UlcerulPeptic Esofagian Este mai rar ntlnit n ultimele decenii,
datorit noilor tratmente inhibitoare. Apare ca o complica ie a
bolii de reflux , care transform esofagita de reflux , n timp, n
ulcer esofagiani stenoz esofagian. n Romania ulcerele de esofag
sunt rare, fiind mai des ntlnitesofagita de grad Ai B(clasificarea
os Angeles.!esofagite"Clasificarea Los Angeles a esofagitelor#
Gradul A$ una sau mai multe ulcera ii , nu mai lungi de %mmi
situate pe crestele pliurilori nu ntre pliuri Gradul B$ una sau mai
multe ulcera ii , mai lungi de %mmi situate ntre crestele a dou
pliuri mucoase Gradul C$ ulcera ii ale mucoase care sunt situate
ntre crestele pliurilor mucoasei care cuprind mai pu in de &% '
din circumferin a esofagian. Gradul D$ ulcera ii ale ce cuprind mai
mult de &%' din mucoas.( )*tenoza esofagian se situeaz n partea
inferioar a esofagului, n ultimii si centimetrii rezult n urma
procesului de cicatrizare a leziunilor inflamatorii. *emnul de
recunoa terea bolii estedisfagia inferioar. Apare denutri ia
progresi+, alimentarea se face cu dificultate. ,n prezent Ulcerul
esofagian a disprut n mare parte de la introducerea tratamentului
intensiv cu inhibitori de pomp de protoni.-eterminarea existen ei
ulcerelor la ni+elul eso!gastro!duodenal, pozi ionarea lor, a
dimensiunilor lor, a profunzimii , presupune o examinare prealabil
a pr ii superioare a tubuluidigesti+. 1 Boaa de reux-ghd de
dagnostc tratament, dr.Carmen Oprou (Bucuret), Prof. Dr.A. Oprou
(Bucuret)
http://www.usmf.md/Infomedca/documente/Are%20resurse/Ghdur%20medcae/BRGE.pdf1.metod
de examinare a suprafe ei mucoasei digesti+e este examenul
radiologic atubului digesti+ $ esofag, stomaci duoden , numiti
tranzit esogastroduodenal (/E0-". Examinarea radiologic a
tranzitului este nlocuit n prezent, cu o nou tehnic de examinare
direct!fibroscopia gastric.A+anta1ele primei tehnici de examinare a
tranzitului esogastroduodenal (/E0-" , cea radiologic sunt legate
de posibilitatea generrii de documente radiologice folosite n
cadrul opera iilor. Examinarea pacien ilor este fcut utiliznd
bariul, ca substan de contrast. Examenul n sine este format
$!dintr!un studiu dinamic ce e+iden iaz traseul parcurs de bariu,
pe un ecran radioscopici !dintr!un studiu static compus din
perioadele cnd se execut cli eele necesare opera iei. Examenul
radiologic permite +erificarea existen ei herniei hiatale.
2erificarea se face schimbnd pozi ia capului pacientului, asezndu!l
mai 1os dect picioarele. ,n aceast pozi ie se determin dac exist
sau nu hernia hiatal, prin prezen a sau absen a refluxului de
barit2erificarea se face schimbnd pozi ia capuluipacientului,
asezndu!l mai 1os dect picioarele.,n aceast pozi ie se determin dac
exist saunu hernia hiatal, prin prezen a sau absen a refluxului de
barit3ig.4! 5ernia 5iatal25ernia 5iatal este de fapt penetrarea
cutiei toracice de ctre stomac deasupra 1onc iuniiesogastrice,adic
o parte a corpului stomacului ptrunde n torace permanent sau
intermitent. 5ernia hiatal este de mai multe tipuri $!5ernie 5iatal
Axial (prin alunecare"! cea mai frec+ent6 este determinat de
lrgirea hiatusului esofagian . 7ardia ptrunde n torace , alunec,
prin orificiul lrgit!5ernie 5iatal 8ara!esofagian, (prin
rostogolire", hiatususl este normal ca dimensiune darmarea
tuberozitate gastric intr prin hiatus n torace, lateral de esofag
!5ernie 5iatal 9ixt , rezultat din asocierea celor dou tipuri de
hernii hiatale ! 3ig. :! /ipuri de hernia hiatal2Apari iei 5erniei
5iatale sunt n general determinate de cauze$ !). denatur
congenital$ peretele de fixare al stomacului de esofag este mai
slab ,! hiatusul esofagian este larg, esofagul este scurt!;.+rsta
naintat.3actorii care o pot declan a sunt$ 2Herna Hataa
http://www.romedc.ro/herna-hataa 3!sarcina, !constipa
ia,!obezitatea,! tumorile abdominale, !ascita +oluminoas,n general
5ernia hiatal este de natur benign . Ea fa+orizeaz apari ia
Esofagitei peptice de refluxi n ): pacien i s!au depistat doar
inflama ii duodenale , reprezentnd %I' 6 Revsta Socetat de medcna
Interna, nr.1, 2013-autor Lana Dmtru, artco : ESOFAGITE
POSTMEDICAMENTOASE,
http://www.medcna-nterna.ro/artco.php?artco=776&ang=ro**Cascare
Savary Mer a ezunor esofagene, - stadu I Savary Mer - zone
congestve, neconuente, n esofagu dsta;- stadu II Savary Mer - ezun
erozve exudate conuente, dar care nu acopera n ntregme crcumfernta
esofaguu;- stadu III Savary Mer - ezun hemoragce dfuze, exudate,
pseudomembrane ce ntereseaza toata crcumfern[a esofaguu;- stadu IV
Savary Mer - stenoza bengna sau ucer esofagan."7!la ))< pacien i
au fost descoperite ulcere, adic >,G' din lotul de pacien i ce a
participat la studiu, din care, la I; pacien i erau nou aprute iar
la )G pacien i, erau cronice. eziuni esofagiene au fost nregistrate
$!la ;%4 pacien i ce a+eau leziuni esofagiene, adic )%,G'din pacien
ii participan i la studio !)&< erau cazuri de esofagit
stadiu B *a+arF !4G de cazuri erau cazuri de esofagit stadiul BB
Eadic ;' din lotul studiat!:% de cazuri erau cu esofagit n stagiul
BBB, B2, , adic 4' din lotul de pacien i studia i !GI de pacien i ,
a+eau leziuni esofagienei duodenale, cca %,>' din lotul de
studio eziuni combinate! prezentate n tab.)i tab.; /abelul). E
inciden a leziunilor esofagiene la pacien i cu leziuni duodenale
eziuni duodenaleKr. eziuni esofagiene' din lotul de pacien i
studiat Bnflama ii )>: ;; )4,:=lcera ii ))< >& >
GG,GBn tabelul ;, este prezentat inciden a ambelor leziuni la
pacien ii din lotul studiat /abel ;. Bnciden a leziunilor duodenale
la pacien i cu leziuni esofagiene eziuni esofagitede gradLstagiuKr
eziuni duodenale ' din numrul pacien ilor lotului studiat*tagiu B
)&< ;> )%.;*tagiu BBi BBB 4G ;) %%.;*tagiu B2 :% 4;
&).)*tenoze : 4 &%Esofag Barret )& ); &