tumori testiculare

Stud. Sljan Liana Raluca

Noiuni anatomice- organe pereche de

reproducere masculine -situate in bursa scrotal, la nivelul perineului anterior - dezvoltate din mezonefros n saptmna 7 de via intrauterin - coboar n canalul inghinal n luna a 8-a i n bursele scrotale n luna a 9-a - au culoare alb-roz pe seciune

Noiuni anatomice- testiculele, aflate suspendate la nivelul scrotului, constituie sediul producerii spermei. - de fiecare testicol este anexat un organ alungit, epididimul-care conine canalul epindimar, care se continu cu canalul deferent. - testicolul este nvelit la suprafa de o conjuctiv alb-sidefie, numit albunigeea - care prezint o ngroare de form piramidal, numit mediastinul testicolului. - de la mediastin pleac radiar septuri fibroase ce delimiteaz cca 250 lobuli - lobulii contin 2 - 3 canale spermatice ncolcite ce converg spre mediastin formnd rete testis-

Noiuni anatomice- vascularizaia si inervaia provin de la nivelul dezvoltrii embriologice (aorta, vena renal stng, vena cav inferioar) - ganglionii limfatici periaortocavi i renali prima staie ganglionar

EpidemiologieTumori rare, reprezint 1-2 % din tumorile maligne ale brbatului i aproximativ 5% din totalul tumorilor urogenitale Frecvent la barbatul tnr cu vrsta cuprins ntre 29-35 de ani Unilaterale (97%) sau bilaterale (3%)

EpidemiologieLocalizare - 95% n burs - 5% alte localizri (abdominal, inghinal) afectare uor mai frecvent a testiculului drept (54-57%).

ClasificareClasificarea recomandata de OMS (modificat de la versiunea 2004 a Organizaiei Mondiale a Sntii)

I.Tumori germinalea.TGT neoplazice intratubulare b. Seminomul :- tipic - spermatocitar b. Carcinomul embrionar, c. Coriocarcinomul, d. Teratomul e. Tumora sacului vitelin f. Tumorile cu mai mult de o opiune de tip histologic

II. Tumori ale cordoanelor sexuale si ale stromei gonadice:a.Tumori cu celule Leydig b. Celule tumorale maligne Leydig c.Tumori cu celule Sertoli: - bogate n lipide - sclerozante - celule mari calcificate d.Celule tumorale maligne Sertoli e.Tumori ale granuloasei : - juvenile - adulte f.Alte tumori ale cordoanelor sexuale si ale stromei gonadice: - incomplet difereniate - mixte g. Tumori care conin celule germinale i cordoane sexuale/stroma gonadic (gonadoblastostroma)

III. Diverse tumori stromale non-specifice

a. Tumori epiteliale ovariene b. Tumori ale ductelor de colectare si rete testis c. Tumori ( benigne i maligne ) ale stromei non-specifice

Stadializare

Dup gradul de extensie, BODEN descrie 3 stadii principale: stadiul I: tumora intra-testicular stadiul II: invadarea cordonului spermatic sau adenopatie neoplazic retro-peritoneal subdiafragmatic II a: sub form microscopic II b: macroscopic, dar cu dimensiunea sub 5 cm. II c: macroscopic cu dimensiunea peste 5 cm. stadiul III: metastaze supradiafragmatice (adenopatii mediastinale sau supraclaviculare ori metastaze pulmonare)

T: Tumora localpT - tumora primar nu a fost studiat (dac orhidectomia radical nu s-a efectuat se va utiliza Tx) pT0 nu s-a evideniat tumor primar (ex.: esut cicatricial n testicul) pTis - tumor intra-tubular (carcinom in situ) pT1 tumor limitat la testicul i epididim fr invazie vascular/limfatic; tumora poate invada albugineea dar nu vaginala pT2 tumor limitat la testicul i epididim cu invazie vascular/limfatic sau tumor extins prin albuginee cu invadarea vaginalei. pT3- tumora invadeaz cordonul spermatic cu sau fr invazie vascular/limfatic pT4 tumora invadeaz scrotul cu s-au fr invazie vascular/limfatic.

N: Ganglionii regionalipNx - ganglionii regionali nu au fost studiai. pN0 - nu exist metastaze n ganglionii regionali. pN1 - metastaze ntr-un singur ganglion < 2 cm i < 5 ganglioni pozitivi dar < 2 cm dimensiuni pN2 - metastaz ganglionar unic > 2 cm, dar < 5 cm sau >5 ganglioni pozitivi dar < 5 cm, sau extensia extraregional a tumorii unic. pN3 - metastaz ganglionar > 5 cm.

pM: MetastazepM corespunde M-ului pMx: metastazele nu au fost evaluate. pM0: fr metastaze. pM1: metastaze la distan prezente. M1a: invadarea ganglionilor extra-regionali (mediastinali, supra-claviculari, iliaci externi i interni, inghinali). M1b: metastaze viscerale.

S = Markeri tumorali sericiSx= markerii tumorali nu s-au determinat sau nu se pot determina S0= markerii tumorali n limita normalului L.D.H. (u/l) -H.C.G. (miu/ml) A.F.P.(ng/ml) S1