Tumor Jinak Ovarium
Tumor Jinak Ovarium
Definisi
Tumor jinak ovarium adalah massa yang berasal dari proliferasi epitel yang abnormal tanpa terkendali dan biasanya jinak dan non invasive.
Bisa bersifat neoplastik dan non neoplastik.
Tanda dan Gejala
Kista folikel Kista ini berasal dari
folikel de Graaf yang tidak sampai berovulasi, namun tumbuh terus menjadi kista folikel, atau dari beberapa folikel primer yang setelah tumbuh di bawah pengaruh estrogen tidak mengalami atresia. Biasanya berdiameter 1-1,5 cm.
Cairan kista jernih dan sering kali mengandung estrogen, sehingga bisa menyebabkan gangguan haid.
Kista lambat lau akan mengecil dan kemudian menghilang.
Kista korpus luteum
Dalam keadaan normal korpus luteum lambat laun mengecil dan menjadi korpus albikans.
Kadang-kadang bertahan korpus luteum persisten.
Perdarahan yang sering terjadi di dalamnya menyebabkan terjadinya kista berisi cairan merah coklat karena darah tua.
Dapat menimbulkan gangguan haid, berupa amenore diikuti oleh perdarahan tidak teratur.
Kista teka lutein
Biasanya terjadi pada mola hidatidosa, kariokarsinoma, dan kadang-kadang tanpa adanya kelainan tersebut, ovarium dapat membesar dan menjadi kistik.
Tumbuhnya kista akibat pengaruh hormon koriogonadotropin yang berlebihan dan dengan hilangnya mola atau kariokarsinoma, ovarium mengecil spontan.
Kista inklusi germinal
Terjadi karena invaginasi dan isolasi bagian-bagian keci dari epitel germinativum pada permukaan ovarium.
Lebih banyak pada lanjut usia, besarnya jarang melebihi diameter 1 cm.
Terletak di bawah permukaan ovarium, dindingnya terdiri atas satu lapisan epitel kubik atau torak rendah, dan isinya cairan jernih dan serus.
Kista endometrium
Kista ini merupakan endometriosis yang berlokasi di ovarium.
Kista Stein-Leventhal
Biasanya kedua ovarium membesar dan bersifat polikistik, permukaan licinm kapsul ovarium menebal , tampak tunika yang menebal, dan pada pemeriksaan mikroskopis tampak fibrotik.
Kistoma ovarii simpleks
Memiliki permukaan rata dan halus, biasanya bertangkai, seringkali bilateral, dan dapat menjadi besar.
Dinding kista tipis dan cairan di dalam kista jernih, serus dan berwarna kuning.
Kista ovarii musinosum
Kemungkinan berasal dari teratoma dimana di dalam pertumbuhannya satu elemen mengalahkan elemen-elemen yang lain.
Berbentuk bulat, ovoid tidak teratur, dengan permukaan rata berwarna putih kebiru-biruan.
Kistadenoma ovarii serosum
Berasal dari epitel permukaan ovarium, dinding hanya dapat menyerupai kista musinosum. Dinding dalam kista sangat licin, sehingga pada kista yang kecil sukar dibedakan dengan kista folikel biasa.
Kista endometroid
Kista ini biasanya unilateral dengan permukaan licin, pada dinding dalam terdapat satu lapisan sel-sel, yang menyerupai lapisan epitel endometrium.
Kista dermoid
Suatu teratoma kistik jinak dimana struktur-struktur ektodermal dengan diferensiasi sempurna, seperti epitel kulit, rambut, gigi, dan produk glandula sebasea berwarna putih kuning menyerupai lemak.
Stadium Tumor Ovarii menurut FIGO
Perbedaan Massa Jinak Dan Ganas
Jinak Ganas
Unilateral Bilateral
Kistik Solid
Mobile Terfiksasi
Halus Irregular
Ascites (-) Ascites (+)
Pertumbuhan lambat Pertumbuhan cepat
Sering pada usia muda Sering pada usia tua
Pemeriksaan
Penatalaksanaan
Observasi
Pemberian hormon (hormon yang dianjurkan adalah tapros (Agonis/ lawan dari Ga RH)
Radiasi ( dengan radiasi indung telur tidak berfungsi sehingga diharapkan dapat mencegah tumor).
Operasi
Kriteria observasi
unilateral tumor atau kista tanpa adanya massa padat
wanita premenopause dengan tumor berdiameter 3-10 cm
wanita postmenopause dengan tumor berdiameter 2-6 cm
CA 125 dalam batas normalTidak ada asites atau perlengketan pada
omentum
Indikasi operasi
Diagnosis Banding
Nyeri :KETSpontaneous abortionPelvic inflammatory diseaseAppendicitisMeckel's diverticulumDiverticulitis
Pembesaran Abdomen :KehamilanFibroid uterusFull bladderDistended bowelOvarian malignancyColorectal carcinoma
Efek Tekanan :
Urinary tract infectionConstipation
Efek HormonalSemua hal yang menyebabkan gangguan menstruasi, pubertas prekoks dan perdarahan
postmepousal.
Komplikasi
Perdarahan ke dalam kistaPutaran tangkaiInfeksi pada tumorRobek dinding kistaPerubahan keganasan
Terimakasih