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Fracturas del acetabulo
•
Fractura mas comunes de la pelvis• Lesion típica del adulto
• Lesion excepcional en niños
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Impacto de lacabezafemoral
Golpe sobre eltrocánter
mayor con larodilla en
exion
Accidentes detransito
Peatonatropellado
onatrocanterica
!onductor oacompañante
"odillaexionada
#ifra
Posifem
relac
c
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Anatomia &uir'r(ica y radiolo(ic
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!lasi)cacion A* de la +scuela ,de ortopedia
Fractura acetabular fracturada -anterior o posterior. y la otra in
Fracturas transversas con un se(mento del tec/o acetabulailiaco
Ambas columnas se /allan fracturadas y todos los se(mentos aincluido el tec/o están separados de la porci%n intacta del iliaccon)(uran el 1acetábulo otante2
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,emiolo(ia
"x de pelvis
Fractura aislada$/allaz(os
semiol%(icos se('nel tipo de fractura
Impotenciade la cadey siempre
Luxacionposterosuperior$ 3I
acortado y enrotaci%n interna
Luxacion central$desparece laprominencia lateralcorrespondiente al
trocánter mayor pordeba0o de la cresta
iliaca
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+&uimosis
#umefaccion
4ematomas
"uptura deve0i(a
"uptura deuretra
Lesionesvasculare
s
Lesionesnerviosas
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+studios complementarios
Frente
Alar*bturatriz
#!
#omo(ra)acon
reconstrucci%n
tridimensional
5retrocisto(ra)a
contrastada
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#ratamiento
Fractura
,indesplazamient
o
"eposo encama
3arc/a conmuletas sin
apoyo durante6 meses
!ondesplazamient
o
Luxacion de lacabeza femoral
5r(encia
"educcion tracci%n
manipulac
#racciones&uel7tic
supracondi
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!omplicaciones
•
Paralisis ciática en las fracturas de columna postcon (ran desplazamiento
• 8ecrosis de la cabeza femoral en casos de luxaccompleta9 sobretodo si no /a sido reducidainmediatamente
•
*si)caciones /eterotopicas• Artrosis postraumática -: frecuente.
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•
Lesiones en personas de mayor edad$ traumatismenores
• Lesiones en 0%venes$ traumatismos de alta ener(• 3ultiples lesiones
• Altas tasas de necrosis avascular
• ,eudoartrosis
Fracturas del extremo superior femur
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• *steoporosis$ trian(ulo de ;ard
• !aidas por inestabilidad de la marc/a
• Irri(acion de la cabeza femoral
Aporte vascular del
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• Aporte vascular delextremo proximal
• Anillo arterial extracapsular
• "amas ascendentes en lasuper)cie del cuello
provenientes del anilloarterial
• Arterias del li(amentoredondo
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Fracturasintracapsula
res
Li&uidoarticular x
consolidaci%n
!ondolidacion endostal
in
an
!onsolidacion
impredecible
,eudoartrosis frecuente
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= !alidad de la )0aci%n=
• !omplicaciones
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fracturas
Intracapsulares o mediales
!omprometen irri(aci%n
+xtracapsulares o laterales
otrocantereas
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Fracturas mediales
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Fracturas laterales
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!uadro clinico
•
Pacientes de tercera edad• !aida simple
• 8o puede caminar ni incorporarse
• Becubito$ 3iembro inferior acortado y en rotaci%externa
• +levacion del trocánter mayor -desolazameinto e
• Bolor no demasiado intenso
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Bia(nostico
•
"x AP de pelvis y de per)l de cadera afectada• !linica su(estiva
• ,i(nos minimos
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#ratamiento
•
Fracturas mediales$• "eemplazo de la cabeza del femur
• "educcion exacta y osteosíntesis estable• +vacuar tempranamente /ematoma fracturario
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•
Fracturas laterales$ ase(urar estabilidad de la fr• !lavoCplaca tipo DeEett
• !lavoCplaca deslizante$ : compresi%n interfra(mentaevita protusion del clavo en el interior de la articulaci
• !lavos intramedulares de +nders= 8o pertuban /emafracutario
• Implantes &ue combinan el clavo de cuello con clavointramedular -clavo Gamma.
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