1 Unidad Y estudiaremos: • Las funciones del TAPSD. • La actitud del técnico ante la persona en situación de dependencia. • El protocolo de actuación del técnico. En esta unidad aprenderemos a: • Mostrar sensibilidad hacia la necesidad de potenciar la autonomía de la persona. • Obtener información de la persona o personas a nuestro cargo mediante diferentes instrumentos. • Recoger información sobre las actividades relativas a la higiene de la persona. • Interpretar el plan de cuidados individualizado de la persona en situación de dependencia. • Cumplimentar los protocolos, tanto manuales como informatizados, siguiendo las pautas establecidas en cada caso. El papel del técnico en las actividades de aseo e higiene
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Unidad El papel del técnico en las actividades de aseo …spain-s3-mhe-prod.s3-website-eu-west-1.amazonaws.com/bcv/guide/... · 9 El papel del técnico en las actividades de aseo
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Ladependencia es un estadoderivadode la edad,de unaenfermedadodeunadiscapacidadfísica,sensorial, intelectualomental,quesepuedeproducirencualquieretapadelavidadeunapersonayquetienecomoresultadounapérdidadeautonomía.
Actividades de la vida diaria (AVD).Lasactividadesimpres-cindiblesparapodersubsistirdeformaindependiente,sondedostipos:Actividades básicas (ABVD).Sonactividadesdeautocuidado(asearse,vestirse,comer,etc.)ydefuncionamientofísicobásico(desplazarsedentrodelhogar)ymental(reconocerpersonasyobjetos,orientarse,entenderyejecutarinstruccionesytareassencillas).Actividades instrumentales (AIVD). Sonactividadesmáscomplejasyquenecesitanmayorgradodeautonomía.Implicanlaca-pacidaddetomardecisioneseinteraccionarconelmedio,porejemplo:usarelteléfono;mane-jardinero;actividadesdomésti-casbásicascomofregar,plan-char,etc.
Mensaje. Es la información, idea o sentimiento que se transmite.
Retroalimentación o feed-back. Es la respuesta del receptor, tanto verbal como no verbal. Permite saber si la información ha sido recibida, si se ha comprendido el mensaje o si necesitamos repetir la información o expresarnos de otro modo.
Canal. Es el medio físico a través del cual se transmite el mensaje. Se refiere tanto al medio natural (aire, luz) como al técnico (teléfono, ordenador, televisión).
Código. Es el conjunto de símbolos y signos que utiliza el emisor para codificar el mensaje y que el receptor debe conocer para comprenderlo.
Contexto. Es el conjunto de circunstancias temporales, espaciales y socioculturales que rodean el acto comunicativo y que permiten comprender el mensaje en su justa medida.
Receptor. Es quien recibe e interpreta el mensaje.
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1Elpapeldeltécnicoenlasactividadesdeaseoehigiene
B. Los niveles de comunicación. La comunicación verbal y no verbal
Lacomunicación no verbal(Tabla1.3) sebasaenlacorrectaemisióndesignosygestosconunafuncióncomunicativayexpresivayquecomplementeallenguajeverbal.Esdesumaimportancia,enespecial,eneltrabajoconpersonasensitua-cióndedependencia.
a) Explicalosnivelesdecomunicaciónquesehanprodu-cidoenlasituaciónplanteada.
b) IndicasiconsiderasquelaactuacióndeFranhasidolacorrectayrazonaturespuesta.
c) ExpóncómodeberíahaberactuadoFranenestasituación.
