tumbuh kembang1

Tumbuh Kembang Anak

Deddy S PutraRSUD Arifin Achmad/Bagian anak FK.UNRI

TUMBUH DAN KEMBANGAnak memeiliki ciri khas selalu tumbuh dan berkembang dari sat konsepsi sampai akhir masa remajaIlmu pertumbuhan (growth) dan Perkembangan (Development) dasar Ilmu Kesehatan Anak yang saling berkaitan

Cakupan Tumbuh KembangPertumbuhan perubahan dalam besar, jumlah ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu, yang dapat diukur berat, panjang , umur tulang dan keseimbangan elektrolitnya.(Bersifat kuantitatif dapat di ukur)Perkembangan Pematangan fungsi organ/ individu, perkembangan emosi, intelektual dan tingkah laku sebagai hasil interaksi dengan lingkungannya.(Bersifat kualitatif pengukurannya sulit)

Tahapan Tumbuh KembangSecara teratur, saling berkaitan dan berkesinambungan, setiap anak melewati suatu pola tertentu yang merupakan tahap-tahap pertumbuhan dan perkembangan

Tahap -tahap1. Masa prenatal (intra uterin) terbagi 2 periode1.1 Masa Embrio : sejak konsepsi s/d kehamilan 8 minggu1.2 Masa fetus sejak umur 9 minggu s/d kelahiran masa fetus dini : s/d trimester keduamasa fetus lanjut : trimester akhir

2. Masa postnatal (setelah lahir) terdiriMasa neonatal (0-28hari)Masa bayi Masa bayi dini (1-12 bulan)Masa bayi akhir (1-2 tahun) Masa Prasekolah (2-6 tahun)Masa sekolah/prapubertas (6-10 tahun wanita, 8-12 tahun laki-laki)Masa adolensi / remaja (10-18 tahun wanita , 12-20 tahun laki-laki)

Ciri-ciri PertumbuhanPerubahan ukuran : BB, TB LK organ jantung paru, usus dllPerubahan proporsi : bayi baru lahir kepala proporsi lebih besarHilangnya ciri-ciri lama : hilangnya kelenjer timus, lepasnya gigi susus, hilangnya refek primitifTimbul ciri-ciri baru : akibat pematangan spt gigi tetap, tanda seks sekunder, buah dada dll

Keunikan ciri-ciri PertumbuhanKecepatan pertumbuhan tidak teratur ada masa pertumbuhan sangat pesat masa prenatal, bayi dan adolesensi, diluar itu lambatMasing-masing organ memiliki pola pertumbuhan berbeda. Pada umumnya mengikuti pola pertumbuhan tinggi badan terutama tulang dan otot . Beberapa organ mempunyai pola sendiri seperti otak tulang tengkorak, organ reproduksi dan limfoid

Secara umum terdapat 4 pola kurva pertunbuhanPola pertumbuhan umumPola pertumbuhan organ LimfoidPola pertumbuhan Otak dan kepalaPola pertumbuhan organ reproduksi

Faktor yang MempengaruhiFaktor dalam Internal perbedaan ras/etnik, keluarga,umur,jenis keamin, kelainan genetik, kelainan kromosom Faktor luar (ekternal/lingkungan )Faktor Pranatal, persalinan dan pasca natal

Faktor internalPerbedaan ras /etnik atau bangsaKeluarga : ada yang tinggi-tingi gemukUmur : kecepatan pertumbuhan pesat masa prenatal, tahun pertama, dan masa remajaJenis kelamin : wanita lebih cepat dewasaKelainan Genetik : cebolKelainan kromosom : down sindrom

Faktor eksternal/lingkunganFaktor Pranatal Gizi ibu pada waktu hamil: BBLR, hambat pertumbuhan otak janin, anemia pada bayi baru lahir, abortus dsb.Mekanis: Trauma, cairan ketuban, posisi janin.Toksin/ zat kimia: Zat teratogen, ibu perokok, peminum alkohol kronis BBLR, cacat atau retardasi mental. Kontaminasi merkuri -> mikrosefali dan palsi serebral.Endokrin.Hormon pertumbuhan janin, ibu diabetes dll.RadiasiInfeksiKelainan ImunologiAnoksi embrioPsikologis ibu

Lingkungan PrenatalInfeksi. Infeksi intra uterine yang sering menyebabkan cacat bawaan adalah TORCH (Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus Herpes simplex), varisella, campak, Polio,dan HIV semuanya dapat merusak janin.Stress. Stress yang dialami ibu hamil dapat mengganggu pertumbuhan janin intra uterin. Imunitas. Rhesus atau ABO inkompatibilitas sering menyebabkan abortus, hidropsfetalis, kern icterus atau lahir mati.Anoksia Embrio. Menurunnya oksigenasi janin melalui gangguan pada plasenta atau tali pusat, menyebabkan bayi BBLR.

Faktor persalinan Komplikasi persalinan pada bayi seperti trauma kepala dan asfiksia dapat menyebabkan kerusakan jaringan otak Pasca natal

Lingkungan Pascanatal

Gizi penyakit kronis/kelainan bawaan Lingkunagan fisis dan kimia Psikologis Endokrin Sosio Ekonomi Lingkungan penngasuhan Stimulasi Obat-obatan

Lingkungan Postnatal Fisik Cuaca dan musim Sanitasi Keadaan rumah, ventilasi, cahaya dan kepadatan hunian Radiasi

Lingkungan Postnatal Psikososial Faktor keluarga dan adat istiadatPekerjaan dan pendapat keluargaPendidikan ayah ibuJumlah saudaraKomposisi jenis kelamin dalam keluargaStabilitas rumah tanggaKepribadian ayah dan ibu.

