Tulburari psihice intalnite in activitatea asistentului medical

8/18/2019 Tulburari psihice intalnite in activitatea asistentului medical

1/39

Tulburari psihice alepacientului intalnite in

activitatea asistentuluimedical

Psiholog Madalina Antonesi, asistent medical principal


2/39

PSÍHIC1 n. 1) Capacitate a sistemului nervos superior al animalelor superioare și alomului de a refecta realitatea obiectivă. 2) Ansamblu de procese și de enomene de

natură co!nitivă" aectivă și voli#ională care se produc $n sistemul nervos. %) Structurăsufetească proprie unui om. &'!erm. ps(cisc" r. ps(ci*ue


3/39

Niveluri structural-functionale alepsihicului

Sigmund Freud a fost primul psiholog care aelaborat un sistem unitar pentru psihiculuman, structurandu-l pe unitati distincte:- constient (go!- subconstient ("#!-

supraconstient (Supergo!- "nconstient

$arl %ung- #e&i %ung a urmat ini'ial teoria freudian

a incon&tientului, ca strat psihic format

din dorin'e refulate, mai t)r*iu )&i vade*volta propria teorie )n care introducenoi concepte+ $el mai important dintreele este arhetipul+

- Arhetipurile constituie structuraincon&tientului colectiv - ele s)nt

dispo*i'ii )nnscute de a eperimenta &irepre*enta situa'ii &i conduite specice


4/39

Principalele componente- sectiuneprin creier


5/39

In sera psiicului intra+ Procesele si particularitatile psihice:

gandirea,memoria, atentia, imaginatia,

afectivitatea, limba.ul, aptitudini, atitudini Procesele psihice ale personalitatii: procesele

psihice, atitudine, comportament


6/39


7/39

"ndividualitate siindividuali*are

,, "n multe ca*uri reactia ,, personalitatii// dominamecanismele *iologice elementare, in0uenta

directa

-nemi.locita-putand anulata de o reactieindirecta 1 mi.locita-, de sens contrar// "+2avadovschi,3454

#ictonul,,nu eista boli, ci bolnavi// sublinia*aimportanta particularitatilor individuale+ Aceste

particularitati reactive sunt atat somatice cat si alepersoanei+

"n constituirea specicului individual un rolimportant il au factorii ereditari (,,genetici//! si

factorii de mediu ambiant+


8/39

,,Teren individual//

$+ "+ Parhon (5678! consideranotiunea de ,,teren individual// caavand o atat de mare importanta inmedicina incat preconi*a constituirea

unei stiinte a terenului (edofologia!ca ba*a a patologiei generale+


9/39

$onceptii privind,,terenul individual//

5+ 9 acceptie meta*ica:,, Terenul pe care cad semintelepermite unora dintre ele sa incolteasca , iar altora nu+

3+ 9 acceptie legata de aspectul etiologic: olileendogene sunt epresia unui,, teren morbid//+ ,,Terenul//

este considerat ca o cau*a a.utatoare in bolilecontagioase (microbiene, para*itare, virotice!+#easemenea unele boli alergice sau idiosinacro*ii lamedicamente sunt manifestari ale unui ,,teren//deosebit, aberant+

;+ 9 acceptie de aspectul patogenic: eista diferenteindividuale in ce priveste calitatea si ecacitateamecanismelor de aparare ale organismului la actiuneaagentilor patogeni+


10/39

7+ 9 acceptie legata de *ionomia bolii (aspectulpatoplastic! la persoane diferite, manifestarileclinice ale unui proces patologic nu sunt identice+


11/39

B. Aspectul calitativ. Raspunsurile sunt,,specicein doua situatii extreme.- !and sunt re"ectorii pentru natura si

pentru intensitatea cau#ai(alospecicitatea sau exospecicitatea).

- !and exprima numai particularitatile,,terenului: raspunsuri monotone,standard, stereotipe$ conforme cu

structura si cu functionalitatea sistemuluiviu.

