77 Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Calon Responden Penelitian Ditempat Dengan hormat, Saya sebagai mahasiswa Program S-I Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo, menyatakan bahwa saya mengadakan penelitian ini sebagai salah satu kegiatan penelitian Untuk Memperoleh Gelar Program S-I Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi “Hubungan Pengetahuan Tentang Prioritas Penanganan Triage Dengan Tingkat Kecemasan Keluarga Pasien di IGD RSU Darmayu Ponorogo”. Sehubungan dengan hal tersebut diatas saya mengharapkan kesediaan responden untuk memberikan jawaban dan tanggapan yang ada dalam angket ini sesuai dengan pendapat anda sendiri tanpa dipengaruhi orang lain sesuai petunjuk. Saya menjamin kerahasiaan pendapat dan identitas anda dan informasi yang anda berikan hanya akan dipergunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan dan tidak digunakan untuk maksud-maksud lain. Partisipasi anda dalam penelitian ini bersifat bebas artinya anda bebas ikut/tidak tanpa sangsi apapun. Atas perhatian dan kesediaanya saya ucapkan terima kasih. Hormat Saya (RIZQI ABDI ROBBI)
37
Embed
Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasieprints.umpo.ac.id/5434/9/LAMPIRAN.pdf · Soal No. Soal Dependen tingkat kecemasan keluarga pasien 1. Perasaan cemas (a nsietas) 2. Ketegangan
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
77
Lampiran 1
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada
Yth. Calon Responden Penelitian
Ditempat
Dengan hormat,
Saya sebagai mahasiswa Program S-I Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo, menyatakan bahwa saya
mengadakan penelitian ini sebagai salah satu kegiatan penelitian Untuk
Memperoleh Gelar Program S-I Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo.
Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi “Hubungan Pengetahuan
Tentang Prioritas Penanganan Triage Dengan Tingkat Kecemasan Keluarga
Pasien di IGD RSU Darmayu Ponorogo”.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas saya mengharapkan kesediaan
responden untuk memberikan jawaban dan tanggapan yang ada dalam angket ini
sesuai dengan pendapat anda sendiri tanpa dipengaruhi orang lain sesuai petunjuk.
Saya menjamin kerahasiaan pendapat dan identitas anda dan informasi yang anda
berikan hanya akan dipergunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan dan
tidak digunakan untuk maksud-maksud lain.
Partisipasi anda dalam penelitian ini bersifat bebas artinya anda bebas
ikut/tidak tanpa sangsi apapun. Atas perhatian dan kesediaanya saya ucapkan
terima kasih.
Hormat Saya
(RIZQI ABDI ROBBI)
78
Lampiran 2
INFORMED CONSENT
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :.........................................
Umur :.........................................
Alamat :.........................................
Berdasarkan penjelasan yang telah diberikan, bersama ini saya
menyatakan tidak keberatan untuk menjadi responden dalam penelitian yang
berjudul ” Hubungan Pengetahuan Tentang Prioritas Penanganan Triage Dengan
Tingkat Kecemasan Keluarga Pasien di IGD RSU Darmayu Ponorogo.”
Demikian pernyataan saya buat tanpa paksaan dan tekanan dari pihak
Judul Penelitian : Hubungan Pengetahuan tentang prioritas penanganantriage dengan tingkat kecemasan keluarga pasien diIGD RSU Darmayu Ponorogo.
A. Petunjuk pengisian:
Isi kolom yang ada sesuai dengan keadaan diri anda yang sebenarnya.
Berilah tanda chek list (√) pada yang akan anda pilih. Kami sangat
menghargai kejujuran dan keterbukan anda.
B. Identitas Responden
No Responden (Diisi oleh Petugas)
1. Nama Inisial :
2. Usia anda : ..........tahun
3. Pendidikan :
SD SLTA
SLTP Perguruan Tinggi
4. Jenis Kelamin
Laki-laki Perempuan
5. Pekerjaan
PNS Swasta Petani Pedagang
Lain-lain IRT Buruh Wiraswasta
6. Pernah mendapat informasi tentang tindakan keperawatan di Intalasi Gawat
Darurat (IGD).:
YA TIDA
82
7. Jika YA, mendapatkan informasi dari apa atau siapa:
Tenaga Kesehatan Media Cetak Teman
Saudara Radio
Internet TV
83
C. Data Khusus
KUESIONER PENGETAHUAN
D. Petunjuk pengisian:
Isi kolom yang ada sesuai dengan keadaan diri anda yang sebenarnya.
Berilah tanda chek list (√) pada yang akan anda pilih. Kami sangat
menghargai kejujuran dan keterbukan anda.
E. Pertanyaan Pengetahuan
No. Pernyataan Benar Salah
1Penyakit lambung termasuk dalam kategori
penanganan Hijau (ringan)
2
Pasien dengan demam (panas-dingin) kategori
hijau jika jumlah pasien penuh, penanganan bisa
ditunda.
3Pasien ISPA (bersin-bersin atau flu) maksimalwaktu tunggu 60 menit.