StimulasiMotivasi belajarGanjaran/ hukuman wajarKelompok sebayaStressSekolahCinta dan kasih sayangKualitas interaksi orang tua dan anak

KEBUTUHAN DASAR ANAKASUH kebutuhan fisikbiomedisASIH kebutuhan emosi dan kasih sayang. ASAH kebutuhan akan stimulasi mental.

CIRI TUMBUH KEMBANGAdanya proses yang kontinuDalam periode tertentu dan masa percepatan atau ada masa perlambatanPola perkembangan sama tapi kecepatannya setiap anak berbedaPerkembangan erat hubungannya dengan maturasi sistim syaraf pusatAktivitas seluruh tubuh diganti dengan respon individu yang khasArah perkembangan sefalokaudal

Anamnesis Kelainan TKPrenatal dan perinatalKelahiran prematureFaktor lingkunganPenyakitKecepatan pertumbuhanPola perkembangan anak dalam keluarga.

PARAMETER PENILAIAN PERTUMBUHAN FISIK Ukuran antropometri Pemeriksaan fisik Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan radiologis

Tahap Anamnesis yang lengkap Skrining gangguan perkembangan Evaluasi lingkungan anak Evaluasi pendengaran dan penglihatan Evaluasi bicara dan bahasa Pemeriksaan fisik menyeluruh Pemeriksaan neurologi Tetapkan dignosis penatalaksanaannya Konsultasinya kemana Prognosisnya bagaimana

Test Skrening Denver (DDST)Perkembangan personal socialMotorik halusBahasaMotorik kasar

Kesalahan InterpretasiMenilai perkembangan motorikPenampilan superficial perkembangan bahasa.evalauasi pendengaran.

TP Lahir s/d 3 bulanBelajar mengangkat kepala Belajar mengikuti objek dengan matanyaMelihat ke muka orang dengan tersenyumBereaksi terhadap bunyi/ suaraMengenal ibunya dengan penglihatan, penciuman, pandangan dan kontakMenahan barang yang dipegangnyaMengoceh spontan

TP 3 s/d 6 bulanMengangkat kepala 90 derajat dan mengangkat dada dengan bertopang tanganMulai belajar meraih benda benda yang ada dalam jangkauannya atau di luar jangkauannya.Menaruh benda di mulutBerusaha memperluas lapangan pandangTertawa dan menjerit karena gembira dan diajak bermainMulai berusaha mencari benda benda yang hilang.

TP 6 s/d 9 bulanDapat duduk tanpa dibantuDapat tengkurap dan berbalik sendiriDapat merangkak meraih benda atau mendekati seseorangMemindahkan benda dari satu tangan ke tangan lainMemegang benda kecil dengan ibu jari dan telunjukGembira melempar bola-bolaMengeluarkan kata-kata tanpa artiMengenal muka anggota keluarga, takut pada org asingPartisipasi tepuk tangan, sembunyi-sembunyian

TP 9 s/d 12 bulanDapat berdiri sendiri tanpa dibantuDapat berjalan dengan dituntunMenirukan suara, mengulang bunyi yang didengarnya. Belajar menyatakan satu atau dua kataMengerti perintah sederhana atau laranganMemperlihatkan minat yang besar dalam mengexploitasi sekitarnyaIngin menyentuh apa saja dan memasukkan benda ke mulut.Berpartisipasi dalam permainan

TP 12 s/d 18 bulanBerjalan dan mengekploitasi rumah dan sekitarnyaMenyusun 2 atau3 balokDapat mengatakan 5-10 kata. Memperlihatkan rasa cemburu dan rasa bersaing

TP 18 24 bulan

Naik turun tanggaMenyusun enam kotakMenunjuk mata dan hidungBelajar makan sendiriMengambar garis dipasir atau dikertasMulai belajar mengontrol buang aiar besar dan kecilMenaruh minat pada apa yan dikerjakan orang yang lebih besarMemperlihatkan minat kepada anak lain dan bermain bersama mereka

TP 2 3 tahunBelajar melompat, memanjat, melompat dengan satu kakiMembuat jembatan dengan 3 kotakMampu menyusun kalimatMempergunakan kata-kata saya, bertanya, mengerti kata kata yang diajukan kepadanyaMenggambar lingkaran Bermain bersama anak lain dan menyadari adanya lingkungan lain diluar keluarganya

TP 3 4 tahun Berjalan pada jari kakiBelajar berpakaian dan membuka pakaian sendiriMengambar garis silangMenggambar orang hanya kepala dan badanMengenal 2 atau3 warnaBicara dengan baikMenyebut namanya, jenis kelamin dengan umurnya

TP 3 4 tahunBanyak bertanyaBertanya bagaimana anak dilahirkanMengenal sisi atas, bawah, muka dan belakangMendengarkan ceritaBermain dengan anak lainSayang pada saudara-saudaranyaMelaksanakan tugas-tugas sederhana

TP 4 5 tahunMelompat dan menariMengambar orang dari kepala, lengan dan badan Menggambar segi empat dan segi tigaPandai bicaraDapat menghitung jarinyaDapat menyebut hari hari dalam semingguMendengar dan mengulang hal-hal penting dari ceritaMinat kenapa kata baru dan artinyaMemprotes bila dilarang Mengenal 4 warnaMemperhatikan, membedakanbentuk besarnya benda Berminat kepada aktifitas orang dewasa

PenutupPerkembangan Balita dasar perkembangan selanjutnyaPerkembangan yang baik butuh kesehatan dan gizi yang baikJuga dibutuhkan stimulasi/ rangsangan yang cukup dalam kualitas dan kwantitas. Keluarga berperanan dalam pembinaan fisik, mental, sosial anak

Sekian & Terimakasih