UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN PRE HOSPITALARIA Y DESASTRES CARRERA DE TERAPIA FÍSICA Análisis bibliográfico de los efectos de la facilitación neuromuscular propioceptiva (sostén – relajación), como tratamiento en las disfunciones de la musculatura isquiotibial en atletas Trabajo de Investigación previo a la obtención del Título de licenciado en Terapia Física Autor: Simbaña Gualpa Stalin Rubén Tutor: MSc: Carlos Wenceslao Moreta Nuñez Quito – 2018
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN PRE
HOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
Análisis bibliográfico de los efectos de la facilitación neuromuscular
propioceptiva (sostén – relajación), como tratamiento en las disfunciones de
la musculatura isquiotibial en atletas
Trabajo de Investigación previo a la obtención del Título de licenciado en
Terapia Física
Autor: Simbaña Gualpa Stalin Rubén
Tutor: MSc: Carlos Wenceslao Moreta Nuñez
Quito – 2018
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Simbaña Gualpa Stalin Rubén en calidad de autor y titular de los
derechos morales y patrimoniales del trabajo de titulación: Análisis
bibliográfico de los efectos de la facilitación neuromuscular
propioceptiva (sostén – relajación), como tratamiento en las
disfunciones de la musculatura isquiotibial en atletas, modalidad
presencial , de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN, concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador una
licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la
obra, con fines estrictamente académicos. Conservamos a mi favor todos los
derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa citada. Así
mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio
virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de
Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en
su forma de expresión y no infringe el derecho de autor de terceros,
asumiendo la responsabilidad por cualquier reclamación que pudiera
presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de toda
responsabilidad
…………………………………..
Stalin Rubén Simbaña Gualpa
CC. 1724163462
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del Trabajo de titulación, presentado por, Sr.
Simbaña Gualpa Stalin Rubén, para optar por el grado de Licenciado en
Terapia Física, cuyo título es: ANÁLISIS BIBLIOGRÁFICO DE LOS
EFECTOS DE LA FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA
(SOSTÉN – RELAJACIÓN), COMO TRATAMIENTO EN LAS
DISFUNCIONES DE LA MUSCULATURA ISQUIOTIBIAL EN ATLETAS,
considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para
ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del tribunal
examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 7 días del mes de noviembre de 2018.
…………………………….
MSc: Carlos Wenceslao Moreta Nuñez
DOCENTE-TUTOR
C.C. 1707607709
iv
ÍNDICE
DERECHOS DE AUTOR ................................................................................ ii
APROBACIÓN DEL TUTOR .......................................................................... iii
ÍNDICE .......................................................................................................... iv
ÍNDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS ............................................................... vi
RESUMEN.................................................................................................... vii
ABSTRACT ................................................................................................. viii
INTRODUCCIÓN ........................................................................................... 1
CAPÍTULO I ................................................................................................... 2
1.- EL PROBLEMA ........................................................................................ 2
1.1 Planteamiento del problema ................................................................. 2
1.2 Formulación del problema .................................................................... 4
1.3 Preguntas Directrices ........................................................................... 5
1.4 OBJETIVOS ......................................................................................... 6
1.4.1 Objetivo General ............................................................................ 6
1.4.2 Objetivo Específico ........................................................................ 6
1.5 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA ..................................................... 7
1.6 Limitaciones ......................................................................................... 8
CAPÍTULO II .................................................................................................. 9
2.- MARCO TEÓRICO ................................................................................... 9
2.1 Antecedentes ....................................................................................... 9
2.2 Recuento anatómico, histológico y funcional. ..................................... 11
2.2.1 Sistema Muscular esquelético ..................................................... 11
2.2.2 Estructura y función de los músculos esqueléticos. ................ 11
2.2.3 Acción de las fibras musculares ............................................. 13
2.2.4 Tipos de acción muscular ....................................................... 14
2.2.5 Tipos de fibras en la actividad física ....................................... 14
2.2.6 Propiedades musculares ........................................................ 15
2.3 Lesión muscular ............................................................................ 16
2.3.1 Atletismo ...................................................................................... 16
2.3.2 Incidencia de lesión ..................................................................... 17
2.3.3 Factores de predisposición a la lesión muscular .......................... 18
2.3.4 Anatomía de la musculatura Isquiotibial ....................................... 18
v
2.3.5 Anatomía funcional de la musculatura Isquiotibial ........................ 19
2.3.6 Factores mecánicos de la lesión .................................................. 20
2.3.7 Anatomía y fisiología de la lesión muscular ................................ 22
2.4 Técnica de FNP ................................................................................. 23
2.4.1 Fundamentos del estiramiento ..................................................... 24
2.4.2 Técnica de sostén relajación (hold – relax) .................................. 24
2.4.3 Bases neurofisiológicas del estiramiento ..................................... 25
2.4.4 La eficacia de la técnica de FNP .................................................. 26
2.4.5 Técnica sostén relajación (hold – relax) en la musculatura Isquiotibial ............................................................................................ 27
2.4.6 Estiramientos para los isquiotibiales, pierna extendida, en posición supina. .................................................................................................. 27
CAPÍTULO III ............................................................................................... 29
3.- MARCO METODOLÓGICO .................................................................... 29
3.1 Nivel de Investigación ........................................................................ 29
3.2 Tipo de Investigación ......................................................................... 29
3.3 Población y Muestra ........................................................................... 30
3.4 Hipótesis ............................................................................................ 31
3.5 Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de resultados..... 31
3.6 Recolección de información ............................................................... 34
3.7 Operacionalización de las variables ................................................... 34
Tratamiento y análisis de las variables ................................................. 36
3.8 Procesamiento de datos y análisis de la información. ........................ 37
Análisis de las fuentes de investigación ................................................ 37
Características de la población de los estudios incluidos. ............................ 37
Procedimientos de los estudios incluidos ..................................................... 38
Evaluación de resultados ............................................................................. 40
Resultados de la medición ........................................................................... 42
DISCUSIÓN GENERAL ............................................................................... 46
CONCLUSIONES ........................................................................................ 48
RECOMENDACIONES ................................................................................ 50
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................ 51
ANEXOS ..................................................................................................... 54
Aspectos Administrativos ...................................................................... 54
Cronograma de actividades .................................................................. 55
vi
ÍNDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS
Tabla 1. Anatomía de los músculos Isquiotibiales .................................. 19
Tabla 2. Variables de Naturaleza Cualitativo .......................................... 34
Tabla 3. Variables de Naturaleza Cuantitativa ........................................ 35
Tabla 4. Medición de Variables de Naturaleza Cualitativa ...................... 35
Tabla 5. Medición de Variables de Naturaleza Cuantitativa .................... 36
Tabla 6. Características de la población de los estudios incluidos. ..... 37
Tabla 7. Procedimientos de los estudios incluidos ............................... 38
Tabla 8. Evaluación de resultados........................................................... 40
Tabla 9. Resultados de la medición......................................................... 42
Tabla 10. Tipología de las lesiones en Atletismo. .................................. 56
Tabla 11. Lesiones por roturas ................................................................ 56
Tabla 12. Lesiones por sobrecarga y contracturas ................................ 56
Gráfico 1. Lesiones en los atletas de velocidad ..................................... 57
Gráfico 2. Lesiones en los atletas de medio fondo ................................ 57
Gráfico 3. Lesiones en los atletas de fondo .......................................... 58
vii
TEMA: Análisis bibliográfico de los efectos de la facilitación neuromuscular
propioceptiva (sostén – relajación), como tratamiento en las disfunciones de
la musculatura isquiotibial en atletas.
Autor: Simbaña Gualpa Stalin Rubén
Tutor: MSc: Carlos Moreta
RESUMEN
El presente proyecto de investigación es de tipo descriptivo,
explicativo, que tiene como finalidad, determinar los efectos de la Facilitación
Neuromuscular Propioceptiva sostén- relajación, como tratamiento sobre las
disfunciones de la musculatura isquiotibial en atletas especializados en
carrera. Se realizó una búsqueda de artículos científicos donde se registren
datos de importancia como la edad, sexo, medición del rango de movimiento,
frecuencia, intervalo, duración, periodo y posición del procedimiento de
intervención de la técnica sostén – relajación, estos datos sirvieron para
comparar la similitud y diferencias entre los ensayos. Una vez comprendida
la técnica Facilitación Neuromuscular Propioceptiva sostén – relajación y
recopilados todos los datos de los diferentes artículos, estos fueron
analizados. En estos estudios se menciona que la técnica sostén - relajación
pretende mejorar las propiedades mecánicas del músculo ayudando a
mejorar la flexibilidad, y preparando al músculo para mejorar su potencia.
PALABRAS CLAVE: FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR
PROPIOCEPTIVA / ISQUIOTIBIALES / SOSTÉN – RELAJACIÓN / RANGO
DE MOVIMIENTO/ PRUEBA DE FLEXIBILIDAD ISQUIOTIBIAL.
viii
TITLE: Bibliographic analysis of the effects of proprioceptive neuromuscular
facilitation (support-relaxation), as a treatment in the dysfunctions of the
ischiotibial musculature in athletes.
Author: Simbaña Gualpa Stalin Rubén
Tutor: MSc Carlos Moreta
ABSTRACT
The present research project is of a descriptive, explanatory type,
whose purpose is to determine the effects of proprioceptive neuromuscular
support-relaxation, as a treatment on the dysfunctions of the isquiotibial
musculature in athletes specialized in race. A search of scientific articles
where important data were recorded such as age, sex, measurement of
range of motion, frequency, interval, duration, period and position of the
intervention procedure of the support-relaxation technique was carried out,
these data were used to compare the similarity and differences between the
trials. Once the proprioceptive neuromuscular facilitation technique support-
relaxation technique was understood and all the data of the different articles
were collected, they were analyzed. In these studies, it is mentioned that the
support-relaxation technique aims to improve the mechanical properties of
the muscle, helping to develop flexibility, and preparing the muscle to
enhance its power.
