-
7/25/2019 tuli.ppt
1/27
Page 1
TULI
Ismail Wellang
-
7/25/2019 tuli.ppt
2/27
Page 2
PENGERTIAN
Tuli ialah keadaan dimana orang
tidak dapat mendengar sama sekali
(total deafness), suatu bentuk yang
ekstrim dari kekurangan
pendengaran Istilah yang sekarang
lebih sering digunakan ialahkekurangan pendengaran (hearing!
loss)
-
7/25/2019 tuli.ppt
3/27
Page 3
PENGERTIAN
"ekurangan pendengaran ialah
keadaan dimana orang kurang
dapat mendengar dan mengerti
perkataan yang didengarnyaPendengaran normal ialah keadaan
dimana orang tidak hanya dapat
mendengar, tetapi #uga dapatmengerti apa yang didengarnya
(Anderson,$%&')
-
7/25/2019 tuli.ppt
4/27
Page 4
PENEA
Penurunan fungsi pendengaran bisa disebabkan oleh * +uatu masalah
mekanis di dalam saluran telinga atau di dalam telinga tengah yang
menghalangi penghantaran suara (penurunan fungsi pendengaran
konduktif) yaitu *
$ "erusakan pada telinga dalam, saraf pendengaran atau #alur saraf,Pendengaran di otak (penurunan fungsi pendengaran
sensorineural)
Penurunan fungsi pendengaran sensorineural dikelompokkan
men#adi *
a Penurunan fungsi pendengaran sensorik (#ika kelainannya terletakpada telinga dalam
b Penurunan fungsi pendengaraan neural (#ika kelainannnya terletak
pada saraf pendengaran atau #alur saraf pendengaran di otak)
-
7/25/2019 tuli.ppt
5/27
Page 5
-AN./TAN
0 Penurunan fungsi pendengaran sensorik
bisa merupakan penyakit keturunan
Tetapi mungkin #uga disebabkan oleh *a Trauma akustik (suara yang sangat
keras)
b Infeksi 1irus pada telinga dalam2 3bat!obatan tertentu
d Penyakit meniere
-
7/25/2019 tuli.ppt
6/27
Page 6
-AN./TAN
' Penurunan fungsi pendengaran neural bisa disebabkan oleh *
a Tumor otak yang #uga menyebabkan kerusakan pada saraf!saraf
disekitarnya dan batang otak
b Infeksi
2 erbagai penyakit otak dan saraf (misalnya stroke)
d 4an beberapa penyakit keturunan (misalnya penyakit Refsum)
5 Pada anak!anak,kerusakan saraf pendengaran bisa ter#adi akibat *
a Gondongan
b 6ampak #erman (rubella)
2 7eningitisd Infeksi telinga dalam
"erusakan #alur saraf pendengaran di otak bisa ter#adi akibat penyakit
demielinasi(penyakit yang menyebabkan kerusakan pda selubung saraf)
-
7/25/2019 tuli.ppt
7/27
-
7/25/2019 tuli.ppt
8/27
Page 8
-AN./TAN0 A2uh
Indi1idu yang tak bisa mendengar perkataan orang lainmudah mengalami depresi dan ketidaktertarikan terhadap
kehidupan se2ara umum 7enarik dlri dari sosial "arena tak
mampu mendengar apa yang ter#adi di sekitarnya
' Rasa tak nyaman"ehilangan rasa per2aya diri dan takut berbuat salah
men2iptakan suatu perasaan tak aman pada kebanyakan
orang dengan gangguan pendengaran Tak ada seorang pun
yang menginginkan untuk mengatakan atau melakukan hal
yang salah yang 2enderung membuatnya nampak bodoh Takmampu membuat keputusan!prokrastinal"ehilangan
keper2ayaan diri membuat seseorang dengan gangguan
pendengaran sangat kesulitan untuk membuat keputusan
-
7/25/2019 tuli.ppt
9/27
Page 9
5 "e2urigaan
Indi1idu dengan kerusakan pendengaran, yang sering hanya
mendengar sebagian dari yang dikatakan, bisa merasa 2urigabah8a orang lain membi2arakan dirinya atau bagian per2akapan
yang berhubungan dengannya senga#a diu2apkan dengan lirih
sehingga la tak dapat mendengarkan
9 "ebanggaan semu
Indi1idu dengan kerusakan pendengaran berusahamenyembunyikan kehilangan pendengarannya
"onsek8ensinya, ia sering berpura!pura mendengar padahal
