TUTOR GUIDE BASIC MEDICAL SCIENCE 1 (BMS1) …media.unpad.ac.id/files/publikasi/2017/rpm_20170131094239_8671.pdf · Yaitu tulang-tulang yang membentuk wajah, ... 1. Gambar cranium

TUTOR GUIDE

BASIC MEDICAL SCIENCE 1 (BMS1)

KASUS 1

TIM BLOK BMS 1

Dr.drg.Sri Tjahajawati,MKes., Dr.drg.Marry S.Mariam,MS , Dr. Winny

Yohana,drg.,SPKGA, Drg.Nani Murniati,MKes., drg.Moch.Rodian,MKes., drg.Tadeus

Arufan Yasrin,MM., drg.Rosiliwati Wihardja MDSc., drg.Ervin Rizali.,MKes.,

drg.Kartika Indah Sari,MKes.,

Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Padjadjaran

Bandung- 2016

Kasus BMS 1

Kasus 1:

Rani seorang remaja berumur 18 tahun datang bersama ibunya ke RSGMP FKG Unpad. Tadi

pagi pasien jatuh dari sepeda motornya. Keluhan yang diutarakan adalah satu gigi rahang

bawah sebelah kiri lepas serta gusi dan bibir berdarah akibat terbentur pada permukaan jalan.

Dokter gigi yang bertugas ingin memeriksa rongga mulut pasien, tetapi pasien

mengeluhsakit. Dokter gigi menemukan adanya luka terbuka di daerah rahang

bawahkiripasien.

Pertanyaan:

1. Masalah apa yang dialami remaja ini?

2. Buat hypotesanya.

3. Buatlah learning issues dari kasus ini

Kasus 1 Tutor Guide

TulangdanOtot

Identitas pasien

Pasien remaja perempuan, bernama Rani, usia 18 th.

Masalah pasien: trauma pada jaringan lunak dan keras pada daerah mandibula.

Pemeriksaan klinis:

Ekstra oral: luka terbuka di daerah rahang bawah kiri

Intra oral :satu gigi rahang bawah kiri lepas, gusi dan bibir berdarah

Hipotesis: Gigi rahang bawah kiri lepas serta luka pada jaringan lunak karena trauma

mekanis

Mekanisme: Pasien terjatuh mengalami trauma mekanis menyebabkan satu gigi rahang

bawah kiri lepas dan luka terbuka pada jaringan lunak.

Trauma

Jaringan Keras Jaringan Lunak

Gigi Lepas Luka Terbuka

Learning issues:

Anatomi:

1. Arahkan mahasiswa pada anatomi tulang cranium

2. Menyebutkan anatomi rahang bawah

3. Menyebutkan anatomi otot wajah

4. Vaskularisasi dan persarafan rahang bawah

Kuliah: menjelaskan cervicalis vertebrae dan fascia daerah leher (drg.Nani Murniati,

MKes)

Histologi:

1. Arahkan mahasiswa dengan pertanyaan yang menjelaskan secara mikroskopis jaringan tulang

dan kartilago meliputi jenis pembentukannya (histogenesis)

2. Arahkan mahasiswa pada struktur mikroskopis dan jenis jaringan otot.

3. Arahkan mahasiswa untuk menjelaskan penyembuhan jaringan lunak dan tulang

secara histologi

Kuliah: menjelaskan sistem kontraksi jaringan otot

Fisiologi:

1. Arahkan organisasi sistem kerangka dan otot dan

2. Menjelaskan mekanisme kerja kerangka otot

3. Menjelaskan fungsi kerangka dan otot

Kuliah: Menjelaskan karakteristik kontraksi otot polos, otot lurik dan otot jantung

Menjelaskan kelainan fungsi sistem kerangka dan otot

Praktikum :

1. Anatomi : cranium, vertebra servikalis, otot-otot leher dan wajah (Tim)

2. Histologi: tulang, kartilago, dan otot (Tim)

3. Fisiologi: Refleks (Tim)

ANATOMI

TULANG DAN OTOT

Rangka manusia terbagi dalam 3 golongan besar yaitu :

1. Cranium

2. Sceletum trunci / Batang badan

3. Sceletum ekstrimitas

Cranium terbagi 2 kelompok

1. Neuro cranium

Yaitu tulang-tulang yang melindungi otak terdiri :

- Os frontalis

- Os ethemoidalis

- Os occipitalis

- Os sphenoidalis

- Os temporalis

- Os parietalis

2. Splanchno cranium

Yaitu tulang-tulang yang membentuk wajah, terdiri dari :

- Os maxilla

- Os mandibula

- Os Nasalis

- Os zygomaticus

- Os lacrimalis

- Concha nasalis inferior

- Os vomer

Os palatum merupakan tulang yang tidak termasuk kedalam kedua kelompok karena terletak

antara neuro cranium dan splanchnocranium.