KEYWORDS: PROPIOCEPTIVA NEUROMUSCULAR FACILITATION /
ISCHIOTIBLES / SUSTAIN - RELAXATION / RANGE OF MOVEMENT /
PROOF OF ISCHIOTIBAL FLEXIBILITY.
1
INTRODUCCIÓN
Los Isquiotibiales son un grupo muscular ubicados en la parte posterior
del muslo están constituidos por la cabeza larga del músculo bíceps femoral
(BF-L) y la cabeza corta (BF-S), el músculo semimembranoso (SM) y el músculo
semitendinoso (ST).(1) La lesión de esta musculatura representa un porcentaje
importante del total de lesiones en actividades deportivas a nivel profesional,
especialmente en gestos donde se impliquen aceleraciones, acciones de gran
velocidad y cambio de dirección, de esta forma, diferentes atletas, tales como
corredores son mayormente propensos a sufrir lesiones en Isquiotibiales.(2)
Estudios epidemiológicos suponen que las lesiones musculares representan
más del 30% de todas las lesiones, donde la mayor incidencia se da en el bíceps
femoral con un 30%(3), también se demostró que los velocistas y fondistas
sufren el mayor porcentaje de sobrecargas musculares en forma de
contracturas; los atletas de la especialidad de velocidad son más propensos a
sufrir roturas de fibras; y en cuanto a los mediofondistas las patologías que se
producen con más frecuencia son las inflamaciones tendinosas , seguidas por
las sobrecargas musculares, provocando que el atleta se aleje de sus
entrenamientos y competencias.(4) La técnica de estiramiento facilitado (FNP)
sostén – relajación aplicada en la musculatura isquiotibial, se considera una
intervención adecuada en el tratamiento de la lesión por tensión o sobrecarga,
este tipo de estiramiento, tiene efectos a nivel neuromuscular, provocando
cambios en las propiedades mecánicas del músculo, ayudando a mejorar la
flexibilidad, y preparando al músculo para mejorar su potencia, teniendo como
finalidad que el atleta pueda reincorporarse al entrenamiento deportivo habitual
de manera óptima. (5,6)
2
CAPÍTULO I
1.- EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
La práctica regular del ejercicio físico es probablemente lo mejor que una
persona puede hacer para mantener un buen estado de salud, sin embargo las
lesiones musculares son un problema evidente en la práctica deportiva
profesional.(7) La lesión muscular representa entre el 30 y el 60 % de todas las
lesiones deportivas. En deportes como el atletismo es más frecuente la lesión
isquiotibial, lo que provoca alteraciones en el rendimiento del atleta e incluso el
cese total de la actividad deportiva, el origen de las diferentes disfunciones
musculares están relacionada con diversos mecanismos.(8)(9)
La musculatura Isquiotibial es vulnerable a las lesiones en los instantes
finales de la fase de balanceo durante la carrera, donde hay un cambio de
contracción concéntrica a excéntrica, es decir cuando la pierna está
desacelerando para impactar contra el suelo, este mecanismo lesional es el que
justifica la alta prevalencia de esta lesión. El trabajo excéntrico produce
tensiones excesivas que dañan la estructura a nivel celular(2,8), las
manifestaciones clínicas son el dolor, la disminución del rango de movimiento, el
edema, pérdida de la fuerza y elasticidad. A causa de lesiones recidivantes, con
frecuencia existen alteraciones en la capacidad visco elástica del músculo, lo
que produce una disminución de la capacidad de soportar tensión provocando
una disminución de la resistencia del músculo.(8,9)
3
El estiramiento facilitado (FNP) isquiotibial se considera una intervención
adecuada tanto en la prevención como en el tratamiento de la lesión por tensión
y sobrecarga, (10,11) este tipo de estiramiento, además de tener efectos a nivel
neuromuscular, cambian las propiedades mecánicas del músculo sometido a
tensión, ayudando a aumentar la movilidad articular, mejorando la flexibilidad ,
estimulando la circulación local, y preparando al músculo para mejorar su
potencia, teniendo como finalidad que el atleta pueda reincorporarse al
entrenamiento deportivo habitual de manera óptima evitando reincidencias de
lesión, y aprovechando el entrenamiento deportivo para un mejor
rendimiento.(5,6)
4
1.2 Formulación del problema
¿Cuáles son los efectos de la facilitación neuromuscular propioceptiva
sostén – relajación, en las disfunciones de la musculatura isquiotibial en atletas?
5
1.3 Preguntas Directrices
¿Las lesiones por tensión o sobrecarga son las más altas en incidencia
en la musculatura isquiotibial en atletas de carrera. ?
¿Los cambios de ritmo y aceleraciones en la carrera son el principal
mecanismo de lesión en la musculatura isquiotibial?
¿Las series y repeticiones de la técnica, afectan los resultados en el
tratamiento de las disfunciones musculares?
¿La técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva sostén –
relajación mejora las propiedades mecánicas de la musculatura
isquiotibial?
6
1.4 OBJETIVOS
1.4.1 Objetivo General
Comprender la eficacia de la aplicación de la facilitación neuromuscular
propioceptiva sostén – relajación en el tratamiento de las disfunciones de
la musculatura isquiotibial en atletas.
1.4.2 Objetivo Específico
Analizar la tipología de las lesiones más frecuentes derivadas de la
práctica del atletismo de carrera.
Determinar los mecanismos de lesión en la musculatura isquiotibial en el
atletismo.
Describir la técnica Sostén – Relajación, propuestas en diferentes
artículos.
Interpretar los efectos de la FNP en las disfunciones de la musculatura
isquiotibial.
7
1.5 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
Por el alto porcentaje de frecuencia de lesión muscular Isquiotibial en la
práctica deportiva profesional, es importante la realización de esta investigación
para comprender como se producen las disfunciones de esta musculatura en
los distintos ámbitos que se desenvuelve el atleta de carrera y las
consecuencias biomecánicas y fisiológicas que estas conllevan, en lo referente a
la variable de flexibilidad, diferentes estudios demostraron que después de una
lesión por trabajo excéntrico y por tensión de la musculatura Isquiotibial, se
produjeron alteraciones en la capacidad visco elástica del músculo, de esta
manera se produce una reducción de la fuerza del músculo, disminución del
rango de movimiento, cambios adaptativos en la biomecánica y alteraciones en
los patrones motores de los gestos deportivos, pudiendo llegar a alejar al atleta
de la práctica deportiva y disminuir su rendimiento.(2,5,7,9)
Dentro de la bibliografía existen diversas técnicas para utilizar dentro del
campo de rehabilitación y prevención, la técnica de facilitación neuromuscular
propioceptiva sostén – relajación destaca por sobre otras técnicas teniendo
como finalidad favorecer o acelerar el mecanismo neuromuscular mediante la
estimulación de los receptores musculares, inhibiendo el efecto del huso
muscular y potenciando el efecto del órgano tendinoso de Golgi de esta manera
mejorar el componente contráctil y elástico del músculo en los atletas.(12,13)
El presente trabajo de investigación va encaminado a comprender los
beneficios de la facilitación neuromuscular propioceptiva sostén – relajación,
como tratamiento y prevención en las disfunciones de la musculatura isquiotibial
en atletas de carrera, con la finalidad de incorporar al atleta a su práctica
deportiva normal, mejorar su rendimiento y evitar lesiones recidivantes.
8
1.6 Limitaciones
No poder cuantificar los cambios de longitud de la musculatura Isquiotibial
antes y después de un ciclo de tratamiento con la técnica sostén
relajación.
No poder experimentar con la técnica, de esta manera no poder obtener
datos estadísticos proporcionados por una muestra.
La poca cantidad de estudios realizados en idioma español, dificulta la
obtención de información acerca del tema estudiado.
9
CAPÍTULO II
2.- MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
Recuento anatómico, histológico y funcional: el músculo esquelético o
voluntario aporta el movimiento al sistema óseo y articular mediante la
contracción, la unidad estructural del músculo es la fibra muscular, mientras que
la unidad funcional se denomina sarcómera compuesta por filamentos de actina
y miosina que se deslizan uno a lo largo del otro para provocar el acortamiento
del músculo, cada fibra muscular está inervada por un solo nervio motor, la
acción muscular requiere de energía (ATP) para que se produzca.(14)
El músculo presenta propiedades como la excitabilidad que se debe al
sistema nervioso, la contractibilidad al sistema muscular, la elasticidad al
sistema conjuntivo y la tonicidad es un conjunto fisiológico independiente.(15)
Lesión muscular: el músculo por sus propiedades es un tejido dinámico,
por lo que su organización es vulnerable a lesiones en el ámbito deportivo,
constan con una gran incidencia del 31% del total de lesiones y un 30% de re
lesiones. (8)
El atletismo es un deporte donde se agrupan varias especialidades,
dentro de ellas el atletismo de carrera que consta de velocidad, medio fondo,
fondo y el cross country. En un estudio realizado por García Soidán y Arufe
Giráldez (4) en la mancomunidad de Galicia España , mediante un estudio
10
descriptivo transversal realizado por muestreo aleatorio simple en deportistas de
modalidades de carrera de velocidad, medio-fondo y fondo, sobre un total de
135 atletas élite, se demostró que los velocistas y fondistas sufren el mayor
porcentaje de sobrecargas musculares en forma de contracturas; los atletas de
la especialidad de velocidad son más propensos a sufrir roturas de fibras; y en
cuanto a los mediofondistas las patologías que se producen con más frecuencia
son las inflamaciones tendinosas , seguidas por las sobrecargas musculares.(4)
Estudios epidemiológicos como los citados en Mohedo Díaz(3) en el
Manual de Fisioterapia Traumatológica supone que las lesiones musculares
representan más del 30% de todas las lesiones, donde la mayor incidencia se da
en el bíceps femoral (30%), seguido del aductor mediano (18%), tríceps sural
(16%), cuádriceps (12%), semitendinoso (5%).(3,9)
Los músculos isquiotibiales pretenden ser los más vulnerables en las
lesiones deportivas debido a la gran fuerza que ejercen durante contracciones
excéntricas repetidas durante la carrera, siendo este el principal mecanismo de
lesión, obligando a el deportista alejarse de los entrenamientos y competiciones
por un corto o largo tiempo.(2)
Técnica de FNP: la técnica de estiramiento facilitado (FNP) sostén –
relajación aplicada en la musculatura isquiotibial, se considera una intervención
adecuada en el tratamiento de la lesión por tensión o sobrecarga, (10,11) este
tipo de estiramiento, tiene efectos a nivel neuromuscular, provocando un cambio
en las propiedades mecánicas del músculo, ayudando a mejorar la flexibilidad, y
preparando al músculo para mejorar su potencia, teniendo como finalidad que el
atleta pueda reincorporarse al entrenamiento deportivo habitual de manera
óptima evitando reincidencias de lesión.(5,6) Los estiramientos responden a
11
respuestas automáticas o reflejo tales como: el reflejo miotático, reflejo de
inervación recíproca y el reflejo miotático invertido.(5)
