Laporan Tutorial Blok 2.1Skenario 1Sistem Digestif
Tutor : dr. MelidaKELOMPOK 5
OECY MARDIANTIG1A114078SRI TRIANA RUSLIG1A114079 RACHILLA
ARANDITA SG1A114080MUTIA RAMADHANI S.LG1A114081 NADIYAH PUTERI
ARDHIG1A114082 SILVIA MARNITAG1A114083AGUNG NOVRIYANG1A114084WULAN
REKSA FORTUNAG1A114085M.AINUN NAJIBG1A114086 M.HERPIAN
NUGRAHADILG1A114087
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERUNIVERSITAS JAMBITAHUN AJARAN
2014/2015
SKENARIO Ade yang seorang mahasiswa kedokteran sedang
berjalan-jalan dengan kakaknya Adi. Tiba-tiba Ade merasa sangat
lapar hingga ulu hatinya terasa nyeri. Kemudian mereka berdua pergi
ke rumah makan. Sesampainya disana Ade melihat dan mencium bau
makanan yang sangat lezat sampai ia merasa air liurnya bertambah
banyak. Karena terlalu lapar , Ade ingin memesan semua makanan
tetapi Adi yang seorang dokter menyarankan Ade untuk memesan
makanan lengkap yang mengandung karbohidrat,protein,dan lemak. Ade
makan dengan lahap dan sangat cepat tanpa dikunyah. Sehabis makan
tiba-tiba Ade merasa perutnya mulas ,flatus dan ingin defekasi. Adi
merasa sebaiknya menjelaskan langkah langkah menelan, mengunyah,
dan pencernaan serta penyerapan makanan agar adiknya lebih paham
dan memperbaiki kebiasaan makan.
1. KLARIFIKASI MASALAH Nyeri ulu hati: Nyeri pada region perut
bagian atas yang terjadi pada saat lapar berhubungan dengan
kekosongan lambung dan usus halus Lapar: Rasa ingin makan atau
keadaan tubuh yang membutuhkan makanan Air liur: Hasil sekresi dari
kelenjer aksesorius pencernaan dalam mulut Karbohidrat: Senyawa
organik yang terdiri dari karbon, hidrogen dan oksigen yang sebagai
sumber utama energi Protein : Energi yang dibutuhkan oleh tubuh
manusia, zat yang dibutuhkan tubuh manusia untuk beregenerasi
Lemak: Ikatan organik yang terdiri dari unsur karbon, zat yang
memiliki sumber energi paling besar Makanan lengkap: Makanan yang
mengandung 4 sehat 5 sempurna Lahap: Semangat makan yang tinggi
Mulas: Rasa sakit perut Flatus: Pengeluaran gas dari anus (kentut)
Defekasi: Pembuangan zat zat sisa pencernaan melalui anus (BAB)
2. IDENTIFIKASI MASALAH1. Bagaimana anatomi sistem digestivus
?2. Bagaimana mekanisme terjadinya lapar ?3. Kenapa pada saat lapar
,ulu hati terasa nyeri ?4. Bagaimana mekanisme terjadinya nyeri ulu
hati ?5. Kenapa ketika mecium bau lezat, air liur bisa bertambah
banyak ? 6. apa saja jenis makanan yang mengandung karbohidrat ,
protein dan lemak ?7. apa saja proses pencernaan dan peryerapan
dalam tubuh secara umum ?8. Bagaimana proses pencernaan dan
penyerapan karbohidrat, protein ,dan lemak di dalam tubuh ?9.
Bagaimana metabolisme pembentukan karbohidrat, protein ,dan lemak
?10. Kenapa setelah makan perut menjadi mulas, flatus dan ingin
defekasi ?11. Apa penyebab flatus ?12. Bagaimana mekanisme defekasi
?13. Bagaimana mekanisme menelan ?14. Bagaimana mekanisme mengunyah
?15. Apa saja organ yang digunakan saat mengunyah dan menelan ?16.
Apa pengaruh mengunyah dengan baik terhadap pencernaan ?17.
