de los pacientes

se consideran de forma favorable, teniendo en cuenta el grado de

satisfacción de los mismos.

30

Tabla 7. Amabilidad de su médico



Válidos

muy pobre 1 ,7 ,7 ,7

pobre 4 2,7 2,7 3,3

justa 18 12,0 12,0 15,3

buena 94 62,7 62,7 78,0

muy buena 33 22,0 22,0 100,0


Figura 6. Amabilidad de su médico


En la tabla 8 y la figura 7 se presentan los resultados de la pregunta 7 del

cuestionario. Esta pregunta está relacionada, con la explicación de los

médicos sobre las preguntas que hicieron los padres. El 60 % de los

encuestados, responden que consideran como buena, a las explicaciones

de los médicos y un 22,7% la califican como muy buena. Solo un 12,3%

califica entre muy pobre y justa la respuesta de los médicos a las

preguntas de los padres. Este resultado se presenta como positivo al

grado de satisfacción de los padres de los pacientes.

31

Tabla 8. Explicación del médico sobre las preguntas que usted

tuvo



Válidos


pobre 8 5,3 5,3 6,0

justa 17 11,3 11,3 17,3

buena 90 60,0 60,0 77,3

muy buena 34 22,7 22,7 100,0


Figura 7. Explicación del médico sobre las preguntas que

usted tuvo


La octava pregunta del cuestionario, está relacionada con la preocupación

de los médicos, sobre los miedos de los padres de los niños que serán

intervenidos quirúrgicamente. Los resultados a esta pregunta se

presentan en las tablas 9 y figura 8. El 56,7% de los padres encuestados,

consideran que la preocupación de los médicos sobre sus miedos es

buena y un 16 % lo califica de muy bueno. Un 27,4% piensan que la

preocupación de los médicos, se puede calificar entre muy pobre y justa.

De forma general estos resultados se visualizan como positivo para la

satisfacción de los padres.

32

Tabla 9. Preocupación del médico sobre sus miedos



Válidos


pobre 15 10,0 10,0 10,7

justa 25 16,7 16,7 27,3

buena 85 56,7 56,7 84,0

muy buena 24 16,0 16,0 100,0


Figura 8. Preocupación del médico sobre sus miedos


Los resultados de la pregunta 9 del cuestionario, relacionado con la

inclusión a los padres en las decisiones sobre la anestesia, se presentan

en la tabla 10 y la figura 9. Un 42,7% considera como bueno, el esfuerzo

de los médicos, hacia los padres de los niños que serán operados, para

quetengan algún tipo de decisión en cuanto a la anestesia que se aplicará

durante la operación, un 18,7% de los padres lo califican como muy

bueno. Sin embargo, en este aspecto un porcentaje considerable lo

califica como pobre y muy pobre, exactamente un 20%.

33

Tabla 10. Esfuerzo del médico por incluirle en las decisiones sobre

la anestesia



Válidos

muy pobre 12 8,0 8,0 8,0

pobre 18 12,0 12,0 20,0

justa 28 18,7 18,7 38,7

buena 64 42,7 42,7 81,3

muy buena 28 18,7 18,7 100,0


Figura 9. Esfuerzo del médico por incluirle en las decisiones

sobre la anestesia


En la tabla 11 y figura 10 se presentan los resultados a la pregunta 10 del

cuestionario aplicado a los padres de los niños que serán intervenidos

quirúrgicamente. La pregunta está relacionada con la información que

brindan los médicos sobre la anestesia. El 60% de los padres califican

este punto como bueno; mientras que un 24% dicen que la información

brindada es muy buena. Solo un 16 % de los padres encuestados, dice

que la información que brindan los médicos sobre la anestesia es entre

muy pobre y justa.

34

Tabla 11. Información sobre el tipo de anestesia



Válidos


pobre 3 2,0 2,0 2,7

justa 20 13,3 13,3 16,0

buena 90 60,0 60,0 76,0

muy buena 36 24,0 24,0 100,0


Figura 10. Información sobre el tipo de anestesia


El resultado de la encuesta relacionado con las instrucciones sobre el

seguimiento y recuperación de la anestesia, arroja valores de 2.6 % y

6.6% de pacientes, que opinan que es “muy pobre” y “pobre”

respectivamente. Otro 18.67% de los pacientes opinan es “justa”, un

51.33% la valoran como “buena” y el 20.67% restante como “muy buena”.

Lo cual implica una incidencia positiva en el índice de satisfacción de los

pacientes, ya que más de la mitad de los encuestados quedaron

satisfechos. Estos resultados se presentan en la tabla12 y la figura 11.

35

Tabla 12.Instrucciones sobre el seguimiento y recuperación de la

anestesia



Válidos

muy pobre 4 2,7 2,7 2,7

pobre 10 6,7 6,7 9,3

justa 28 18,7 18,7 28,0

buena 77 51,3 51,3 79,3

muy buena 31 20,7 20,7 100,0


Figura 11. Instrucciones sobre el seguimiento y recuperación

de la anestesia


Relacionado con el uso de palabras comprensibles que utilizó el médico,

solo un 2% y 3.3% de los pacientes, opinaron que el uso de palabras

comprensibles por parte del médico fue “muy pobre” y “pobre”

respectivamente. Sin embargo, la mayoría de los encuestados refirieron

una comprensión “justa”, “buena” y “muy buena” del lenguaje utilizado por

el médico, con valores de 16.67%, 53.33% y 24.67% respectivamente.

Estos resultados indican que la mayoría de los pacientes encuestados

36

quedaron satisfechos en su interacción con el médico, aumentando así el

índice de satisfacción, ver tabla 13 y figura 12.

