UJIAN HID

7/24/2019 UJIAN HID

1/22

NASKAH UJIAN PSIKIATRI

Penguji:

dr. H. Amienuddin Saad, Sp.KJ

Pembimbing:

dr. Prasetiyawan, Sp. KJ

isusun !"e#:

Hidris amani$

K%PANIT%RAAN K&INIK I&'U K%S%HATAN JI(A

)AKU&TAS K%*KT%RAN UNI+%RSITAS TRISAKTI

RU'AH SAKIT R. H. 'AR*%KI 'AHI -**R

P%RI*% /0 JUNI /123 4 0 AUSTUS /123

1

7/24/2019 UJIAN HID

2/22

STATUS PSIKIATRI

I. I%NTITAS

Nama : Ny. DK

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 27 tahun

Tempat/ Tanggal Lahir : Jakarta, 4 Desemer !"#$

%gama : &slam

'uku angsa/ (arga Negara : 'un)a/ &n)*nesia

'tatus Pernikahan : +enikah

Pen)i)ikan Terakhir : Tamat '+%

Pekeraan : Karya-an '-asta

%lamat : Jl. inangkit imanggis 0T 2/! Dep*k Ja-a arat

N*. 0ekam +e)ik : 13!!$!2

Tanggal +asuk 0'++ : UD 0'++ tanggal 21 Juli 21!5

0. 'ua)ra tanggal 21 Juli 21!5

0. Utari 24 Juli 21!5

II. RI(A5AT PSIKIATRI

%ut*anamnesis )i 0uang Utari pa)a tanggal 3! Juli 21!5, pukul !3.11 (& )i 0' )r. 6.

+ar*eki +ah)i, *g*r.

%ll*anamnesis )engan &u kan)ung pasien 8Ny. 'N9 pa)a tanggal 2 %gustus 21!5 pukul!1.11 (& saat kunungan rumah pasien.

A. Ke"u#an Utama

Pasien ti)ak isa ti)ur, seperti keingungan, teriakteriak )an erprilaku kaau seak 5 hari

'+0'.

-. Riwayat angguan Se$arang

2

7/24/2019 UJIAN HID

3/22

Pasien )atang ke UD Psikiatri 0' )r. 6. +ar*eki +ah)i pa)a tanggal 21 Juli 21!5

pukul !!:45 (&, )iantar *leh &unya )engan keluhan pasien ti)ak isa ti)ur, seperti

keingungan, teriakteriak )an erprilaku kaau seak lima hari '+0'. &unya

mengatakan ah-a prilaku pasien sangat aneh )an ti)ak seperti iasanya, ia leih mu)ah

marah, ia uga mengeluarkan arangarang yang a)a )irumah, selain itu uga pasien

keluyuran )isekitar tempat tinggal, sering terlihat iara sen)iri, tampak seperti

keingungan. 6al itu semua aru pertama kali )ialami *leh pasien.

Pasien aru saa melahirkan se*rang ayi lakilaki )engan persalinan n*rmal )engan

k*n)isi kehamilan ukup ulan pa)a tanggal 5 Juli 21!5 8!5 hari '+0'9, pasien sempat

memerikan asi pa)a hari ke 3 setelah melahirkan, )an ertin)ak seagaimana mestinya

se*rang &u terha)ap anaknya. Namun lima hari '+0', pasien mulai erprilaku kaau

sering keluyuran sekitar rumahnya tanpa mengenakan au sehelaipun, ahkan &unya

mengatakan tiga hari '+0' tepatnya pa)a hari raya &)ul ;itri, pasien mengelilingi *rang

*rang yang se)ang shalat &e) )alam k*n)isi telanang, namun pasien menyangkal, pasien

mengatakan ia memang enar mengelilingi *rang*rang yang se)ang shalat namun ia

menggunakan au yang sangat rapi. 'elain itu, pasien uga ermainmain )engan keren)a

mayat yang era)a )i masi) itu, setelah itu pasien terpingsan )an )ia-a ke tempat

tinggalnya. 'etelah terangun, pasien mengakui ah-a ia memiliki kemaran ses*s*k r*hyang ernama Desi Kurnia-ati, )an mengaku ah-a )irinya a)alah 'ri De-i. Namun

pasien mengatakan kemaran r*h terseut su)ah mati setelah shalat &e). 'elain itu, ia uga

menyatakan ah-a ia ti)ak memiliki anak, ia ti)ak mengaku su)ah menikah, ahkan ia

mengatakan ah-a )irinya masih pera-an.