Bagaimana kebiasaan makan yang baik dan benar sesuai ilmu gizi
kedokteran ?
3. ANALISIS MASALAH 1. Bagaimana anatomi sistem digestivus
?Sistem Digestive terdiri dari Traktus Digestive dan Organ
Assesorius.
A. Traktus digestivus1. Vestibulum OrisVestibulum oris ialah
ruangan yang dibatasi disebelah luar oleh bibir dan pipi,sementara
sebelah dalam oleh procesus alveoIaris dan arcus dentalis. Labium
oris dibentuk m. orbicularis oris, m. triangularis, m. incicivus
labii inferioris, m. quadratus labii inferioris, m. incisivus labii
superioris, m. quadratus labii superioris, m,caninus, m.
zygomaticus dan m. risorius. Rima oris (celah mulut), dibatasi oleh
labium superius dan labium inferius yang bertemu pada angulus oris
dan membentuk comissura labiorum. Pada labium superior dan inferior
di linea mediana terdapat alur dari basal ke oral yang disebut
phitirum.Vascularisasi : Rete labialis superior dan Rete labialis
inferiorInnervasi : motoris labium dan bucca oleh nervus facialis
dan otot-otot lain oleh plexus pharyngeus
2. Cavum orisCavum oris (rongga mulut) merupakan gerbang masuk
ke sistem gastrointestinal. Cavum dibagi dalam cavum oris propium
dan vestibulum oris. Atap cavum oris propium dibentuk oleh palatum
yang terdiri dari palatum durum dan palatum molle. Batas anterior
dan lateral adalah permukaan lingual arcus dentalis rahang atas dan
bawah. Batas posterior cavum oris adalah palatum molle , arcus
palatoglossus dan dorsum linguae. Cavum oris dipisahkan dari
pharynx oleh isthmus faucium. Dasar cavum oris propium dibentuk
oleh m. digastrius venter anterior, m. mylohyoideus dan m.
geniohyoldeus.
Palatum durum dibentuk oleh processus palatinus ossis maxilaris
dan pars horisontalis lamina horizontalis ossis palatini sedangkan
palatum molle dibentuk oleh aponeurosis palatinus, m. palatoglcssus
dan m. Uvulae.
3. OesophagusOeshopagus merupakan struktur berbentuk tubular
yang menghubungkan pharyx dengan gaster. Panjangnya sekitar 25 cm
dab berdiameter 2 cm, terbentang dari hipofaring dan kardia
lambung. Oesophagus terletak di belakang lobus hepatis
sinister.Terdapat tiga saluran:a. Atas selalu menutup, karena ada
spinchter oeshophagus superior.b. Tengah pada percabangan
bronkus.c. Bawah selalu menutup karena spinchter oeshofagus
inferiorMengalami 3 kali penyempitan/konstriksi :a. Peralihan
antara faring menjadi oesophagusb. Menyilang arcus aortac. Bermuara
pada gaster, tempat muaranya dinamakan muara cardia
4. Gaster Gaster terletak di daerah kuadran kiri atas
,epigastrium,dan regio umbilicalis dan sebagian besar ditutupi
costae.Sumbu panjang gaster berjalan kebawah dan depan kanan dan
kemudian berjalan ke belakang dan sedikit ke atas. Lambung adalah
kelanjutan dari esophagus, berbentuk seperti kantung. Lambung dapat
menampung makanan 1 liter hingga mencapai 2 liter. 5. Intestinum
tenue(usus kecil)Intestinum tenue dibagi menjadi tiga bagian:a.
Duodenum(usus dua belas jari)Duodenum merupakan bagian pertama
intestinum tenue,dan sebagian besar terletak dalam pada dinding
posterior abdomen. Panjang duodenum adalah 2,5 cm dan berbentuk
seperti sepatu kuda. Duodenum terletak pada regio epigastrica dan
umbilicalis.Duodenum berbentuk seperti huruf C yang terbentang dari
gaster disekitar caput pancreas sampai ke jejunum,Kira kira di
pertengahan panjang duodenum bermuara ductus choledochus dan duktus
pancreaticus. Duodenum merupakan bagian usus kecil yang paling
pendek tetapi paling luasb. JejunumMenempati dua per lima proksimal
usus kecil,sedangkan ileum menempati tiga per lima distal. Adalah
lebih kosong,diameter lebih besar dan berdinding lebih tebal
daripada ileum Mempunyai area-area tembus cahaya yang
disebutjendela antara pembuluh darah dan mesenteriumnya.c.