Solución
a) Enlaconversaciónsehanproducidolosdosnivelesdecomunicaciónquehemosestudiado.Lacomunicaciónver-baltienelugarenelestablecimientodelaconversación.Lacomunicaciónnoverbalsemanifiestaenlaposturadeltécnico,quiencontinúaconsutarea,nomiraaJoséyelevaeltonodevoz.
b) La actitud del técnico no ha sido correcta por variosmotivos.Enprimerlugar,FrannoprestaatenciónalasmanifestacionesdedolordeJoséylasdesatiendecon-
c) En primer lugar, Fran debería haberse detenido en latareaqueestabarealizando;deberíahaberbuscadoelcontactovisualconJosé,paramostrarunaactituddees-cuchaactiva.Ensegundolugar,deberíahabermostradoempatíayhabersidocomprensivoconloexpresadoporJosé.En tercer lugar, tendríaquehaberlehabladoconsuavidad,singritar,ysinregañarloporexpresarcómosesiente.Porúltimo,deberíahaberprestadoatenciónalasnecesidadesdeJoséyhaberseguidoelprotocoloesta-blecidoencasodedolor,tranquilizándoloyhaciéndoleverqueestáasuladoparaayudarloenloquenecesite.
1 Estos días tengo mucho dolor…
2 No hay que quejarse tanto.
3 Es que me duele…4 ¿Y qué quieres que
yo le haga? Pregúntale al médico.
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3. Protocolo de actuación del técnicoEnesteapartadoaprenderemoscómodebeactuarel técnicoyquéprotocolosdebeseguirparahacercorrectamentesutrabajo.
3.1. Introducción
Cadapersonaensituacióndedependenciatieneunascaracterísticasindividualesyviveunasituacióndiferente.Dichascaracterísticaspeculiaresdeterminanelgradodedepen-denciadecadaindividuoy,porlotanto,lasayudasoapoyosqueprecisaparapoderrealizarlasactividades de la vida diaria,tantobásicascomoinstrumentales.
Elplandecuidadosesunmétodode trabajoquepermite realizar las tareasdeformasistemáticayorganizarloscuidadosdeformaindividualizadaenfuncióndelasnecesidadesdelusuario.
Todaslasactividadesquesede-sarrollanenatenciónsanitariaseguíanporunprotocolo de traba-jo, queesundocumentoescritoenelquesedetallanlosproce-dimientosquelosprofesionalesvanallevaracaboparalograrunaatenciónadecuadadelosusuarios,yenelquesedescri-benelmomentoylastareasquecadamiembrodelequipodeberealizar.
2 Interpretación de datos eidentificación de necesidades.Conlosdatosobtenidos,eltécnicovalorarálacapacidaddelapersonadependientepararealizarlasAVD.
B. Escalas de valoraciónExistenmuchasescalasquepermitenhacerunavaloracióndelacapacidaddelaper-sonapararealizarsusactividades.Algunasescalasvalorandemaneragloballacapa-cidadpararealizarlasABVD,comolacapacidadparaalimentarse,moverse,asearseyvestirse.UnejemploeslaescaladeBarthel.Otrasescalas,comoladeLawtonyBrody,valoranlacapacidadpararealizarlasAIVD,comollamarporteléfono,utilizardinero,hacerlacompra,etc.Elresultadodehacerestavaloraciónpermitedetectarelgradodedependenciadelapersona,determinarquéapoyonecesitayseleccionarlasayudastécnicasprecisas.EnlaTabla1.4seofreceunejemplodeescalaquevaloralasnecesidadesdehigieneper-sonal.EnlaTabla1.5seindicalaactitudadecuadadeltécnicoencadacaso.
Paravalorarsiunusuarioesca-pazdemantenerunahigieneadecuadaeneldomicilio,utiliza-ríamosunaescaladevaloracióndelasactividades instrumentales de la vida diaria(AIVD).Estasac-tividadessonobjetodeestudioenelmódulodeApoyodomiciliario.
Tabla 1.4. Valoración de las necesidades de higiene personal.
Tabla 1.5. Actitud del técnico según el grado de dependencia del usuario.