!. Aspectul temporal: efectul poate urmaimediat cau#ei sau poate prelungit in timpsau reactiile pot amanate sau c%iar

suspendate


12/39

#e retinut=

>eactia la boala depinde inmare masura de

temperament si decaracter


13/39

Personalitatea umana

Caracter ,emperament

Inteli!en

ta

Aptitudini


14/39

Personalitate vs+ personalitatedi*armonica

>epre*inta ansamblul ierarhi*at si structuratal tuturor functiilor psihice si trasaturilorcaracteriale care evidentia*a unitatea,originalitatea, stabilitatea subiectului+

#e*voltarea di*armonica a personalitatiidetermina deviatii calitative sau cantitativeale sferei instinctuale si afectiv-volutionale+


15/39

arac er s c o snu e a epacientilor cu tulburari de

personalitate Modele de comportament cronice si durabile, nu episodice lamarea constatnta a altora ?sor de infuriat sau de facut gelosi Functia sociala si ocupationala tulburata

#ependenta su independenta ecesiva "mpulsivi sau compulsivi "ritabilitate Abilitati empatice reduse gocentrism "nselarea persoanelor pentru a a.unge la un re*ultat nal acerbarea produsa de afectiunile SN$, traumatism cranian

si stres >elatii interpersonale tulburi sau instabile


16/39

personalitate

paranoida Neincredere si suspicio*itate fata de altii ale carorintentii sunt interpretate ca rauvoitoare si carepersista chiar in fata unor dove*i puternice ca nueista nici un motiv de ingri.orare+

i tind sa e aniosi, distanti, fara umor sicertareti si fac adeseori ,,din tantar armasar//

i poarta pica tot timpul, si sunt implacabili fatade insulte, in.urii sau ofense+

Au dubii ne.usticate referitoare la loialitatea saucorectitudinea amicilor sau colegilor+


17/39

u urarea e persona a eparanoida@re

hiperperseverenta $a si trasatura de caracter (+ Beonhard!pacientul pre*inta a o persoana cu -reiperperseverenta avand ca substratperseverenta anormala a afectului+

ste concreti*ata in omul susceptibil,( usor de .ignit, care se simte mereu nedreptatit!, banuitor,incapatanat, ambitios si invinuindu-" pe ceilalti deatitudine ostila+

Anietatea si teama colorea*a tabloul psihologic+ Se intalnesc idei prevalente, chiar e+ Ciperperseverentul are idei proprii despre boala

lui, pe care cauta sa si le impuna

T lb d


18/39

Tulburarea depersonalitate schi*oida $aracteristica principala a acestei personalitati

este lipsa de interes fata de alte persoane sirelatii sociale+

Sunt indiferenti la laude sau critici+ Sunt niste singuratici si eprima foarte putine

emotii Sunt retrasi, lipsiti de simt al umorului, reci si

aplati*ati emotional #esi sunt i*olati social si au o afectivitate

aplati*ata (caracteristici ale schi*ofreniei!, nu autulburari de gandire (halucinatii, idei delirante sautulburari de limbal!


19/39

Tulburarea de personalitate schi*otipala

#ecite sociale si interpersonale manifestate prindisconfort acut in relatii si reducerea capacitatii de astabili relatii intime, precum si prin distorsiuni cognitivesi de perceptie si ecentricitati de comportament+

Persoanele au o gandire magica sau credinte stranii carein0uentea*a comportamentul si sunt incompatibile cunormele subculturale (e+: superstitio*itate, credinta inclarvi*iune, telepatie, fante*ii si preocupari bi*are!

i traiesc eperiente perceptive insolite, inclu*and ilu*ii

corporale+ Au o gandire si un limba. bi*ar (e+:limba. vag,

circumstantial, metaforic, supraelaborat sau stereotip!


20/39

personalitate

antisociala#enumiti adeseori si sociopati, acesti indivi*i sunt caracteri*ati de: - desconsiderarea si violarea drepturilor altora, - impulsivitate si incapacitate de a face planuri pe durata lunga, - iritabilitate si agresivitate - negli.enta nesabuita pentru siguranta sa sau a altora

- iresponsabilitate considerabila indicata prin incapacitatea repetatade a avea un comportament consecvent la munca ori de a-si onoraobligatiile nanciare

- lipsa de remuscare - indiferenta fata de faptul de a furat sau maltratat sau incercarea de

.usticare a acestor fapte - incapacitate de a se conforma normelor sociale in legatura cu

comportamentele legale (comiterea repetata de acte care constituiemotive de arest!

