FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD TESIS “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE LA UNIDAD DE TRAUMA SHOCK DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA – HUARAZ, ENERO A JUNIO DEL 2015” PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD DE: EMERGENCIAS Y DESASTRES PRESENTADO POR: LIC. NORMA YENNY PALMA APARICIO CHINCHA-ICA-PERU, 2015
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ICArepositorio.autonomadeica.edu.pe/bitstream/autonomadeica/24/1/NORMA... · tres pilares que sustentan y dan origen a los principios de bioseguridad, estos
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
TESIS
“NIVEL DE CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS
reactivas, genotóxicos o muta génicos; tales como productos
farmacéuticos (quimioterápicos), productos químicos no utilizados,
plaguicidas vencidos o no rotulados. Solventes, ácidos y bases
fuertes, ácido crómico, mercurio de termómetros, soluciones para
revelado de radiografías, aceites lubricantes usados, recipientes
con derivados del petróleo, pilas. Entre otros.
Tipo B.2: Residuo Farmacéuticos: Productos farmacéuticos
parcialmente utilizado, deteriorados vencidos o contaminados. o
generados como resultado de la atención e Investigación
médica, que se encuentran en un EESS En el caso de los
medicamentos vencidos, se debe considerar el proceso
administrativo de baja.
Tipo B.3: Residuos radioactivos: Compuesto por materiales
radioactivos o contaminados con radioisótopos, provenientes de
laboratorios de investigación química y biología, de laboratorios de
análisis clínicos y servicios de medicina nuclear.
CLASE C: RESIDUOS COMUNES
Compuesto por todos los residuos que no se encuentran en
ninguna de las categorías anteriores y que no han estado en
contacto directo con el paciente. Y que no puede clasificar en las
categorías A y B,
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Los residuos comunes se pueden clasificar de la siguiente manera:
Tipo C1: Papeles de la parte administrativa, que no hayan
estado en contacto directo con el paciente y que no se
encuentren contaminados, cartón, cajas, Insumos y otros
generados por mantenimiento, que no cuenten con
codificación patrimonial y son Susceptibles de reciclaje.
Tipo C2: Vidrio, madera, plásticos, metales, otros que no hayan
estado en contacto directo con el paciente y que no se
encuentren contaminados, y son susceptibles de reciclaje
Tipo C3: Restos de la preparación de alimentos en la cocina,
de la limpieza de jardines, Otros.
ETAPAS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS
DENTRO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD FUERA DEL
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD EN EL SERVICIO FUERA DEL SERVICIO
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Las etapas establecidas para el manejo de los residuos sólidos
en EESS son las siguientes:
1) ACONDICIONAMIENTO
Consiste en la preparación de los servicios u áreas del EESS con
materiales recipientes (tachos, recipientes rígidos etc.). e
insumos (bolsas) necesarios y adecuados para la recepción o
el depósito de las diversas clases de residuos que generen
dichos servicios o áreas.
Para realizar el acondicionamiento considera la Información del
diagnóstico basal o inicial de residuos sólidos del alto en curso.
Requerimientos para el acondicionamiento:
a. Recipientes con tapa en forma de embudo Invertido, con pedal, o
de media luna.
b. Bolsas de polietileno de alta densidad, según especificaciones.
Acondicionamiento
Segregación
Transporte Interno
Almacenamiento Final
Disposición Final
Recolección Y
Transporte Externo
Almacenamiento Intermedio
Almacenamiento Primario
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c. Recipientes rígidos e impermeables resistentes a fracturas y a
pérdidas del contenido. Herméticamente cerrados
d. Deben tener el símbolo que identifique su peligrosidad
e. Únicamente para Ambientes estériles: sala de operaciones, sala
de partos, unidad de cuidados intensivos - UCI, unidad de cuidados
intermedios - UCIN y semejantes, se podrá utilizar recipientes de
acero Inoxidable.