Tabla 13. Uso de palabras comprensibles que usó el médico



Válidos

muy pobre 3 2,0 2,0 2,0

pobre 5 3,3 3,3 5,3

justa 25 16,7 16,7 22,0

buena 80 53,3 53,3 75,3

muy buena 37 24,7 24,7 100,0


Figura 12. Uso de palabras comprensibles que usó el médico


Con respecto a la cantidad de tiempo que el médico dedicó a la consulta,

hay opiniones divididas. El 12% lo valoran como “muy pobre”, el 16%

como “pobre”, el 22.67% como “justa”, el 36.67% como “buena” y el

12.67% restante como “muy buena”. Esto da como resultado que, poco

más de la mitad de los padres de los pacientes opina que el médico no

pasó un tiempo adecuado con ellos, lo cual incide negativamente en el

índice de satisfacción de la consulta preanestésica. Estos resultados se

muestran en la tabla 14 y figura 13.

37

Tabla 14. Cantidad de tiempo que el médico pasó con usted



Válidos

muy pobre 18 12,0 12,0 12,0

pobre 24 16,0 16,0 28,0

justa 34 22,7 22,7 50,7

buena 55 36,7 36,7 87,3

muy buena 19 12,7 12,7 100,0


Figura 13. Cantidad de tiempo que el médico pasó con usted


El nivel de confianza de los encuestados, sobre el médico que les atendió

es mayoritariamente bueno. Solo un 2.7% lo catalogan como “muy pobre”,

un 5.333% como “pobre” y un 16.67% como “justo”. El porcentaje restante

de los encuestados opinan positivamente, un 53.33% de ellos como

“bueno” y un 20% como “muy bueno”, lo cual eleva el índice de

satisfacción de la consulta. Los resultados a esta pregunta se presentan

en la tabla 15 y figura 14.

38

Tabla 15. Nivel de confianza sobre el médico que les atendió



Válidos

muy pobre 4 2,7 2,7 2,7

pobre 8 5,3 5,3 8,0

justa 25 16,7 16,7 24,7

buena 83 55,3 55,3 80,0

muy buena 30 20,0 20,0 100,0


Figura 14. Nivel de confianza sobre el médico que les atendió


En relación a la recomendación del médico con otras personas, el 1.3%

de los encuestados opinaron “muy pobre”, el 7.333% “pobre”, el 18.67%

“justa”, el 55.33% “buena” y el restante 17.33% “muy buena”. Esto indica

que la mayoría de ellos recomendaría su médico a otras personas,

influyendo de forma positiva en el índice de satisfacción de los padres de

los pacientes. Los resultados se presentan en la tabla 16 y la figura 15.

39

Tabla 16. Recomendación del médico para otras personas



Válidos

muy pobre 2 1,3 1,3 1,3

pobre 11 7,3 7,3 8,7

justa 28 18,7 18,7 27,3

buena 83 55,3 55,3 82,7

muy buena 26 17,3 17,3 100,0


Figura 15. Recomendación del médico para otras personas


La percepción de los pacientes encuestados, sobre el cuidado que

recibirán por parte del anestesiólogo es muy positiva; ya que, solamente

un 6% opinaron “pobre” y un 10.67% “justa”; sin embargo, el 59.33% la

catalogaron como “buena” y el 24% como “muy buena”, lo que incrementa

el índice de satisfacción por la consulta. Los resultados a esta pregunta se

presentan en la tabla 16 y la figura 15.

40

Tabla 17. Percepción del cuidado que recibirá por parte del

anestesiólogo.


válido

Porcentaje

acumulado

Válidos

pobre 9 6,0 6,0 6,0

justa 16 10,7 10,7 16,7

buena 89 59,3 59,3 76,0

muy buena 36 24,0 24,0 100,0

Total 150 100,0 100,0


Figura 16. Percepción del cuidado que recibirá por parte del

anestesiólogo


Un gran porcentaje de encuestados cree que su hijo/a está preparado

para la recuperación después de la cirugía, basado en la consulta

preanestésica. Únicamente el 0.7% respondió “muy pobre”, un 3.333%

“pobre” y un 14.67% “justa”. El 62% opinó “buena” y el 19.33% “muy

buena”, valores que confirman un resultado positivo en el índice de

41

satisfacción de los padres. Los resultados a esta pregunta se presentan

en la tabla 18 y la figura 17.

Tabla 18. Cree que su hijo/a está preparado para la recuperación

después de la cirugía, basado en la consulta preanestésica



Válidos


pobre 5 3,3 3,3 4,0

justa 22 14,7 14,7 18,7

buena 93 62,0 62,0 80,7

muy buena 29 19,3 19,3 100,0


Figura 17. Cree que su hijo/a está preparado para la

recuperación después de la cirugía, basado en la consulta

preanestésica


Muy positiva es la opinión personal de los padres de los pacientes, sobre

el médico que les atendió, ya que el 25.33% y 58% opinaron como “muy

buena” y “buena” respectivamente, dejando solo un 10.67% que opinaron

42

“justa”, un 5.3% “pobre” y un 0.7% “muy pobre”, lo cual hace que el índice

de satisfacción por la consulta, se incremente, ver tabla 19 y figura 18.

Tabla 19. Opinión personal del médico que les atendió



Válidos


pobre 8 5,3 5,3 6,0

justa 16 10,7 10,7 16,7

buena 87 58,0 58,0 74,7

muy buena 38 25,3 25,3 100,0


Figura 18. Opinión personal del médico que les atendió


La mayoría de los pacientes quedaron aliviados luego de la consulta

preanestésica, con respecto a sus dudas y ansiedad por la cirugía, ya que

del total de encuestados un 23.33%, un 57.33% y un 12.67% lo catalogan

como “muy bueno”, “bueno” y “justo” respectivamente. Los restantes

4.667% como “pobre” y 2% como “muy pobre”. Estos valores evidencian

43

la satisfacción de los padres de los pacientes en este aspecto y hacen

aumentar el indicador general, ver tabla 20 y figura 19.

