U U U D D D D D D A A A N N N N N N E E E L L L S S S E E E S S S M M M A A A P P P P P P E E E f f f o o o r r r d d d e e e n n n k k k l l l i i i n n n i i i s s s k k k e e e d d d e e e l l l ” ” ” S S S p p p e e e c c c i i i a a a l l l u u u d d d d d d a a a n n n n n n e e e l l l s s s e e e f f f o o o r r r s s s y y y g g g e e e p p p l l l e e e j j j e e e r r r s s s k k k e e e r r r i i i i i i n n n t t t e e e n n n s s s i i i v v v s s s y y y g g g e e e p p p l l l e e e j j j e e e ” ” ” 1 1 1 . . . j j j a a a n n n u u u a a a r r r 2 2 2 0 0 0 0 0 0 7 7 7 R R R e e e v v v i i i d d d e e e r r r e e e t t t 1 1 1 5 5 5 . . . n n n o o o v v v e e e m m m b b b e e e r r r 2 2 2 0 0 0 0 0 0 8 8 8
43
Embed
UDDANNELSESMAPPE - nordsjaellandshospital.dk · Krathwohl’s affektive taksonomi ... Bloom,B.; Krathwohl,D. et al.: Taxonomy of educational objectives : the classification of educational
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Uddannelsesmappe for den kliniske del af ”Specialuddannelsen for sygeplejersker i intensiv sygepleje”
Træder i kraft:
for alle sygeplejersker, der på dette tidspunkt eller derefter påbegynder specialuddannelsen i Den Østdanske Region.
Dato: 1.januar 2007
Godkendt af:
Det Østdanske Regionale Specialuddannelsesråd
Dato: 22. november 2006
Revideret den 15. november 2008.
Revideres næste gang:
Dato: 15. november 2011
Originalen underskrives og opbevares af: Formanden for Det Regionale Specialuddannelsesråd Dato: ____________________________
Dato: November 2008
Kopi sendt til:
Uddannelsesansvarlige sygeplejersker for alle godkendte uddannelsessteder under Sjællands og Hovedstadens Specialuddannelsesråd Oversygeplejersker for alle godkendte uddannelsessteder under Sjællands og Hovedstadens Specialuddannelsesråd
Oversigt over gennemgang af emner .................................................................. 41
Uddannelsesmappe Side 4 af 43 Øst Danmark
Indledning
På baggrund af Uddannelsesmappen af 1. januar 2007 tilstræber hvert godkendt uddannelsessted at opfylde kravene i uddannelsesmappen, således at
uddannelses målene for den enkelt sygeplejerske kan dokumenteres.
Uddannelsesmappen er et redskab til at strukturere den enkelte sygeplejerskes kompetenceudvikling i alle perioder under den kliniske del af specialuddannelsen.
De kognitive, affektive og psykomotoriske taksonomier er med til at sætte fokus på de kompetencer og kundskaber, der kun kan opnås ved at arbejde sammen
med erfarne kollegaer i et fag fællesskab, hvor dialog, rollekopiering, refleksion, opsøgning og afprøvning af ny viden foregår i en stadig vekselvirkning jf.
uddannelsesordningen. Den enkelte afdeling kan indsætte supplerende emneark omhandlende emner, som er væsentlige for netop deres afdeling.
Sygeplejersken under uddannelse er ansvarlig for at få taksonomi-bedømt de enkelte emner i Uddannelsesmappen i samarbejde med mentor og den
uddannelsesansvarlige. Den intensive sygeplejerskes kompetenceniveau vurderes ud fra tre forskellige taksonomier:
I. Blooms kognitive taksonomi.
Kognitive mål, omfatter intellektuel viden og mentale færdigheder og procedurer (Dolin, J, 2006).
Der er 6 niveauer, som har tal betegnelsen 1,2,3,4,5,6 hvor niveau 6 (vurdering) er det højest opnåelige.
II. Simpsons psykomotoriske taksonomi.
Psykomotoriske mål, omhandler fysiske færdigheder, det der kan iagttages hos den lærende (Dolin, J, 2006).
Der er 5 niveauer, som har tal betegnelsen 1,2,3,4,5 hvor niveau 5 (komplicerede færdigheder) er det højest opnåelige.
III. Krathwohls affektive taksonomi.
Affektive mål, drejer sig om udvikling i holdninger og følelser, som knytter sig til det der skal læres. Udviklingen går fra en relativ neutral reaktion til et
Der er 5 niveauer, som har tal betegnelsen 1,2,3,4,5 hvor niveau 5 (personlighedsændring) er det højest opnåelige.