1. Gambar cranium

2. Gambar maxilla dan mandibula

Otot-otot daerah wajah

I. Kelompok Ortbital

1. M.Orbicularis occuli

o Pars palpebral

o Pars Orbitalis

2. M. Crorrugator supercilli

II. Kelompok Nasalis

1. M. Nasalis

o Pars transversa

o Pars alar

2. M. Procerus

3. M. Depressor septi

III. Kelompok Rongga Mulut

1. M. Depresor angguli oris

2. M. Depresor labii inferior

3. M. Mentalis

4. M.Risorius

5. M. zygomaticus mayor

6. M. zygomaticus minor

7. M. Levator labii superior

8. M. Lavetor labii superior alaquenasi

9. M. Lavetor anguli oris

10. M. Orbicularis oris

11. M. Buccinator

IV. Kelompok Lain

1. M. Auricularis anterior

2. M. Auricularis superior

3. M. Auricularis posterior

4. M. Occipito frontalis

- Frontal belly

- Occipital belly

Gambar Otot Wajah

Leher

Merupakan sebuah tabung yang berkesinambungan dari kepala sampai badan pada bagian

dalam leher terdpat vertebra cervicalis otot pembuluh darah, saraf dan kelenjar endokren.

Gambar : Vertabra Cervicalis terdiri dari 7 buah, C1 – C7.

Batas-batas Leher

Cranial :

- Mentum

- Margo inferior mandibulea

- Angulus mandibulea

- Proc Mastoidus

- Linea nuchae superior

Caudal :

- Incisura yugularis sterni

- Clavicula sinistra dan dextra

- Articulatio clavico acromialis

- Garis yang menghubungkan articulation claviculo acromialis dengan proc.

spinosus vert. cervialis VII

Pembagian Regioner Leher

A. Regio anterior colli

Os hyoid membagi otot-otot leher menjadi :

1. Otot-otot suprahyoid yaitu :

- M. Stylohyoid

- M. Digastricus venter anterior

- M. Digastricus venter posterior

- M. Mylohyoid

- M. Geniohyoid

2. Otot-otot infrahyoid

- M. Omohyoid

- M. Sternohyoid

- M. Thyrohyoid

- M. Sternothyroid

B. Regio anterior colli

Daerah ini tertutup oleh :

- M. Trapezius

- M. Splenus capitis

- M. Splenus cervicis

- M. Levator scapulae

Lapisan Fasia dileher :

Superfisial fasia, adalah lapisan tipis yang mengelilingi otot platisma. Saraf

cutaneous, pembuluh dan limp node terletak dalam fasia ini.

Deep fasia, terletak dibawah superfisial fasia, yang akan membentuk investing

layer di deep fasia, pretracheal fasia, prevertebral fasia dan carotid sheath.

Histologi

Bone

Bone is one the hardest tissues of the human body, second only to cartilage in its ability to

with stand stress

Functions :

1. Support fleshly structures

2. Protect such vital organs

3. Harbors the bone marrow

4. Reservoir of calcium phosphat and others ions

Composed :

I. Bone Matrix

II. Cells :

• Osteocytes

• Osteoblasts

• Osteoclasts

Bone Matriks 1. INORGANIC MATTER

• Calcium Phosphat • Bicarbonaat • Citrate • Magnesium • Pottasium • Sodium

2. ORGANIC MATTER • Collagen Fibers • Amorphous Ground substance :

a. Chondroitin 4-sulfate b. Chondroitin 6-sulfate c. Keratan Sulfate

BONE CELLS

1. OSTEOBLASTS

• Synthesis of bone matrix

a. Type I Collagen

b. Proteoglycans

c. Glycoprotein

• Located at the surfaces of bone tissue, side by side, in away that resembles

simple epithelium

• When actively : Cuboidal to columnar shape

• When actively declines : Flatten

OSTEOCYTES

• Lie in the lacunae

• One osteocytes in each lacuna

• Canaliculi house cytoplasmic process

• Processes of adjucent cell make contact via gap junction

This figure is section of bone tissue showing an osteocyte with its cytoplasmic processes surrounded by matrix. Ultrastructure compatible with a low level of synthetic activity is apparent in both nucleus and cytoplasm.