2.2 Recuento anatómico, histológico y funcional.
2.2.1 Sistema Muscular esquelético
La musculatura esquelética o voluntaria proporciona movimiento y
mantenimiento de la postura, el cuerpo humano contienen más de 215 pares
de músculos esqueléticos. Gracias a la capacidad de contracción de las
fibras musculares, estas permiten que se acorten y de esta manera
proporcionar movimiento al sistema óseo y articular.(6)
2.2.2 Estructura y función de los músculos esqueléticos.
La unidad estructural del músculo esquelético es la fibra muscular, una
célula cilíndrica alargada con muchos cientos de núcleos, una fibra muscular se
constituye de muchas miofibrillas, estos son los elementos contráctiles del
músculo.(12,14)
Cada fibra muscular está recubierta por tejido conectivo laxo llamado
endomisio y las fibras se organizan en haces de varios tamaños, que están
revestidas por tejido conectivo denso el perimisio. El músculo se compone de
varios fascículos envueltos en fascia de tejido conectivo fibroso llamado
epimisio.(12,14)
Cada extremo de un músculo se inserta al hueso por tendones, que no
tiene propiedades contráctiles activas. Los músculos forman el componente
12
contráctil y los tendones el componente elástico en serie. El perimisio,
endomisio, epimisio y el sarcolema actúan como componente elásticos
paralelos.(12)
Las miofibrillas se encuentran paralelas unas a otras en el sarcoplasma
de la fibra muscular. El modelo de bandas transversas en el músculo estriado se
repite a lo largo de la longitud de la fibra muscular, siendo cada repetición
conocida como sarcómera que corresponde a la unidad funcional del sistema
contráctil.(12)
La sarcómera se compone de filamentos delgados de actina, gruesos de
miosina, elásticos de titina, e inelásticos de nebulina. Cada miofibrilla se
compone de numerosas sarcómeras unidas de un extremo a otro en las líneas
Z, dentro de este espacio se incluye en secuencia, una banda I (zona clara,
filamentos de actina), una banda A (zona obscura, filamentos de miosina y
actina), una zona H (en medio de la banda A), el resto de la banda A y una
segunda banda I.(14)
Cada molécula de miosina se compone de dos hilos de proteínas juntos
enrollados, uno de los extremos de cada hilo esta doblado formando una cabeza
globular o cabeza de miosina, cada filamento contiene varias cabezas para
formar puentees cruzados.(14)
Cada filamento de actina tiene uno de los extremos fijados en una línea Z,
se compone junto con moléculas de tropomiosina y troponina, cada filamento
de actina tiene un punto activo al que se puede adherir la cabeza de
miosina.(14)
13
2.2.3 Acción de las fibras musculares
Cada fibra muscular está inervada por un solo nervio motor, la unidad
motora consta de una solo neurona motora y todas las fibras musculares alas
que abastece. El impulso nervioso llega a las terminaciones nerviosas
segregando una sustancia neurotransmisora llamada acetilcolina, que se une a
los receptores en el sarcolema, de esta manera se transmite una carga eléctrica
a lo largo de toda la fibra muscular que permite que el sodio traspase la
membrana celular del músculo, disparando un potencial de acción, este impulso
viaja por los túbulos T y el retículo sarcoplasmático hacia el interior de la célula
liberando grandes cantidades de calcio, una vez liberados los iones calcio estos
se unen a la troponina iniciando el proceso de acción, levantando las moléculas
de tropomiosina de los lugares activos de los filamentos de actina , permitiendo
que las cabezas de miosina puedan unirse a estos puntos activo, permitiendo
que los filamentos de actina y miosina se deslicen uno a lo largo del otro.(14)
La acción muscular requiere de energía, la molécula de miosina debe
enlazarse con el ATP para que la acción muscular se produzca, la enzima
ATPasa ubicada en la cabeza de miosina divide al ATP, para dar ADP, Pi, y
energía, esta energía se usa para unir la cabeza de misiona con el filamento de
actina, permitiendo que los filamentos de actina sean llevados unos más cerca
de otros. La acción muscular continua hasta que el calcio se agote, el calcio es
devuelto al retículo sarcoplasmático, este mecanismo bloquea el enlace de los
puentes cruzados de miosina y los filamentos de actina e interrumpen la
utilización del ATP, finalizando la contracción muscular.(14)
14
2.2.4 Tipos de acción muscular
Cada movimiento coordinado requiere de fuerza muscular, esto se logra
mediante: Los agonistas o movilizadores principales, los antagonistas que se
oponen a los movilizadores principales, y los sinergistas que ayudan a los
músculos agonistas.(14)
El movimiento muscular se puede clasificar en:
Acción concéntrica: es la acción principal del músculo de acortamiento.
Acción excéntrica: es la acción del músculo de generar fuerza
permaneciendo en una longitud invariable.
Acción estática o isométrica: es la acción del músculo de generar fuerza
mientras se alarga.(6,14)
2.2.5 Tipos de fibras en la actividad física
Existen tres tipos de fibras en un músculo esquelético: roja de contracción
lenta (ST), de contracción rápida intermedia (FTa), y blanca de contracción
rápida (FTb). El color de cada una depende de la cantidad de mioglobina que es
la encargada de almacenar oxígeno, de esta manera las fibras rojas de
contracción lenta pueden contraerse durante periodos largos debido a su mayor
concentración de mioglobina, mientras que las fibras blancas dependen de las
reservas de glucógeno por lo que se contraen rápido pero se fatigan
rápidamente.(12,14)
Las neuronas motoras que abastecen a las unidades motoras FT son
mayores y aportan más fibras de lo que hace las neuronas para las unidades
15
motoras ST. Así las unidades motoras de las fibras blancas tienen más fibras
para contraerse y pueden producir más fuerza.(14)
2.2.6 Propiedades musculares
1. Contractibilidad: es la función de la fibra muscular, que permite la
contracción de sarcómeras deslizando hacia dentro los filamentos de
actina entre los filamentos de miosina.(15)
2. Excitabilidad: la fibra muscular se contrae bajo el influjo nervioso surgido
de una motoneurona alfa, una neurona que recibe influencias de
diferentes sistemas cuyos axones están en contacto con sus
prolongaciones protoplasmáticas, estos influjos son bien inhibitorios o
activadores, estas influencias son:
Reflejo miotático: reflejo mono sináptico es el circuito neuromuscular
más simple consta de un receptor sensitivo, un nervio sensitivo, una
célula sensitiva, una motoneurona alfa, un nervio motor, una unidad
motriz. Los husos musculares están compuesto por entre 4 y 20
pequeñas fibras musculares especializadas llamadas intrafusales,
estas son controladas por las neuronas motoras gamma. La región
central de estas fibras no se contrae solo puede extenderse, cuando
esta región se elonga se transmite información a la médula espinal
informando al SNC sobre la longitud del musculo, en la médula espinal
la sinápsis de las neuronas sensoras con una neurona motora alfa
dispara una contracción muscular refleja en las fibras extrafusales
para resistir un mayor estiramiento.(15)
16
Inervación recíproca: es un reflejo capital en la organización de
nuestro sistema locomotor, permite la dualidad muscular, cuando un
músculo se contrae, se considera que la inervación recíproca inhibe al
músculo opuesto. Esta inhibición permite que ocurra e movimiento
alrededor de una articulación. (15)
Reflejo miotático invertido: se basa en la inhibición refleja de un
músculo tras una contracción intensa. El reflejo está mediado por los
Órganos Tendinosos de Golgi (OTG) que al percibir altas tensiones en
los tendones reaccionan provocando la relajación muscular mediante
inhibición neurológica. (15)
3. Elasticidad: es la función que tiene el elemento contráctil y elástico para
extenderse, el elemento contráctil es extensible por deslizamiento de los
filamentos de actina hacia fuera este mecanismo es más fácil cuando el
músculo está en reposo y los puentes cruzados de miosina inactivos, a
esta propiedad fisiológicamente se la denomina visco elasticidad.(15)
4. Tonicidad: también conocido como tensión muscular residual, es la
contracción parcial, pasiva y continua de los músculos.(15)
2.3 Lesión muscular
2.3.1 Atletismo
El atletismo es un deporte organizado en donde existen pocas similitudes
entre las diferentes pruebas que abarca esta disciplina. Se dividen en cinco
17
grupos: las carreras, los saltos, los lanzamientos, la marcha y las pruebas
combinadas.(16)
Dentro de la carrera encontramos: Velocidad (100 m lisos, 200 m lisos,
400 m lisos, 110 m vallas, 400 m vallas), Medio fondo (800 m lisos, 1.500 m
lisos, 3.000 m obstáculos), Fondo (5.000 m lisos, 10.000 m lisos), Gran fondo
(maratón), Relevos (4 x 100 m lisos y 4 x 400 m lisos) y el cross country.(16)