Especificaciones técnicas para los recipientes
Color de Bolsa/Recipiente y Símbolo según Clase de Residuo.
a. Residuos Biocontaminados: Bolsa Roja.
b. Residuos Comunes; Bolsa Negra.
c. Residuos Especiales: Bolsa Amarilla.
d. Residuos punzocortantes; recipiente rígido
Especificaciones técnicas para las bolsas de revestimiento
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Características de los recipientes para residuos
punzocortantes:
El recipiente rígido debe tener el símbolo de bioseguridad de
manera visible y debe estar en ambas caras del mismo.
Asimismo este recipiente debe tener señalizado el límite de
llenado en ¾ partes. Los recipientes para residuos punzocortantes
son desechables (no deben reutilizarse), los cuales no deben estar
más de 48 horas sin descartarse.
En caso de utilizar un recipiente tipo caja, esta debe de ser de
cartón micro corrugado y deberá contar mínimamente con capa
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interna de cartón trilaminado, base de cartón esmaltada y con
bolsa interior, y puede tener sistema de retiro o extractor de agujas
Considerar como una opción, los destructores de aguja
Procedimientos para el acondicionamiento
Seleccionar los tipos de recipientes y determinar la cantidad
a utilizar en cada área, unidad o servicio, considerando
clase de residuos que generan y cantidad
Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas (la
cual debe ser al menos 20% mayor de la capacidad del
recipiente) a utilizar según la clase de residuo
El personal encargado de la limpieza colocará los
recipientes con sus respectivas bolsas en los diferentes
servicios y áreas hospitalarias, de acuerdo a los
requerimientos identificados
Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblándola
hacia afuera sobre el borde del recipiente.
Ubicar los recipientes lo más cerca posíble a la fuente de
generación, procurando su estabilidad.
Verificar el cumplimiento del acondicionamiento de
acuerdo a la clase de residuo y volumen que genera el
servicio.
Las áreas administrativas contarán con recipientes y
bolsas de color negro para el depósito de residuos
comunes.
Todos los servicios higiénicos de los pacientes de los EESS
contarán con bolsas rojas a fin de asegurar su adecuada
clasificación y almacenamiento.
Los EESS podrán acondicionar las áreas/unidades o
servicios que generen residuos punzocortantes, con
equipos de destrucción de agujas a fin de minimizar el
riesgo de accidentes laborales.
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2) SEGREGACIÓN.
Consiste en la separación de los residuos en el punto de
generación ubicándolos de acuerdo a su clase en el recipiente
correspondiente. El cumplimiento es obligatorio para todo el
personal que labora en un EESS
Requerimiento para la segregación.
Servicios debidamente acondicionados para el manejo de residuos
en el punto de origen
Personal del EESS debidamente sensibilizado y capacitado
Procedimiento para la segregación:
Identificar y clasificar el residuo para disponerlo
en el recipiente correspondiente según su clase
Desechar IOS residuos con un mínimo de manipulación,
sobre todo aquellos que clasifican como biocontaminados y
especiales.
Las jeringas deben descartarse conjuntamente con la
aguja en el recipiente rígido. Podrán descartarse por
separado solo si se dispone del sistema de retirado al
vacío o sistema de extractor de agujas u otro similar En
ese caso la Jeringa podrá ser colocada en bolsa roja.
Nunca debe encapucharse o reencapsularse la aguja en
la jeringa. Nunca separar la agu¡a de la Jeringa con la
mano.
En caso de que las jeringas o material punzo
cortante, se encuentren contaminados con residuos
radioactivos, se colocaran en recipientes rígidos, IOS
cuales deben estar rotulados con el símbolo de peligro
radioactivo para su manejo de acuerdo a lo establecido por
el instituto Peruano de Energía Nuclear IPEN.
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Los residuos biocontaminados procedentes de análisis
clínicos, hemoterapia e investigación microbiológica
tienen que ser sometidos a tratamiento en la fuente
generadora.
Los residuos biocontaminados compuestos por piezas
anátomo patológicas, que pertenecen al tipo A4 serán
acondicionados separadamente en bolsas de plástico,
color rojo y deberán ser almacenados en cámara fría en el
servicio de anatomía patológica hasta el momento de su
transporte para el tratamiento y posterior disposición final.