IleumLebih panjang dari pada jejunum dan terletak di dalam rongga
pelvis. Dicirikan oleh adanya plaque peyer (bagian bawah),plikae
sirkularis dan vasa rekta yang lebih pendek dan lemak mesentrika.6.
Intestinum crassum(usus besar)Panjang usus besar adalah 1,5 m dan
merupakan sambungan dari usus halus.Intestinum crassum dibagi
menjadi 5 yaitu:a. Caecum Caecum merupakan kantong dengan ujung
buntu yang menonjol kebawah pada region iliaca kanan dibawah
juncturaileocaecalis. Appendix veriformis berbentuk seperti cacing
dan berasal dari sisi medial caecum. Colon ascendensColon ascendens
berjalan ke atas dari caecum ke permukaan inferior lobus hepatis
dexter,menempati regio kanan bawah dan kuadran atas . Pada waktu
mencapai hepar,colon ascendens membelok ke kiri membentuk flexura
coli dextra. Colon transversum Colon transversum menyilang abdomen
di region umbilicalis dai flexura coli dextra sampai flexura coli
sinistra.Colon transversum membentuk lengkungan berbentuk huruf U
besar.
Rectum / AnusRectum merupakan pintu keluar dari colon, anus
selalu tertutup karena dijaga oleh dua sfinkter yaitu: Sfinkter ani
internum (sebelah dalam); involunter dan membuka secara reflek,
jika ada feses masuk rectum,terjadi reflek defekasi. Sfinkter ani
eksternum (sebelah luar sfinkter ani internum); volunteer
b. Organ Assesorius1. LinguaAdalah massa otot lurik yang
ditutupi oleh membrane mucosa.,2/3 bagian anteriornya terletak
didalam mulut,dan 1/3 bagian posteriornya terletak di pharynx
2. Dentis(gigi)Gigi terbuat dari bahan yang keras yaitu dentin.
Bagian gigi yang menjulang di atas gigi yang menjulang di atas gusi
ditutupi oleh email. Terdapat 2 kelompok yaitu: gigi sementara(gigi
sulung) dan gigi tetap.Jumlah gigi sulung adalah 10 buah pada tiap
rahang terdiri dari 2 gigi seri(insisvus),1 gigi taring(kanina),dan
2 gigi geraham(molar). Jumlah gigi tetap adalah 32 buah(16 buah
tiap rahang) terdiri dari 2 gigi seri (insisvus),1 gigi
taring(kanina),2 geraham depan(premolar),dan 3 geraham
belakang(molar).Gigi seri berfungsi untuk memotong makananGigi
taring berfungsi untuk mengoyak makanan .Gigi geraham berfungsi
untuk mengunyah makanan.
3. Glandula salivaTiga buah glandula saliva yang besar dapat
dipalpasi,yakni: Glandula parotis terletak dibawah telinga dalam
celah di antara mandibula dan pinggir anterior
m.sternocleidomastoideus. Glandula submandibularis dapat di bagi
menjadi pars superfisialis dan pars profunda. Pars superfisialis
terletak dibawah margo inferior corpus mandibulae.Pars profunda
glandula submandibularis,duktus submandibularis,dan glandula
sublingualis. Glandula sublingualis dapat dipalpasi melalui
membrana mucosa yang menutupi dasar mulut didalam celah antara
lidah dan mandibula.Duktus submandibularis bermuara ke dalam mulut
di samping frenulum linguae.
2. Bagaimana mekanisme terjadinya lapar ?
3. Kenapa pada saat lapar ,ulu hati terasa nyeri ?Penyebab
terjadinya nyeri ulu di hati karena adanya kontraksi pada lambung
pada saat lambung itu kosong, menyebabkan kadar glukosa pada tubuh
rendah sehingga memicu kontraksi peristaltik kuat dinding lambung
dan meningkatnya sekresi HCl dalam lambung (asam lambung
meningkat).