2.3.2 Incidencia de lesión
En un estudio realizado por García Soidán y Arufe Giráldez (4) realizado
en la mancomunidad de Galicia España, en un estudio descriptivo transversal
realizado por muestreo aleatorio simple en deportistas de modalidades de
carrera de velocidad, medio-fondo y fondo, sobre un total de 135 atletas, todos
ellos con un nivel de práctica óptimo-alto y con más de 4 años de entrenamiento
deportivo se demostró que los velocistas y fondistas sufren el mayor porcentaje
de sobrecargas musculares (en forma de contracturas); los atletas de la
especialidad de velocidad son más propensos a sufrir roturas de fibras; y en
cuanto a los mediofondistas la patología que se produce con más frecuencia son
las inflamaciones tendinosas (tendinitis), seguidas por las sobrecargas
musculares.(4)
Las sobrecargas musculares se presentaron en un 76,9% en velocistas,
un 57.1% en medio fondistas y un 78.8% en fondistas, (4)
Las rupturas de fibras se presentaron en un 3,8 % en velocistas, un 2,0%
en medio fondistas y un 3,6% en fondistas.(4)
18
En el estudio de 241 atletas con casos de rupturas fibrilares tomando en
cuenta sus tres grados se presentaron 52 casos de rotura de fibras
musculares en Isquiotibiales, sobre los 28 casos de gemelos y 21 casos
de cuádriceps. (4)
En el estudio de 113 atletas con casos de sobrecargas y contracturas
musculares, se presentaron 34 casos de sobrecarga muscular en los
Isquiotibial, sobre los 29 casos de cuádriceps y bajo los 38 casos de
gemelos. (4)
2.3.3 Factores de predisposición a la lesión muscular
Las lesiones musculares son frecuentes en el mundo del deporte,
estudios epidemiológicos supone que las lesiones musculares representan más
del 30% de todas las lesiones, donde la mayor incidencia se dio en el bíceps
femoral (30%), seguido del aductor mediano (18%), tríceps sural (16%),
cuádriceps (12%), semitendinoso (5%).(3,9)
Según el mecanismo lesional se clasifican en: lesiones extrínsecas (por
contusión, con o sin laceración) y lesiones intrínsecas (por estiramiento),
sin afectación evidente de la estructura como calambre, contractura, dolor
muscular de origen tardío y con afectación estructura como elongación,
rotura parcial y total.(3)
2.3.4 Anatomía de la musculatura Isquiotibial
Los músculos isquiotibiales, que comprenden la cabeza larga del músculo
bíceps femoral (BF-L) y la cabeza corta (BF-S), el músculo semimembranoso
(SM) y el músculo semitendinoso (ST).(17)(1)
19
Tabla 1. Anatomía de los músculos Isquiotibiales
Bíceps femoral Semimembranoso Semitendinoso
Origen: (BF-L)
tuberosidad isquiática,
(BF-S) labio lateral de la
línea áspera.
Inserción: cabeza
del peroné.
Origen: tuberosidad
isquiática.
Inserción: parte postero
interna del cóndilo medial de
la tibia, y cóndilo externo del
fémur.
Origen: tuberosidad
isquiática.
Inserción: cara antero
interna de la tibia junto con
la pata de ganso.
Acción:
extensión de cadera,
rotación externa de
cadera, flexión de
rodilla, rotación externa
de la rodilla flexionada.
Acción: extensión de
cadera, rotación interna de
cadera, flexión de rodilla,
rotación interna de la rodilla
flexionada
Acción: extensión de
cadera, rotación interna de
cadera, flexión de rodilla,
rotación interna de la rodilla
flexionada.
Inervación: nervio
ciático L5 – S3.
Inervación: ramo tibial del
nervio ciático L5 – S2.
Inervación: nervio ciático
L5 – S3.
Fuente: Cael C. Anatomía funcional estructura función y palpación del aparato
locomotor para terapeutas manuales
2.3.5 Anatomía funcional de la musculatura Isquiotibial
El bíceps femoral es el más lateral de los músculos posteriores del muslo,
es superficial en la parte posterior y luego por debajo del glúteo. El
semimembranoso es el músculo más medial y se encuentra entre el aductor
mayor y el semitendinoso. El semitendinoso es un músculo delgado se
encuentre en posición medial con respecto al bíceps y superficial con respecto al
semimembranoso, forma parte de los músculos de la pata de ganso.(17)
20
Los isquiotibiales actúan como estabilizadores de la postura, ayudan al
glúteo mayor y al recto abdominal a mantener la inclinación posterior de la
pelvis, este grupo de músculos llevan al fémur hacia atrás cuando el miembro
inferior no está fijo lo que permite la acción de balanceo durante la marcha y la
carrera, los músculos posteriores del muslo se contraen en forma excéntrica
para desacelerar estos movimientos. Si el grupo cuádriceps es excesivamente
fuerte o los músculos posteriores están contracturados, una desaceleración
puede lesionarlos.(17)
2.3.6 Factores mecánicos de la lesión
Los músculos isquiotibiales ejercen una gran fuerza de contracción
repetidamente durante el ejercicio, por lo que padecen de una gran incidencia de
lesión muscular.(2)
Anatomía funcional: la localización más frecuente de la lesión es en el
bíceps femoral en su porción larga ya que este músculo tiene la
capacidad de producir grandes fuerzas, lo que tiene una importante
repercusión en aquellas situaciones deportivas que impliquen
aceleraciones, acciones a alta velocidad y cambios de dirección, cuando
la lesión se produce por un sobre estiramiento, la localización más común
es el tendón proximal del semimembranoso.(2)
Actividad excéntrica: esta musculatura es vulnerable a las lesiones en
los instantes finales de la fase de balanceo durante la carrera, donde hay
un rápido cambio de una función de tipo concéntrico a excéntrico, cuando
la pierna está desacelerando para impactar contra el suelo. Durante la
segunda fase del balanceo los isquiotibiales se activan, estirándose y
21
actuando excéntricamente para desacelerar la cadera, al mismo tiempo
que se extiende la rodilla para preparar el contacto del talón con el suelo,
mecanismo que es común en sprints, aceleraciones, desaceleraciones,
rápidos cambios de dirección y saltos.(2)
Exigencia deportiva errónea: cuando el atleta realiza una actividad
física sin una preparación adecuada, un atleta es vulnerable a un re lesión
cuando existe la presencia de tejido cicatricial como consecuencia de
una lesión previa que no tuvo un tratamiento o que no se finalizó, y se
incorpora a un entrenamiento exigente.(3)
Fatiga: se produce una disminución de la capacidad de absorber energía
(amortiguación) y de generar tensión en la contracción excéntrica. La
capacidad de alargamiento del músculo se mantiene en un estado normal
hasta el momento en que se produce la lesión o rotura de fibras.(9,12)
Temperatura: a bajas temperaturas (10°C) se ha demostrado que la
máxima velocidad de acortamiento y tensión isométrica están inhibidas
significativamente.(12)
Postura: en presencia de un patrón de desequilibrio muscular habitual a
nivel lumbo – pélvico, manifestado por rigidez en flexores de cadera y
erectores espinales y una inhibición de glúteos y abdominales, lo que da
lugar a una inclinación anterior de la pelvis, flexión de cadera y aumento
de la lordosis lumbar.(2)
Otros factores de riesgo: deportistas mayores a 25 años son más
propensos a sufrir rupturas de fibras y presentan un aumento de la
22
incidencia lesional, la falta o ausencia de calentamiento antes del
entrenamiento, personas afrodescendientes.(2)
2.3.7 Anatomía y fisiología de la lesión muscular
Lesiones intrínsecas (por estiramiento): El tejido muscular esquelético se
compone de células, conocidas como miofibras, que tienen una capacidad
moderada de regeneración y una gran capacidad de adaptación. Cuando los
músculos esqueléticos se lesionan, cualquiera de estos componentes puede
dañarse. Las lesiones musculares esqueléticas son comunes, especialmente
cuando se practican deportes; resultan en tiempo perdido de entrenamiento y
competencia, lo que compromete el rendimiento de los atletas.(18)
Las lesiones más frecuentes son las distensiones musculares en los
deportes. Las lesiones mecánicas se describen como aquellas que involucran
tejidos conjuntivos rotos y conducen a necrosis de miofibras, hematomas e
inflamación. La inflamación muscular y la regeneración dependen de la
naturaleza, extensión y fuerza de la lesión.(18)
Fase de inflamación (1-6 días): se produce una interrupción brusca de
las células musculares, provocando una alteración del metabolismo
celular y liberación de factores de coagulación con predominio de
plaquetas y neutrófilos, se liberan mediadores químicos que alteran el
tono vascular y permeabilidad capilar, primero generando una
vasoconstricción rápida, seguida de una vasodilatación e hiperemia que
puede durar entre 24 y 36 horas, en este tiempo se va formando el tapón
fibroso producto de la agregación plaquetaria, evitando la dispersión de la
lesión a zonas aledañas. Los neutrófilos son sustituidos por macrófagos a
23
partir del segundo día, iniciando con la fagocitosis del tejido necrótico.