3. OSTEOCLASTS

• Very large

• 5 to 50 contain nuclei

• Lie in howship’s lacunae

• Derived from the fusion of monocytes

• Secrete :

a. Acid

b. Collagenase

c. Other proteolytic enzymes

PERIOSTEUM AND ENDOSTEUM

External and intrnal surfaces of bone are covered by layers of bone forming cells and connective

tissue called periosteum and endosteum.

1. Periosteum

Outer Layer

- Collagen fibers

Bundle : Sharpey’s fibers

- Fibroblasts

Inner Layer

More celllular (oteoprocenitor cells) is composed of

flattened cells to divided into osteoblasts

2. cells (single layer) a. Small amount of connective tissue

Therefore, the endosteum is consider ably thinner than the 3. periosteumEndosteum

Lines all internal surfaces of cavities with in the bone Composed :

Osteoprogenitor

Functions of periosteum and endosteum :

1. Nutrition of osseus tissue

2. Supply of new osteoblasts for repair or growth of bone

Schematic drawing of the wall of a long bone diaphsis.

Type of bone

A. MICROSCOPIC EXAMINATION

1. Primary, immature or woven bone

2. Secondary, mature or lamellar bone

B. GROSS OBSERVATION (CROSS SECTION)

1. Dense area without cavities : Compact Bone

2. Areas with numerous interconecting cavities : Cancellous (spongy)

bone

In long Bones :

1. Bulbous ends : Epiphyses

Spongy bone covered by a thin layer of compact bone

1. Cylindrical Part : Diaphysis

Almost totally composed of compact bone, with a small component of spongy

bone on its inner surface around the bone marrow cavity.

In Short Bones :

Usually have a core of spongy bone completely surrounded by compact bone.

In Flat Bones (Calvaria)

Have two layers of compact bone called plated (tables), separated called the diploe.

PRIMARY BONE TISSUE

First bone tissue

Temporary, replace by secondary bone tissue, except :

- Near the sutures of the flat bones of the skull

- In tooth sockets

- In the insertion some tendons

Characteristics :

- Irregular array of collagen fibers

- Smaller mineral content

- Higher proportion of osteocytes than in secondary bone tissue

SECONDARY BONE TISSUE

- Collagen fibers : Lamellae

- Haversian canals

- Haversian system or osteon

- Lacunae

The lamellae exhibit a typical organization consisting of :

1. Haversian system

2. Outer circumferential lamellae

3. Inner circumferential lamellae

4. Intertitial lamellae

The haversian canal communicate with :

1. The narrow cavity

2. The periosteum

3. The volkman’s canals (do not have concentric

lamellae)

Schematic drawing of the wall of a long bone diaphsis.

HISTOGENESIS

Bone can be formaed in two ways :

I. Direct mineralization of matrix secreted

by osteoblasts (intra membranous

ossification)

II. Deposition of bone matrix preexiting

cartilage matrix (endochondral

ossification)

I. Intramembranous Ossification formed by intramembranous

ossification :

• The frontal and parietal bones of the skull

• The occipital and temporal bones of the skull

• The mandible and maxilla

The Beginning of Intramembranous Ossification

II. Endochondral Ossification

Takes place within a piece of Hyalin Cartilage whose shape

resembles a small version or model of the bone to be formed.

Endochondral ossification consists of two phases :

1. The first phase

Hypertrophy and destruction of the chondrocytes of

the model of the bone, leaving expanded lacunae

separated by septa of calcified cartilage matrix.

2. The second phase

THE OSSIFICATION CENTRE

1. Primary ossification centre appears in the diaphysis

2. Secondary ossification centre arises at the centre of each

epiphysis

When the bone tissue that originated at the secondary centres

occupies the epiphysis, cartilage remains restricted to 2 places:

1. Articular cartilage

- Persist throughout adult life

- Does not contribute to bone formation

2. Epiphyseal cartilage or the epiphyseal plate

- Connect epiphysis to diaphysis

- As the cartilage grows, it is replace continously by

newly formed bone matrix mainly from the diaphyseal

centre

Schematic drawings showing the 3-dimensional shape of bone spicules

in the epiphyseal plate area. Hyaline cartilages is stipple, calcifed

cartilage is black, and bone tissue is shown in color. The upper

drawing shown the region represented 3-dimensionally in the lower

drawing.