sebenarnya tidak
"esepian dan ketidak bahagiaan 7eskipun setiap orang selalu
menginginkan ketenangan, namun kesunyian yang dipaksakandapat membosankan bahkan kadang menakutkan Indi1idu
dengan kehilangan pendengaran sering merasa (terasing)
-
7/25/2019 tuli.ppt
10/27
Page 10
& "esulitan dalam mendengarkan per2akapan, terutama
#ika di sekelilingnya berisik
% Terdengar gemuruh atau suara berdenging di telinga
(tinnitus)
: Tidak dapat mendengarkan suara tele1isi atau radio
dengan 1olume yang normal
$;"elelahan dan iritasi karena penderita berusaha keras
untuk bisa mendeng
$$ Pusing atau gangguan keseimbangan
-
7/25/2019 tuli.ppt
11/27
Page 11
Patofisiologi "ehilangan Pendengaran
"ehilangan konduktif
biasanya ter#adi akibat kelainan telinga luar,
seperti infeksi serumen, atau kelainan telinga
tengah, seperti otitis media atau otosklerosisPada keadaan seperti itu, hantaran suara
efisien melalui udara ke telinga dalam
terputus.enis kedua,kehilangan sensorismelibatkan kerusakan koklea atau saraf
1estibulokoklear
-
7/25/2019 tuli.ppt
12/27
Page 12
"ehilangan sensoris7elibatkan kerusakan koklea atau saraf 1estibulokoklear
+elain kehilangan konduktsi dan sensori neural, dapat
#uga ter#adi kehilangan pendengaran 2ampuran begitu
#uga kehilangan pendengaran fungsional Pasien dengan
kehilangan suara 2ampuran mengalami kehilangan baikkonduktif maupun sensori neural akibat disfungsi
konduksi udara maupun konduksi tulang "ehilangan
suara fungsional (atau psikogenik) bersifat inorganik dan
tidak berhubungan dengan perubahan strukturalmekanisme pendengaran yang dapat dideteksi biasanya
sebagai manifestasi gangguan emosional
-
7/25/2019 tuli.ppt
13/27
Page 13
Penatalaksanaan
$ 7embersihkan liang telinga dengan penghisap atau kapas
dengan hati!hati Penilaian terhadap se2ret, edema dinding
kanalis dan membrane timpani bila memungkinkan
Terapi antibiotika lo2al, topi2al dan sistemik
0 Terapi analgetik
' Pemeriksaan 4iagnostik
a Audiometri
b Audiometri Ambang bi2ara
2 Timpanometri
-
7/25/2019 tuli.ppt
14/27
Page 14
A+/
-
7/25/2019 tuli.ppt
15/27
Page 15
> Pemeriksaan dengan garputala> Pada de8asa, pendengaran melalui hantaran udara
dinilai dengan menempatkan garputala yang telah
digetarkan di dekat telinga sehingga suara harusmele8ati udara agar sampai ke telinga
Penurunan fungsi pendengaran atau ambang
pendengaran subnormal bisa menun#ukkan adanya
kelainan pada saluran telinga, telinga tengah, telinga
dalam, sarat pendengaran atau #alur saraf pendengaran
di otak
-
7/25/2019 tuli.ppt
16/27
Page 16
Proses "epera8atan
Pengka#ianPera8at perlu melakukan anamnesa dari keluhan klien seperti *
Nyeri saat pinna (aurikula) dan tragus bergerak
$ Nyeri pada liang tengah Telinga terasa tersumbat
0 Perubahan pendengaran
' "eluar 2airan dari telinga yang ber8arna kehi#auan
>
-
7/25/2019 tuli.ppt
17/27
Page 17
lan#utan
Ri8ayat kesehatan yang perlu ditanyakan kepada klien diantaranya *
$ "apan keluhan nyeri terasa oleh klien ?
Apakah klien dalam 8aktu dekat lalu berenang dilaut,kolam renang
Ataukah danau ?
0 Apakah klien sering mengorek!ngorek telinga sehinggamengakibatkan nyeri setelah dibersihkan ?
' Apakah klien pernah mengalmi trauma terbuka pada liang telinga
akibat terkena benturan sebelumnya ?
5 Apakah klien seorang petin#u atau pegulat yang sering mengalami
trauma pada telinganya ?