Se efterfølgende tre billedillustrationer.
Uddannelsesmappe Side 5 af 43 Øst Danmark
I. Bloom’s kognitive taksonomi *
* Anderson, L. et al: A Taxonomy for Learning, Teaching, and Assessing: A revision of Bloom's taxonomy of educational objectives. 2001. 302 s., Wesley Longman, Inc.
ISBN: 0-8013-1903-X Bloom,B.; Krathwohl,D. et al.: Taxonomy of educational objectives : the classification of educational goals. Handbook I: Cognitive Domain. 1975. 2 bd. David McKay Company, Inc. New York. ISBN: 0-679-30209-3 Krathwohl, D.; Bloom, B.; Masis B.: Taxonomy of educational objectives: the classification of educational goals. Handbook II: Affective Domain.1956. 2 bd. David McKay Company, Inc. New York. ISBN: 0-679-30210-7
Uddannelsesmappe Side 6 af 43 Øst Danmark
II. Simpson’s psykomotoriske taksonomi*
* Anderson, L. et al: A Taxonomy for Learning, Teaching, and Assessing: A revision of Bloom's taxonomy of educational objectives. 2001. 302 s., Wesley Longman, Inc.
ISBN: 0-8013-1903-X Bloom,B.; Krathwohl,D. et al.: Taxonomy of educational objectives : the classification of educational goals. Handbook I: Cognitive Domain. 1975. 2 bd. David McKay Company, Inc. New York. ISBN: 0-679-30209-3 Krathwohl, D.; Bloom, B.; Masis B.: Taxonomy of educational objectives: the classification of educational goals. Handbook II: Affective Domain.1956. 2 bd. David McKay Company, Inc. New York. ISBN: 0-679-30210-7
Uddannelsesmappe Side 7 af 43 Øst Danmark
III. Krathwohl’s affektive taksonomi*
* Anderson, L. et al: A Taxonomy for Learning, Teaching, and Assessing: A revision of Bloom's taxonomy of educational objectives. 2001. 302 s., Wesley Longman, Inc.
ISBN: 0-8013-1903-X Bloom,B.; Krathwohl,D. et al.: Taxonomy of educational objectives : the classification of educational goals. Handbook I: Cognitive Domain. 1975. 2 bd. David McKay Company, Inc. New York. ISBN: 0-679-30209-3 Krathwohl, D.; Bloom, B.; Masis B.: Taxonomy of educational objectives: the classification of educational goals. Handbook II: Affective Domain.1956. 2 bd. David McKay Company, Inc. New York. ISBN: 0-679-30210-7
Uddannelsesmappe Side 8 af 43 Øst Danmark
Kompetencevurdering
Vi har udvalgt de kompetencer, som er nødvendige at besidde indenfor det intensive speciale, for at kunne leve op til uddannelsens målsætning for den færdiguddannede intensive sygeplejerske. Det tilstræbes at sygeplejersken under uddannelse opnår et tilfredsstillende niveau i samtlige læringsområder I særlige tilfælde kan en teoretisk gennemgang af emnet erstatte den kliniske undervisning. Kompetence niveauet er nået for den nyuddannede intensive sygeplejerske, når der er scoret på følgende niveauer i de tre forskellige taksonomier I. Blooms kognitive taksonomi, vil være niveau 3 som svarer til ordlyden ”Anvendelse”. II. Simpsons pspykomotoriske taksonomi, vil være niveau 4, som svarer til ordlyden ”Udførelse med vane præg”. III. Kratwohls affektive taksonomi, vil være niveau 4, som svarer til ordlyden ”Har et organiseret værdisystem”.
III: Kratwohls taksonomi = Affektiv (holdning) 1: Er opmærksom på 2: Reagerer på 3: Værdsætter 4: Har et organiseret værdisystem 5: Personlighedsændring
Kompetence vurderingen foretages to gange under uddannelsesforløbet. Følgende tider er retningsvejledende. Første gang vil være i introduktionsperioden, før start på teorikursus, del 1. Anden gang ved afslutningen af specialuddannelsens del 2. Kursisten medbringer uddannelsesmappen i de to udvekslings praktikperioder på henholdsvis Opvågningsafdeling/POA (peri operative afsnit) og anden intensiv afdeling. Den pågældende mentor på praktikstedet, er ansvarlig for dokumentation af sider, der gennemgås i uddannelsesmappen. Vurderingen i de enkelte områder foretages løbende af sygeplejersken selv i dialog med afdelingens andre sygeplejersker. Den samlede vurdering for hvert emne i hver periode foretages sammen med mentor og sygeplejersken, og evt. den uddannelsesansvarlige, og dokumenteres med dato og initialer i særskilte kolonner på de respektive sider for de forskellige emner. Den endelige vurdering foretages ved uddannelsens afslutning af den uddannelsesansvarlige i dialog med sygeplejersken og mentor, og dokumenteres med dato og underskrift. Samtlige kompetencevurderinger foretages ved hjælp af førnævnte scoringssystem, kompetence niveauet vurderes i forhold til de enkelte emner. Her har vi valgt emnet respirator behandling som eksempel. Felter der er farvet grå, skal ikke udfyldes.