Este cambio se relaciona con el cambio a la siguiente fase.(3,18)
Fase de proliferación (3-20 días): en esta fase se llegan a establecer
puentes entre los bordes de la lesión formando una densa red de
capilares y tejido conectivo. El colágeno producido por los fibroblastos se
coloca desordenadamente.(3)
Fase de remodelación (a partir del día 20): en esta fase llega a
producirse la reorganización de las fibras de colágeno orientándose
según las líneas de tracción y fuerza a las que son sometidas el tejido, el
tejido de colágeno está constantemente produciendo y destruyendo
colágeno de forma equilibrada, de esta manera se obtiene una cicatriz
más funcional(3)
Los fibroblastos pueden exceder en la dispersión de matrices
extracelulares, lo que restringe la difusión de nutrientes a miofibras y forma una
barrera en la migración y fusión de nuevas células musculares. Esto altera las
características mecánicas del músculo como la elasticidad y la fuerza, lo que
conduce al desarrollo de la fibrosis y la recuperación muscular incompleta. La
fibrosis se caracteriza por la acumulación de matrices extracelulares,
principalmente colágeno tipo I. (18)
2.4 Técnica de FNP
La facilitación neuromuscular propioceptiva o FNP, es una técnica que fue
desarrollada e mediados del siglo veinte por Herman Kabat , Margaret Knott y
Dorothy Voss, basándose en el trabajo de Charles Sherrington, cuyas
24
investigaciones ayudaron a comprender el sistema neuromuscular. La
facilitación neuromuscular propioceptiva hace énfasis en los procesos
neurofisiológicos y las leyes propuestas por Sherrington sobre irradiación,
inducción sucesiva, e inervación reciproca siendo estas utilizadas con patrones
de movimiento coherentes.(19)
2.4.1 Fundamentos del estiramiento
El estiramiento en la práctica deportiva es un ejercicio suave y mantenido
que tiene como objetivo preparar a los músculos para realizar un mayor
esfuerzo, aumentar la flexibilidad en las articulaciones y evitar lesiones, los
estiramientos son técnicas basadas en el incremente de la movilidad articular
que se realiza mediante la elongación del tejido muscular. Los estiramientos
responden a respuestas automáticas o reflejos: reflejo miotático, reflejo de
inervación recíproca, reflejo miotático invertido.(5)
Flexibilidad: se define como la capacidad de desplazar una articulación o
serie de articulaciones a través de toda la amplitud de movimiento
(ROM).(20)
Elasticidad: es la capacidad que tiene el músculo para volver a la
longitud o posición no forzada una vez cesan las fuerzas que lo mantiene
deformado.(20)
2.4.2 Técnica de sostén relajación (hold – relax)
Se denomina antagonista a los patrones de resistencia muscular y
agonista a los patrones musculares opuestos.(21)
25
Para aumentar el rango de movimiento:
El fisioterapeuta lleva la articulación hasta el final del rango de
movimiento pasivo sin dolor.
El fisioterapeuta pide al paciente que realice una contracción isométrica
del músculo antagonista entre 5 y 8 seg, la resistencia debe aumentar
lentamente.
Después de mantener la contracción, el fisioterapeuta pide relajación al
paciente gradualmente, se lleva la articulación pasivamente hasta el
nuevo punto de restricción, se repiten todos los pasos en el nuevo rango
de movimiento.(21)
2.4.3 Bases neurofisiológicas del estiramiento
El reflejo de estiramiento: todos los músculos del cuerpo contienen
varios tipos de mecanorreceptores que al ser estimulados, envían información al
sistema nervioso central de lo que está ocurriendo, el huso neuromuscular y el
órgano tendinoso de Golgi son dos tipos de receptores sensibles a los cambios
en la longitud muscular. Cuando se estira un músculo, los husos del músculo
también se extienden, emitiendo una descarga de impulsos sensoriales a la
médula espinal, que informa al sistema nervioso central que el músculo está
siendo estirado, los impulsos vuelven al músculo desde la médula espinal, lo que
hace que el músculo se contraiga de forma refleja, resistiendo de este modo la
extensión. (22)
Si el estiramiento del músculo se mantiene durante un lapso de tiempo
prolongado de al menos 6 segundos los órganos tendinosos de Golgi responden
26
al cambio de longitud y al aumento de tensión emitiendo impulsos sensoriales
propios a la médula espinal, los impulsos de los órganos tendinosos de Golgi, a
diferencia de las señales del huso neuromuscular, causan una relajación refleja
del músculo antagonista. Esta relajación refleja sirve como mecanismo de
protección que permitirá al músculo extenderse a través de la relajación antes de
que se rebasen los límites de extensibilidad lesionando las fibras
musculares.(22)
2.4.4 La eficacia de la técnica de FNP
En la técnica sostén - relajación, la máxima contracción isométrica del
músculo que se extenderá de nuevo durante la fase de empuje causa un
aumento de la tensión que estimula los órganos tendinosos de Golgi, de esta
manera se lleva a cabo una relajación refleja del músculo antagonista. Esta
relajación del músculo antagonista durante las contracciones se denomina
inhibición autógena o Reflejo de estiramiento inverso. Durante la fase de
relajación el músculo antagonista se relaja y se estira de forma pasiva mientras
se produce una contracción isotónica máxima del músculo agonista, que empuja
la extremidad aún más al patrón agonista. En cualquier grupo muscular
sinérgico, una contracción del agonista causa una relajación refleja en el
músculo antagonista, lo que le permite extenderse protegiéndose de este modo
de la lesión. Este fenómeno se denomina inhibición recíproca o Inervación
recíproca. (22)
Con la técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva sostén –
relajación, los efectos aditivos de inhibición autógena y recíproca permiten la
extensión del músculo hasta un grado superior al que se alcanza con el
estiramiento estático.(22)
27
2.4.5 Técnica sostén relajación (hold – relax) en la musculatura
Isquiotibial
Evaluación funcional Evaluar la amplitud de movimiento: la flexión de la
cadera a 90 grados con la pierna estirada es lo óptimo. Si el rango es menor que
90 grados, realizar stretching facilitado para los isquiotibiales.(21)
2.4.6 Estiramientos para los isquiotibiales, pierna extendida, en posición
supina.
Paciente en posición supina, levanta su pierna derecha, con la rodilla
extendida, tan alto como le sea posible, este movimiento estira los
isquiotibiales de la pierna, se estira hasta el punto final sin dolor en el
rango de movimiento.
El terapeuta se ubica en posición para ofrecer resistencia a la contracción
isométrica de los isquiotibiales, la persona que se estira debe mantener
sus caderas apoyadas en la superficie de apoyo durante toda la
secuencia.
El terapeuta indica a la persona que lentamente intente empujar su talón
hacia abajo, como si flexionara la rodilla, contrayendo isométricamente los
isquiotibiales entre 5 y 8 segundos.
Después del esfuerzo isométrico, el paciente inhala profundamente,
durante este tiempo, mantiene la pierna en la posición inicial.
28
A medida que exhala, contrae sus cuádriceps para estirar la pierna más
aún, esto profundiza el estiramiento de los isquiotibiales.
Ahora con ayuda del terapeuta se cambia a la nueva posición para
ofrecer nuevamente resistencia.
Se repite dos o tres veces.(21)
29
CAPÍTULO III
3.- MARCO METODOLÓGICO
3.1 Nivel de Investigación
El presente proyecto presenta un nivel de investigación bibliográfica.
Para la realización de este proyecto se exploraron todas las fuentes
bibliográficas que puedan ser útiles. Por medio de una lectura crítica y
discriminatoria se seleccionó los aspectos necesarios para proceder con una
recopilación y comparación de los datos obtenidos y de esta manera validar las
hipótesis planteadas.
3.2 Tipo de Investigación
El presente proyecto tiene un diseño Descriptivo y Explicativo.
Descriptivo porque mediante la recopilación de estudios bibliográficos se
analizaron las diferentes variables para obtener un panorama más preciso de la
magnitud y de las características que generan el problema.
Explicativo porque se buscó exponer cuáles son las causas que generan
u originan el problema al igual que la solución a este y posteriormente brindar
conclusiones y recomendaciones para esclarecer los fundamentos de las
diferentes bibliografías.
30
3.3 Población y Muestra
Para la ejecución de la investigación se realizó un análisis de diferentes
artículos científicos, donde se haya trabajado con un muestreo no probabilístico,
propositivo o intencional.
En los diferentes artículos científicos revisados, el uso de la técnica (FNP)
sostén – relajación fue realizada en varias muestras, con diferentes criterios de
inclusión y exclusión, por lo que para este proyecto de investigación, tomamos
aquellos artículos que compartan ciertos criterios.
Procedimientos (Identificación y selección de estudios)
Criterios de inclusión
Diseño: Ensayos controlados aleatorios.
Participantes: Adultos jóvenes de ambos sexos.
Intervención: Facilitación Neuromuscular Propioceptiva sostén –
relajación, en grupos de intervención y de control, en los músculos
isquiotibiales. Facilitación Neuromuscular Propioceptiva sostén –
relajación, en comparación con otros ejercicios de estiramiento muscular,
en los músculos isquiotibiales.
31
Criterios de exclusión
Se excluyeron los estudios cuando se aplicó Facilitación Neuromuscular
Propioceptiva sostén – relajación en otros grupos musculares.
Facilitación Neuromuscular Propioceptiva sostén – relajación, en
comparación con acupuntura, analgésicos, ejercicios de banda elástica,
vibración, electroterapia.
Se excluyeron los estudios con adultos mayores, niños, mujeres
embarazadas, personas con prótesis, trastornos musculo esqueléticos,
enfermedades reumáticas o hemofilia.
3.4 Hipótesis
¿La facilitación neuromuscular propioceptiva sostén – relajación, es
efectiva en el tratamiento de las disfunciones de la musculatura isquiotibial en
atletas?
3.5 Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de resultados
Para el Marco teórico se realizó una revisión sistemática de diferentes
artículos científicos, libros, documentos, ensayos, revistas que hagan referencia
al tema del proyecto de investigación, y que respondan a las hipótesis
planteadas.