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3.4. Planificación de las intervenciones Unavezidentificadaslasnecesidadesdelusuario,seplanificanloscuidados.Planificarlasactividadesdehigienepermitelosiguiente:
3.5. Aplicación de las técnicasDespuésdevalorarlasnecesidadesdelusuarioyplanificarloscuidadosnecesarios,eselmomentodeaplicarlastécnicasdescritasenelplandecuidados.Alserunprocesodinámico,durantelaaplicacióndelastécnicassecontinúarealizandounavaloracióndelusuarioyunaevaluacióndelproceso,yaquealolargodelmismopuedensurgirsituacionesqueprovoquenlaaparicióndenuevasnecesidades.Porejem-plo,durantelahigienepodemosobservaruncambioenlacoloracióndelapielquesugieralaaparicióndeunaúlceraporpresión,estoharánecesariovalorar lanuevasituaciónyplanificarcuidadosespecíficosparaella.Esconvenientellevarunregistroescritodelosprotocolosrealizados,delasdificultadesencontradasydelosdatosobtenidos.
9. Utiliza una silla de rue-dasdetuaula-tallerparamoverte por tu instituto.Trata de llegar desde tusitio en el aula hasta elbañoyenumeralosobs-táculosydificultadesqueteencuentras.
a) Jorge:tetrapléjicoacausadeunaccidentequepermaneceencamado,esincontinenteynopresentadeteriorocognitivo.
b) Luis:unafracturadetibiayperonéhacequetengainmovilizadoelmiembroinferiorconunaescayola.Tienedificultadparaducharseyvestirse.
c) Rita:condeteriorocognitivoyenbuenestadofísico.Escapazdeasearse,utilizaelbañocorrectamenteysevistesola.Acausadesudeteriorocognitivopre-sentaunadesorientacióntemporalynorecuerdalaestacióndelañoenqueseencuentra.
Soluciones
a) Porlascaracterísticasdesusituación,Jorgeestotalmentedependiente.Migueldeberárealizarlaslaboresdehigieneydevestidoporél.Seutilizaránlosdispositivosnecesariosparalaincontinencia.A pesar de no poder participar de sus cuidados, como no existe deteriorocognitivosedebenexplicarentodomomentoaJorgelastareasquesevanarealizaryselepermitiráopinarsobresuspreferencias;porejemploalahoradeelegirelmomentopararealizarleelaseoodeseleccionarlasprendasconlasqueselevaavestir.
b) Luisesparcialmentedependiente.MiguelleprestaráayudapararealizaralgunasdelasactividadesdelavidadiariaypermitiráqueLuisrealicetodoaquelloparaloqueestécapacitado.Miguelactuaráúnicamenteenaquellas tareasque Luisnopueda realizarsolo(leayudaráamoverseenladucha,arealizarlahigienedelaszonasqueélnopueda,aponersecalcetinesyzapatos,etc.)ypondráasudis-posiciónaquellosproductosdeapoyo(oayudastécnicas)quelepermitanrealizarlastareasdeformaindependiente.
c) Ritaesunausuariaautónomaparalastareasdehigiene,aseoyvestido.Acausadesudesorientacióntemporal,necesitaunasupervisiónporpartedeMiguelalahoradeelegireltipodeprendasquedebeutilizarparaqueestasseajustenalaestacióndelaño.
Los registros son documentos que recogen información sobre lasABVD del usuario,comolastareasdehigienerealizadas,loscuidadosdelasúlcerasporpresión,lareali-zacióndelacama,elusodeayudastécnicas,etc.
Lahojaderegistroesundocumentoenelquese anotan todos los parámetros relacio-nadoscon la higiene y el aseo, el vestido, el sueño,etc.EnlaFigura1.8puedesverunmodeloderegistrodelasactividadesdehigiene.
En lahojade registro tambiénsepueden reflejar las incidenciasocurridas,esdecir,todosloshechossignificativosproducidosdurantelarealizacióndelasactividadesdeatenciónhigiénica.