- "ncorectitudine - mintit repetat - acesti indivi*i pot forma totusi relatii interpersonale dar natura


21/39

personalitate

borderline $aracteristica principala este instabilitatea relatiilorinterpersonale, imaginii de sine si afectului si impulsivitateamanifesta prin cheltuieli abu*ive, .oc patologic, abu* desubstanta, mancat ecesiv, relatii seuale de*organi*ate

- indivi*ii alternea*a intre etremele de ideali*are sievalori*are

-pot avea o perturbare de identitate si sentimentul cronicde vid interior+

- apar manifestari frecvente de furie cu incapacitatea de a-

si controla mania+ - au un comportament automutilant si amenintari recurente

de suicid - nu suporta solitudinea si sunt instabili afectiv


22/39

Tulburarea de personalitateborderline@Firea nestapanita

- $a si trasatura de caracter (+ Beonhard! freanestapanita este dominata de catre impulsurilemomentane, ceea ce contrastea*a aparent cu gandireagreoaie de o eagerata amanuntire, pana la pedantism+

- actele impulsive pot violente - rea nestapanita este frecvent intalnita in copilarie, se

agravea*a in pubertate - pacientul este irascibil, eplorarile si intrebarile

medicului il indispun

- ii este greu sa respecte un regim de viata ori alimentar(nu re*ista la tentatii!

- un corolar este ,,predispo*itia// la obe*itate si laalcoolism cronic, ca si la acte delicventiale


23/39

personalitate

histrionica - este caracteri*ata de emotionalitate ecesiva si de cautare a

atentiei -istericul se simte nemultumit atunci cand nu se a0a in centrul

atentiei - isi schimba rapid emotiile care sunt superciale - catarsisul afectiv este facil -este sugestionabil, usor de in0uentat - are tendinta de a dramati*a continutul vorbirii si un stil de

comunicare colorat, impresionabil - considera relatiile a mai intime decat sunt in realitate

-sunt manipulativi, orientati spre satisfacerea propriilor interese - are un comportament seducator si provocator seual Se entu*iasmea*a facil si efemer - pot eista amenintari cu suicidul

u urarea e persona a e


24/39

u urarea e persona a ehistrionica@ Firea

demonstrativa - Firea demonstrativa este caracteri*ata printr-oanormala capacitate de refulare+ $and atinge grade maiinalte, devine re isterica

- >efularea nu este o simulare, desi manifestarile la care

duce seamana cu o simulare constienta grosolana sau seimpletesc cu o simulare partial constienta+ - Pacientul este eagerat in gesturi si vorbe, doreste sa-

si dea importanta si sa se arme - Pre*inta teatralism cu note de inautenticitate uneori

usor de depistat, se autolauda sau seautocompatimesce, este patetic, plin de fante*ie, uneorimincinus, lipsit de autocritica, obliga la re*erve fata dedeclaratiile sale (atentie la anamne*a=!

u urarea e persona a e


25/39

u urarea e persona a ehistrionica@ Firea

demonstrativa ->efularea se poate manifesta si in sectorul *ic:

istericul poate avea aneste*ii paradoale, poate

inghiti obiecte dure+ - sunt bine cunoscute lesinul isteric, refugiul in

boala, obtinerea de avanta.e cu a.utorul bolii -rea demonstrativa traieste mai mult in

pre*entul imediat, ia deci*ii pripite, esterecalcitranta in privinta tratamentelor

-se adaptea*a avanta.os la slabiciunile celor careii asculta (comportari vecine cu escrocheria!,

inventea*a pretete

T lb d


26/39

Tulburare depersonalitate narcisista -caracteri*ata prin grandoare, necesitatea de admiratie si

lipsa de empatie - are sentimentul de autoimportanta, fantasme de succes

nelimitat, putere

- necesita admiratie ecesiva si isi sublinia*a repetat sieagerat calitatile - este sensibil la critica sau pierdere - are pretentii eagerate de tratament favorabil si

supunere dorintelor sale

- prota de altii pentru a-si atinge scopurile - comportament arogant, sdator - are sentimente ostile sau de invidie pe care le

proiectea*a asupra interlocutorilor

T lb d


27/39

Tulburarea depersonalitate evitanta

- $aracteri*ata prin inhibitie sociala, sentimente de insucientasi hipersensibilitate la evaluare negativa

- evita activitatile profesionale care implica un contactinterpersonal semnicativ din cau*a fricii de critica,

de*aprobare sau respingere - manifesta retinere in relatiile intime de teama de a nu

ridiculi*at si inhibat in relatii noi din cau*a sentimentelor deinadecvare+

- atasamentele personale sunt restrictive

- se considera inapt social, inferior celorlalti, neatractiv si sesubestimea*a - este e*itant in a-si asuma riscuri ori in a se anga.a in activitati

noi pentru a nu pus in dicultate+ - interpretativ si hipersensensibil fata de comentariile celorlalti


28/39

personalitate

dependenta $aracteri*ata de necesitatea ecesiva de a supervi*at,care duce la un comportament submisiv si ade*iv si lafrica de separare

