Ứng dụng tế bào gốc điều trị copd

ThS.BS. Lê Thị Bích PhượngThS.BS. Lê Thị Bích Phượng

VAI TRÒ TẾ BÀO GỐC TRONG ĐIỀU TRỊ VAI TRÒ TẾ BÀO GỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNHBỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH

BỆNH VIỆN ĐA KHOA VẠN HẠNHBỆNH VIỆN ĐA KHOA VẠN HẠNHĐƠN VỊ TẾ BÀO GỐCĐƠN VỊ TẾ BÀO GỐC

http://benhvienvanhanh.com/tebaogochttp://benhvienvanhanh.com/tebaogoc

Theo WHO, có 64 triệu người mắc COPD trên thế giới. Nguyên nhân tử vong thứ 6 (1990) thứ 5 (2002)

thứ 3 (2020). VN: 4-10% dân số. Phổ biến ở nam giới, người hút thuốc lá, tiếp xúc với

nguồn khí ô nhiễm. Nguyên dân dẫn đến COPD:

- Thuốc lá (ng/nhân hàng đầu), khí thải công nghiệp, khói nhiên liệu, bụi hầm mỏ.- Nhiễm trùng hô hấp: Hemophillus influenza, Streptococcus pneumonia- Di truyền phân tử: sự thiếu hụt 1-antitrypsin.

Thuyết I: sự mất cân bằng giữa protease phân hủy và antiprotease bảo vệ.

Khói thuốc

-antitrypsin& antriprotease

khác

Matrix metalloproteinas

e, elastase

Bất hoạt/ảnh

hưởng

Tăng tiết

Hủy hoại phế nang,collagen

Tế bào trụ tăng tiết chất nhầy, cảm ứng biểu hiện IL-8, tăng

nhạy cảm với VK gram (-)

Khói thuốc, khí ô nhiễm có các

chất OXH, gốc oxy tự

do

Chất kháng OXH

Hủy hoại tế bào phổi và elastin

Tăng biểu hiện NK

Tăng cytokine gây viêm

Stress OXH

Apoptosis

Thuyết III: quá trình VIÊM

Tăng số lượng BCTT, Đại thực bào, Lympho T

CD8+

Hoạt hóa yếu tố phiên mã NKk

Tăng tiết elastase, các chất oxy hóa, Interleukin 8

Tế bào gốc trung mô: là loại tế bào gốc không tạo máu, có

khả năng biệt hóa thành các tế bào có nguồn gốc từ trung

mô như xương, sụn, mỡ cơ và nhiều loại TB khác

Tế bào gốc trung mô được tìm thấy tại tủy xương, mô mỡ,

tủy răng và dây rốn

Do khả năng nhân đôi, khả năng di chuyển tới vùng tổn

thương và khả năng điều hòa miễn dịch ứng dụng trong

Y học tái tạo.

Giảm đáp ứng viêm bất thường trong COPD:

Ức chế đáp ứng tế bào T bằng cách tiếp xúc trực tiếp

tế bào hay tiết ra các cytokines (1)

Ức chế sự tăng sinh tế bào B (2)

Ức chế chức năng tế bào NK (3)

Diều hòa ngược các cytokine tiền viêm TNF-alpha và

điều hòa tăng các cytokines kháng viêm (4)

Hạn chế sự chết tế bào theo chương trình bằng cách tăng

cường biểu hiện/ tăng tiết nhân tố phát triển VEGF

VEGF kích thích sự tăng sinh tế bào biểu mô và tăng sinh

mạch máu (5)

Sự thiếu hụt VEGF hay các receptor có vai trò quan trọng

trong sự hình thành khí phế thủng

Các yếu tố thể dịch khác tiết ra từ MSC cải thiện tình

trạng khí phế thủng: HGF, EGF, CINC-1(6,7,8,9)

3. Nghiên cứu tiền lâm sàng

4. Nghiên cứu trong và ngoài nước:

http://clinicaltrials.gov/show/NCT02216630http://clinicaltrials.gov/show/NCT02161744http://clinicaltrials.gov/show/NCT01559051http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23172272

Weiss et al: A placebo controlled, randomized trial of mesenchymal

stem cells in COPD: 62 BN với 23 BN mức độ vừa và 39 Bn mức

độ nặng. Không có bất kỳ tai biến/biến chứng liên quan đến việc

ghép TBG xảy ra. Bn cải thiện về mặt kháng viêm (CRP)

Ribeiro –Paes et al: thực hiện nghiên cứu trên 4 bệnh nhân và theo

dõi sau 12 tháng. Không có bất kỳ tai biến/biến chứng liên quan

đến việc ghép TBG xảy ra. Bn cải thiện về chất lượng cuộc sống và

giảm tần suất đợt cấp.

Phòng lấy mô mỡ - Phòng lấy máu: thực hiện tại phòng mổ vô trùng tại bệnh viện

Phòng tách chiết sản xuất tế bào gốc mô mỡ - Phòng tách chiết máu để thu huyết tương giàu tiểu cầu: xử ly tế bào tại đơn vị Tế bào gốc, Bệnh viện Vạn Hạnh.

Thiết bị xử ly tế bào:◦Tủ cấy an toàn sinh học◦Máy ly tâm◦Máy đếm tế bào◦Bộ micro pipet và phụ kiện

Các dụng cụ khác: ống nghiệm, ống ly tâm, xy lanh, kim tiêm

Khám và chẩn đoán bệnh COPD Chuẩn bị bệnh nhân trước khi tiến hành thủ

thuật hút mỡ và lấy máu. Thu nhận và hoạt hóa tế bào gốc Đưa Tế bào gốc vào cơ thể bệnh nhân bằng 2

con đường: truyền tĩnh mạch và phun khí dung Theo dõi sau khi ghép

• Tất cả các quy trình đều được thực hiện đúng SOPs.

Ghép TẾ BÀO GỐC tự thân loại trừ các khả năng lây nhiễm chéo .

Tế bào gốc KHÔNG trải qua bất cứ thao tác gây biến đổi về hình dạng và kiểu gene KHÔNG khả năng gây đột biến hay sinh ung .

Tất cả hóa chất sử dụng trong quá trình thao tác đều được loại bỏ trước khi truyền vào cơ thể người bệnh.

Thao tác được thực hiện trong môi trường vô trùng.

Chân Thành Chân Thành Cảm Ơn !Cảm Ơn !