Tyresö – en del av Storstockholm

Tyresö – en del av Storstockholm

Tyresös befolkning blir allt äldre

• Ca 43 000 invånare

• Personer >80 år beräknas öka med 73% fram till år 2020

Trygg i Tyresö- Den sammanhållna vården i hemmet

Trygg i Tyresö Den sammanhållna vården i hemmet

• Att pröva nya organisationsformer mellan Tyresö kommun och Handengeriatriken för att effektivisera flödet och förbättra den samlade vårdkedjan.

• Att underlätta återgång till eget boende för äldre med omfattande behov av omsorgs- och vårdinsatser.

• Att ge vård och omsorg i hemmet som ett alternativ till korttidsboende.

• Att skapa vård och omsorg i hemmet som känns trygg för den äldre och dennes anhöriga.

Målgrupp

• Boende i Tyresö kommun

• 65 år och äldre

• Har behov av en period av fortsatt rehabilitering, medicinsk vård och omsorg i hemmet efter utskrivning från Handengeriatriken eller korttidsboende

• Har behov av hemtjänst

• Är motiverad att ingå i projektet

• Uppfyller kriterierna för korttidsboende

Projektets omfattning• Projektet startade januari 2011• 5-7 äldre inskrivna samtidigt• Den äldre skrivs in från

Handengeriatriken/korttidsboende inför hemgång till eget boende.

• Den äldre är inskriven upp till 8 veckor• Trygg i Tyresö-teamet består av läkare,

sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast från Handengeriatriken som tillsammans med biståndshandläggare och hemtjänst bildar ett gemensamt team kring den äldre.

• Handengeriatriken har det medicinska ansvaret under inskrivningstiden.

• Trygghetsstöd till den äldre och anhörig.

Den sammanhållna vården i hemmet- i fyra steg

1. Identifiera den äldre

2. Inskrivning• Vårdplanering• Den äldre väljer

hemtjänstutförare• Primärvården

informeras• Teamet möter upp

vid hemgång

Den sammanhållna vården i hemmet- i fyra steg

3. Inskrivningstiden• Planeringsmöte

hemma• Teamet har ett nära

samarbete med varandra

4. Utskrivning• Utskrivningsmöte

hemma• Överlämning till

primärvårdenBiståndshandläggare

Sjukgymnast

Läkare

Arbetsterapeut

Sjuksköterska

Hemtjänst

Marita SjögrenProjektadministratör, Trygg i Tyresö[email protected]