32
Para la ejecución de la Investigación, se realizó una búsqueda sistemática
de diferentes artículos científicos, donde se aplique la técnica Facilitación
Neuromuscular Propioceptiva sostén – relajación en adultos jóvenes de ambos
sexos, en los músculos isquiotibiales.
Búsqueda de estudios.
Sistemáticamente se realizó una búsqueda de estudios indexados en las
siguientes bases de datos: PubMed; Taylor, Sciencedirect, Scielo.
Los términos del descriptor utilizados en la búsqueda fueron:
PNF – technique on hamstring flexibility
Proprioceptive neuromuscular facilitation
Hold – relax
Effects of hamstring
Stretching hold – relax
Hold –relax technique
Hamstring muscle flexibility
Hold – relax protocol
Evaluación de las características de los estudios.
Se realizó una búsqueda de artículos científicos donde se registren datos
de importancia como la edad y el género para comparar la similitud de los
participantes entre los ensayos.
Artículos donde se registre: La medición del rango de movimiento, la
posición del procedimiento de intervención, técnica de estiramiento sostén –
33
relajación, frecuencia, intervalo, duración de la intervención, período, resultados
obtenidos
El número final de estudios incluidos para el análisis fue de 5
artículos:
1. The efficacy of two modified proprioceptive neuromuscular
facilitation stretching techniques in subjects with reduced hamstring
muscle length the efficacy of two modified proprioceptive
neuromuscular facilitation stretching techniques in subjects with
reduced hamstring muscle length.(23)
2. Duration of Maintained Hamstring Flexibility after a One-Time,
Modified Hold-Relax Stretching Protocol.(24)
3. Effect of modified hold-relax stretching and static stretching on
hamstring muscle flexibility.(25)
4. Comparison of cyclic loading and hold relax technique in increasing
resting length of hamstring muscles.(26)
5. Immediate effects of quantified hamstring stretching: Hold-relax
proprioceptive neuromuscular facilitation versus static
stretching.(10)
34
3.6 Recolección de información
Este proyecto es una investigación bibliográfica, realizada mediante una
selección y recopilación de información por medio de la lectura y crítica de
documentos y materiales bibliográficos, de bibliotecas y centros de
documentación e información, también se recopilo artículos científicos de
diferentes páginas Web como: Sciencedirect, Scielo, PubMed, Tylor.
Se procuró que todas las fuentes sean confiables y lo más actuales
posibles de esta manera se pudo plantear:
1. El marco teórico.
2. La ejecución de la investigación.
3.7 Operacionalización de las variables
Tabla 2. Variables de Naturaleza Cualitativo
Variable Definición operacional
Genero Grupo al que pertenecen los seres humanos de cada
sexo, entendido este desde un punto de vista
biológico.
Movimiento muscular Movimientos voluntarios que son realizados por el
músculo esquelético.
Grado de lesiones en
el tejido blando
Daño estructural de los músculos producidos por
diferentes factores.
Factores de la lesión
muscular
Causas por las cuales se produce una lesión
muscular.
Movimiento articular Movimientos que realiza la articulación para aproximar
35
Tabla 3. Variables de Naturaleza Cuantitativa
Tabla 4. Medición de Variables de Naturaleza Cualitativa
o alejar segmentos corporales.
Variable Definición operacional
Edad Tiempo que ha vivido una persona u otro ser vivo
contando desde su nacimiento.
ROM Rango de movimiento que pueden moverse las
articulaciones en diferentes direcciones.
Tiempo de contracción
isométrica
Duración de una contracción sin movimiento
articular.
Repeticiones y series de
la técnica FNP
Número de veces que se realiza la técnica.
Frecuencia de la técnica
FNP
Veces por semana en la que se realiza la
técnica.
Variable Nivel de medición Características
Genero Cualitativa nominal Hombre
Mujer
Movimiento muscular Cualitativa nominal Isométrica
Excéntrica
Concéntrica
Grado de lesiones en
el tejido blando
Cualitativa nominal Sin afectación evidente de la
estructura.
Con afectación estructura.
Factores de la lesión
muscular
Cualitativa nominal Intrínsecos
Excéntricos
Movimiento articular Cualitativa ordinal Flexible
36
Tabla 5. Medición de Variables de Naturaleza Cuantitativa
Tratamiento y análisis de las variables
Las variables se analizaron mediante los criterios de inclusión para la
selección de los artículos que nos permitan realizar el presente proyecto de
investigación, se trataron variables de género con participación de ambos sexos,
con edades comprendidas entre 18 y 32 años ( 32 años es la edad más alta
promedio del estudio (23) ), en sujetos con disminución del rango de
movimiento por tensión en la musculatura isquiotibial, para el análisis estadístico
los estudios realizaron la medición del rango de movimiento mediante la prueba
AKE que permite obtener resultados en grados (°), en el estudio (10) se utilizó
un inclino metro digital, mientras que en el resto de estudios se utilizó un
goniómetro de doble brazo, de esta manera se registró el ángulo de extensión
de rodilla. En la aplicación de la técnica de Facilitación Neuromuscular
No flexible
Variable Nivel de medición Categorías Valores
Edad Cuantitativa continua Años 18+…….
ROM Cuantitativa continua Grados 0°………
Tiempo de
contracción
isométrica
Cuantitativa discreta Segundos 1,5,6, etc.
Repeticiones y
series de la
técnica FNP
Cuantitativa discreta Números 1,2,3,…etc
Frecuencia de la
técnica FNP
Cuantitativa discreta Veces x semana 1,2,3,4,…etc
37
Propioceptiva sostén – relajación, la contracción isométrica comprende un
tiempo de entre 5 y 10 segundos, mientras que las repeticiones y frecuencia
varían entre estudios.
3.8 Procesamiento de datos y análisis de la información.
Análisis de las fuentes de investigación
Características de la población de los estudios incluidos.
Tabla 6. Características de la población de los estudios incluidos.
Autor ,
año
Población
: número
Población:
sexo
Datos generales Observaciones
(10) 30 sujetos 13 mujeres
17 hombres
Edad: Media 25.7 ± 3
22 – 37 años
Disminución de la
flexibilidad isquiotibial
(24) 30 sujetos 30 hombres Edad: 18.8 ± 0.63 años
Estatura:185,2 cm ±14,2
Peso: 106.8 ± 15.7kg
Rango limitado de los
músculos
isquiotibiales.
(Militares)
(26) 36 sujetos 36 hombres Edad: 18 – 30 años Tensión muscular
isquiotibial
(25) 45 sujetos 45 hombres Edad: 20 – 30 años Tensión muscular
isquiotibial
(23) 35 sujetos 23 mujeres
12 hombres
Edad media hombres:
32.3 años
Edad media mujeres:
26 años
Reducida longitud del
bíceps femoral
38
Discusión
Después de realizar el análisis de los diferentes artículos científicos se
pudo observar que los estudios (10,25,26) se realizaron solo en hombres,
mientras que los estudios (23,24) se realizaron en hombres y mujeres. En estos
estudios en promedio se reclutaron una muestra de conveniencia de entre 30 y
35 sujetos , con una edad de entre 18 a 32 años ( 32 años es la edad más alta
promedio del estudio (23) ), que presentaban disminución de la flexibilidad
muscular por tensión en los músculos Isquiotibiales, presentando una mayor
incidencia de lesión el músculo bíceps femoral como consecuencia de esfuerzos
atléticos.
Procedimientos de los estudios incluidos
Tabla 7. Procedimientos de los estudios incluidos
Auto
r ,
año
Prueba de
medición pre
y pos test
Descripción de toma
de medidas
Instrumentos Observaciones
(10) AKE: De cubito
supino, cadera y
rodilla a 90°.
Se realizaron 3
extensiones de rodilla
activas la última repetición
sirvió de medida.
Acúmetro
Inclinometro
digital
(24) AKE: De cubito
supino, cadera y
rodilla a 90°.
Se realizaron 6
extensiones de rodilla
activas, con descanso de
60 seg. La última
Goniómetro
Marco de
tubería para
mantener a 90 °
Se tomaron las
medidas a los 0, 2,
4, 6, 8, 16 y 32
minutos.
39
repetición sirvió de
medida.
de flexión de
cadera.
(26) AKE: De cubito
supino, cadera y
rodilla a 90°.
Extensión de rodilla hasta
sentir el estiramiento.
Goniómetro de
doble brazo
El grado cero se
consideró una
extensión
completa de la
rodilla
(25) AKE: De cubito
supino, cadera y
rodilla a 90°.
Extensión de rodilla hasta
sentir el estiramiento.
Goniómetro de
doble brazo
Se tomaron las
medidas en el
primer día, 3 er 5
to y doceavo día.
(23) AKE: De cubito
supino, cadera y
rodilla a 90°.
Extensión de rodilla hasta
sentir el estiramiento.
Goniómetro,
tubo PVC .
Con el tubo PVC
se mantiene a 90 °
de Flexión de
cadera
Discusión
Para realizar el método de análisis estadístico, en todos los estudios
primero se midió la deficiencia de la extensión de la rodilla con la prueba de
flexibilidad Isquiotibial AKE, en el estudio (10) se utilizó un inclino metro digital,
mientras que en el resto de estudios se utilizó un goniómetro de doble brazo, de
esta manera se registró el ángulo de extensión de rodilla, la manera más
eficiente de medir este ángulo se describe de la siguiente manera: paciente de
cubito supino con flexión de cadera y rodilla a 90°, con la ayuda de un marco de
cloruro de polivinilo PVC se bloquea la flexión de cadera sobre los 90°, y con la
ayuda de una correa se bloque la extremidad contralateral. El examinador
40
extiende la rodilla hasta llegar a la resistencia que es el punto final, en esta
instancia se mide el ángulo de extensión de rodilla mediante el uso del
goniómetro, y se recomienda la medición con la ayuda de otra persona.
Evaluación de resultados
Tabla 8. Evaluación de resultados.