Indikationer og kontraindikationer for respiratorbehandling 1 3
Observation af den respiratorbehandlede patient 1 2 3 4
Komplikationer til respiratorbehandling 1 2 3 4
Ventilationsmodi anvendelse, indstilling og aflæsning 2 2 3 4
Aflæsning, tolkning og forståelse af sammenhæng mellem respiratorværdier, arteriepunktur og patientens helhedssituation
3 2 3 4
Inhalationsbehandling under respiratorbehandling 2 2 3 4
Tube-, mund- og næsepleje hos den respiratorbehandlede patient 2 2 3 4
Lejring og mobilisering af den respiratorbehandlede patient 3 3 3 3 4 4
Kommunikation med den intuberede patient 3 3 4 4 4 4
Dato
Signatur
Ved uddannelsens afslutning
_________________ __________________________________ Dato Underskrift
Uddannelsesmappe Side 10 af 43 Øst Danmark
1. samtale Første gang vil være i introduktionsperioden, som kan variere fra ½- 2 år Det tilstræbes at sygeplejersken under uddannelse opnår taksonomierne ud fra hvad den uddannende afdeling kan tilbyde. Ved mangel kan en teoretisk gennemgang af emnet, erstatte den kliniske undervisning. Der vurderes først ud fra de kognitive kundskaber. I rækken taksonomi står romertal I, II, III: Du vælger I, som står for den kognitive kompetence. I kolonnen nedenunder skriver du med arabertal talværdien for det niveau du bedømmer din kompetence til at være ud fra taksonomi skemaet side 5. Det kan f.eks. være niveau 1 = viden. Herefter vurderer du ud fra de psykomotoriske kundskaber. Du går til romertal II, herefter vurderer du niveauet ud fra taksonomi ske skemaet side 6. Det kan f.eks. være niveau 2 = parathed Til sidst vurderer du ud fra de affektive kundskaber. Gå til romertal III, vurder herefter niveauet ud fra taksonomi skemaet side 7. Det kan f.eks. være niveau 1 = er opmærksom på. Gå til det næste emne på siden, som vil være ”komplikationer til respiratorbehandling”. Gentag processen som ovenfor beskrevet, ind til der er foretaget en vurdering ud fra alle tre taksonomier og fortsæt nedad i kolonnen, indtil alle emner er givet en talværdi. Når siden er fyldt ud, foretages der en endelig kompetencevurdering indenfor emnet ”respirator behandling” af den uddannelsesansvar- lige og/eller mentorer. Der dokumenteres med dato og underskrift, og der lægges en plan for den videre udvikling og læring indenfor især de emner der har fået en lav score.
2. samtale
Anden gang vil være ved afslutningen af specialuddannelsen De kognitive kundskaber har romertal I, og denne gang vurderer du måske niveauet til 4 = Analyse De psykomotoriske kundskaber har romertal II, og niveauet er måske steget til 4 = Udførelse med vane præg. De affektive kundskaber har romertal III, og niveauet er måske steget til 4 = Har et organiseret værdisystem. Når siden er fyldt ud, foretages der igen en endelig kompetencevurdering indenfor emnet ”respirator behandling” af den uddannelses- ansvarlige og/eller mentorer. Der dokumenteres med dato og underskrift. Hvis der ikke opnås et tilfredsstillende resultat i den endelige vurdering i de opstillede kompetencer, må der frigives ekstra tid til at indhente de nødvendige kompetencer, og en ny vurdering må aftales individuelt.