Epiphyseal cartilage, divided into five zones :

1. Resting zone

• With out morphologic changes in the cells

2. Proliferative zone

• Chondrocytes devided rapidly

• Form columns of stacked cells parallel to the long

axis of the bone

3. Hypertrophic cartilage zone

• Large chondrocytes who cytoplasm has accumulated

glycogen

• The resorbed matrix is reduced to thin septa

4. Calcified cartilage zone

• Simultaneous with the death of chondrocytes

• The thin septa become calcified

5. Ossification zone

• Endochondral bone tissue appears

• Blood capillaries and osteoprogenitor cells formed by

mitosis of cells originating from the periosteum

invade the cavities

• The osteoprogenitor cells form osteoblasts

• Osteoblasts turn form a discontinuous layer over the

septa

• Over these septa, the osteoblasts deposit matrix

MECHANISMS OF CLASSIFICATION

Bone calcium is mobilized by two mechanisms :

1. Rapid Mechanism

The simple transference of ions from hydroxyapatite crystal

to interstitial fluid into the blood

2. Slow Mechanism

Depends on the action hormones

a. Parathyroid hormone

Activates and increases the number of cells (osteoclasts)

promoting resorption of the bone matrix with the

consequent liberation of calcium

b. Calcitonin

Inhibits matrix resorption (its effect, is the opposite of

parathyroid hormone)

FRACTURE REPAIR

When fractures :

• The damaged blood vessels product a blood clot

• Destruction of bone cells

• Death of Bone cells

During repair :

• The blood clot, cells and damaged bone matrix are

removed by macrophages

Repair of a fractured bone by formation of new bone tissue through periosteal

and endosteal cell proliferation

MUSCLE TISSUE

Muscle tissue is composed of differentiated cell containingcontractile proteins. The structural

biology of these proteinsgenerates the forces necessary for cellular contraction,

which drives movement within certain organs and the body

as a whole muscle kinds

- Smooth muscle

- Skeletal muscle

- Cardiac muscle

Smooth muscle ; consists of collection of fusiform cells that in the light microscope, do not

show striatims Their contraction process is slow and not show subyect to voluntary control.

The cytoplasm of muscle cells (exluding the Myofibri) is called sarcoplasm, and the smooth

endoplasmic reticulum is called sarcoplasmic reticulum. The sarcolemma is the cell

membrane or plasmalemma

Skeletal muscle : is composed of bundles of very long,Cylindrical, multinucleated cells that

show cross-striations. Their contraction is quick, forceful, and usually under voluntary,

control. It is caused by the interacrions of this actin filaments and thick myosin filaments

whose molecular configuration allow them to slide upon one another.

The forces necessary for sliding are generated by weak interactions in the bridges that bind

actin to myosin.

Cardiac muscle : also has cross-striations, and is composed of elongated, branched individual

cells that lie parallel to each other. At sites of end to end contract are the intercalated disks,

structures found only in cardiac muscle. Cardiac muscle contraction is involuntary vigorous,

and rhythmic

INNERVASI

1. MULTI - UNIT

2. TYPE – VISCERAL

SKELETAL MUSCLE Macroscopic - Muscle fibre of red - Muscle fibre of white - Muscle fibre of transition

- Shape :to lie diagonal Drawing of to lie diagonal line multynuclear nucleus in the side

Shape of to lie diagonal skeletal muscle sheaf

Diagram of a segment of mammalian skeletal muscle. The sarcolemma and muscle fibrils are partially cut,showing the following components: The invagination of the T system (show in color: T and 5) occur at the level of transition between the A and I bands twice in every sacomere. They associate with terminal cisternae of the sarcoplasmic reticulum (3), formingtriads. Abundant mitochondria (4) lie between the myofibrils. The cut surface of the myofibrils (1) shows the thin and thick filaments. Surrounding the sarcolemma are a basal lamina (7) and reticular fibers (8). (Reproduced, with permission, from Krstic RV:Ultrastructure of the Mammalian Cell Springer-Verlag, 1979)

