CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERIA TÉCNICAS DE AYUDA ODONTOLOGICA Y ESTOMATOLOGICA IPFPS CLAUDIO GALENO · CARRETERA DE EL PALMAR 206 · 30152 MURCIA · WWW.IPFPS.ES · MANUEL MAIQUEZ UNIDAD 1. LA CLÍNICA DENTAL SUMARIO: - Consultorio dental. Descripción. - Salas anexas. Descripción. - Equipo de salud bucodental. Funciones. Características. OBJETIVOS: - Conocer los componentes del equipo de salud dental. - Especificar las funciones del auxiliar en el equipo de salud dental. - Definir las características del sillón dental y enumerar sus partes.
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CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERIA TÉCNICAS DE AYUDA ODONTOLOGICA Y ESTOMATOLOGICA
IPFPS CLAUDIO GALENO · CARRETERA DE EL PALMAR 206 · 30152 MURCIA · WWW.IPFPS.ES · MANUEL MAIQUEZ
UNIDAD 1. LA CLÍNICA DENTAL
SUMARIO:
- Consultorio dental. Descripción.
- Salas anexas. Descripción.
- Equipo de salud bucodental. Funciones. Características.
OBJETIVOS:
- Conocer los componentes del equipo de salud dental.
- Especificar las funciones del auxiliar en el equipo de salud dental.
- Definir las características del sillón dental y enumerar sus partes.
CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERIA TÉCNICAS DE AYUDA ODONTOLOGICA Y ESTOMATOLOGICA
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INTRODUCCIÓN
Desde tiempos remotos, se tiene constancia de las referencias de hechos
relacionados con la ciencia de la Odontología. Al principio, el principal objetivo de esta
disciplina era, sobre todo, disminuir el dolor provocado por enfermedades relacionadas
con los dientes. En la actualidad, esta ciencia ha experimentado un avance
tecnológico espectacular basado en el estudio, hallazgo y uso de los nuevos
materiales, lo que ha provocado la aparición de una gran cantidad de nuevas técnicas.
El primer odontólogo reconocido fue Hesi-Re1, que vivió en Egipto hacia el año 3000 a.
de C. y fue jefe de los dentistas y médico de la corte del faraón. Se han encontrado
restos arqueológicos de maxilares con orificios para drenar abscesos2 que datan de
esta época.
Hacia el año 2700 a. de C., los chinos utilizaban técnicas de acupuntura en el
tratamiento de los dientes.
En el año 1500 a. de C., los papiros egipcios de Ebers refieren enfermedades
relacionadas con los dientes, así como mezclas de sustancias para aliviar el dolor.
Fueron descubiertos en el año 1862 en Luxor3, entre las piernas de una momia, por el
egiptólogo alemán Georg Ebers que los compró y tradujo y a él deben su nombre.
Actualmente, se encuentran depositados en la Universidad de Leipzig (Alemania).
Por otro lado, en el siglo V a. de C., los etruscos lograron grandes avances al
confeccionar las primeras prótesis dentarias, realizadas con bandas de oro que
sujetaban dientes procedentes de animales. Su función era sustituir en humanos las
piezas dentarias perdidas.
En el año 1250 a. de C., el médico griego Aesculapius promulgó cuidados de limpieza
y extracción dentaria.
En el otro extremo del mundo, ya en el año 1000 a. de C. los mayas efectuaban
incrustaciones de piedras preciosas, jade, turquesas, etc., para adornar o sustituir
piezas dentales.
En el 400 a. de C., Hipócrates de Cos4, considerado el padre de la Medicina, dedica
un capítulo a los dientes en su libro De partibus animal culum. Hipócrates escribirá
además diversos tratados sobre ungüentos, procedimientos de esterilización y
extracción dental, incluyendo un patrón de erupción de los dientes. Ya en esta época,
se usaban sustancias como el coral en polvo o la piedra pómez molida para la higiene
oral.
1 Hesi-Re: Pocos conocen que Hesi-Re es una figura presente en la actualidad que incluso ha llevado a
dar el nombre a una franquicia de Clínicas en toda España. En la dirección: http://www.hesire.com/, haciendo click en el apartado historia, hace referencia a este personaje. 2 Absceso: inflamación de un tejido como consecuencia de una infección, caracterizado por la hinchazón
y acumulación de pus. Tiende a drenar por medio de una fístula. 3 Luxor: población egipcia edificada sobre las ruinas de la ciudad de Tebas, capital del Imperio.