4. Bagaimana mekanisme terjadinya nyeri ulu hati ?
5. Kenapa ketika mecium bau lezat, air liur bisa bertambah
banyak ? Karena terjadi reflex liur terkondisi, dimana meskipun
tanpa adanya stimulasi oral, ketika mencium, berpikir, dan melihat
makanan lezat sinyal dari luar mulut dan secara medial dikaitkan
dengan kenikmatan makan,bekerja melalui korteks serebri untuk
merangsang pusat liur di medulla.
6. apa saja jenis makanan yang mengandung karbohidrat , protein
dan lemak ?
7. apa saja proses pencernaan dan peryerapan dalam tubuh secara
umum ? Ingesti: pemasukan makanan ke dalam mulut Digesti: proses
pengunyahan Mastikasi: proses pengunyahan makanan oleh gigi
Deglutisi: mengubah makanan menjadi molekul yang lebih sederhana
dengan bantuan enzim yg terdapat di lambung Propulsi: pergerakan
usus untuk mencampur zat makanan Absopsi: proses penyerapan yang
terjadi di intestinum tenue Defekasi: proses pengeluaran makanan
yang tidak berguna dari anus
8. Bagaimana proses pencernaan dan penyerapan karbohidrat,
protein ,dan lemak di dalam tubuh ?9. Bagaimana metabolisme
pembentukan karbohidrat, protein ,dan lemak ?10. Kenapa setelah
makan perut menjadi mulas, flatus dan ingin defekasi ?11. Apa
penyebab flatus ?12. Bagaimana mekanisme defekasi ?13. Bagaimana
mekanisme menelan ?Menelan adalah mekanisme yang kompleks, terutama
karena faring membantu fungsi pernapasan dan menelan. Faring diubah
hanya dalam beberapa detik menjadi traktus untuk mendorong masuk
makanan. Yang terutama penting adalah bahwa respirasi tidak
terganggu karena proses menelan. Pada umunya, menelan dapat dibagi
menjadi: tahap volunteer, yang mencetuskan proses menelan, tahap
faringeal, yang bersifat involunter dan membantu jalannya makanan
melalui faring ke dalam esophagus tahap esophageal, fase involunter
lain yang mengangkut makanan dari faring ke lambung
14. Bagaimana mekanisme mengunyah ?Adanya bolus makanan di dalam
mulut pada awalnya menimbulkan penghambat refleks otot untuk
mengunyah, yang menyebabkan rahang bawah turuh ke bawah. Penurunan
ini kemudian menimbulkan refleks regang pada otot-otot rahang bawah
yang menimbulkan kontraksi rebound. Keadaaan ini secara ototmatis
mengangkat rahang bawah yang menimbulkan pengatupan gigi, tetapi
juga menekan bolus melawan dinding mulut, yang menghambat otot
rahang bawah sekali lagi, menyebabkan rahang bawah turun dan
kembali rebound pada saat yang lain dan ini terjadi
berulang-ulang.
15. Apa saja organ yang digunakan saat mengunyah dan menelan
?16. Apa pengaruh mengunyah dengan baik terhadap pencernaan ?17.
Bagaimana kebiasaan makan yang baik dan benar sesuai ilmu gizi
kedokteran ?