RECICLAJE.- Es durante la segregación que las
instituciones de salud pueden reciclar los materiales e
insumos no contaminantes es decir que no hayan
estado en contacto con los pacientes, y asegurar que
esta práctica no represente riesgo alguno para las
personas que los manipulen ni para las que los convierten
en productos útiles.
3) ALMACENAMIENTO PRIMARIO
Es el depósito temporal de los residuos en el mismo lugar donde
se genera
Requerimientos para el almacenamiento primario:
Servicios debidamente acondicionados para el manejo de
residuos en el punto de origen.
Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos sólidos.
Procedimientos para el almacenamiento primario.
El recipiente destinado al almacenamiento primario no debe
exceder las dos terceras partes de la capacidad del mismo.
Para residuos como tejidos, restos anatómicos, fluidos
orgánicos, provenientes de cirugía, UCI, laboratorio, sala de
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partos, patología, SOP, deben ser retirados una vez
culminado el procedimiento y llevados al almacenamiento
Intermedio o final o central.
En caso de los residuos generados en el área
de microbiología, específicamente los cultivos
procesados, éstos deberán ser previamente auto
clavados antes de Proceder al almacenamiento primario
segregándose en balsas rojas.
Los recipientes de los residuos deberán ser de superficies
lisas de tal manera que permitan ser lavados y
desinfectados adecuadamente para evitar cualquier riesgo.
4) ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
Es el depósito temporal de los residuos generados por los
diferentes servidos cercanos y distribuidos estratégicamente por
pisos o unidades de servicio
El almacenamiento intermedio se implementará de acuerdo al
volumen de residuos generados en el hospital. Los generadores
que produzcan por área/ piso/ servicio menos de 150 litros/día
cada clase de residuo, pueden obviar el almacenamiento
intermedio y llevar los residuos desde los puntos de
generación directamente al almacenamiento central
5) RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO.
Es la actividad realizada para recolectar los residuos de cada
área/unidad/servicio y trasladarlos a su destino en el
almacenamiento Intermedio o al almacenamiento central o final,
dentro del EESS.
6) ALMACENAMIENTO CENTRAL O FINAL
Es la etapa donde los residuos provenientes de las fuentes
de generación y/o del almacenamiento Intermedio son
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almacenados temporalmente para su posterior tratamiento y
disposición final.
7) TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS
Es cualquier proceso método o técnica que permita modificar
las características físicas, químicas o biológicas del residuo, a fin
de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daños a la
salud y el ambiente; así como hacer más seguras las condiciones
de almacenamiento, transporte o disposición final
8) RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO DE LOS
RESIDUOS SÓLIDOS
Recojo de los residuos sólidos por parte de la EPS-RS desde el
EESS y SMA hasta su disposición final.
9) DISPOSICIÓN FINAL DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS
Procesos u operaciones para tratar y disponer en un lugar los
residuos sólidos como última etapa de su manejo en forma
permanente, sanitaria y ambientalmente segura.
MANEJO DE OBJETOS PUNZANTES Y CORTANTES
Definición
Todo objeto con capacidad de penetrar y/o cortar tejidos
humanos, facilitando el desarrollo de infección, tales como
agujas, hojas de bisturí, navajas, cristalería, materiales rígidos y
otros, utilizados en los servicios de laboratorio, odontología,
investigación, diagnóstico y tratamiento a usuarios, y/o que
hayan estado en contacto con agentes infecciosos.
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Procedimiento
El material punzocortante deben siempre manejarse
empleando guantes, no estériles descartables, de látex.
Los objetos corto punzantes, inmediatamente después de
utilizados se depositarán en recipientes de plástico duro o
metal con tapa, con una abertura a manera de alcancía,
que impida la introducción de las manos
El contenedor debe tener una capacidad no mayor de 2
litros. Preferentemente transparentes para que pueda
determinarse fácilmente si ya están llenos en sus 3/4
partes.
Se pueden usar recipientes desechables como botellas
vacías de desinfectantes, productos químicos, sueros,
botellas plásticas de gaseosas, de buena capacidad, de
paredes rígidas y cierre a rosca que asegure inviolabilidad
etc. En este caso se debe decidir si el material y la forma
con los adecuados para evitar
Perforaciones, derrames y facilitar el transporte seguro.