Tabla 20. Qué tanto alivio le brindó la consulta preanestésica,

sobre sus dudas y la ansiedad por la cirugía



Válidos

muy pobre 3 2,0 2,0 2,0

pobre 7 4,7 4,7 6,7

justa 19 12,7 12,7 19,3

buena 86 57,3 57,3 76,7

muy buena 35 23,3 23,3 100,0


Figura 19. Qué tanto alivio le brindó la consulta preanestésica,

sobre sus dudas y la ansiedad por la cirugía


Como “muy buena” y “buena” fueron las respuestas del 24.67% y 57.33%

de los encuestados, respectivamente, sobre su satisfacción general

posterior a la consulta preanestésica, dejando un 11.33% cuya

satisfacción fue “justa”, un 4% “pobre” y un 2.667% “muy pobre”.

Resultados que implican un alto grado de complacencia en dicha consulta

44

de manera general, y por lo tanto, un incremento en los índices generales

de satisfacción de los padres de los pacientes.

Tabla 21. Satisfacción general posterior a la consulta

preanestésica.



Válidos

muy pobre 4 2,7 2,7 2,7

pobre 6 4,0 4,0 6,7

justa 17 11,3 11,3 18,0

buena 86 57,3 57,3 75,3

muy buena 37 24,7 24,7 100,0


Figura 20. Satisfacción general posterior a la consulta

preanestésica.


45

5.3. GRADO DE APLICACIÓN DEL MÉTODO DE BATHE

En este apartado se determina el grado de aplicación del método de

BATHE por los médicos durante la presente investigación. Para ello se

utilizan las respuestas a las cinco primeras preguntas del cuestionario.

Las respuestas positivas son calificadas como 1 y las respuestas

negativas se califican como 0, a partir de ello se establecen las siguientes

categorías:

Nulo: 0

Muy bajo: 1

Bajo: 2

Medio: 3

Alto: 4

Muy alto: 5

En la tabla 22 y el gráfico 21 se presentan los resultados del grado de

aplicación del método BATHE por cada padre de paciente encuestado.

Los resultados muestran que en el 38% de los casos la aplicación del

método antes mencionado es baja, el 10 % es muy bajo y en un 9,3% de

los casos es nulo; de forma general, en el 57,3% de los casos el grado de

aplicación de este método no cumple con las expectativas. En el 22,7%

de los casos el grado de aplicación del método es alto, el 14 % es medio y

solo un 6 % es un grado alto de aplicación.

Tabla 22. Grado de aplicación del métodode BATHE


válido Porcentaje acumulado

Válidos Nulo 14 9.3 9.3 9.3

Muy bajo 15 10.0 10.0 19.3

Bajo 57 38.0 38.0 57.3

Medio 21 14.0 14.0 71.3

Alto 9 6.0 6.0 77.3

Muy alto 34 22.7 22.7 100.0

Total 150 100.0 100.0 Elaborado por: Renato Reinoso

46

Figura 21. Grado de aplicación del método de BATHE


5.4. GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PADRES

En este apartado se determina, el grado de satisfacción de los padres con

la atención en la consulta preanestésica de sus hijos. Para determinar el

grado de satisfacción se utiliza la siguiente escala, con el objetivo de dar

una valoración objetiva:

Muy bajo: 0-15 puntos

Bajo: 16- 30 puntos

Regular: 31-45 puntos

Alto: 46-60 puntos

Muy alto: 61-75 puntos

En la tabla 23 y la figura 22 se presenta la distribución porcentual y de

frecuencia, del grado de satisfacción de los padres con la atención en la

consulta preoperatoria de sus hijos. En su mayoría que representa el 48%

de los padres encuestados el nivel de satisfacción es alto y un 39,3 %

47

tiene un nivel de satisfacción muy alto. Tan solo un 12,67 % de los padres

encuestados tiene nivel de satisfacción entre regular y bajo

Tabla 23. Grado de satisfacción de los padres


válido Porcentaje acumulado

Válidos Bajo 6 4.0 4.0 4.0

Regular 13 8.7 8.7 12.7

Alto 72 48.0 48.0 60.7

Muy alto 59 39.3 39.3 100.0

Total 150 100.0 100.0 Elaborado por: Renato Reinoso

Figura 22. Grado de satisfacción de los padres


5.5. RELACIÓN ENTRE APLICACIÓN DEL MÉTODO DE BATHE

Y LA SATISFACCIÓN DE LOS PADRES

Para determinar la relación existente entre la utilización del método de

BATHE y la satisfacción de los padres, se procede a elaborar la tabla de

contingencia entre las variables. El análisis de contingencia presentado en

la tabla 24 muestra que de los casos cuyo grado de aplicación del método

es muy alto, la satisfacción de los padres presenta un 50% muy alta y un

48

47.1% alta; es decir, prácticamente en su totalidad presentan resultados

satisfactorios. De los casos donde el grado de aplicación del método es

alto, el 78,8 % de los padres tienen un grado muy alto de satisfacción y el

22,2 % restante, tienen un nivel alto de satisfacción.