Diskusi 10 maret 20151. Bagaimana mekanisme lapar ?Rendahnya
gula darah2. Kenapa ulu hatinya terasa nyeri ?Karena terjadinya
pengosongan di lambung sehingga asam lambung meningkat, sehingga
terjadinya kontraksi pada lambung. Karena adanya gerakan
peristaltik sehingga menyebabkan pergesekan dinding lambung dan ada
asam lambung sehingga ada iritasi pada dinding lambung yang
menyebabkan nyeri. 3. Apa penyebab air liur bisa bertambah banyak
?Karena jika kita melihat dan mencium makanan pada keadaan lapar
sinyal sinyal makanan akan masuk ke korteks cerebri lalu
melanjutkan ke medula dan lalu lanjut ke saraf saraf yang
mempersarafi gladula saliva sehingga gladula akan menyekresikan
saliva
4. Mengapa Adi menyuruh Ade memesan makanan yang mengandung
karbohidrat, protein dan lemak ?Agar kebutuhan nutrisi tubuh
terpenuhi sehingga dapat menghasilkan energi yang cukup untuk
beraktivitas dan gizinya seimbang. 5. Jenis makanan apa saja yang
mengandung karbohidrat , protein dan lemak
?KarbohidratproteinLemak
Nasi Jagung Sagu Gandum kentang daging telur ikan susu kacang
kacangan sayur sayuran Coklat Mentega Minyak Makanan yang di
goreng
6. Apa penyebab dari flatus ?Karna makan kacang kacanga dan
makanan yang tidak dicerna seperti serat
7. Mengapa perutnya bisa mulas ? (LI)
8. Bagaimana mekanisme defekasi ?
Setelah makan akan mengalami kontraksi pada ilium caecum colon
ascendens colon tranversum colon desendens colon sigmoid rectum
canalis analis anus.Ketika makanan masuk lambung akan ada refleks
gastrokolin, sehingga refleks tersebut menyebabkan terdorongnya isi
colon ke dalam rektum sehingga memicu refleks defekasimenyebabkan
sphingter ani internus melemas dan rectum dan colon sigmoid
berkontraksi lebih kuat jika sphingter ani eksternus melemas
terjadi defekasi
9. Apa pengaruh mengunyah dengan baik terhadap pencernaan ?
Mengurangi keadaan makanan yang tidak sehat Mengurangi stress
Menghindari makan secara emosional Untuk memudahkan proses
pencernaan makanan Menghindari tersedak Menurunkan berat badan 10.
Bagaimana mekanisme menelan ?Makanan masuk ke cavum oris ,dan
dipecah menjadi partikel besar dan kecil bercampur dengan saliva
oro faring laringofaring esofagus gaster 11. Bagaimana mekanisme
mengunyah ?Makanan masuk dipotong, dirobek, digilas oleh dentes
dibantu oleh m.buccinator, m. Mylohioid, m. Temporalis, m.
Digestrius venter anterior
12. Bagaimana proses pencernaan dan pernyataan dalam tubuh ?
Ingesti: pemasukan makanan ke dalam mulut Digesti: proses
pengunyahan Mastikasi: proses pengunyahan makanan oleh gigi
Deglutisi: mengubah makanan menjadi molekul yang lebih sederhana
dengan bantuan enzim yg terdapat di lambung Propulsi: pergerakan
usus untuk mencampur zat makanan Absopsi: proses penyerapan yang
terjadi di intestinum tenue Defekasi: proses pengeluaran makanan
yang tidak berguna dari anus13. Bagaimana anatomi sistem digestivus
? Alimentarius: cavum oris, faring(orofaring dan laringofaring),
esofagus, gaster, intestinum tenue (duodenum,jejenum,ileum) ,
intestinum crassum (caecum, colon ascendens, colon tranversum ,
colon descendens , colon sigmoid), rectum, canalis analis, anus
Accesorius : dentes, lingua, hepar, vesica fellea, pancreas,
gladula saliva ( psrotis, submandibularis, sublingualis )
14. Bagaimana kebiasaan makan yang baik dan benar ? Banyak makan
sayur mayur konsumsi banyak jenis nutrisi makanan menghindari minum
berlebihan saat makan makan dengan porsi yang sesuai baca doa
sebelum dan sesudah makan menguyah 32 kali makan sambil duduk dan
makan dengan teratur setelah menelan makanan tunggu mulut sampai
kosong dan baru masukan makanan lagi
15. Apa saja organ yang digunakan saat mengunyah dan menelan ?
Dentes (incisivus, caninus, premolar, molar) Lingua Gladula saliva
Faring (orofaring dan laringo faring) Oesofagus
Note :LI no 7Bagaimana pencernaan dan penyerapanBagaimana