Pasien mengatakan ah-a halhal terseut ia lakukan tanpa )isa)arinya, pasien merasa

)irinya kemasukan setan, karena ia menyangkal men)engar suarasuara yang

memerintahnya untuk melakukan hal terseut.

&u pasien mengatakan ah-a, keluarga suami pasien ini masih a)a ikatan )arah )engan

)engan pasien, mereka sepasang suamiistri )an uga sepupu, karena iu )ari suami pasien

)an ayah pasien a)alah kakak era)ik 8sau)ara kan)ung9. &u pasien meneritakan pa)a

mulanya, &u pasien ti)ak mengiinkan pernikahan terseut, namun mereka tetap

melanutkan pernikahan terseut. Ternyata, suami pasien ini su)ah memiliki istri pertama,

namun elum memiliki anak, maka )ari itu suami pasien menikah lagi )engan pasien )an

3

7/24/2019 UJIAN HID

4/22

pernikahan terseut terlaksana atas iin )ari istri suami pasien yang pertama, namun &u

pasien mengakui ah-a istri pertama ti)ak pernah serumah )engan pasien.

&unya mengatakan, setelah menikah pasien )an suaminya tinggal )alam seuah k*ntrakan

rumah, namun lima ulan terakhir ini, mertua pasien ikut tinggal ersama pasien )an

suaminya. &u mertua pasien sering erprilaku ti)ak -aar terha)ap pasien, salah satunya

a)alah memeri nasi asi kepa)a pasien. 'elain itu, &u mertua pasien sering kali

memiarakan halhal yang ti)ak enak tentang pasien ke tetanggatetangganya, selain itu

pasien uga meneritakan ah-a kakak iparnya uga sering memarahi pasien karena &u

pasien memiliki hutang kepa)a keluarga suami pasien namun &u pasien elum isa

memayarkan hutangnya untuk saat ini.

Pasien mengatakan ah-a ia ti)ak pernah memiliki masalah )engan suaminya, namun ia

ka)ang engkel ila suaminya sering maukmaukan )an pulang malam tanpa iin

terha)ap pasien. Namun iunya mengatakan, ketika pasien teriakteriak, ia sempat

mengatakan ah-a suaminya sering memukulinya. 'elama pasien tinggal ersama

mertuanya, pasien su)sh ti)ak pernah tinggal )engan iu kan)ungnya lagi.

&u pasien men)apatkan in

7/24/2019 UJIAN HID

5/22

2. Riwayat Psi$iatri Sebe"umnya

Pasien mengatakan ah-a ia ti)ak pernah mengalami hal seperti ini seelumnya,

ini aru pertama kali )ialami *lehnya.

ra

7/24/2019 UJIAN HID

6/22

makanan )an minuman yang gue makan?>, karena perkataan seperti itu, &unya

memikirkan ah-a pasien sering )ierikan atat nark*tika )alam makanannya

tanpa sepengetahuan pasien, karena &u pasien pernah )ieritakan *leh a)iknya

pasien yang melihat seara langsung ah-a )ulu pernah k*pi yang akan )ierikan

kepa)a pasien )itauri eerapa pil *leh suaminya, setelah pasien meminum k*pi

itu pasien langsung terti)ur lama. Namun &u pasien elum mengetahuinya )engan

pasti, karena ketika )itanya ulang, pasien selalu mengelak )an mengatakan ti)ak

pernah a)a masalah )engan suaminya.

. Riwayat Ke#idupan Pribadi

!. 0i-ayat Prenatal )an perinatal Pasien lahir )i i)an seara sp*ntan n*rmal, ti)ak a)a trauma -aktu lahir,

ukup ulan, namun ti)ak menangis kenang seperti ayi lainnya.

Pasien merupakan anak ke 2 )ari 4 ersau)ara.

Pasien merupakan anak yang )iharapkan karena %yah )an &u pasien

menginginkan keluarga )engan anyak anak.

'elama masa kehamilan )an pr*ses kelahiran ti)ak a)a masalah.

2. +asa Kanak %-al 81 @ 3 tahun9

Pasien men)apatkan %'& )ari &unya hingga usia $ ulan, setelah itu

meminum susu

7/24/2019 UJIAN HID

7/22

4. +asa Kanak %khir 8puertas )an remaa9

a. 6uungan '*sial

Pasien mengaku ti)ak pernah memiliki masalah )engan sau)ara

sekan)ungnya, teman seayanya )an -arga sekitar. Pasien merupakan

anak yang ramah terha)ap lingkungan sekitar, namun ti)ak arang uga

pasien merasa ah-a perkataannya sering kali menyakiti *rang lain,

karena menurut pasien, ia a)alah *rang yang sangat =eplasepl*s>.