-
7/25/2019 tuli.ppt
18/27
Page 18
4iagnosa kepera8atan$ Nyeri * nyeri pada telinga berdasarkan dengan Reaksi inflamasi,reaksi
infeksi pada telinga
Perubahan persepsi sensory * pendengaran berdasarkan dengan
3bstruksi pada kanalis akustikus eksternus akibat infeksi agen bakteri
0 Resiko tinggi ter#adi infeksi berdasarkan dengan perkembangan
Penyakitnya
' Resiko tinggi in#ury berdasarkan dengan penurunan proses
Pendengaran
5
-
7/25/2019 tuli.ppt
19/27
Page 19
Inter1ensi4@$
> Tu#uan * Rasa nyaman klien terpenuhi,nyeri berangsur!angsur hilang
> "riteria hasil * 7enun#ukan rasa nyaman pada telinga
Inter1ensi *
"ompres air hangat lo2al ; menit selama 0 kali sehari denganmenggunakan handuk dan air hangat
o Rasional * untuk mengurangi nyeri telinga pasien
Istirahat klien
o Rasional * untuk mengurangi rasa tidak nyaman klien
7embatasi gerakan kepala
o Rasional * untuk memenuhi rasa nyaman pada telinga klien
-
7/25/2019 tuli.ppt
20/27
Page 20
4@Tu#uan * Persepsi sensory pendengaran baik
"riteria
-
7/25/2019 tuli.ppt
21/27
Page 21
lan#utan
3bser1asi tanda!tanda a8al kehilangan
pendengaran yang lan#utInstruksikan
klien untuk menghabiskan seluruh dosis
antibiotik yang diresepkan (baik ituantibiotik sistemik amupun lokal)
o Rasional * untuk memenuhi rasa nyaman
klien
-
7/25/2019 tuli.ppt
22/27
Page 22
4@0> Tu#uan * tidak ter#adi infeksi
> "riteria hasil * klien akan mengalami perubahan pada
perkembangan penyakitnya
> Inter1ensi *
7eredakan nyeri
o Rasional * untuk mengurangi infeksi telinga klien
7emperbaiki komunikasi dan men2egah 2idera
o Rasional * untuk memberikan rasa nyaman klien
Peredaan Nyeri Pasien dia#arkan 2ara penggunaan teknik
mengatasi nyeri
o Rasional * untuk memberiakan teknik mengatasi nyeri
-
7/25/2019 tuli.ppt
23/27
Page 23
4@'> Tu#uan * Tu#uan tidak ter#adi resiko in#ury
> "riteria hasil * menun#ukan sudah tidak ter#adi in#ury
> Inter1ensi *
"a#i kemampuan klien dalam memberikan obat tetes telinga
atau salep telinga
o Rasional * untuk mengurangi nyeri klien
.elaskan pada klien tentang penyakit yang
dialaminya,penyebab ter#adinya penyakit tsb dan
kemungkinan ren2ana pembedahan yang akan dilakukanpada klien
o Rasional * untuk memberikan rasa nyaman pada klien
-
7/25/2019 tuli.ppt
24/27
Page 24
4@5> Tu#uan* "riteria hasil * harga diri pasien normal
> Inter1ensi *
erikan support (dukungan ) pada klien tentang usaha!usaha atau inter1ensi yang harus dilakukan bagi
kesembuhannya
o Rasional * agar harga diri pasien normal
"olaborasi terapi antibiotik topi2al dan steroido Rasional * untuk mengurangi rasa nyeri telinga klien
-
7/25/2019 tuli.ppt
25/27
Page 25
4@9> Tu#uan * dapat mengetahui pengetahuan mengenai
penyakit,penyebab dan Penatalaksanaan
> "riteria hasil * Pengetahuan klien dapat terpenuhi
> Inter1ensi *
erikan klien penyuluhan tentang penyakit yang di alami oleh klieno Rasional * Agar pengetahuan klien bertambah dengan penyakitnya
erikan klien PEN"E+ tentang bagaimana 2ara memberikan obat
tetes telinga dan memberikan informasi bagaimana 2ara untuk
menghindari agar tidak terkena iritasi
o Rasional * agar klien tidak terkena iritasi erikan pengetahuan tentang bagaimana penatalaksanaan untuk
mengatasi rasa nyeri tersebut
o Rasional * untuk mengurangi rasa nyeri klien
-
7/25/2019 tuli.ppt
26/27
Page 26
E1aluasi> Tu#uan yang diharapkan adalah *
$Rasa nyaman klien terpenuhi, nyeri berangsur!
angsur hilang
Persepsi sensory pendengaran dalam batas normal0Tidak ter#adi infeksi
'Tidak ter#adi resiko in#ury
5
-
7/25/2019 tuli.ppt
27/27
Page 27