Tabla 24. Grado de aplicación del MÉTODO de BATHE/ Grado de

satisfacción de los padres

Grado de satisfacción de los padres

Total Baja Regular Alto May alto

Grado de aplicación del método BATHE

Nulo Conteo 6 5 3 0 14

% sin Grado de aplicación del método BATHE

42.9% 35.7% 21.4% 0.0% 100.0%

Muybajo Conteo 0 3 7 5 15


0.0% 20.0% 46.7% 33.3% 100.0%

Bajo Conteo 0 4 30 23 57


0.0% 7.0% 52.6% 40.4% 100.0%

Medio Conteo 0 0 14 7 21


0.0% 0.0% 66.7% 33.3% 100.0%

Alto Conteo 0 0 2 7 9


0.0% 0.0% 22.2% 77.8% 100.0%

Muy alto Conteo 0 1 16 17 34


0.0% 2.9% 47.1% 50.0% 100.0%

Total Conteo 6 13 72 59 150


4.0% 8.7% 48.0% 39.3% 100.0%


Este comportamiento que se presenta en la tabla de contingencia de las

variables, que puede marcar una tendencia evidenciando una posible

relación entre las mismas. Para corroborarlo, se procede a la

determinación del estadístico Chi-Cuadrado de Pearson.

En la tabla 25 se presentan los resultados de la prueba de Chi Cuadrado

de Pearson. Para que la relación entre las variables se pueda explicar el

p-valor arrojado por la prueba debe ser inferior al 5%. En el caso de la

49

investigación el p-valor arrojado es del 5% lo que demuestra que existe

una relación directa entre las variables. De acuerdo a los resultados de la

tabla de contingencia, se puede concluir que mientras mayor sea el grado

de aplicación del método de BATHE, mayor es el grado de satisfacción de

los padres en la consulta preoperatoria de sus hijos.

Tabla 25. Prueba Chi Cuadrado de Pearson

Valor gl Significancia

Chi Cuadrado de Pearson 91.704a 15 .000

Razón de verosimilitudes 64.471 15 .000

Asociación lineal por lineal 28.313 1 .000

N de casos válidos 150


50

CAPÍTULO VI

6. DISCUSIÓN

El Método de BATHE, es una herramienta de entrevista médica

previamente validada; es una breve intervención psicoterapéutica

diseñada para aplicarse durante de la consulta preanestésica ambulatoria.

Esta investigación tuvo como objetivo mejorar la calidad de atención y

tiempos de consulta.

En este estudio fueron abordados un total de 150 padres de los pacientes

que se programaron para cirugía ambulatoria y los resultados obtenidos

son los siguientes:

En la primera pregunta concerniente a si el anestesiólogopreguntó acerca

del motivo por el cual acuden a la consulta, el 36% de padres

encuestados afirmaron que el médico si les interrogó sobre el mismo; este

porcentaje no se relaciona al estudio realizado por Samuel DeMaria y

colaboradores, quienes obtuvieron un valor del 96%;la diferencia entre

resultados obedece a varios factores: el primero es que el tiempo de la

consulta es limitado, motivo por el cual en la consulta preanestésica se da

énfasis a los aspectos más relevantes desde el punto de vista técnico; es

decir al examen físico y a los resultados de laboratorio e imagen; otro

factor es que la consulta no está sistematizada en nuestro medio, por lo

tanto el médico no siempre sigue un orden lógico y la entrevista se

desarrolla conforme a la situación de cada paciente y por último los

modelos obsoletos de atención médica no socializada pero si gerenciada,

descritos por Ceriani J, donde la prioridad es la atención médica en base

a producción, lo cual disminuye la motivación y la satisfacción de ejercer

la profesión médica(18)

51

En la segunda pregunta relacionada a cómo le está afectando la idea de

operar a su hijo, el 30,7% de padres afirmaron que sí se les preguntó

sobre el tema; mientras que el porcentaje con el estudio comparativo de

Samuel DeMaria fue de 90%,esta incompatibilidad de resultados se debe

a la falta de empatía por parte del médico hacia los pacientes y sus

familiares donde poco a poco se ha establecido un modo de encuentro

rápido, de contacto superficial centrado en recabar los síntomas de la

enfermedad o malestar físico que aqueja al consultante, con preguntas

cerradas, con escasa oportunidad de exposición por parte del paciente,

Vidal y Benito María, le ha denominado como modelo biomédico,

focalizado en el diagnóstico de la enfermedad, con una relación médico

paciente fragmentada (19)

La tercera pregunta sobre los temores con respecto a la cirugía; se obtuvo

un 74,7% en relación al 100% del estudio comparativo en mención(1),

esta diferencia se acorta en relación a las preguntas anteriores ya que

tanto los familiares, como los pacientes que van a ser sometidos a

cualquier tipo de intervención quirúrgica, presentan sensaciones

inherentes al ser humano, como: el miedo, la ansiedad, el temor a lo

desconocido, a las complicaciones posteriores a la cirugía y al dolor. Se

ha comprobado que todos estos temores pueden reducirse con una

mayor información por parte del médico en la consulta de cirugía y

preanestésica(20)

En la cuarta pregunta, acerca de la manera en la que se está manejando

dichaspreocupaciones se demostró que el 42% fue interrogado sobre el

tema; a diferencia del 100% encuestado en el estudio comparativo 1 este

resultado afín a la pregunta anterior muestra que, a pesar de que a la

mayoría de pacientes, se les consultó sobre sus temores, en menos de la

mitad de ellos se profundizó sobre el tema; nos referimos nuevamente a

que estos resultados obedecen a que el tiempo asignado para la consulta

es limitado, a la falta de empatía y relaciones interpersonales y/o

52

humanísticas (21)por parte del médico y a la carencia de un esquema

estandarizado para la consulta preanestésica.

En la quinta pregunta acerca de si el médico fue comprensivo con sus

preocupaciones, obtuvimos un 82%; en relación al 94% del estudio

comparativo(1), la diferencia no es sustancial como en las anteriores

preguntas, y responde a que el rol del médico en su relación con el

paciente, ha de tener en cuenta que el contenido de su discurso, se

adecúe a las características del usuario (22)y no sólo se centre en la

condición física del mismo.