Uddannelsesmappe Side 11 af 43 Øst Danmark
Generelle problemer og behov hos den intensive patient
Sedation og smertebehandling af intensivpatienten
1. samtale 2. samtale Bemærkninger
Taxonomi I II III I II III
Indikationer og kontraindikationer for sedation og smertebehandling
Anvendte farmaka, aktive metabolitter, udskillelsesveje, halveringstider og administrationsformer
Bivirkninger/komplikationer, herunder abstinenser
Sedations – relaktions - og smertescore jvf. algoritme og/eller efter kliniske vejledninger
Plejeopgaver, herunder lejring af patient med henblik på at varetage smertebehandling, blufærdighed og integritet
Dato
Signatur
Ved uddannelsens afslutning
_________________ __________________________________ Dato Underskrift
Uddannelsesmappe Side 12 af 43 Øst Danmark
Ernæring af den intensive patient
1. samtale 2. samtale Bemærkninger
Taksonomi I II III I II III
Valg af ernæringsprodukter
Komplikationer
Blodsukkerkontrol
Ernæringsberegning og vurdering
Sonde anlæggelse og pleje (ventrikel/ernæringssonde/PEG)
Adm. af enteral og parenteral ernæring
Ernæringsplan i forbindelse med overflytning til sengeafd.
Mave-tarmfunktion
Dato
Signatur
Ved uddannelsens afslutning
_________________ __________________________________ Dato Underskrift
Uddannelsesmappe Side 13 af 43 Øst Danmark
Patientens oplevelser i det intensive miljø
1. samtale 2. samtale Bemærkninger
Taksonomi I II III I II III
Lys og støjproblemer
Søvnproblemer, ændringer i tidsopfattelse, forstyrret døgnrytme
Over- og understimuli af sanser, ændret kropsopfattelse
Scoringssystem til intensivt delir. Eksempelvis CAM-ICU
Forebyggelse og behandling af intensivt delir
Redskaber til forebyggelse af posttraumatisk stress syndrom, eks dagbog og aftercare
Tegn på åndelige / eksistentielle behov
Sygeplejerskens rolle i åndelig omsorg for patienten og pårørende
Etablere hensigtsmæssige rammer for patienten herunder musik, billeder, aktiviteter i forhold til patientens aktuelle tilstand samt inddragelse af pårørende
Udvise empati, takt og respekt for patientens integritet
Dato
Signatur
Ved uddannelsens afslutning
_________________ __________________________________ Dato Underskrift
Uddannelsesmappe Side 14 af 43 Øst Danmark
Pårørende på intensiv
1. samtale 2. samtale Bemærkninger
Taksonomi I II III I II III
Afdelingens instruks og pårørende pjece
Omsorg for dem i deres situation og eventuel kriseintervention
Pårørende på stuen under procedurer og i akutte situationer
Information til pårørende, samtykkeerklæring og medinddragelse
Børn som pårørende
Dato
Signatur
Ved uddannelsens afslutning
_________________ __________________________________ Dato Underskrift
Uddannelsesmappe Side 15 af 43 Øst Danmark
Overflyttelse og transport af den intensive patient
1. samtale 2. samtale Bemærkninger
Taksonomi I II III I II III
Psykiske og fysiske reaktioner ved overflytning
Klargøring af infusioner, respirator og monitoreringsudstyr.
Akutmedicin og genoplivningsudstyr
Lejring af patienten
Kontakt, dokumentation og information til samarbejdende afdeling
Information af pårørende
Dato
Signatur
Ved uddannelsens afslutning
_________________ __________________________________ Dato Underskrift
Uddannelsesmappe Side 16 af 43 Øst Danmark
Den intensive patientstue / apparaturkendskab
1. samtale 2. samtale Bemærkninger
Taksonomi I II III I II III
Forsyning af nødstrøm, ilt- og atmosfærisk luftudtag, brand- og hjertestopalarm
Ventilationsudstyr, cuffinflator, stetoskop, stærkt og svagt sug med tilbehør
Ernærings- og infusionspumper
Monitor med tilbehør (standardmonitorering) samt transducerudstyr
Respirator og testlunge, flowmeter / iltmixer og fugtersystem
Manualer til det tekniske udstyr
Defibrillator, hjertebræt og skammel
Vægtanordning og liftsystemer
Dokumentationssystem
Rengøre, kontrollere og betjene det tekniske udstyr
Den intensive seng og madras
Ansvarlig for at udstyret virker
Dato
Signatur
Ved uddannelsens afslutning
_________________ __________________________________ Dato Underskrift
Uddannelsesmappe Side 17 af 43 Øst Danmark
Etiske dilemmaer
1. samtale 2. samtale Bemærkninger
Taksonomi I II III I II III
Hvornår påbegynde, forlænge eller ophøre udsigtsløs behandling.