Initiation of muscle contraction occurs by the binding of Ca2+ to the TnC unit of troponin, which exposes the myosin binding site on action (cross-hatched area). In a second step, the myosin head binds to action and the ATP breaks down ADP, yielding energy, which produces a movement of the myosin head. As a consequence of this change in myosin, the bound thin filaments slide over the thick filaments. This process, which repeats itself many times during a single contraction, leads to a complete overlapping of the action and myosin a resultant shortening of the whole myofiber

Diagram of a section of heart muscle, showing central nuclei and intercalated disks

HISTOGENESIS AND REGENERATION

OF MUSCLE TISSUE

Histogenesis

• Smooth muscle : mesenchym tissue --->myoblast

• Skeletal muscle : myoblast ---> sinsytium

• Cardiac muscle : splanchnopleura (myoblast)

Regeneration

• Smooth muscle : - muscle cell

- mesenchym cell

• Skeletal muscle : - nucleus + sarcoplasma

- in charge myoblast

• Cardiac muscle : - very difficult

3.Fisiologi Sistem Rangka dan Otot

3.1 Pendahuluan

Sistem rangka bersama-sama sistem otot membangun dan membentuk tubuh secara

keseluruhan. Sistem kerangka dibungkus oleh sistem otot yang bertanggung jawab dalam

fungsi gerakan tubuh melalui fungsi khusus, yaitu kontraksi otot.

3.2 Maksud dan Tujuan

Mahasiswa harus mengetahui dan mempunyai kompetensi dalam :

1. Organisasi sistem kerangka dan otot.

2. Menjelaskan mekanisme kerja dan fungsi sistem kerangka dan otot.

3. Karakteristik kontraksi otot polos, otot lurik dan otot jantung.

4. Menjelaskan kelainan fungsi sistem kerangka dan otot.

3.3 Kegiatan

3.3.1 Sistem Kerangka

Sistem kerangka dibangun oleh struktur tulang yang terdiri dari : tulang tengkorak, tulang

belakang, tulang dada, tulang rusuk, tulang bahu, tulang belikat, tulang ekstremitas atas dan

bawah, serta tulang panggul.

3.3.1.1 Fungsi Sistem kerangka

Sistem kerangka berfungsi :

1. Sebagai penyokong struktur tubuh dan memberikan bentuk pada tubuh

2. Melindungi organ organ dalam yang lunak dan penting

3. Sebagai pengungkit yang pasif dalam pergerakan tubuh

4. Sebagai gudang penyimpan mineral seperti kalsium dan fosfor.

3.3.1.2 Fungsi sendi

Sendi adalah jaringan penyambung yang berfungsi menghubungkan tulang dengan tulang,

sebagai tempat pertemuan tulang dengan tulang yang befungsi untuk pergerakan sistem

kerangka tubuh.

Jenis pergerakan sendi yaitu :

1. Fleksi: gerak membengkok ke depan

2. Ekstensi: gerak meluruskan dari gerak fleksi

3. Abduksi: gerak ekstremitas menjauhi garis tengah tubuh.

4. Aduksi: gerak mendekat garis tengah tubuh

5. Rotasi: gerak memutar pada sumbu sentral.

3.3.1.3 Kelainan Tulang

Kelainan yang terjadi pada tulang diakibatkan beberapa faktor, diantaranya :

1. Gangguan hormon pertumbuhan : dwarfism, gigantism

2. Gangguan hormon tiroid : kretinisme, goiter

3. Gangguan hormon paratiroid : gangguan. kalsifikasi

4. Gangguan metabolisme kalsium : rakhitis, osteomalasia, osteoporosia

5. Gangguan sikap kerja : deformitas tulang belakang

3.3.2 Sistem Otot

Otot adalah jaringan yang melekat pada tulang yang mengisi hampir setengah dari berat

badan. Otot adalah alat gerak aktif yang berfungsi menggerakkan tubuh dan organ dalam

manusia.

3.3.2.1Fungsi Spesifik Sistem Otot

Kemampuan bergerak adalah aktivitas esensial tubuh manusia yang dimungkinkan oleh

fungsi unik dari otot yaitu fungsi kontraksi. Semua jenis otot pada umumnya memiliki tiga

karakteristik :

1. Sifat kontrakbilitas : Bila otot berkontaksi maka jarak atau ruang antar jaringan

berkurang.