En relación a las preguntas de la 6 a la 20 concernientes a la satisfacción

de los padres de los pacientes en la consulta preanestésica, los

resultados obtenidos fueron:

Para la sexta pregunta, en relación a la amabilidad del médico que les

atendió, el 62,7% consideran como buena la amabilidad del médico, 22%

como muy buena; es decir 84,7% dan una evaluación satisfactoria; se

entiende que éste valor está relacionado con el concepto de trato digno al

paciente o trato humano el cual ha sido explícitamente detallado en la

publicación de Virtudes Pérez J y Marcela Pezosa G.,estudio que

determina que el paciente en la consulta médica quiere ser tratado como

persona; es decir, una serie de constructos que interactúan entre sí, los

cuales se asocian a que el médico: mire, escuche, salude, sea cordial y

amable, durante la consulta médica (23)

La séptima pregunta relacionada a la explicación del médico sobre las

preguntas que los encuestados tuvieron durante la consulta, el 60%

consideran a las explicaciones como buenas y un 22,7% consideran como

muy buenas; lo cual representa un total de 82,7% de satisfacción por

parte de los padres de los pacientes; estos valores denotan que el médico

anestesiólogo se esfuerza por seleccionar la temática, los términos

53

correctos y comprender que los pacientes son un universo distinto al del

médico; y poder así, expresar de manera asertiva, verás y oportuna, todas

las inquietudes y dudas del paciente sobre su padecimiento o

procedimiento quirúrgico. Este resultado concuerda con una encuesta

realizada por Josefina Stegmann, en la cual el 82,3% de pacientes

entiende las explicaciones del médico durante la consulta (24)

La octava pregunta del Método BATHE, que describe el interés del

médico para resolver los miedos relacionados al procedimiento quirúrgico,

el 56,7% calificó como buena a la preocupación y el 16% lo calificó como

muy bueno; es decir que el 72,7% de los encuestados manifestaron tener

un sentimiento de bienestar con la actitud del médico y su preocupación

por los mismos y se relaciona a los resultados obtenidos en la pregunta

Nº 3 y Nº 5 de éste estudio, valores que se encuentran en el 74,7% y en

el 82% respectivamente.

La novena pregunta, sobre el esfuerzo del médico por incluirle en las

decisiones sobre la anestesia: un 42% de padres de los pacientes,

considera bueno el esfuerzo del anestesiólogo y el 18,7% lo considera

como muy bueno; es decir, que un total del 60,7% de encuestados

tomaron algún tipo de decisión sobre el procedimiento anestésico. Esto se

debe a que el médico anestesiólogo, pone en conocimiento sobre las

distintas técnicas anestésicas que pueden considerarse para que el

paciente tenga menos riesgos, menos dolor y una recuperación mucho

más rápida.

La décima pregunta del Método BATHE, relacionada a la información

sobre el tipo de anestesia, sumó un total del 84%, entre valores de

“buena” y “muy buena”; lo anterior denota el profesionalismo y el

compromiso por parte del médico sobre informar de manera verás los

beneficios y riesgos que todo procedimiento médico tiene. El

profesionalismo es la segunda fuente de la doctrina del consentimiento

54

informado; la misma que permite la conformidad libre, voluntaria y

consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades

después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una

actuación que afecta su salud(25).

La décimo primera pregunta relacionada a las instrucciones sobre el

seguimiento y la recuperación de la anestesia, los encuestados calificaron

como “buena” la información en un 51,33% y “muy buena” en un 20,67%;

lo cual corresponde a un total del 72% de satisfacción con la información.

Este resultado comprueba la efectividad de la consulta preanestésica en

el Hospital Pediátrico Baca Ortíz, ya que no sólo existen indicaciones por

parte de los servicios quirúrgicos, para la recuperación después de una

cirugía; sino también, existe la información necesaria por parte del

servicio de anestesiología, para que el paciente acuda al hospital, en caso

de alguna complicación mediata posterior a su intervención quirúrgica.

La décimo segunda pregunta, relacionada al uso de palabras

comprensibles que utilizó el médico anestesiólogo, el 94,6% fue positivo y

equivale a valoraciones de “justa”, “buena” y “muy buena”; es decir, que el

médico fue claro al momento de realizar las explicaciones a los padres de

los pacientes. Este valor tiene una relación directa con la pregunta Nº7

sobre la claridad en la explicación del médico ante las dudas de los

padres, la cual encontró un 82,7% de satisfacción. Luis Peláez(26) refiere

que hoy en día la comunicación durante la consulta, exige mucho más de

los médicos, ya que deben entregar a los pacientes toda la información

que necesitan para tomar decisiones. Esto incluye la explicación de

diagnósticos, prognosis y tratamientos complejos en un lenguaje simple, y

confirmar o corregir la información que los pacientes puedan haber

obtenido de otras fuentes.

La décima tercera pregunta relacionada a la cantidad de tiempo empleado

para la consulta preanestésica, arroja valores divididos, un total del 28%

55

no está conforme con el tiempo que duró la consulta, esto representa a

calificaciones como “pobre” y “muy pobre”; el 22,6% les parece que el

tiempo fue razonable; y menos de la mitad; es decir el 49% restante

estuvo conforme con la cantidad de tiempo asignado a su consulta. Este

estudio no indagó sobre la cantidad de tiempo óptimo que debe durar la

consulta; sin embargo hizo un análisis cualitativo sobre el mismo y está

supeditado a la satisfacción que pueden sentir o no los padres del

paciente respecto al tiempo que duró la atención en la consulta

preanestésica; es decir una estimación subjetiva de satisfacción.

En la décimo cuarta pregunta, sobre el nivel de confianza con el médico

que los atendió, hubo un total del 73,3% que la calificaron como positiva y

confiable; es decir, que este porcentaje está íntimamente relacionado con

valores obtenidos en las preguntas anteriores, sobre la satisfacción de la

atención médica y se relaciona con la décimo quinta pregunta; la cual

indaga, sobre si recomendaría o no, al médico anestesiólogo con otras

personas; resultado que reporta un total del 72,6% como positivo.