4 Hipócrates de Cos: natural de la isla griega de Cos. Se le conoce así para no confundir con otros
Hipócrates de la época (por ejemplo Hipócrates de Quíos, matemático griego).
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conocimientos necesarios para trabajar en este ámbito laboral. Estas funciones se
pueden dividir en dos ámbitos de actuación: funciones administrativas y funciones
asistenciales.
Funciones administrativas
Son básicas en el correcto funcionamiento del gabinete bucodental. Se pueden
distinguir las siguientes:
- Recibir a los pacientes.
- Planificar la agenda. Concertar y registrar las citas.
- Proporcionar la información demandada por los pacientes.
- Archivar y registrar la documentación.
- Organizar el archivo de las historias clínicas.
- Controlar el stock y las fechas de caducidad del material e instrumental en el
almacén.
- Entregar el presupuesto9 al paciente.
- Emitir las facturas de la clínica.
Funciones asistenciales
Son muy variadas y se pueden clasificar en relación al momento de la jornada de
trabajo en el que se realizan:
- Antes de la llegada de los pacientes.
- Cuando llega el paciente.
- Durante la realización de la técnica.
- Al finalizar la técnica.
- Al terminar el turno de trabajo.
Antes de la llegada de los pacientes
- Organizar y poner en funcionamiento todos los equipos y aparatología10 de la
clínica dental.
- Seleccionar y preparar los materiales e instrumentos previstos para desarrollar
las técnicas programadas.
- Controlar y realizar la limpieza, desinfección y esterilización de materiales y
superficies.
- Preparar los elementos de protección necesarios (batas, guantes, mascarillas,
gafas, etc.), para los procedimientos que se vayan a realizar.
- Preparar las historias clínicas y la documentación de los pacientes.
9 Presupuesto: el profesional elaborará un presupuesto estimativo detallando el tipo de tratamiento y los
servicios a realizar, así como el coste de los mismos teniendo en cuenta que en los servicios odontológicos no se aplica el IVA. 10
Equipos: sillón, compresor, ordenadores, aparatos de radiología, aire acondicionado, etc…
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Cuando llega el paciente
- Preparar el gabinete antes de sentar al paciente en el sillón dental.
- Entregarle al odontólogo la documentación relativa al paciente (historia,
radiografías, analíticas, etc.).
- Colocar la posición del sillón de forma que la accesibilidad del paciente a éste
sea lo más cómoda posible.
- Identificar al paciente, llamarlo por su nombre -ya que éste agradece esa
familiaridad a la vez que le ayuda a rebajar el estrés producido por la visita
médica- y acompañarlo al sillón dental.
- Colocar el vaso de plástico y la/s servilleta/s11 de papel al alcance del paciente.
- Proteger al paciente con los baberos desechables.
Durante la realización de la técnica
- Posicionar la lámpara del sillón dental evitando que la luz incida sobre los ojos
del paciente.
- Transferir el material e instrumental demandado por el dentista durante la
técnica.
- Revelar las radiografías realizadas al paciente.
- Colaborar con el odontólogo en todo momento para facilitar el buen desarrollo
de las técnicas.
Al finalizar la técnica
- Observar al paciente antes de indicarle que se levante del sillón, buscando
síntomas de palidez, sudoración, mareos, etc. En caso de observar alguno de
estos síntomas, le indicará al paciente que no se incorpore del sillón y se lo
comunicará al odontólogo.
- Si el paciente tiene dificultades motoras, ayudarle a incorporarse del sillón.
- Ayudar al paciente a salir del gabinete y acompañarlo hasta la zona de
recepción para concertar una nueva cita. Archivar su historia y la
documentación relevante.
- Controlar que las indicaciones y materiales que se envían a laboratorio lleven
la filiación correspondiente.
- Controlar y eliminar los residuos generados a lo largo del proceso.
- Limpiar y desinfectar el material e instrumental utilizado, así como las
superficies del mobiliario y del sillón.
- Preparar el material y colocar el sillón en la posición adecuada para que se
utilice con el próximo paciente.
- Preparar la historia clínica del próximo paciente.
11
Vaso de plástico y servilleta de papel: han de ser colocados en presencia del paciente para evitar
confusiones. Si lo colocamos antes de que éste entre al gabinete, puede pensar que es del anterior paciente y que el auxiliar se ha olvidado de retirarlo aunque no sea así.
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Al terminar el turno de trabajo
- Realizar la limpieza, desinfección y esterilización de los materiales y del
instrumental, así como la desinfección de las superficies.