2. Sifat ekstensibilitas : kemampuan otot untuk meregang.

3. Sifat elastisitas : kemampuan otot untuk kembali ke panjang semula bila otot berelaksasi.

Ke-3 sifat otot tersebut menghasilkan gerakan tubuh.

3.3.2.2 Jenis Otot

Pada prinsipnya semua gerakan tubuh ditentukan oleh tiga jenis otot, yaitu : otot rangka,

otot polos, otot jantung.

1. Otot Rangka

Otot rangka, adalah otot sadar melekat pada tulang rangka. Dibentuk oleh sejumlah serat

yang diameternya berkisar dari 10 – 80 mikrometer. Bagian-bagian dari otot rangka meliputi:

a. Sarkolema: membran sel dari serat otot yang terdiri dari membran plasma dan lapisan

tipis bahan polisakarida yg mengandung serat kolagen tipis.

b. Miofibril; filamen aktin dan miosin :

Serat otot mengandung ratusan sampai ribuan miofibril yg terletak berdampingan dan

memiliki filamen miosin dan aktin. Filamen tsb merupakan molekul protein polimer besar

yg bertanggung jawab untuk kontraksi otot. Filamen-filamen tsb saling bertautan

menyebabkan miofibril memiliki pita terang dan gelap.

c. Sarkoplasma

Sarkoplasma adalah miofibril-miofibril yang terpendam dalam serat otot di suatu matriks.

Cairan sarkoplasma mengandung kalium, magnesium, fospat, dan enzim protein

Gambar 1 Otot Rangka dan Gelendong Otot (potongan transversal).

( Sumber : Marieb, E.N; Hoehn, K. 2007. Human Anatomy & Physiology )

Gambar 2. Otot Rangka dan Motor Endplate ( Sumber : Marieb, E.N;

Hoehn, K. 2007. Human Anatomy & Physiology )

2. Otot polos,

Otot polos adalah otot tak sadar ditemukan pada dinding organ dalam seperti lambung,

usus, pembuluh darah. Jaringan otot polos mempunyai serabut-serabut (fibril) yang homogen

sehingga bila diamati di bawah mikroskop tampak polos atau tidak bergaris-garis, ukuran

berdiameter 2 sampai 5 mikrometer dan panjang hanya 20

sampai 500 mikrometer. Nukleusnya terdapat di tengah. Terdiri dari kumpulan sel

fusimormis. Bila otot polos dirangsang, reaksinya lambat.

Otot polos berkontraksi secara refleks dan dibawah pengaruh saraf otonom. Otot polos

mendapat inervasi dari saraf simpatis dan parasimpatis. Otot polos terdapat pada saluran

pencernaan, dinding pembuluh darah, saluran pernafasan. Fungsi otot polos biasanya

mempunyai kegiatan spontan bila tidak ada perangsangan syaraf, karena itu suplai sarafnya

berfungsi untuk mengubah kegiatan tersebut dan tidak untuk memulainya. Sel otot polos

tesebar dalam jaringan penyambung tertentu, misalnya prostat.

Gambar 3 Lapisan Otot Polos Usus Halus ( Sumber : Marieb, E.N;

Hoehn, K. 2007. Human Anatomy & Physiology )

Pengaturan Saraf Terhadap Kontraksi Otot Polos

Walaupun otot rangka diaktifkan secara eksklusif oleh sistem saraf, tetapi otot polos dapat

dirangsang untuk berkontraksi oleh berbagai jenis sinyal: sinyal saraf, rangsangan hormonal,

regangan otot, dan lain-lain. Penyebab utama ini adalah karena membran otot polos

mengandung banyak jenis protein reseptor yang dapat menimbulkan proses kontraksi.

Serat-serat saraf otonomik yang mempersarafi otot polos umumnya bercabang secara difus

pada puncak lembaran serat otot. Substansi transmiter yang disekeresi oleh saraf otonom

yang memepersarafi otot polos adalah asetikolin dan norepinefrin, tetapi keduanya tidak

pernah disekresi oleh serat saraf yang sama.

3. Otot Jantung

Otot jantung adalah otot tak sadar ditemukan hanya pada jantung.

3.3.3 Kelainan Otot

Jenis kelainan yang terjadi pada otot rangka diantaranya : atrofi otot, hipertrofi otot,

spasme otot, tetanus, distrofi otot, myasthenia gravis.