Con respecto a la pregunta 16, acerca de la percepción del cuidado que

recibirán por parte del anestesiólogo,ésta fue muy positiva, ya que el

83,3%de encuestados están seguros que sus hijos van a recibir una

buena atención médica durante la anestesia; es decir, que un gran

porcentaje de familiares de los pacientes conocen cual es el rol y la

importancia del anestesiólogo durante el acto quirúrgico; estos valores se

relacionan con un estudio similar realizado por Orozco Elva en el

2012(27)donde el 70% de pacientes reconocen las funciones que

desempeñan los anestesiólogos y creen que el anestesiólogo es

importante dentro del equipo quirúrgico hasta en un 78% después del

médico cirujano.

En la pregunta Nº 17, respecto a si los padres de los pacientes creen que

los pacientes están preparados adecuadamente para la recuperación

56

después de la cirugía, se reporta como preparación adecuada en un

81,33%; es decir, que la gran mayoría de padres, después de concluida la

visita preanestésica están seguros que sus hijos se recuperarán de

manera oportuna y positiva.

En relación a la opinión personal, sobre el médico que los atendió, el

83,3% están satisfechos con el aspecto del anestesiólogo; incluyendo su

apariencia y cuidado personal; aunque esta concepción también incluye a

las características, presentación y comodidad del consultorio; resultado

que puede ser explicado por la Teoría de los factores de Herzberg, citada

en la revista de psicología el 2011(28)dondesedescribe que la satisfacción

y el crecimiento psicológico en el ámbito laboral depende de dos factores

principales: factores higiénicos y factores motivacionales, los primeros

relacionados a las condiciones que rodean al trabajador: condiciones

físicas (aspecto y salud), ambientales (mobiliario); y los factores

motivacionales que se refieren al status del trabajador dentro de su

empresa.

En la pregunta Nº19 relacionada al alivio brindado por la consulta

preanestésica sobre las dudas y ansiedad por la cirugía, el 93,3% calificó

como positiva la consulta médica; siendo un reflejo de la aplicación del

Método BATHE en su totalidad; además de tener mayor conocimiento

sobre la intervención quirúrgica, tipo de anestesia y cuidados posteriores,

los padres de los pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente

mejoraron su percepción sobre el rol del médico anestesiólogo y la

importancia del mismo antes, durante y después de la cirugía.

Finalmente en relación a la última pregunta del Método BATHE sobre la

satisfacción general posterior a la consulta preanestésicaun 82% de

valoraciones fueron positivas; es decir entre “muy buena” y “buena”;

Los resultados anteriores se asemejan al estudio de Cristina

57

Ugalde,donde la calidad de atención en la visita preanestésica es buena,

dando valores de muy satisfechos: 96 – 100; satisfechos: 81 – 95;

regularmente satisfecho: 66 – 80; insatisfecho: menos del 65. (28)

Además estos valores se relacionan también con la Tesis doctoral,

realizada por Ochoa L, donde el 100% de pacientes se sintieron

satisfechos con la visita preanestésica(5)

Estos resultados, responden a la importancia sobre el conocimiento,

manejo y en la aplicación adecuada del Método de BATHE, en las futuras

consultas preanestésicas, el mismo que puede ser aplicado y adaptado a

las características propias de cada uno de los Hospitales de segundo y

tercer nivel de atención de salud en el Ecuador.

58

CONCLUSIONES

1 El porcentaje de satisfacción de los padres de los pacientes que

acuden a la consulta preanestésica fue “buena” en el 57,33% y “muy

buena” en el 24,67%.

2 Al 74,7% de padres encuestados, el médico les interrogó sobre

cuáles son los temores con respecto a la cirugía de sus hijos; sin

embargo a menos de la mitad de ellos (42% de padres), se les indagó

acerca de la manera en que ellos están manejando esos temores.

3 Los problemas más comunes, por los cuales el nivel de satisfacción

de los padres de los pacientes que acuden a la consulta

preanestésica, no es óptimo, son: el tiempo insuficiente asignado a la

consulta y la falta de empatía con el anestesiólogo.

4 El nivel de seguridad percibido por los padres de los pacientes

prequirúrgicos, que acuden a la consulta preanestésica pediátrica es

alto; con un nivel de confianza del 73,33% entre“bueno” y “muy

bueno”, y un nivel de tranquilidad respecto a sus dudas y ansiedades

de 57,33% como “bueno”.

5 En nuestro medio no existe una consulta postanestésica establecida

como tal y realizada por el mismo médico que administró la anestesia

a los pacientes; mas allá que los anestesiólogos puedan realizar

dicha consulta a sus pacientes a título personal, en el post operatorio

inmediato.

59

RECOMENDACIONES

1 Se recomienda capacitar al personal médico del Servicio de

Anestesiología del Hospital Pediátrico Baca Ortíz, sobre el uso

rutinario y la importancia del Método de BATHE durante la visita

preanestésica, para aumentar el porcentaje de satisfacción de los

padres que acuden con sus hijos a la consulta.

2 Recomendamos a las autoridades pertinentes, en el servicio de

anestesiología socializar con los médicos asignados a la consulta

preanestésica, sobre la importancia en el manejo de los temores que

tienen e los padres, sobre la anestesia y la cirugía a la cual se van a

someter sus hijos.

3 Se recomienda la realización de conferencias explicativas al personal

directivo de los hospitales sobre la importancia de brindar una

consulta preanestésica, más humanizada, integral y de calidad;

tendiendo como estrategias potenciales extender los tiempos de

consulta médica, facilitar un entorno agradable y cálido para los

padres y sus hijos durante la consulta.