Autor
, año
Técnicas Posición Descripción Frecuencia
(10) SS Cubito
supino
2 estiramientos de 30 segundos
con 10 seg de descanso
6 semanas
PNF (H –
R)
Cubito
supino
Contracción isométrica 10
segundos con 10 segundos de
estiramiento pasivo.
4 repeticiones cada una en un
nuevo rango.
6semanas
(24) Control Cubito
supino
5 minutos 1 sesión
PNF (H –
R)
Cubito
supino,
cadera a 90°
Extensión de rodilla hasta el
límite tolerable 7 seg de
estiramiento estático, 7 segundos
de C. Isométrica, relajación 5seg.
5 repeticiones cada una en un
nuevo rango.
1 sesión
(26) Carga
Cíclica
Una
Cubito
supino
cadera a 90°
Extensión de rodilla hasta el
límite tolerable, se mantiene por
10 seg.
Día alterno x 3
Semanas
41
extremidad 10repeticiones aumentando
gradualmente.
PNF (H –
R)
Extremidad
contraria
Cubito
supino
cadera a 90°
Extensión de rodilla hasta el
límite tolerable, C. Isométrica x
10seg
10 repeticiones aumentando
gradualmente.
Día alterno x 3
Semanas
(25) Control Cubito prono Calor húmedo 5 días
consecutivos
SS Cubito
supino
cadera a 90°
10 minutos de estiramiento 5 dias
consecutivos
PNF (H –
R)
Cubito
supino
cadera a 90°
7 seg de C. Isométrica, 5 seg de
relajación
5 repeticiones.
5 veces al día
durante una
semana
(23) PNF (HR -
CA) Activo
Extremidad
opuesta
Cubito
supino
cadera a 90°,
músculo
contra el
marco de
PVC
Activación concéntrica de
cuádriceps mantenida 10 seg,
movimiento activo de extensión
de rodilla hasta un nuevo límite.
No determinado
PNF (H –
R)
Cubito
supino,
cadera a 90°
Extensión de rodilla hasta el
límite tolerable 10 seg de C.
Isométrica, movimiento pasivo de
extensión de rodilla hasta sentir
un punto firme.
No determinado
42
Discusión
La técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva sostén relajación
,para mejorar el rango de movimiento en los músculos isquiotibiales se basa en
los efectos aditivos de inhibición autógena y recíproca, de esta manera se
establece entre los estudios revisados la aplicación de la técnica en posición de
cubito supino con cadera a 90° grados, partiendo del límite de extensión de
rodilla, se pide una contracción isométrica de entre 5 y 10 segundos,
posteriormente un movimiento pasivo o activo de extensión de rodilla hasta
llegar a un nuevo límite, donde se pedirá nuevamente la contracción isométrico,
las repeticiones y frecuencia entre estudios varían.
Resultados de la medición
Tabla 9. Resultados de la medición
Autor , año Grupos de
intervención
Periodo Medición (°) Diferencia
entre pre y
post test
(10) SS Pre estiramiento
Post estiramiento
57°
66°
9°
PNF (H – R) Pre estiramiento
Post estiramiento
58°
65°
9°
Control Pre estiramiento
Post estiramiento
58°
59°
1°
43
(24) Control Pre estiramiento
0 min post est.
2 min post est.
4 min post est.
6 min post est.
8 min post est.
16 min post est.
32 min post est.
40.53 ± 10.97
42.87 ± 11.28
43.33 ± 11.42
44.67 ± 11.48
45.40 ± 11.69
46.60 ± 11.82
48.10 ± 12.40
49.47 ± 13.12
Intervención Pre estiramiento
0 min post est.
2 min post est.
4 min post est.
6 min post est.
8 min post est.
16 min post est.
32 min post est.
38.80 ± 11.18
31.00 ± 9.20
32.23 ± 8.53
34.47 ± 8.66
36.27 ± 9.45
37.20 ± 9.28
39.10 ± 10.24
40.60 ± 11.36
(26) Carga Cíclica
Una extremidad
Pre estiramiento
Post estiramiento
41.2
25.1
16.1°
PNF (H – R)
Extremidad
contraria
Pre estiramiento
Post estiramiento
43.6°
27.6
16.2°
(25) Control Base
Día 1
Día 3
Día 5
Día 12
28.3°
27.4°
27.3°
27.2°
27.1°
1.3°
SS Base
Día 1
Día 3
Día 5
29.2°
21.8°
19.6°
17.2°
11.7°
44
Día 12 17.5°
PNF (H – R)
Base
Día 1
Día 3
Día 5
Día 12
27.8°
23.1°
21.4°
19.7°
19.7°
8.1°
(23) PNF (HR - CA)
Activo
Extremidad
opuesta
Pre estiramiento
Post estiramiento
148° ± 7°
163° ±7°
15± 7°
PNF (H – R)
Pre estiramiento
Post estiramiento
149° ± 7°
160° ± 8°
11± 4°
Discusión
Para realizar el método de análisis estadístico de los efectos de la técnica
sostén – relajación sobre la flexibilidad isquiotibial , en todos los estudios
primero se midió la deficiencia de la extensión de la rodilla con la prueba de
flexibilidad Isquiotibial AKE y para su posterior medición después de realizar la
técnica sostén – relajación se realizó la misma prueba.
En el estudio (24) se puede apreciar que la flexibilidad de los
isquiotibiales permanece significativamente aumentada después del protocolo
durante 6 minutos llegando a aumentar un promedio de 9.5°. En el estudio (25)
45
se aprecia un aumento promedio de 8.1 ° después de realizar la técnica con una
frecuencia de 5 veces al día durante una semana. En el estudio (10) se aprecia
un aumento promedio de 9 ° en una frecuencia de 6 semanas. En el estudio
(23) se aprecian un aumento promedio de 11± 4° en la técnica sostén relajación
normal , mientras que la técnica sostén relajación modificada se presenta un
aumento promedio de 15 ± 7° en una frecuencia no determinada. En el estudio
(26) se aprecia un aumento promedio de 16.2° en una frecuencia de días
alternos por 3 Semanas.
46
DISCUSIÓN GENERAL
La lesión isquiotibial son una ocurrencia común en esfuerzos atléticos, la
flexibilidad es un competente vital que permite que el tejido se acomode
fácilmente al estrés, disipe el impacto y mejore la eficiencia del movimiento,
minimizando y previniendo lesiones, el presente proyecto de investigación fue
diseñado para determinar los efectos del estiramiento de facilitación
neuromuscular propioceptiva sostén – relajación como tratamiento en las
disfunciones de la musculatura isquiotibial.
El análisis de los estudios indican que el estiramiento de facilitación
neuromuscular propioceptiva sostén – relajación es un método efectivo para
mejorar la flexibilidad de los músculos isquiotibiales.
Dentro de los estudios revisados la técnica sostén – relajación sufre
variaciones con respecto al tiempo de la contracción isométrica, las series,
repeticiones y frecuencia de tratamiento, de esta manera se puede observar que
en una sola sesión de tratamiento con facilitación neuromuscular propioceptiva
sostén – relajación, se puede mantener una flexibilidad de isquiotibiales
significativa que puede durar alrededor de 6 minutos (24), por lo contrario un
tratamiento con una frecuencia mayor se pueden mantener los efectos del
estiramiento, de esta manera el estudio (24) después del estiramiento se obtuvo
una ganancia de promedio de 9° durante los primeros 6 minutos las posteriores
mediciones demostraron que la flexibilidad isquiotibial disminuye, por otro lado
47
estudios donde el tratamiento se realizó con varias sesiones de tratamiento se
pudo obtener una mayor ganancia de flexibilidad, así el estudio (26) con
sesiones de 3 semanas en días alternos se obtuvo un aumento en promedio de
16.2°.
Las modificaciones de la técnica son importantes ya que en el estudio de
sostén relajación modificado propuesto por (23) demuestra una mayor eficacia
en el aumento del rango de movimiento en donde se aprecia una ganancia en
promedio de 15° ± 7°, el estudio describe que se debe solicitar un movimiento
activo después de la contracción isométrica hasta llegar a el nuevo punto de
resistencia donde se repetirá el proceso.
La técnica de estiramiento facilitación neuromuscular propioceptiva se
recomienda por sobre el estiramiento estático debido a que el estiramiento
sostén – relajación mejora la flexibilidad mediante la relajación del componente
contráctil de los músculos, mientras que el estiramiento estático causa un
aumento en la elasticidad del componente visco elástico no contráctil.
48
CONCLUSIONES
Al finalizar el Análisis bibliográfico de los efectos de la facilitación
neuromuscular propioceptiva (sostén – relajación), como tratamiento en las
disfunciones de la musculatura isquiotibial en atletas, se puede concluir lo
siguiente.
1. La lesión isquiotibial tiene un porcentaje elevado dentro del ámbito
deportivo a nivel profesional de esta manera los velocistas y fondistas
sufren el mayor porcentaje de sobrecargas musculares en forma de
contracturas; los atletas de la especialidad de velocidad son más
propensos a sufrir roturas de fibras y en cuanto a los mediofondistas la
patologías que se producen con más frecuencia son las inflamaciones
tendinosas, seguidas por las sobrecargas musculares.
2. De la musculatura Isquiotibial el bíceps femoral es el mayor afectado
debido a la gran capacidad que tiene para generar fuerza, el principal
mecanismo lesional es el trabajo excéntrico durante la carrera, siendo
más propenso a lesionarse cuando más rápida es la acción o se necesita
de un cambio de ritmo brusco.
3. Existen diferentes modificaciones de la técnica sostén – relajación, de
esta manera, después de la contracción isométrica de los Isquiotibiales, el
pedir una contracción activa del cuádriceps para avanzar a un nuevo
punto de restricción, demuestra mayores resultados en el aumento de las
propiedades elásticas del grupo muscular intervenido.