Sielpacienteestáinstitucionalizado,lapropiainstituciónpuedetenerhabilitadounlibro de incidenciasatalefecto.Elregistrodeincidenciasdeberácontenerinformaciónsobrelossiguientesaspectos:
Enmuchas institucionesdeatenciónapersonasdependientesseempleanprogramasinformáticosdegestión.Enelloshayunapartadoespecíficoparaelpersonaldeaten-cióndirecta.Enestosprogramassereflejarátodalainformaciónrelacionadaconlosusuariosparaqueelequipointerdisciplinarpuedaaccederaellayobrarenconsecuen-cia.Nohayqueolvidarquelos sistemas de registro son herramientas de comunicación interprofesional. LaFigura1.10esunejemploderegistroinformatizado.
Fig. 1.10. Hoja de registro mensual informatizada.
Maríaesunamujerde48añosquepadeceartritisreuma-toidedesdehacetresaños.Debidoasuenfermedad,pocoapocohaidoperdiendomovilidad,sobretodoladelasextremidades superiores, y cada vez tienemásdolor, loqueledificultalarealizacióndelamayoríadelastareascotidianas.Hastaahoraeracapazdevalerseporsímis-ma,peroelempeoramientoquehasufridoenlasúltimassemanaslahaobligadoabuscarayuda,puestoquetienedificultadesparaasearseyvestirsecorrectamenteypararealizarlastareasdomésticas.
El 1/05/2012 Montse registra la siguiente información(Fig.1.11):
Caso práctico 3
a) Teniendoencuentalosdatosindicadosenlahojadere-gistro,explicaenquéactividadesdebeintervenirMontse.
b) ¿En qué fase del plan de cuidados está trabajandoMontse?
c) Apartirdeldía10,Maríaempiezaapresentarinconti-nenciaurinariayeldía15selecolocaunasondavesi-calparacontrolarlaorina.¿Cómodeberíanregistrarseesosdatosenlagráfica?
Solución
a) MontsehamarcadoSP(Suplenciaparcial)enlasacti-vidadesdebaño/ducha,aseo,higienebucalycambioderopa;asíindicaqueMaríanecesitaayuda.Enlame-didade loposible,Montse tansolo intervendrásuper-visandola tarea,dandolas indicacionespertinentesaMaríayproporcionandolasayudastécnicasnecesariasparaevitarmermarsuautonomía.Sinembargo,Maríaesincapazdecortarselasuñas(MontsehamarcadolaactividadconST,Suplenciatotal),portantoestatareahaderealizarlaMontse.
Montse supervisará también las tareasdomésticas, yaquehamarcadolascasillascorrespondientesconlale-traP.Porlotanto,realizaráaquellasactividadesenlasqueMaríanoescapazdeparticiparnisiquieraconlautilizacióndelasayudastécnicaspertinentes.
b) Conel registroescritode losdatosobtenidos,Montseestá realizando el primer pasodel plande cuidados,mediantelavaloracióndelasnecesidades,paraposte-riormenteplanificarlasintervencionesoportunas.
c) Enlacolumnacorrespondientealdía10semarcaráconunaX lacasilladeEnuresis,queseseguirámarcandomientrassemantenga la incontinencia.Además,enelapartadodeObservacioneseindicacionesparticulares,debehacersereferenciaaquese leha insertadounasondavesicalanotandolafechaconcreta.
Fig. 1.11. Registro de la usuaria para el 10 de mayo.
Obtener información de la persona o personas a nuestro cargo mediante diferentes instrumentos.
4. Entrevistaaunapersonadependiente ya su familia.Obténinformaciónacercadesuestadofísicoymental,desusposibilidadesparaparticiparenloscuidadosyparatomardecisiones,delniveldecomunicación,delasexpectativas,etc.Comparalainformaciónobtenidayanalizalavisióndecadaunodeellosacercadelamismasituación.
Recoger información sobre las actividades relativas a la higiene de la persona.
Traslarealizacióndelaactividad,losalumnosquedes-empeñaron el papel deCarolina expondrán cómo sesintieron y sedarápiea la realizacióndeundebateacercade la importanciade laempatíaenel trabajodeltécnico.