Los descartadores se colocaran en lugares lo más
próximos posibles a donde se realizan los procedimientos
con materiales punzocortantes.
Los descartadores de elementos punzocortantes deben
eliminarse siempre como Residuos Patogénicos.
Las agujas nunca deben reencapucharse, ni doblarse ya
que esta acción es la que favorece los accidentes.
Los recipientes llenos en sus 3/4 partes, serán enviados
para su tratamiento al autoclave o al incinerador. Se puede
usar también la desinfección química mediante una
solución de hipoclorito de sodio al 10% que se colocará
antes de enviar al almacenamiento final, es decir cuando
se haya terminado de usar el recipiente. Esta solución no
debería colocarse desde el inicio ya que se inactiva con el
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tiempo y puede ser derramada mientras el recipiente
permanece abierto y en uso.
Los contenedores irán con la leyenda: Peligro: desechos
punzocortantes
Debe existir un área (depósito transitorio) donde se alojen
los recipientes con residuos patológicos previo a su
transporte o incineración.
MEDIDAS DE BIOPROTECCIÓN EN EL MEDIO AMBIENTE
HOSPITALARIO
La creciente prevalencia de infecciones como el VIH y el virus
de la hepatitis, incrementan el riesgo de exposición de los
trabajadores de la salud con sangre, fluidos y tejidos de pacientes
infectados, si no se observan las precauciones de Bioseguridad.
Con respecto al riesgo laboral para los trabajadores de la
salud, los únicos líquidos implicados claramente en la
transmisión del VIH son: la sangre y los fluidos corporales
contaminados con sangre. Además pueden ser contaminantes
el LCR, el líquido amniótico, el líquido pleural, el líquido
sinovial y el líquido ascítico.
Es importante hacer énfasis sobre la necesidad de que los
trabajadores de la salud en todos los niveles de atención
cambien su actitud frente a las normas de Bioseguridad y
decidan incorporarlas como parte de la rutina diaria de su trabajo
realizándolas y observándolas en todas las actividades que
desplieguen, con todo tipo de pacientes. La Bioseguridad ha
sido el término utilizado para definir y congregar las normas de
comportamiento y manejo preventivo del personal de salud frente
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a microorganismos potencialmente patógenos.
La disminución de la probabilidad de infección es la esencia
del control de la contaminación microbiológica y esto puede
lograrse de dos formas: la técnica aséptica y las técnicas de
aislamiento.
PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO
En la actualidad los procedimientos de aislamiento deberán ser
una práctica rutinaria en los hospitales, puesto que no existe
mejor alternativa limitar las transmisiones de agentes
infecciosos en el medio hospitalario.
Los sistemas de aislamiento buscan específicamente evitar la
transmisión con medidas razonables y efectivas.
Con las guías de aislamiento se busca satisfacer los
siguientes puntos:
•Lograr una adecuada fundamentación epidemiológica.
•Reconocer la importancia de todos los fluidos corporales,
secreciones y excreciones en la transmisión de los patógenos
Nosocomiales.
•Proporcionar precauciones adecuadas para infecciones
transmitidas por vía aérea, gotas y contacto.
La aplicación de estas recomendaciones en los diferentes niveles
de atención es no solo deseable sino imprescindible.
Mecanismos de Transmisión.
Los microorganismos se transmiten por varias rutas y el mismo
microorganismo puede ser transmitido por más de una ruta.
Las principales vías de transmisión son cinco: contacto, gotas,
vía aérea, vehículo común y vectores. Para los fines de las
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guías solo recordaremos las tres primeras. Considerando que
las precauciones estándar no cubren todas las posibilidades de
transmisión se han diseñado las precauciones basadas en la
transmisión, para reducir el riesgo de transmisión que reducen
el riesgo por vía aérea, gotas y por contacto, en situaciones
específicas.
a) T transmisión por contacto: Es el modo de
transmisión más frecuente e importante y consta de dos
tipos:
Contacto Directo. Ocurre con el contacto directo
entre superficies corporales (saludar con la mano,
bañar al paciente).