4Penanganan di IGD dilakukan berdasarkan keadaan
Kegawatdaruratan
5Pasien yang mengeluh sakit perut (maag)
perawatan bisa menunggu.
6Tujuan utama Triage atau pemisahan pasien di
IGD yang mengancam nyawa
7Penyakit batuk termasuk dalam kategori
penanganan Hijau (ringan)
84
8
Pada pasien luka bakar ringan (tidak luas)
pertolongan bisa ditunda jika jumlah perawat
terbatas.
9Pasien gangguan kesadaran termasuk dalam
kategori penanganan hijau ataui bisa ditunda
10
Tujuan triage agar tenaga kesehatan mampu
melakukan pengobatan dan keperawatan secara
tepat dan tepat
11Pasien dengan badan panas lama pasien menunggu
maksimal di IGD 60 Menit
12Faktor-faktor yang mempengaruhi sistem Triage
adalah Jumlah tenaga kesehatan.
13
Pasien dengan keadaan bisa berjalan sendiri
termasuk dalam kategori hijau dan pelayanan bisa
ditunda jika ruang IGD penuh pasien.
14
Pasien nyeri telan atau radang tenggorokan
mendapat pelayanan perawatan maksimal 60 menit
jika kondisi perawat IGD banyak menangani
pasien.
85
KUESIONER KECEMASAN
F. Petunjuk pengisian:
Isi kolom yang ada sesuai dengan keadaan diri anda yang sebenarnya.Berilah
tanda chek list (√) pada kolom yang akan anda pilih salah 1 atau lebih sesuai
dengan keadaan yang anda alami. Kami sangat menghargai kejujuran dan
keterbukan anda. Untuk kolom skor diisi oleh peneliti
G. Daftar pertanyaan kecemasaan
1. Perasaan cemas seperti apa yang anda rasakan saat anggota keluarga akanmenjalani tindakan di Intalasi Gawat Darurat (IGD)?
CemasFirasat buruk Skor
Takut akan pikiran sendiri
Mudah tersinggung
2. Ketegangan seperti apa yang anda rasakan saat anggota keluarga akanmenjalani tindakan operasi di Intalasi Gawat Darurat (IGD)?
Merasa tegang Skor
Lesu
Tidak bias beristirahat tenang
Mudah terkejut
` Mudah menangis
Gemetar gelisah
86
3. Ketakutan seperti apa yang anda rasakan saat anggota keluarga akanmenjalani tindakan di Intalasi Gawat Darurat (IGD)?
Pada gelap Skor
Pada orang asing
Di tinggal sendiri
Pada bintang besar
Pada keramaian lalu lintas
Pada kerumunan orang banyak
4. Gangguan kecerdasan seperti apa yang anda rasakan saat anggota keluargaakan menjalani tindakan di Intalasi Gawat Darurat (IGD)?
Sukar konsentrasi Skor
Daya ingat menurun
Daya ingat buruk
5. Perasaan depresi (murung) seperti apa yang anda rasakan saat anggotakeluarga akan menjalani tindakan di Intalasi Gawat Darurat (IGD)?
Hilangnya minat Skor
Kurangnya kesenangan pada hobi
Sedih
Bangun tidur dini hari
Perasaan berubah pada sepanjang hari
87
6. Gejala otot seperti apa yang anda rasakan saat anggota keluarga akanmenjalani tindakan di Intalasi Gawat Darurat (IGD)?
Sakit dan nyeri otot Skor
Kaku
Kedutan otot
Gigi gemertak
Suara tidak stabil
7. Apakah anda mengalami gangguan fisik (panca indra) saat anggotakeluarga akan menjalani tindakan di Intalasi Gawat Darurat (IGD)?
Telinga berdenging Skor
Penglihatan kabur
Muka merah atau pucat
Merasa lemas
Perasaan di tusuk-tusuk
8. Apa yang anda rasakan pada jantung saat anggota keluarga akan menjalanitindakan operasi di Intalasi Gawat Darurat (IGD)?
Denyut jantung cepat Skor
Berdebar-debar
Nyeri dada
Denyut nadi mengeras
Rasa lesu/lemas seperti mau pingsan
Detak jantung menghilang berhenti sekejap
88
9. Gejala pernafasan seperti apa yang anda rasakan saat anggota keluargaakan menjalani tindakan di Intalasi Gawat Darurat (IGD)?
Rasa tertekan/rasa sempit di dada
Rasa tercekik Skor
Sering menarik nafas
Nafas pendek/sesak
10. Gejala pencernaan seperti apa yang anda rasakan saat anggota keluargaakan menjalani tindakan di Intalasi Gawat Darurat (IGD)?
Sulit menelan Skor
Perut melilit
Gangguan pencernaan (diare)
Nyeri sebelum dan sesudah makan
Perasaan terbakar di perut
Rasa penuh atau kembung
Mual
Muntah
Buang air besar lembek
Sukar buang air besar
Berat badan menurun
89
11. Gejala perkemihan seperti apa yang anda rasakan saat anggota keluargaakan menjalani tindakan di Intalasi Gawat Darurat (IGD)?