- are dicultati in a lua deci*ii comune fara reasigurari si

sfaturi din partea altora - necesita ca altii sa-si asume responsabilitatea pentru

cele mai importante domenii ale vietii lui - are dicultati in a-si eprima de*aprobarea fata de altii

de teama de a nu pierde aprobarea sau suportul acestora

- are dicultati in a initia proiecte ori a fece ceva singurdin lipsa de incredere in .udecata si capacitatile sale

- ii este eagerat de frica de a lasat sa aiba gri.a de sinesi se simte lipsit de a.utor cand ramane singur+


29/39

Tulburare de personalitate obsesiv-compulsiva

- $aracteri*ata de preocuparea pentru ordine, perfectionism sicontrol mental si interpersonal in detrimentul 0eibilitatii,deschiderii si ecientei+

- este preocupat de detalii, reguli, liste, ordine, organi*are sauplanuri, in asa fel incat obiectivul ma.or al activitatii este pierdut+

- pre*inta perfectionism care interferea*a cu indeplinirea sarcinilor - este ecesiv de devotat muncii si productivitatii mergand pana la

ecluderea activitatilor recreative si amicitiilor - este hiperconstiincios, scrupulos si in0eibil in probleme de

morala, etica, valori+

- refu*a sa delege sarcini sau sa lucre*e cu altii in afara situatieicand acestia se supun stilului sau - manifesta rigiditate si obstinatie - este avar si cheltuiala pentru tratament il enervea*a

u urare e persona a e


30/39

u urare e persona a eobsesiv-compulsiva@Firea

hipereacta -Firea hipereacta sufera, invers, de carente la

capacitatea de refulare: nehotarare in deci*ie,indoiala, oscilatii nesfarsite intre pareri, inhibitii siautocontrol ecesiv

- este omul foarte meticulos,cu o gri.a eageratapentru propria persoana, cu o de*voltareputernica a sentimentelor de teama+ #e aici sepoate a.unge la ipohondrie, la neuroastenie (cu

sau fara ticuri!, la nevro*a obsesiva+ - frica de microbi este des intalnita, uneori cu

ablutomanie (tendinta obsesiva de a se spala!, deasemenea nosofobia (frica de imbolnavire!

- la pacientii cu aceasta re, alcoolismul cronic


31/39

Semne si simptome indicatoarede !ravitate+

gravitate: amenintare pentru integritatea *ica a bolnavului sau@si acelor din .ur+"ntensitatea simptomatologiei nu este, obligatoriu, directproportionala cu intensitatea suferintei, altfel spus, ca nu intotdeaunabolnavul are critica@constiinta tulburarilor sale! -sindromul de agitatie psihomotorie

-sindromul catatonic -sindromul afectiv (depresiv si maniacal! -sindromul discomportamental violent -sindromul psihotic -sindromul anios -sindromul disociativ si conversiv -sindromul amnestic -delirium-ul -sindromul demential -sindroame datorate substantelor psihoactive

#e la simptom la


32/39

#e la simptom lacadrul clinic

Tulburarile de perceptie: hipereste*ia, hipoeste*ia,sineste*ia, agno*iile, ilu*ia, halucinatiile (halucinatiile psiho-sen*oriale, halucinatii psihice- pseudohalucinatiile, sindromul deautomatism mintal!

Tulburarile de atentie: hiperproseia, hipoproseia,

aproseiaD Tulburarile de memorie:5+ #ismne*ii cantitative:

hipermne*iile, hipomne*iile, amne*iile (amne*iile aterograde-de are , amne*iile retrograde- de evocare-!D

3+ #ismne*ii calitative (paramne*ii!: Tulburari ale sinte*ei

mne*ice immediate (ilu*ii mne*ice!, criptomne*ia,falsarecunoastere, ,,ilu*ia sosiilor// falsa nerecunoastere,paramne*iile de reduplicare, tulburari ale rememorarii trecutului(allomne*ii!, pseudoreminescentele, ecmne*ia, confabulatiileD

#e la simptom la


33/39


Tulburarile de gandire:

Tulburari in discursivitatea gandirii:

Tulburari in ritmul gandirii (accelerarea ritmuluigandirii, Bentoarea ideativa!

Tulburari in 0uenta gandirii: Fadingul mintal, ara.ulideativ

Tulburari in ansamblul gandirii: "deile dominante,ideile prevalente, ideile obsesive,ideile delirante,

structurarea deliranta Tulburari operationale ale gandirii: Stationare

(nede*voltarea gindirii!, Progresive (dementele!(Sindromul demential!

