Un bacino per………

Un bacino per………

La donazione di cellule staminali emopoietiche

da donatore non correlato

Cecilia Passeri

Centro Reclutamento DonatoriCentro Prelievo CSE Periferiche

Dipartimento di Medicina Trasfusionale P.O. Pescara

Trapianto di Midollo OsseoTrapianto di Cellule Staminali Emopoietiche

Complessa procedura terapeutica

attraverso la quale avviene la sostituzione

delle cellule staminali emopoietiche del

paziente con cellule staminali

emopoietiche di un donatore sano

(Trapianto Allogenico)

INDICAZIONI AL TRAPIANTO DI CSE

EMOPATIE MALIGNELeucemie Acute

Leucemie Croniche

Linfomi

Mielomi

Mielodisplasie

Mielofibrosi

Talassemia, Falcemia, Fanconi, S. Wiscott-Aldrich, Gaucher,

Granulomatosi cronica infanzia

EMOPATIE non MALIGNE

ACQUISITE

Aplasia midollare

EPN

CONGENITE

Immunodeficit

DIFETTI EMATOLOGICI

Osteopetrosi

Mucopolisaccaridosi

Mucolipidosi

MALATTIE AUTOIMMUNITARIE Sclerosi multipla

TUMORI SOLIDI

TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI EMOPOIETICHE

Tipo di Trapianto Donatore

ALLOGENICO• Familiare • Non consanguineo

SINGENICO • Gemello monozigote

AUTOLOGO • Paziente

Differenza fra TRAPIANTO di CSE e TRAPIANTO D’ORGANO

1. CONDIZIONAMENTO2. DOPPIA BARRIERA IMMUNOLOGICA

RiceventeRiceventeDonatoreDonatore

DOPPIA BARRIERA IMMUNOLOGICADOPPIA BARRIERA IMMUNOLOGICANEL TRAPIANTO di CELLULE STAMINALI EMOPOIETICHENEL TRAPIANTO di CELLULE STAMINALI EMOPOIETICHE

Giorno dal trapiantoGiorno dal trapianto-10- 9- 8- 7- 6- 5- 4- 3- 2- 1

+ 1+ 2

+ 12+ 13

BusulfanoBusulfano

CiclofosfamideCiclofosfamide

CiclofosfamideCiclofosfamide

Irradiazione

OO T M OT M O

• Rigetto• GvHD• Infezioni• Tossicità d’organo

+ 60

Attecchimento

Ricovero

Come avviene il trapianto ?

HLAHLAGruppo di geni situati sul cromosoma 6

TRAPIANTO DI MIDOLLO OSSEO TRAPIANTO DI MIDOLLO OSSEO ALLOGENICOALLOGENICO: : compatibilità

Ereditarietà degli antigeni HLAEreditarietà degli antigeni HLA

Madre Padre

AA BB CC DD

AA DDAA CC CC BB DD BB

AA CC

TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI EMOPOIETICHE

CONDIZIONE IDEALE 30% dei casi

• Donatore familiare HLA identico• Donatore gemello identico• Donatore familiare con una

incompatibilità

IN ALTERNATIVA 70% dei casi

• Trapianto autologo • Donatore volontario non consanguineo• Trapianto da sangue di cordone

ombelicale• Trapianto da donatore familiare non

compatibile

TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI EMOPOIETICHE DA DONATORE NON CONSANGUINEO

Bone Marrow Donors WorldwideBone Marrow Donors Worldwide

Il Il Bone Marrow Donors WorldwideBone Marrow Donors Worldwide è un progetto per la è un progetto per la raccolta dei dati genetici pertinenti i potenziali donatori di midollo raccolta dei dati genetici pertinenti i potenziali donatori di midollo osseo e le unità di sangue cordonale criopreservate. osseo e le unità di sangue cordonale criopreservate. Partecipano Partecipano 54 Registri54 Registri, situati in , situati in 39 nazioni39 nazioni, e , e 31 banche31 banche di di sangue da cordone ombelicale. sangue da cordone ombelicale.

BMDWBMDW

Probabilità di Probabilità di reperire un reperire un donatore donatore

compatibilecompatibile

60 – 70 %60 – 70 %

Probabilità di Probabilità di reperire un reperire un donatore donatore

compatibilecompatibile

60 – 70 %60 – 70 %

Tempo medio Tempo medio di ricercadi ricerca

3 – 4 mesi3 – 4 mesi

ITALIAN BONE MARROW DONOR REGISTRYRegistro Italiano Donatori Midollo Osseo

Statistiche IBMDR 2011

Percorso del donatore di CSE

Percorso del donatore di CSE

…chi può donare?

Percorso del donatore di CSE

Sorgenti di cellule staminali

Midollo osseo

Sangue periferico

Cordone ombelicale

Trattandosi di punture ossee, è necessario che il prelievo venga eseguito in anestesia, risultando altrimenti doloroso 

Il prelievo dura, di norma, 30-45 minuti

e non comporta danno o menomazioni al donatore

Raccolta di cellule staminali da midollo osseo

Mobilizzazione e raccolta di cellule staminali periferiche

Fattore di crescita

MIDOLLO OSSEO

SANGUE PERIFERICO

g 2 g 3 g 6

6,4

28,3

60,1

38,5

2,64,02

5,5

31,8

1,9

69,252,7

3,3

13,2

1

10

100

g 1 g 2 g 3 g 4 g 5 g 6 g 7

CD 34 +GB

• DOLORE OSSEO• CEFALEA• STANCHEZZA• MIALGIA• NAUSEA• ROTTURA DELLA MILZA• IMA• STROKE• CRISI FALCEMICA

Mobilizzazione e raccolta di cellule staminali periferiche

Durata: 4-5 ore per 1 o 2 giorni consecutivi

Non necessita di ricovero

G Force

Mobilizzazione e raccolta di cellule staminali periferiche

Raccolta di cellule staminali da cordone

ombelicale

RACCOLTA SCORaccolta

di cellule staminali da cordone ombelicale

……non c’è trapianto senza supporto trasfusionale……

Midollo osseo aplastico

Chemioterapia ad alte dosi Radioterapia total body

……non c’è trapianto senza supporto trasfusionale……

COMPATIBILITA’ ABO

+

COMPATIBILITA’ HLA

Tel: 085 4210884