. 0i-ayat Pen)i)ikan

Pasien ersek*lah sampai tamat '+%, ti)ak pernah ti)ak naik kelas.

Di '+% pasien mengikuti ekstrakulikuler paskira. Di '+P mengikuti

ekstrakulikuler paskira )an pramuka.

Di '+% ia selalu ermasalah )engan guru, ia pernah memuat guru

menangis karena tin)akannya yang ti)ak s*pan, ia selalu terlamat )atang

ke sek*lah karena ia leih senang n*ngkr*ng )engan temantemannya

seelum erangkat ke sek*lah, ia mengatakan ah-a masuk ruang P

a)alah makanan sehariharinya, ahkan hampir setiap ulan *rang tuanya

)ipanggil untuk )ating ke sek*lah karena ia ertingkah )i sek*lah, sampai

ia men)apatkan anaman DA.

Pasien mengaku, seenarnya ia ingin melanutkan ke )unia perkuliahan,

namun karena teratas )engan iaya maka ia memutuskan untuk selesai

erpen)i)ikan sampai tahap sek*lah menengah atas.

. Perkemangan k*gniti< )an m*t*rik

Pasien isa memaa )an menulis )engan ukup aik.

Ti)ak ter)apat )is

7/24/2019 UJIAN HID

8/22

7/24/2019 UJIAN HID

9/22

6uungan pasien )engan *rang tua )an sau)ara kan)ungnya aikaik saa ti)ak a)a

masalah. Pasien merasa huungan antara keluarga pasien )an keluarga suami pasien

merenggang setelah a)a masalah ek*n*mi kepa)a keluarga pasien yaitu saat iu pasien

meminam uang kepa)a iu mertua pasien )an elum isa mengemalikannya.

P!#!n Ke"uarga

Keterangan:

E Lakilaki E Perempuan E 'erumah

9Lakilaki meninggal E Pasien

). Riwayat S!sia" %$!n!mi

Pasien tinggal ersama suami )an ke)ua mertuanya )i seuah k*ntrakan, )engan

lingkungan yang ukup pa)at. 'umer pen)apatan erasal )ari suaminya yang ekera

seagai satpam )an )itamah )engan hasil pekeraan pasien seagai makeup artis.

Pasien hi)up )alam tara< s*sial menengah. Pasien masih isa mera-at )irinya )engan

memeli -e-angian tuuh.

9

7/24/2019 UJIAN HID

10/22

. Persepsi Pasien Ter#adap irinya an Ke#idupan

!. &mpiaan:

Pasien ingin ertemu )engan anaknya )an megurusi anaknya.

2. ;antasi:

Keluaga esar pasien )apat erkumpul kemali, ti)ak a)a pertengkaran terutama

keluarga pasien )an keluarga suaminya.

3. 'istem nilai:

Pasien ti)ak merasa sakit, ia hanya merasa kemasukan setan saa.

4. D*r*ngan kehen)ak:

Pasien ingin segera pulang ke rumah.

5. 6al yang mena)i sumer keengkelan atau

7/24/2019 UJIAN HID

11/22

3. Perilaku )an %ktiitas +*t*rik

'eelum -a-anara, pasien se)ang istirahat )i ruang Utari 0'++ )alam

k*n)isi tenang.

'elama -a-anara, pasien )u)uk, k*ntak mata aik, iara *lume ukup,ti)ak terlamat )alam meresp*n pertanyaan. Pasien mena-a semua

pertanyaan yang )iaukan.

'elama -a-anara pasien sangat k**perati< )alam mena-a pertanyaan.