- Engrasar el instrumental rotatorio12, que sirve para emplear las fresas13
necesarias para realizar las cavidades en los dientes.
- Limpiar los filtros de la escupidera y las cánulas de aspiración.
- Reponer las sustancias antiespumógenas14.
- Controlar el almacén.
- Ordenar los materiales y el instrumental.
- Archivar las historias clínicas, radiografías y demás documentación que se
haya utilizado.
- Comprobar que los gabinetes han quedado recogidos y limpios.
- Ordenar la sala de espera.
- Apagar los equipos y la aparatología.
- Cerrar las llaves de agua, aire, gas y luz de la clínica.
SECRETO PROFESIONAL
Según el código deontológico, el profesional sanitario (incluido el Auxiliar) guardará
secreto de todo lo que el paciente le haya confiado y de todas las informaciones que
reciba durante el ejercicio de la profesión. Para ello firmará un documento que así lo
exprese. La muerte del paciente no le exime de este deber. En este caso, incluso
existe la obligación de guardar la historia clínica del paciente y toda la información
relativa al mismo durante un período de al menos 5 años.
Las sanciones que se imponen por romper el secreto profesional están reguladas en el
ámbito de aplicación de los artículos 124 y 125 del Estatuto del Personal Sanitario
(“Obligación a guardar secreto profesional”).
Los profesionales sanitarios se verán obligados a romper el secreto profesional
cuando haya peligro para la salud pública, cuando esté en juego la vida de terceras
personas o cuando así se lo solicite un juez.
12
Instrumental rotatorio: turbina, contraángulo y pieza de mano. 13
Fresas: pequeños instrumentos de forma variable que se acoplan al instrumental rotatorio del sillón y
se utilizan para la preparación de cavidades dentales. 14
Sustancias antiespumógenas: impiden que se forme espuma y evitan la producción de malos olores.
Por su acción higiénica, inhiben el desarrollo de los gérmenes. Se introducen en el filtro de la cánula de aspiración.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es la aceptación por parte del paciente de un acto diagnóstico o terapéutico después
de haber sido debidamente informado.
El consentimiento informado se recoge en España en la Ley General de Sanidad y
queda regulado por la Ley 41/2002, de 14 de noviembre. Se trata de un documento
mediante el cual el paciente recibe la información acerca de los riesgos y los
procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se le van a realizar.
El consentimiento informado debe realizarse por escrito y firmarse por el paciente. Es
de carácter voluntario y, si el paciente así lo expresa previamente, tiene derecho a no
ser informado. Igualmente, se puede revocar en cualquier momento. En la práctica
habitual, el consentimiento informado se realiza verbalmente. Sin embargo, la Ley y,
sobre todo la jurisprudencia15, establecen ciertos casos en los que debe efectuarse
siempre por escrito. Entre estos casos tenemos los de intervención quirúrgica y
procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos que requieran la apertura de una
cavidad corporal o la interrupción de funciones corporales normales, así como otros
procedimientos que pongan en riesgo la salud del paciente.
El Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos recomienda la utilización de un
formato estándar con variaciones en función del procedimiento que se vaya a realizar,
por ejemplo, extracción simple, endodoncia, cirugía implantológica, etc…
En general, siempre se debe hacer leer al paciente el documento informativo en los
casos de:
- Tratamiento con implantes.
- Extracción simple.
- Extracción de cordales16.
- Endodoncia17.
- Cirugía de tumores benignos.
- Cirugía periapical.
- Cirugía oral.
- Cirugía de canino incluido.
- Tratamiento periodontal18.
Siempre debe llevar un apartado de revocación19 que el paciente debe firmar en caso
de que no quiera continuar con el tratamiento, aún a sabiendas que la suspensión del
mismo le pueda perjudicar.
15
Jurisprudencia: conjunto de las sentencias de los tribunales y a la doctrina que contienen. El término
también puede utilizarse para hacer referencia al criterio sobre un problema jurídico que fue establecido por sentencias previas y a la ciencia del Derecho en general. 16
Cordal: nombre que recibe el tercer molar o muela del juicio. 17
Endodoncia: tratamiento de los canales radiculares para desvitalizar una pieza dental. Se conoce
vulgarmente como “matar el nervio”. 18
Tratamiento periodontal: enfocado exclusivamente a las encías por patologías como la gingivitis y la
periodontitis (vulgarmente conocida como “piorrea”).