Sering buang air kecil Skor
Tidak dapat menahan kencing
Sulit kencing
Nyeri saat kencing
12. Dari gejala di bawah ini, seperti apa yang anda rasakan saat anggotakeluarga akan menjalani tindakan di Intalasi Gawat Darurat (IGD)?
Mulut kering Skor
Muka merah
Mudah berkeringat
Kepala pusing
Kepala terasa berat
Kepala terasa sakit
Bulu-bulu berdiri
90
13. Tingkah laku seperti apa yang anda rasakan saat anggota keluarga akanmenjalani tindakan di Intalasi Gawat Darurat (IGD)?
Gelisah Skor
Tidak terang
Jadi gemetar
Kerut kening
Muka tegang
Otot tegang atau mengeras
Nafas pendek dan cepat
Muka merah
91
Lampiran 5DATA KHUSUS TINGKAT KECEMASAN KELUARGA
DI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)RSU DARMAYU
NoRes
Usia(Tahun)
Pendidikan JenisKelamin
Pekerjaan MendapatkanInformasi
JenisInformasi
Kecemasan Pengetahuan
1 58 SD Perempuan IRT Pernah Saudara Berat Kurang2 52 SLTP Perempuan IRT Pernah Internet Berat Baik3 46 SLTP Perempuan IRT Pernah Teman Berat Cukup4 50 SLTA Laki-laki PN Pernah Teman Sedang Baik5 30 SLTA Perempuan IRT Pernah Saudara Ringan Cukup6 57 SD Perempuan Buruh Tidak Pernah - Berat Kurang7 33 SLTP Perempuan Wiraswasta Pernah Internet Sedang Cukup8 38 SLTA Perempuan IRT Pernah Petugas Kesehatan Ringan Baik9 32 SLTP Laki-laki Petani Pernah Internet Sedang Baik
10 56 SD Perempuan Buruh Tidak Pernah - Berat Kurang11 56 SD Perempuan IRT Pernah Petugas Kesehatan Sedang Baik12 61 SD Laki-laki Petani Pernah Saudara Berat Kurang13 49 SLTP Laki-laki Wiraswasta Pernah Internet Sedang Cukup14 52 SLTP Perempuan IRT Pernah Internet Sedang Cukup15 43 PT Laki-laki Wiraswasta Pernah Petugas Kesehatan Ringan Baik16 51 SLTP Laki-laki Wiraswasta Pernah Radio Sedang Cukup17 48 SLTP Perempuan IRT Pernah Internet Sedang Cukup18 55 SD Perempuan IRT Tidak Pernah - Berat Kurang19 49 SLTP Perempuan IRT Pernah Internet Sedang Cukup20 62 SD Laki-laki Buruh Tidak Pernah - Berat Kurang21 62 SD Perempuan Buruh Pernah Saudara Berat Kurang
92
22 40 SLTP Laki-laki Wiraswasta Pernah Teman Sedang Baik23 50 SLTA Laki-laki Wiraswasta Penah Teman Berat Baik24 58 SD Perempuan Buruh Pernah Saudara Berat Kurang25 29 SLTA Laki-laki Wiraswasta Pernah Internet Sedang Baik26 26 SLTP Perempuan Wiraswasta Pernah Saudara Sedang Cukup27 37 SLTP Perempuan IRT Pernah Media Cetak Ringan Cukup28 47 SD Perempuan IRT Pernah Internet Sedang Kurang29 52 SLTP Perempuan IRT Pernah Saudara Sedang Kurang30 53 SLTP Perempuan IRT Pernah Radio Sedang Cukup31 39 SLTP Perempuan IRT Pernah Petugas Kesehatan Ringan Cukup32 50 SLTP Perempuan IRT Pernah Media Cetak Sedang Baik33 47 SLTA Perempuan IRT Pernah Internet Ringan Baik34 49 SLTP Perempuan IRT Pernah Teman Berat Cukup35 62 SD Laki-laki Petani Pernah Saudara Berat Kurang36 37 SLTP Laki-laki Wiraswasta Pernah Internet Sedang Cukup37 48 PT Laki-laki PN Pernah Media Cetak Ringan Baik38 49 SLTA Perempuan IRT Pernah Saudara Sedang Baik39 40 PT Perempuan IRT Pernah Petugas Kesehatan Ringan Baik40 50 SLTP Perempuan Wiraswasta Pernah Internet Sedang Cukup41 50 SD Laki-laki Buruh Tidak Pernah - Berat Kurang42 40 PT Laki-laki Wiraswasta Pernah Petugas Kesehatan Ringan Baik43 50 SLTP Laki-laki Buruh Penah Teman Berat Kurang44 44 SLTP Perempuan Wiraswasta Pernah Teman Sedang Cukup45 39 SLTA Perempuan IRT Pernah Petugas Kesehatan Ringan Baik
93
Lampiran 6
DATA KHUSUSPengetahuan Keluarga Tentang Prioritas Penanganan Triage