Tutorial III Malaria

TUTORIAL III

MALARIAHENRYANTO IRAWAN / 42150030

DefinisiMalaria merupakan suatu

penyakit akut maupun kronik, yang disebabkan oleh protozoa genus Plasmodium yang menyerang eritrosit

PenularanAlamiah terjadi melalui gigitan

nyamuk Anopheles betina.

Tidak alamiah dapat berupa infeksi fase darah (fase eritrositik) transfusi darah transplantasi organ jarum yang terkontaminasi pada bayi dari ibu yang

menderita malaria

Klasifikasi jenis plasmodiumPlasmodium falcifarum (malaria

tropika) menyebabkan malaria berat (malaria cerebral) Masa inkubasi P. falcifarum 9-14 hari (12 hari)

Plasmodium vivax (malaria tertiana) memiliki tahap hati dorman (hypnozoites) yang dapat menyebabkan kekambuhan (relaps) . Masa inkubasi P.vivax 12-17 hari.

ContPlasmodium ovale (malaria

pernisiosa). Banyak ditemukan di Afrika (terutama Afrika Barat) dan kepulauan Pasifik Barat. Masa inkubasi P. ovale 16-18 hari.

Plasmodium malariae (malaria quartana) Masa inkubasi P.malariae 18-40 hari.

Gambaran KlinisPeriode paroksisme , tiga stadium

yang berurutan yakni: stadium dingin (cold stage) stadium demam (hot stage) stadium berkeringat (sweating stage)

periode laten (bebas demam)

DiagnosaAnamnesisKU : menggigil, demam, berkeringat, dengan

disertai nyeri kepala, mual, muntah, penurunan nafsu makan, diare dan nyeri otot

Riwayat berkunjung ke tempat endemik malaria1-4 minggu yang lalu.

Riwayat tinggal didaerah endemikRiwayat sakit malariaRiwayat minum obat malaria satu bulan

terakhirRiwayat mendapat transfusi darah

ContPemeriksaan Fisik :

◦Demam (suhu > 37,5 o C)◦Konjungtiva atau telapak tangan pucat◦Pembesaran limpa dan hepar◦Pada malaria berat :

Nadi cepat dan lemah Temperatur > 40 o C Penurunan kesadaran Ikterik Manifestasi perdarahan (ptekie, purpura, hematom) Hipotensi Takipneu Kaku kuduk

ContPemeriksaan Penunjango Pemeriksaan apusan darah tipis

dan tebal dengan mikroskopik (Gold standar),

o Pemeriksaan dengan tes diagnostik cepat (Rapid Diagnostic Test)

o Tes serologi antibodi spesifik malaria (Titer >1:200 dianggap sebagai infeksi baru, dan tes >1:20 dinyatakan positif)

o Monitoring (HB, AT, HCT)

Pemeriksaan Apusan darah

Mikroskopis

P. Falcifarum

P. Vivax

Cincin Tropozoid

Skizon Gametozit

Cincin Tropozoid

Skizon Gametozit

Rapid diagnostik tes

Terapi

cont

Dosis kina =10 mg/kgBB/kali (3x/hari selama 7 hari)Doksisiklin = 4 mg/kgBB/hr (dewasa, 2x/hr selama 7 hari), 2 mg/kgBB/hr (8-14 th, 2x/hr selama 7 hari), Tetrasiklin = 4-5 mg/kgBB/kali (4x/hr selama 7 hari).

PencegahanTidur dengan kelambu, memakai kawat

kasa, obat nyamuk, lotion, menyemprot ruang tidur

Menjaga kebersihan lingkunganMemelihara ikan pada air tergenang

(kolam, sawah, parit)Menanam tanaman yang tidak disukai

nyamuk seperti geranium, zodia, serai wangi, jeruk, lavender, akar wangi, rosemary, citosa mosquito dan kecombrang.

KemoprofilaksisDoksisiklin 1-2 hari sebelum

keberangkatan, setiap hari sampai 4 minggu setelah pulang dari tempat endemis. 1 tablet/hari (2mg/kgbb)

Klorokuin untuk indikasi ibu hamil dan anak < 8 tahun, Dosis 5mg/kgbb setiap minggu. Dikonsumsi 1 mingg sebelum keberangkatan hingga 4 minggu setelah pulang.

Daftar pustaka Arsin, A. A. (2012) Malaria di Indonesia tinjauan aspek

epidemiologi. Makassar: Masagena Press Centers of Disease Control and Prevention (CDC).

(2012) Laboratory indentification of parasitic disease of public health concern [Internet image] Available from: http://www.cdc.gov/dpdx/ [Accessed 8 Februari 2015]

Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2008) Pedoman penatalaksanaan malaria di Indonesia. Jakarta: Depkes RI

TERIMA KASIH