49
4. La facilitación neuromuscular propioceptiva sostén – relajación, hace el
movimiento más eficiente debido a los cambios en las propiedades
mecánicas del músculo, durante la aplicación de la técnica, se producen
procesos de inhibición autogénica y recíproca , por lo tanto, hay una
inhibición de la actividad del reflejo tónico durante la realización de la
técnica sostén – relajación, reduciendo la tensión muscular a través de la
estimulación del órgano del tendinoso de Golgi, y la inhibición del huso
muscular.
50
RECOMENDACIONES
1. Es importante la realización de este proyecto de investigación para
plantear bases de los efectos y de la importancia del estiramiento
facilitado FNP sostén – relajación en el Atletismo de carrera y que de
esta manera se programen estudios más profundos en un futuro.
2. Es importante que el fisioterapeuta, conozca los efectos mecánicos y
fisiológicos de la facilitación neuromuscular propioceptiva sostén –
relajación, de esta manera comprender con exactitud porque es eficaz
esta técnica.
3. Es importante conocer los procedimientos correctos para la facilitación
neuromuscular propioceptiva, para que de esta manera en la práctica de
la técnica no existan errores y se pueda aplicar con facilidad y de la
manera más óptima en cualquier músculo o grupos muscular.
4. Es importante una investigación a futuro, para correlacionar los resultados
de este proyecto con datos estadísticos más exactos obtenidos de una
muestra.
51
BIBLIOGRAFÍA
1. Kumazaki T, Ehara Y, Sakai T. Anatomy and physiology of hamstring
injury. Int J Sports Med. 2012;33(12):950–4.
2. De Hoyo M, Naranjo-Orellana J, Carrasco L, Sañudo B, Jiménez-Barroca
JJ, Domínguez-Cobo S. Revisión sobre la lesión de la musculatura
isquiotibial en el deporte: Factores de riesgo y estrategias para su
prevención. Rev Andaluza Med del Deport [Internet]. 2013;6(1):30–7.
Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S1888-7546(13)70032-7
3. Mohedo D. Manual de Fisioterapia en Traumatología. Primera. Barcelona:
Elsevier; 2015.
4. Garcia JL, Arufe V. Análisis de las lesiones más frecuentes en pruebas de
velocidad, medio fondo y fondo. Rev Int Med y Ciencias la Act Física y el
Deport. 2003;3(12):260–70.
5. Brad W. Anatomía y estiramientos. Primera. Badalona: Paidotribo; 2010.
6. John G. Técnicas de energía muscular. Primera. Badalona: Paidotribo;
2014.
7. Bahr Roald MS. Lesiones deportivas. Tercera. Madrid: Medica
Panamericana; 2004.
8. Pedret C. Lesiones musculares en el deporte. Actualización de un artículo
del Dr. Cabot, publicado en Apuntes de Medicina Deportiva en 1965.
Apunt Med l’Esport [Internet]. 2015;(xx):1–10. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.apunts.2015.01.005
9. Balius Ramon PV. Lesiones musculares en el deporte. Primera. Madrid:
Medica Panamericana; 2013.
10. Puentedura EJ, Huijbregts PA, Celeste S, Edwards D, In A, Landers MR,
et al. Immediate effects of quantified hamstring stretching: Hold-relax
proprioceptive neuromuscular facilitation versus static stretching. Phys
52
Ther Sport [Internet]. 2011;12(3):122–6. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2011.02.006
11. Castellote-Caballero Y, Valenza MC, Martín-Martín L, Cabrera-Martos I,
Puentedura EJ, Fernández-de-las-Peñas C. Effects of a neurodynamic
sliding technique on hamstring flexibility in healthy male soccer players. A
pilot study. Phys Ther Sport [Internet]. 2013;14(3):156–62. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2012.07.004
12. Nordin M. Biomecánica básica del sistema musculoesquelético. Tercera.
Mc Graw Hikk; 2004.
13. Andal R, Deporte M, Barrio SC, Molinuelo JS, Durana ALD De, López FJC,
et al. Medicina del Deporte. 2012;5(4):134–9.
14. Wilmore JH, Costill DL. Fisiología del esfuerzo y del deporte. 2007. p. 744.
15. Bienfait M. Bases fisiológicas de la terapia manual y de la osteopatía
[Internet]. 2006. p. 258. Available from:
http://files/225/Bases_Fisiologicas_de_la_Terapia_Manual y la
Osteopatía..pdf%0Ahttps://books.google.es/books?id=YNY36wCqzQEC
16. Rius J. Metodología y técnicas de atletismo. 2005. 13-477 p.
17. Cael C. Anatomía funcional estructura función y palpación del aparato
locomotor para terapeutas manuales. Medica Panamericana; 2012.
18. Souza J De, Gottfried C. Muscle injury : Review of experimental models. J
Electromyogr Kinesiol [Internet]. 2013; Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jelekin.2013.07.009
19. McAtee R. Estiramientos Facilitados. Tercera. Médica Panamericana,
editor. 2010.
20. Moras G. M á s t e r p r o f e s i o n a l e n a l t o r e n d i m i e n t o.
21. Susan A, Dominiek B, Math B. La facilitación neuromuscular propioceptiva
en la práctica. Tercera. Medica Panamericana; 2012.
22. William P. TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN EN MEDICINA DEPORTIVA.
53
Tercera. Barcelona: Paidotribo; 2001.
23. Youdas JW, Haeflinger KM, Kreun MK, Holloway AM, Kramer CM, Hollman
JH, et al. The efficacy of two modified proprioceptive neuromuscular
facilitation stretching techniques in subjects with reduced hamstring muscle
length The efficacy of two modified proprioceptive neuromuscular
facilitation stretching techniques in subjects with reduced hamstring muscle
length. 2010;3985.
24. Spernoga SG, Uhl TL, Arnold BL, Gansneder BM. Duration of Maintained
Hamstring Flexibility After a One-Time, Modified Hold-Relax Stretching
Protocol. 2001;36(1):44–8.
25. A H, I A, A S, A A. Effect of modified hold-relax stretching and static
stretching on hamstring muscle flexibility. 2015;11–4.
26. Kumar GP. Comparison of cyclic loading and hold relax technique in
increasing resting length of hamstring muscles. Hong Kong Physiother J
[Internet]. 2011;29(1):31–3. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.hkpj.2011.03.002
54
ANEXOS
Aspectos Administrativos
RECURSOS CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO TOTAL
R. Humanos
Tutor
Asesor Metodológico
1
1
0
0
0$
0$
R. Materiales
Papel bon
Tintas
Libretas
2
4
2
2.50
4
1
5$
16$
2$
Tecnología
Computadora
Tablet
Celular
Flash memory
600
200
140
10
1
1
1
1
600$
200$
140$
10$
Varios
Pasajes
Almuerzos
60
20
0.25
3
30$
60$
Total 1063$
55
Cronograma de actividades
ACTIVIDAD
ES
Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembr
e
Semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1.- Selección
del tema
X
X
X
X
X
2.-
Aprobación
del terma
X
X
X
3.- Diseño del
proyecto
X
X
4.- Desarrollo
M. teórico
X
X
X
5.- Diseño y
Validación
X
X
X
6.- Trabajo de
investigación
X
X
7.-
Procesamient
o de la
información
X
X
8.- Análisis
de los
resultados
X
X
X
9.-
Conclusiones
y
recomendaci
ones
X
X
X
10.-
Redacción
final
X X X X x x
11.- Defensa
56
Tabla 10. Tipología de las lesiones en Atletismo.
Tabla 11. Lesiones por roturas
Tabla 12. Lesiones por sobrecarga y contracturas
Tablas Tomadas de: Garcia JL, Arufe V. Análisis de las lesiones más frecuentes en pruebas de velocidad, medio fondo y fondo. Rev Int Med y Ciencias la Act Física y el Deport. 2003; 3(12):260–70.
57
Gráfico 1. Lesiones en los atletas de velocidad
Gráfico 2. Lesiones en los atletas de medio fondo
77%
15%
4%4%
ATLETAS DE VELOCIDAD
Sobrecargas Musculares Imfalmaciones Tendinosas Rotura de Fibras Esguinces
57%
35%
2%4% 2%
ATLETAS DE MEDIO FONDO
Sobrecargas Musculares Imfalmaciones Tendinosas Rotura de Fibras Esguinces
58
Gráfico 3. Lesiones en los atletas de fondo
Mecanismo de lesión Isquiotibial
Imagen tomada de: De Hoyo M, Naranjo-Orellana J, Carrasco L, Sañudo B, Jiménez-Barroca JJ, Domínguez-Cobo S. Revisión sobre la lesión de la musculatura isquiotibial en el deporte: Factores de riesgo y estrategias para su prevención. Prueba de medición AKE
77%
16%
3% 2%2%
ATLETAS DE FONDO
Sobrecargas Musculares Imfalmaciones Tendinosas Rotura de Fibras Esguinces Otras
59
Imagen tomada de: Puentedura EJ, Huijbregts PA, Celeste S, Edwards D, In A, Landers MR, et al. Immediate effects of quantified hamstring stretching: Hold-relax proprioceptive neuromuscular facilitation versus static stretching. Técnica de FNP, estiramiento facilitado sostén – relajación (Hold – relax)
Imagen tomada de: McAtee R. Estiramientos Facilitados. Tercera. Médica Panamericana, editor. 2010. Pág. 13 Procedimientos de contracción (HR-AC)
60
Imagen tomada de: Youdas JW, Haeflinger KM, Kreun MK, Holloway AM, Kramer CM,
Hollman JH, et al. The efficacy of two modified proprioceptive neuromuscular facilitation stretching techniques in subjects with reduced hamstring muscle length.
Técnica de FNP, estiramiento facilitado sostén – relajación (Hold – relax)
Related Documents