4 Socializar y difundir a través de las Sociedades de Anestesiología y

Postgrados en sus diferentes Universidades, sobre la seguridadde la

aplicación del método de BATHE durante la valoración preanestésica

para el beneficio de los familiares, pacientes, del Servicio y Unidades

Hospitalarias que componen la Red Nacional de Salud.

5 Se recomienda instaurar una vista postanestésica, realizada por el

anestesiólogo asignado a sus pacientes; para evaluar y tratar de

manera precoz y eficiente potenciales complicaciones inmediatas y

poder reportarlas al sistema de registro de efectos adversos de las

unidades hospitalarias.

60

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Method in the Preanesthetic Clinic Visit. International Anesthesia

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repositorio.uis.edu.co/jspui/bitstream/123456789/10090/2/144280.p

df.

64

ANEXOS

Anexo N 1. Consentimiento Informado



CONSENTIMIENTO INFORMADO

Usted ha sido seleccionado para un estudio en el que todos los informantes participarán

como voluntarios. Si acepta participar en esta investigación se le solicitará información

concerniente a sus datos de filiación, se le pedirá que llene un cuestionario, y podría

solicitársele que se someta a algunas pruebas o proporcione muestras para diversos

exámenes (este último solo se aplica a estudios clínicos).

TEMA: “APLICACIÓN DEL MÉTODO DE BATHE EN LA CONSULTA

PREANESTÉSICA PEDIÁTRICA, PARA EVALUAR LA SATISFACCIÓN DE LOS

PADRES EN EL HOSPITAL BACA ORTÍZ DURANTE JUNIO – AGOSTO DE 2016”

Breve descripción de la investigación:

La consulta preanestésica pediátrica ha dejado de ser una simple revisión de los

registros y resultados de laboratorio, a un proceso más dinámico, donde el anestesiólogo

y los padres del paciente puedan discutir sobre el caso; además pueden recibir una

orientación médica especializada, que sirva para calmar sus temores y aclarar sus dudas

sobre la anestesia, mediante la aplicación de un cuestionario simple de 20 preguntas

basado en el método de BATHE.

Objetivos de la investigación:

Evaluar el grado de satisfacción de los padres de los pacientes, que acuden a la consulta

preanestésica pediátrica en el Hospital Baca Ortíz, mediante la aplicación del método de

BATHE durante junio – agosto de 2016.

Identificar los problemas más comunes por los cuales el nivel de satisfacción de los

padres de los pacientes que acuden a la consulta preanestésica, no es óptimo.

Mejorar el nivel de seguridad percibido por los padres de los pacientes prequirúrgicos

que acuden a la consulta preanestésica pediátrica.

Riesgos y beneficios:

65

El presente estudio de investigación aplicado a usted no va a conllevar ningún riesgo en

su atención y muchos menos va atentar en contra de salud en integridad; al contrario el

beneficio va hacer inmenso ya que por medio este trabajo se valorara la calidad de

atención que recibió y mejorar en lo que estemos fallando, en beneficio de los pacientes

Confidencialidad:

Toda la información obtenida de los participantes será manejada con absoluta

confidencialidad por parte de los investigadores. Los datos de filiación serán utilizados

exclusivamente para garantizar la veracidad de los mismos y a estos tendrán acceso

solamente los investigadores y los organismos de evaluación de la Universidad Central

del Ecuador.

Derechos:

Si ha leído el presente documento y ha decidido participar en el presente estudio,

entiéndase que su participación es voluntaria y que usted tiene derecho de abstenerse o

retirarse del estudio en cualquier momento del mismo sin ningún tipo de penalidad. Tiene

del mismo modo derecho a no contestar alguna pregunta en particular, si así, lo

considera.

Yo, _____________________, portador de la Cédula de Identidad No. ______________

he recibido la información necesaria sobre la presente investigación o estudio, y acepto

participar voluntariamente en la ejecución de la misma.

El investigador Daniel Renato Reinoso Guadalupe, me ha brindado información

suficiente en relación al estudio y me ha permitido efectuar preguntas sobre el mismo,

entregándome respuestas satisfactorias. Entiendo que mi participación es voluntaria y

que puedo abandonar el estudio cuando lo desee, sin necesidad de dar explicaciones y

sin que ello afecte mis cuidados médicos.

También he sido informado/a de forma clara, precisa que los datos de esta investigación

serán tratados y custodiados con respeto a mi intimidad. Doy, por tanto, mi

consentimiento para utilizar la información necesaria para la investigación de la que se

me ha instruido y para que sea utilizada exclusivamente en ella, sin posibilidad de

compartir o ceder esta, en todo o en parte a otro investigador, grupo o centro distinto del

responsable de la misma.

Declaro que he leído y conozco el contenido del presente documento, comprendo

los compromisos que asumo y los acepto expresamente. Por ello firmo este

consentimiento informado que de forma voluntaria MANIFIESTO MI DESEO DE

PARTICIPAR EN EL PRESENTE ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN hasta que decida lo

contrario. Al firmar este consentimiento no renuncio a ninguno de mis derechos.

66

__________________ _________________ __________________

Nombre del

Representante legal del

Paciente Cédula Identidad Firma

He discutido el contenido de esta hoja de consentimiento, así como he explicado los

riesgos y beneficios que deriven del mismo.

Daniel Reinoso 0602485393

0984125617

Nombre del

investigador

Cédula de

identidad

Firma Número de celular

67

Anexo N 2. Declaración de confidencialidad



INSTITUTO SUPERIOR DE POSGRADOS (ISIP)

DECLARACIÓN DE CONFIDENCIALIDAD

TEMA DE LA INVESTIGACIÓN:

“APLICACIÓN DEL MÉTODO DE BATHE EN LA CONSULTA PREANESTÉSICA

PEDIÁTRICA, PARA EVALUAR LA SATISFACCIÓN DE LOS PADRES EN EL

HOSPITAL BACA ORTÍZ DURANTE JUNIO – AGOSTO DE 2016”

AUTOR:

DANIEL RENATO REINOSO GUADALUPE.