Transplantation – kommunikation med og omsorg for transplantationspatientens pårørende
Etiske dilemmaer i intensiv terapi
Dato
Signatur
Ved uddannelsens afslutning
_________________ __________________________________ Dato Underskrift
Uddannelsesmappe Side 18 af 43 Øst Danmark
Intensiv sygepleje til specielle patientgrupper
Patienter med respirationsinsufficiens
NIV behandling / kontinuerlig CPAP
1. samtale 2. samtale Bemærkninger
Taksonomi I II III I II III
Symptomer på respirations insufficiens
Indikation, kontraindikationer og komplikationer ved NIV behandling
Opstart og vurdering af behandling / tilpasning af udstyret til den enkelte patient
Observation og pleje, herunder hensigtsmæssig lejring, mund- og næsepleje,
angstdæmpende adfærd
Inhalationsbehandling
Dato
Signatur
Ved uddannelsens afslutning
_________________ __________________________________ Dato Underskrift
Uddannelsesmappe Side 19 af 43 Øst Danmark
Intubation og trakeotomi
1. samtale 2. samtale Bemærkninger
Taksonomi I II III I II III
Forskellige tubetyper og anvendelse
Indikation for intubation og tracheotomi
Komplikationer
Manuel ventilation
Klargøring af udstyr og medicin til intubation og tracheotomi
Assistere ved planlagt intubation
Assistere ved akut intubation
Assistere ved planlagt tracheostomi anlæggelse på stuen
Information og forberedelse af patienten før intubation
Dato
Signatur
Ved uddannelsens afslutning
_________________ __________________________________ Dato Underskrift
Uddannelsesmappe Side 20 af 43 Øst Danmark
Sekretmobilisering
1. samtale 2. samtale Bemærkninger
Taksonomi I II III I II III
Indikationer for sugning, oralt, nasalt og trachealt
Komplikationer til sugning, og forebyggelse af disse
Udførelse af sugeprocedure oralt, nasalt og trachealt
Anvendelse af lukket sugesystem
Udførelse af nasotracheal sugning
Mobilisering af sekret, eks PEP, intermiterende CPAP
Rekrutteringsprocedurer efter sugning
Dato
Signatur
Ved uddannelsens afslutning
_________________ __________________________________ Dato Underskrift
Uddannelsesmappe Side 21 af 43 Øst Danmark
Respiratorbehandling
1. samtale 2. samtale Bemærkninger
Taksonomi I II III I II III
Indikationer og kontraindikationer for respiratorbehandling
Observation af den respiratorbehandlede patient
Komplikationer til respiratorbehandling
Ventilationsmodi anvendelse, indstilling og aflæsning
Aflæsning, tolkning og forståelse af sammenhæng mellem respiratorværdier, arteriepunktur og patientens helhedssituation
Inhalationsbehandling under respiratorbehandling
Tube-, mund- og næsepleje hos den respiratorbehandlede patient
Lejring og mobilisering af den respiratorbehandlede patient
Kommunikation med den intuberede patient
Dato
Signatur
Ved uddannelsens afslutning
_________________ __________________________________ Dato Underskrift
Uddannelsesmappe Side 22 af 43 Øst Danmark
Respiratoraftrapning
1. samtale 2. samtale Bemærkninger
Taksonomi I II III I II III
Forskellige strategier / overvejelser for respiratoraftrapning.
Brug af taleventil/kanyle og fenestreret tube
Observation af patienten, herunder tegn på respiratorisk distress under aftrapning
Søvn og mobiliserings betydning for aftrapningen
Metabolismens betydning for aftrapningen
Sedation og smertebehandling i forhold til aftrapning
Observation af patienten under respiratoraftrapning
Samarbejde med patient og pårørende under respiratoraftrapning
Dato
Signatur
Ved uddannelsens afslutning
_________________ __________________________________ Dato Underskrift
Uddannelsesmappe Side 23 af 43 Øst Danmark
Ekstubation
1. samtale 2. samtale Bemærkninger
Taksonomi I II III I II III
Kriterier for ekstubation
Komplikationer og observationer i forbindelse med ekstubation
Procedure ved ekstubation
Accidentiel ekstubation
Samling og anvendelse af udstyr til iltterapi og respirationsunderstøttelse efter ekstubation
Dato
Signatur
Ved uddannelsens afslutning
_________________ __________________________________ Dato Underskrift
Uddannelsesmappe Side 24 af 43 Øst Danmark
Kardiologi
Akut Koronar Syndrom – AKS og arytmier
1. samtale 2. samtale Bemærkninger
Taksonomi I II III I II III
Definitioner på AKS (akut coronar syndrom): stemi, non-stemi og ustabil angina pectoris (UAP)
Observationer og pleje
Komplikationer til AKS, eks lungeødem, kardiogent shock
Behandling af lungeødem og kardiogent shock, eks karkonstriktion og dilatation