TULBURARILE INSTINCTULUI ALIMENTAR Aceste tulburari se caracterizeaza prin perturbarea marcata a comportamentului alimentar normal al unei persoane, iar cele doua sindroame majore sunt reprezentate de anorexia nervoasa si bulimia nervoasa. Conform ICD-10 (Clasificarea tulburarilor mentale si de comportament), tot in aceasta categorie sunt incluse ortorexia, supraalimentarea psihogena (ceea e poate duce la obezitate) si vomele psihogene. Nu trebuie neglijat riscul suicid la pacientii ce prezinta tulburari de alimentare. 1. Anorexia nervoasa Este o conditie severa, cu potential letal, caracterizata prin imagine corporala distorsionata, pierderea voluntara in greutate, indusa si sustinuta de catre pacient, ceea ce poate duce la malnutritie severa si deces. Este asociata cu modificari patologice in majoritatea organelor interne, chiar daca anumite teste efectuate pot avea rezultate normale. Epidemiologie: prevalenta de-a lungul vietii la femei este de 0,5-3,7%, debutul fiind intre 10 si 30 de ani (asociat in cele mai multe cazuri cu un eveniment de viata stresant). La femei, frecventa este de 10-20 ori mai mare decat la sexul masculin. Apare adesea in tarile dezvoltate si la pacientele care au o cariera ce necesita un tip zvelt de silueta (fotomodele, balet). Rata de mortalitate este de 5-18%. In etiologia acestei afectiuni sunt implicati mai multi factori: - Factori biologici: se asociaza un deficit al noradrenalinei (substanta chimica cu rol in transmiterea influxului nervos cerebral de la neuron la urmatorul neuron); - Factori genetici: s-a demonstrat predispozitia genetia a acestei tulburari, anorexia nervoasa fiind mai frecventa in familiile a caror membrii prezinta depresie, dependenta de alcool sau tulburari alimentare; - Factori psihologici: anorexia este o reactie fata de exigentele functionarii sociale in special in adolescenta, precum si rezultatul unei relatii perturbate cu parintii; - Factori sociali: promovarea in mass-media a siluetei subtiri, precum si a exercitiilor fizice in exces. Semnele si simptomele anorexiei nervoase includ: - Refuzul de a mentine greutatea corporala in limitele greutatii normale pentru varsta, sexul si inaltimea persoanei respective (indexul masei corporale este la acesti pacienti mai mic decat 17,5 kg/m 2 );
11
Embed
TULBURARILE INSTINCTULUI ALIMENTA R - … · Malnutritia severa determina si alte tulburari psihice precum tulburari ale dispozitiei, iritabilitate, irascibilitate, oscilatii ale
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
TULBURARILE INSTINCTULUI ALIMENTAR
Aceste tulburari se caracterizeaza prin perturbarea marcata a comportamentului alimentar normal
al unei persoane, iar cele doua sindroame majore sunt reprezentate de anorexia nervoasa si
bulimia nervoasa. Conform ICD-10 (Clasificarea tulburarilor mentale si de comportament), tot in
aceasta categorie sunt incluse ortorexia, supraalimentarea psihogena (ceea e poate duce la
obezitate) si vomele psihogene.
Nu trebuie neglijat riscul suicid la pacientii ce prezinta tulburari de alimentare.
1. Anorexia nervoasa
Este o conditie severa, cu potential letal, caracterizata prin imagine corporala distorsionata,
pierderea voluntara in greutate, indusa si sustinuta de catre pacient, ceea ce poate duce la
malnutritie severa si deces. Este asociata cu modificari patologice in majoritatea organelor
interne, chiar daca anumite teste efectuate pot avea rezultate normale.
Epidemiologie: prevalenta de-a lungul vietii la femei este de 0,5-3,7%, debutul fiind intre 10 si
30 de ani (asociat in cele mai multe cazuri cu un eveniment de viata stresant). La femei,
frecventa este de 10-20 ori mai mare decat la sexul masculin. Apare adesea in tarile dezvoltate si
la pacientele care au o cariera ce necesita un tip zvelt de silueta (fotomodele, balet).
Rata de mortalitate este de 5-18%.
In etiologia acestei afectiuni sunt implicati mai multi factori:
- Factori biologici: se asociaza un deficit al noradrenalinei (substanta chimica cu rol in
transmiterea influxului nervos cerebral de la neuron la urmatorul neuron);
- Factori genetici: s-a demonstrat predispozitia genetia a acestei tulburari, anorexia
nervoasa fiind mai frecventa in familiile a caror membrii prezinta depresie, dependent a
de alcool sau tulburari alimentare;
- Factori psihologici: anorexia este o reactie fata de exigentele functionarii sociale in
special in adolescenta, precum si rezultatul unei relatii perturbate cu parintii;
- Factori sociali: promovarea in mass-media a siluetei subtiri, precum si a exercitiilor fizice
in exces.
Semnele si simptomele anorexiei nervoase includ:
- Refuzul de a mentine greutatea corporala in limitele greutatii normale pentru varsta, sexul
si inaltimea persoanei respective (indexul masei corporale este la acesti pacienti mai mic
decat 17,5 kg/m2);
- Frica intensa de a creste in greutate (chiar daca persoana este subponderala) care persista
ca o obsesie (sunt mereu in cautare de metode de sabit); la unii pacienti aceasta poate fi
asa de puternica incat acestia sa isi doreasca sa moara decat sa se ingrase;
- Perturbari ale modului in care persoana in cauza isi percepe propria greutate si forma
corporala (silueta);
- Amenoree (absenta a trei cicluri menstruale consecutive);
- Constipatie.
Malnutritia severa determina si alte tulburari psihice precum tulburari ale dispozitiei,
iritabilitate, irascibilitate, oscilatii ale dispozitiei, tendinta la izolare sociala, ritualuri legate
de alimentatie (ritualuri obsesiv-compulsive), tulburari ale atentiei si ale memoriei. Aceste
simptome se pot ameliora o data ce este corectata greutatea corporala.
Diagnosticul este pus de catre medicul specialist psihiatru pe baza criteriilor de diagnostic
listate in Clasificare Internationala a Maladiilor (ICD-10) si in Manualul de Diagnostic si de
Statistica a Tulburarilor Mentale editia V (DSM V).
Se descriu doua subtipuri de anorexie nervoasa:
a. Tipul restrictiv: pacientii nu prezinta in cadrul episodului curent manifestari de tipul
inducerii de varsaturi, abuzul de diuretice, laxative, clisme;
b. Tipul cu episoade de supraalimentare care alterneaza cu varsaturile autoprovocate.
Complicatiile somatice ale anorexiei variaza in functie de gradul malnutritie, si se pot