DESCRIPCIÓN:

La consulta preanestésica pediátrica ha dejado de ser una simple revisión de los

registros y resultados de laboratorio, a un proceso más dinámico, donde el anestesiólogo

y los padres del paciente puedan discutir sobre el caso; además pueden recibir una

orientación médica especializada, que sirva para calmar sus temores y aclarar sus dudas

sobre la anestesia, mediante la aplicación de un cuestionario simple de 20 preguntas

basado en el método de BATHE.

Objetivos de la investigación:

Evaluar el grado de satisfacción de los padres de los pacientes, que acuden a la consulta

preanestésica pediátrica en el Hospital Baca Ortíz, mediante la aplicación del método de

BATHE durante junio – agosto de 2016.

Identificar los problemas más comunes por los cuales el nivel de satisfacción de los

padres de los pacientes que acuden a la consulta preanestésica, no es óptimo.

Mejorar el nivel de seguridad percibido por los padres de los pacientes prequirúrgicos

que acuden a la consulta preanestésica pediátrica.

Riesgos y beneficios:

El presente estudio de investigación aplicado a usted no va a conllevar ningún riesgo en

su atención y muchos menos va atentar en contra de salud en integridad; al contrario el

beneficio va hacer inmenso ya que por medio este trabajo se valorara la calidad de

atención que recibió y mejorar en lo que estemos fallando, en beneficio de los pacientes

Confidencialidad:

68

Toda la información obtenida de los participantes será manejada con absoluta

confidencialidad por parte de los investigadores. Los datos de filiación serán utilizados

exclusivamente para garantizar la veracidad de los mismos y a estos tendrán acceso

solamente los investigadores y los organismos de evaluación de la Universidad Central

del Ecuador.

Derechos:

Si ha leído el presente documento y ha decidido participar en el presente estudio,

entiéndase que su participación es voluntaria y que usted tiene derecho de abstenerse o

retirarse del estudio en cualquier momento del mismo sin ningún tipo de penalidad. Tiene

del mismo modo derecho a no contestar alguna pregunta en particular, si así, lo

considera.

DECLARATORIA DE CONFIDENCIALIDAD

Yo, DANIEL RENATO REINOSO GUADALUPE, (AUTOR DE LA INVESTIGACIÓN),

portador de la Cédula de Identidad número 0602485393 declaro, que la información

proporcionada anteriormente sobre esta investigación es fidedigna; y que, utilizare los

datos e información que recolectaré para la misma, así como cualquier resultado que se

obtenga de la investigación, EXCLUSIVAMENTE para fines académicos, de acuerdo con

la descripción de confidencialidad antes anotada en este documento.

Además, soy consciente de las implicaciones legales de la utilización de los datos,

información o resultados recolectados o producidos por esta investigación, con cualquier

otra finalidad que no se a la estrictamente académica y sin el consentimiento informado

del o los pacientes.

En fe y constancia de aceptación de estos términos, firmo, el autor de la investigación:

Daniel Reinoso 0602485393

0984125617

Nombre del

investigador

Cédula de

identidad

Firma Número de celular

69

Anexo N 3. Cuestionario adaptado de la satisfacción en la consulta

preanestésica pediátrica, basado en el método de BATHE

PRIMERA PARTE

Por favor responda sí o no las siguientes preguntas (marque con un círculo en la

respuesta):

El médico le preguntó a usted, cuál es el motivo de su visita o que lo trae por aquí hoy

SI NO

El médico le preguntó a usted, ¿cómo le está afectando la idea de operar a su hijo/a?

SI NO

El médico le preguntó a usted, ¿cuáles son sus temores respecto a la cirugía?

SI NO

El médico le preguntó a usted, ¿cómo está manejando estas preocupaciones?

SI NO

El médico, ¿fue comprensivo con sus preocupaciones? SI NO

SEGUNDA PARTE

Por favor responda las preguntas de la 6 a la 20 usando la siguiente escala

(Seleccione el casillero)

Muy pobre

Pobre

Justa (normal)

Buena

Muy buena

Amabilidad de

su médico

Muy pobre Pobre Justa Buena Muy buena

Explicación del

médico sobre

las preguntas

que usted tuvo.


Preocupación

del médico


70

sobre sus

miedos.

Esfuerzo del

médico por

incluirle en las

decisiones

sobre la

anestesia.


Información

sobre el tipo de

anestesia.


Instrucciones

sobre el

seguimiento y

recuperación de

la anestesia.


Uso de

palabras

comprensibles

que usó el

médico.


Cantidad de

tiempo que el

médico pasó

con usted.


Nivel de

confianza sobre

el médico que

les atendió.


Recomendación

del médico para

otras personas.


Percepción del

cuidado que

recibirá por

parte del

anestesiólogo.


Cree que su Muy pobre Pobre Justa Buena Muy buena

71

hijo/a está

preparado para

la recuperación

después de la

cirugía, basado

en la consulta

preanestésica.

Opinión

personal del

médico que les

atendió.


Qué tanto alivio

le brindó la

consulta

preanestésica,

sobre sus

dudas y la

ansiedad por la

cirugía.


Satisfacción

general

posterior a la

consulta

preanestésica.


72

Anexo N 4. Certificado de aprobación del trabajo de titulación

73

Anexo N 5. Aprobación del establecimiento de salud para la

realización de la investigación

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR - Repositorio Digital ... · capitulo iv ... tabla 11. informaciÓn sobre el tipo de anestesia ... cuestionario adaptado de la satisfacciÓn en la

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