#e la simptom la


34/39


Tulburarile comunicarii:

Tulburari ale comunicarii verbale: Tulburari ale epresieiverbale: (#ebitul verbal, >itmul verbal, "ntonatia, "ntensitateavorbirii, $oloratura vorbirii, Tulburarile fonetice, Tulburarilesemanticii si sintae!

Tulburari ale epresiei grace (Ciperactivitatea-graforeea,"nactivitatea-refu*ul scrisului, Tulburari ale caligraei,

Tulburari ale dispunerii tetului in pagin, Policromatograa!,Afa*iileD

Tulburari ale comunicarii non-verbale: Tinuta (Tinuta

de*ordonata, >anamentul vestimntar, Tinuta ecentrica, Tinuta pervertita!, Mimica (Cipermimiile,Cipomimiile,Paramimiile!, Eestica (Ticurile, Manierismul,i*areriile gestuale, Negativismul, Stereotipiile, Perseverarile!

#e la simptom la


35/39


Tulburarile de vointa: hipobuliile, hiperbuliile, parabuliileD Tulburarile de constiinta:

Tulburarile campului de constiinta: Tulburarile claritatii sicapacitatii de integrare a campului de constiinta, Tulburari alestructurii campului de constiinta ("ngustarea campului de

constiinta, Starea crepusculara, Personalitatea multipla, $onfu*iamintala- Starile confu*ionale: 9nirismul, 9neiroidia, Amentia(Starea amentiva!, #elirul acut!

Tulburarile constiintei de sine: Tulburarile constiinteicorporalitatii (somatogno*ia!:Tulburari de schema corporala de tipneurologic, Tulburari de schema corporala de natura psihica(#esomati*area!,Tulburarile constiintei realitatii obiectuale(#ereali*area!, Tulburari ale constiintei propriei persoane:Personalitatea multipla, #epersonali*area, Sindromul de autismmintal (andinsi- $lerambault!

#e la simptom la


36/39


Conduita motorie si tulburarile ei:#e*organi*area conduitelor motorii, Tulburarimotorii induse de tratamentul cu neuroleptice:#istonia acuta, Aatisia, #isine*iile, Sindromul

Parinsonian Tulburarile aectivitatii: Tulburarile de

dispo*itie:Cipotimiile, Cipertimiile (Anietatea,#epresia, uforia!,Tulburari ale dinamicii

dispo*itionale, Tulburari ale emotiilor elaborate(Paratimiile, Fobiile, ta*ul!

Comportamente agresive extreme: Suicidul,$onduitele pseudosuicidare (false suiciduri!,

Sinuciderea de varsta, de abandon,Sinuciderea ,,SamsonicaGG


37/39

Psihogenii

>epre*inta un grup polimorf de afectiuni psihice,de intensitate si coloratura psihopatologicavariabila, re*ultate in urma unor traume psihicecare depasesc posibilitatile de adaptare ale

individuluiD Nevro*e si Psiho*e+ Psihogenii:

a+ de intensitate psihotica: psiho*ele reactiveD

b+ de intensitate nevroticaD nevro*ele, nevro*a

astenica, nevro*a obsesivo-fobica, nevro*elemotorii, nevro*a isterica

c+ endogene: evolutia continua a unui delirsistemati*atD paranoia, psiho*a maniaco-

depresiva, schi*ofrenia


38/39

Masuri utile

- asistentul medical sa recunoasca tipul de personalitate al pacientuluidupa indiciile pe care acesta " le transmiteD (verbal si non-verbal!

- atitudinea sa corespunda tipul de persoana din fata saD - mesa.ul non-verbal (mimica, gest! de serio*itate iar tonul vocii clar,

corect, fara intonatii si fara sugerarea de dispret sau ,, luat peste

picior//+ Ba armatiile pacientilor cu personalitate di*armonica sipatologica, nu radem= - pacientul nu trebuie agresat verbal sau *ic in mod suplimentar - in ca*ul unei urgente medicale, impobili*area prin contentie manuala

(imobili*area pacientului de catre persoane cu forta *ica mare!,precum si contentie mecanica prin chingi sau cerceafuri

- se incearca linistirea celorlalti bolnavi -pacientul agitat este util sa e i*olat in re*erve speciale preva*ute cu

incuietori la eterior, se indepartea*a din .urul lui obiectele care arpute distruse sau utili*ate pentru agresiune


39/39

Ha multumesc=

Tulburari psihice intalnite in activitatea asistentului medical

Documents