Contacto Indirecto. Ocurre con la participación de
un objeto inanimado (usar guantes y no cambiarlos
entre paciente).
b) Transmisión por gotas: Teóricamente esta es una forma
de transmisión por contacto pero el mecanismo es
diferente del directo o indirecto. Las gotas son generadas por
una persona al toser, estornudar, hablar y durante ciertos
procedimientos (succión, endoscopias). Las gotas así generadas
son de más de 5 micras de tamaño y no se desplazan más de
un metro. La transmisión ocurre cuando las gotas
expelidas se depositan en la conjuntiva, boca o mucosa nasal.
Esta no es transmisión por vía aérea.
c) Transmisión por vía aérea. Este tipo de transmisión
ocurre por la diseminación de núcleos de gotas (partículas
de menos de 5 micras de tamaño que contienen
microorganismo y permanecen suspendidas en el aire por largo
periodo de tiempo) o por partículas de polvo con agentes
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infecciosos. Los microorganismos transportados de esta forma
pueden diseminarse muy ampliamente por corrientes de aire.
De esta forma los susceptibles pueden inhalarlas del mismo
cuarto o a largas distancias.
2.3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS
Conocimiento: conjunto de ideas y conceptos, que pueden ser claros y
precisos, ordenados, vagos e inexactos, que pueden ser adquiridos de la
experiencia y que falta probarlo o demostrarlo o puede ser un
conocimiento científico adquirido de lecturas de algo probado y
demostrado.
Bioseguridad: es un conjunto de medidas preventivas que se realiza
para disminuir los riesgos de infección.
Universalidad: Todos los pacientes independientemente de su
patología son potencialmente infectantes.
Uso de barreras: es la forma de evitar el contacto directo con fluidos
contaminantes. (uso de guantes, mascarillas, gorros, mandilones lavado
de manos)
Lavado de manos: es un medio físico químico que permite eliminar
algunos microorganismos de la mano.
Manejo de residuos sólidos: Conjunto de procedimientos que se utiliza
para eliminar materiales sin riesgo.
Residuos biocantaminados: son los residuos que son productos de la
atención del paciente y están contaminados con agentes infecciosos.
Residuos comunes: Compuesto por todos los residuos que no se
encuentran que no han estado en contacto directo con el paciente. Y
pueden ser reciclables.
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Acondicionamiento: Consiste en la preparación de los servicios con
materiales, recipientes e insumos (bolsas) necesarios y
adecuados para la recepción o el depósito de las diversas clases
de residuos que se generen.
Segregación: Consiste en la separación de los residuos en el punto de
generación ubicándolos de acuerdo a su clase en el recipiente
correspondiente.
Mecanismos de transmisión: es el medio o ruta por la que se trasmiten
los microorganismos.
CAPÍTULO III: HIPOTESIS Y VARIABLES
3.1. HIPÓTESIS GENERAL O PRINCIPAL
Si existe alto nivel de conocimiento entonces el personal de enfermería
siempre aplicará las medidas de bioseguridad en el servicio de
emergencia y la unidad de trauma shock del hospital Víctor Ramos
Guardia – Huaraz.
3.2. HIPÓTESIS SECUNDARIAS
Existe un alto Nivel de conocimiento acerca de las medidas de
bioseguridad en el personal de Enfermería del servicio de Emergencia
y la U.S.T del Hospital Víctor Ramos Guardia Huaraz.
La sobrecarga de trabajo es una de las posibles causas por las que el
personal de enfermería no aplica las medidas de bioseguridad en el
Servicio de Emergencia y la U.S.T del Hospital Víctor Ramos Guardia
Huaraz
3.3. VARIABLES E INDICADORES (Definición Conceptual y Operacional) Variable Dependiente: Normas de bioseguridad. Variable Independiente: Nivel de conocimiento.
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CAPÍTULO IV: METODOLOGIA DE LA INVESIGACIÓN
4.1. TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN
4.1.1. Tipo de Investigación
Esta investigación será de tipo descriptiva simple, transversal con
recolección prospectiva de los datos.