'etelah -a-anara, pasien kemali masuk ruang istirahat, kemu)ian

kemali erakti

7/24/2019 UJIAN HID

12/22

Terganggu 8pasien )apat mengurangi !11 )engan 7 seara )ua kali erurut,

ila )ilanutkan a-aan selalu salah9

3. Arientasi:

Daya Arientasi (aktu : aik

8pasien )apat menyeutkan tanggal, ulan )an tahun9

Daya Arientasi Tempat : aik

8pasien mengetahui )irinya era)a )i 0umah 'akit +ar*eki +ah)i 9

Daya Arientasi Pers*nal : aik

8pasien mengetahui siapa yang memeriksanya )an pasien mengenal teman

teman satu pera-atan9

4. Daya ingat:

Daya &ngat Jangka Panang : aik

8masih ingat tempat pasien ersek*lah -aktu 'D )imana9

Daya &ngat Jangka Pen)ek : aik

8pasien ingat hari ini makan su)ah erapa kali )an makan )engan lauk pauk

apa saa9

Daya &ngat 'esaat : aik

8pasien mampu mengingat 3 *ek yang )iseutkan, angku, pulpen, kertas9

5. Pikiran %strak : aik

8pasien )apat menyeutkan persamaan antara eruk )an apel, pasien mena-a

ke)uanya samasama uat yang erentuk ulat9

$. Kemampuan +en*l*ng Diri : aik

8pasien )apat mera-at )irinyaG makan, erganti au )an man)i sen)iri9

12

7/24/2019 UJIAN HID

13/22

. angguan Persepsi

!. 6alusinasi : Ti)ak a)a

2. &lusi : Ti)ak a)a

3. Depers*nalisasi : &a merasa )irinya 'ri De-i, ukan Desi Kurnia-ati.

4. Derealisasi : Ti)ak a)a

%. Pr!ses Pi$ir

!. %rus Pikir

Pr*)uktiitas : ukup

Pasien iara )an mena-a pertanyaan yang )itanya,

resp*n a-annya ukup epat.

K*ntinuitas Pikiran : Tergangguass*siasi l*nggar

Pasien mena-a pertanyaan yang )ierikan, namun

a-aannya ti)ak tepat )engan maksu) / pertanyaan.

6en)aya erahasa : Ti)ak a)a.

Pasien ti)ak menggunakan ahasa yang ti)ak

)imengerti/kata kata aru yang hanya pasien mengerti

8ne*l*gisme9 atau pasien mengunakan ahasa seara

laim sesuai )engan tata ahasa.

2. &si Pikir

Pre*kupasi : Ti)ak a)a

(aham: -aham iare

Pasien mengatakan ah-a )irinya memiliki kemaran )alam entuk r*h

namun mati setalah shalat i)ul

7/24/2019 UJIAN HID

14/22

. aya Ni"ai

!. Daya nilai s*sial

aik 8ketika )ieri pertanyaan mengenai apakah marahmarah pa)a *rang tua itu

aik atau ti)ak, pasien mena-a hal terseut ti)ak aik9.

2. Ui )aya nilaiaik 8pasien mengatakan ah-a apaila )itengah alan pasien melihat sepuuk

surat )an a)a perangk* serta alamat lengkapnya, pasien mengatakan akan

memasukan ke k*tak surat ter)ekat9

3. Penilaian realita

Terganggu, karena a)anya )epers*nalisasi, -aham iare )an merasa ah-a

)irinya ti)ak sakit, namun )irinya hanya )irasuki setan.

H. Ti"i$an : Deraat &

Pasien ti)ak menya)ari kalau pasien mengalami

ganguan i-a. &a hanya menya)ari ah-a )irinya

)irasuki setan.

I. Tara8 apat iperaya : Ti)ak )apat )iperaya

III. STATUS )ISIK

Pemeri$saan 8isi$ di"a$u$an tangga" 72 Ju"i /123 pu$u" 2;.11 (I-

A. Status Internus

Kea)aan umum : aik

Kesa)aran : K*mp*s mentis

Tekanan )arah : !!1/#1 mm6g

;rekuensi napas : 21H/menit

;rekuensi na)i : #1 H/menit

'uhu : a

7/24/2019 UJIAN HID

15/22

-. Status Neur!"!gis

' : !5 8F4,I5,+$9

Kaku ku)uk : 89

Pupil : ulat, is*k*r

Kesan parase nerus kranialis : 89

+*t*rik : Kekuatan 859, t*nus aik, rigi)itas 89, spasme 89,

hip*t*ni 89, eutr*

7/24/2019 UJIAN HID

16/22

Kreatinin 1.77 mg/)L 1.7!.4

luk*sa se-aktu "2 mg/)L !41

Kesimpulan : Dari hasil pemeriksaan yang )ilakukan pa)a tanggal 21 )an 2! Juli21!5, hasil )alam atas n*rmal.

+. IKHTISAR P%N%'UAN -%R'AKNA

Pasien perempuan erusia 27 tahun )atang ke &D 0'++ )iantar *leh &unya karena

pasien ti)ak isa ti)ur, seperti keingungan, teriakteriak )an erprilaku kaau seak

lima hari '+0'. !5 hari '+0', ia melahirkan ayi lakilaki )engan persalinan

n*rmal. %khirakhir ini ia leih mu)ah marah, ia mengeluarkan arangarang )ari

rumahnya, ia sering terlihat eriara sen)iri, )an prilakunya kaau, ahkan ia

keluyuran )i )aerah tempat tinggalnya tanpa menggunakan au sehelai pun. Tiga hari

'+0', ia mengelilingi *rang*rang yang se)ang shalat tanpa au, namun pasien

mengatakan ia memakai au, pasien mengatakan ah-a ia memiliki kemaranses*s*k r*h yang ernama Desi Kurnia-ati, )an mengaku ah-a )irinya a)alah 'ri

De-i. Namun pasien mengatakan kemaran r*h terseut su)ah mati setelah shalat

&e). 'elain itu, ia uga menyatakan ah-a ia ti)ak memiliki anak, ia ti)ak mengaku

su)ah menikah, ahkan ia mengatakan ah-a )irinya masih pera-an.

Pasien mengatakan ah-a halhal terseut aru pertama kali ia alami, )an ia

mengakui ah-a ia melakukan hal terseut tanpa )isa)arinya, pasien merasa )irinya

kemasukan setan, karena ia menyangkal men)engar suarasuara yang memerintahnya

untuk melakukan hal terseut.

&unya mengatakan ah-a pasien memang memiliki masalah )engan suaminya yaitu

terutama masalah ek*n*mi, ia sering )ipukuli *leh suaminya semenak ia tinggal

ersama mertuanya 5 ulan '+0', &u mertuanya pun selalu memperlakukan pasien

ti)ak -aar, selain itu makanan )an minuman pasien sering )itauri atat psik*akti

7/24/2019 UJIAN HID

17/22

mulai kaau )an in

7/24/2019 UJIAN HID

18/22

Diagn*sis leih )ieratkan pa)a )/7 angguan Psi$!ti$ A$ut dan Sementara, hal

ini )ilihat er)asarkan anamnesis )an *serasi yang )i)apatkan ah-a prilaku

prilaku kaau, -aham iare )an )epers*nalisasi yang ter)apat pa)a pasien ini

*nsetnya akut yaitu kurang )ari ! ulan 8PPDJ &&&9.

Diagn*sis an)ing untuk pasien ini a)alah )20 angguan 'enta" dan Pri"a$u

a$ibat penggunaan at 'u"tipe" dan penggunaan at Psi$!a$ti8 "ainnya, karena

er)asarkan anamnesis )an *serasi )i)apatkan keterangan ah-a prilakuprilaku

kaau, -aham iare )an )epers*nalisasi yang ter)apat pa)a pasien ini )ia-ah

pengaruh at psik*akti

7/24/2019 UJIAN HID

19/22

+asalah )alam keluarga : +ertua erprilaku ti)ak -aar terha)ap pasien,

suami sering memukuli pasien, makanan )an minuman pasien sering )ierikan atat

psik*akti

7/24/2019 UJIAN HID

20/22

%ksis &&& : ii kurang

%ksis &I : +asalah keluarga )an masalah ek*n*mi

%ksis I : %; 6LP : "!

%; urrent : 54

+III. IAN*SIS -ANIN

;!" angguan +ental )an Prilaku akiat penggunaan Mat +ultipel )an

penggunaan Mat Psik*akti< lainnya

;53.! angguan +ental )an Prilaku erat yang erhuungan )engan +asa

Ni

7/24/2019 UJIAN HID

21/22

o +eeritahu pasien apaila hen)ak melahirkan pa)a kehamilan selanutnya

untuk menemui psikiater terleih )ahulu, untuk menagaaga tera)inya

kea)ian seperti ini yang erulang.

Kepada $e"uargao +enge)ukasi keluarga pasien agar memahami k*n)isi pasien, selalu

memerikan )ukungan )an m*tiasi kepa)a pasien, )an mengikutsertakan

pasien )alam kegiatan )i 0' +ar*eki +ah)i.

o +enge)ukasi keluarga untuk memantu pasien )alam pen)alaman agama

o +amantu pasien untuk selalu mengerakan halhal yang p*siti

7/24/2019 UJIAN HID

22/22

o Pasien ekera

. ;akt*r yang mempererat :

Pasien merasa )irinya ti)ak sakit maka sering men*lak peng*atan.

Keluarga yang kurang harm*nis ias mena)ikan