4.1.2. Nivel de Investigación
El nivel de la investigación será descriptiva observacional.
4.2. MÉTODO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
4.2.1 Método de la Investigación
En la investigación se utilizara el método descriptivo.
4.2.2 Diseño de la Investigación
La presente investigación es de diseño no experimental, transeccional
de tipo descriptivo.
4.3. POBLACIÓN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIÓN
4.3.1 Población
La población de estudio estará conformada por 54 personales de
enfermería (32 Licenciados y 22 técnicos) quienes laboran en el
servicio de emergencia y la unidad de trauma shock del hospital Víctor
Ramos Guardia.
4.3.2 Muestra
La muestra estará conformada por los 54 personales de enfermería
(100% de la población) quienes laboran en el servicio de emergencia
y la unidad de trauma shock del hospital Víctor Ramos Guardia.
4.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA RECOLECCIÓN DE
INFORMACIÓN
4.4.1. Técnicas
Las técnicas que se utilizaran serán entrevista y observación.
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4.4.2. Instrumentos
Se utilizara un cuestionario y una guía de observación para el personal
de enfermería.
4.4.3. Fuentes
Lista de personal de enfermería del servicio de emergencia y del
3.5. ¿Cuál es la finalidad del uso de la mascarilla? a) Sirve para prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan a
través de aire. b) Evitar la transmisión cruzada de infecciones.
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c) Se usa en procedimientos que puedan causar salpicaduras. d) Al contacto con pacientes con TBC.
3.6. Con respecto al uso de guantes es correcto
a) Sustituye el lavado de manos b) Sirve para disminuir la transmisión de gérmenes de paciente a las manos del
personal y viceversa. c) Protección total contra microorganismos. d) Se utiliza guantes sólo al manipular fluidos y secreciones corporales.
3.7. ¿Cuándo se debe utilizar los elementos de protección ocular? a) Solo se utiliza en centro quirúrgico. b) Utilice siempre que esté en riesgo en procedimientos invasivos que impliquen
salpicaduras de sangre a la mucosa ocular o cara. c) En todos los pacientes. d) Al realizar cualquier procedimiento.
3.8. ¿Cuál es la finalidad de usar mandil?
a) Evitar la exposición a secreciones, fluidos, tejidos o material contaminado.
b) Evitar que se ensucie el uniforme.
c) El mandil nos protege de infecciones intrahospitalarias.
d) T. A.
3.9. Ud. Después que realiza un procedimiento invasivo como elimina el material
punzocortante, para evitar infectarse por riesgos biológicos.
a) Hay que reencapsular las agujas antes de tirarlas en el contenedor.
b) Eliminar sin reencapsular las agujas en un contenedor de paredes rígidas, y
rotuladas para su posterior eliminación.
c) Para evitar que otra persona se pinche, primero se encapsula las agujas y se
elimina en un contenedor.
d) Eliminar las agujas en la bolsa roja.
IV. MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALAROS
4.1. Las vacunas vencidas o inutilizadas, apósitos con sangre humana,
hemoderivados, elementos punzocortantes que estuvieron en contacto con
pacientes, que tipo de residuos son:
a) Residuos especiales
b) Residuo común
c) Residuos biocontaminados.
d) Residuos peligrosos.
4.2. Son aquellos residuos peligrosos generados en los hospitales, con características
físicas y químicas de potencial peligro por lo corrosivo, inflamable, tóxico,
explosivo y reactivo para la persona expuesta. Este concepto le corresponde a:
a) Residuos radioactivos
b) Residuos especiales
c) Residuos químicos peligrosos
d) Residuos biocontaminados.
4.3. Los residuos generados en administración, aquellos provenientes de la limpieza
de jardines, patios, áreas públicas, restos de la preparación de alimentos; este
concepto corresponde a:
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a) Residuo común.
b) Residuo contaminado.
c) Residuo peligroso
d) Residuo doméstico.
4.4. ¿por qué usted no aplica las medidas de bioseguridad?
a) Desconocimiento
b) Sobrecarga de trabajo
c) Falta de costumbre
d) Falta de materiales (guantes, mascarilla, guantes)