TUGAS RADIOLOGIASD fiiix.doc

8/10/2019 TUGAS RADIOLOGIASD fiiix.doc

1/40

PENDAHULUAN

Spondylolisthesis merupakan pergeseran kedepan korpus vertebra dalam hubungannya

dengan sacrum, atau kadang dihubungan dengan vertebra lain. Kelainan terjadi akibat hilangnya

kontinuitas-pars intervertebralis sehingga menjadi kurang kuat untuk menahan pergeseran tulang

berakang. Dikenali beberapa tipe yaitu; Spondilolistesis spondilolitik. Degenerative, congenital,

traumatic dan patologik.

Diagnosis ditegakkan dengan gambaran klinis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan

radiologis. Nyeri punggung back pain! pada regio yang terkena merupakan gejala khas. "ada

banyak pasien, lokalisasi nyeri disekitar defek dapat sangat mudah diketahui bila pasien

diletakkan pada posisi lateral dan meletakkan kaki mereka keatas seperti posisi fetus fetal

position!.

ANATOMI

#olumna vertebralis merupakan poros tulang rangka tubuh yang memungkinkan

untuk bergerak. $erdapat %% columna vertebralis, meliputi & columna vertebra cervical, '(

columna vertebra thoracal, ) columna vertebra lumbal, ) columna vertebra sacral dan *

columna vertebra coccygeal. +ertebra sacral dan cocygeal menyatu menjadi sacrum-coccy

pada umur ( sampai () tahun. #olumna vertebrales juga membentuk saluran untuk spinal

cord. Spinal cord merupakan struktur yang sangat sensitif dan penting karena

menghubungkan otak dan sistem saraf perifer.

#analis spinalis dibentuk di bagian anterior oleh discus intervertebralis atau corpus

vertebra, di lateral oleh pediculus, di posterolateral oleh facet joint dan di posterior oleh

lamina atau ligament kuning. #analis spinalis mempunyai dua bagian yang terbuka di lateral

di tiap segmen, yaitu foramina intervertebralis.

ecessus lateralis adalah bagian lateral dari canalis spinalis. Dimulai di pinggir

processus articularis superior dari vertebra inferior, yang merupakan bagian dari facet joint.

Di bagian recessus inilah yang merupakan bagian tersempit. Setelah melengkung secara

lateral mengelilingi pediculus, lalu berakhir di caudal di bagian terbuka yang lebih lebar dari

canalis spinalis di lateral, yaitu foramen intervertebralis. Dinding anterior dari recessus

1


2/40

lateralis dibatasi oleh discus intervertebralis di bagian superior, dan corpus verterbralis di

bagian inferior.

/acet 0oint adalah persendian kecil yang menghubungkan tulang vertebra dengan

yang lainnya. Sendi faset merupakan sendi diartrosis yang membolehkan tulang belakang

bergerak. 1leh karena kelenturan dari kapsul sendi, tulang belakang mampu bergerak dalam

batas 2ajar dengan arah yang berbeda-beda.

Dinding lateral dibentuk oleh pediculus vertebralis. Dinding dorsal dibatasi oleh

processus articularis superior dari vertebra bagian ba2ah, sampai ke bagian kecil dari lamina

dan juga oleh ligamen kuning lamina!. Di bagian sempit recessus lateralis, dinding

dorsalnya hanya dibentuk oleh hanya processus lateralis, dan perubahan degeneratif di

daerah inilah mengakibatkan kebanyakan penekanan akar saraf pada stenosis spinalis

lumbalis.

3kar saraf yang berhubungan dengan tiap segmen dipisahkan dari kantong dura

setinggi ruang intervertebra lalu melintasi recessus lateralis dan keluar dari canalis spinalis

satu tingkat diba2ahnya melalui foramina intervertebralis. Di tiap-tiap titik ini dapat terjadi

penekanan.

2


3/40

4ambar ' 5 3natomy +ertebra 6umbosacral

http577222.netterimages.com7image78(9*.htm!

DEFINISI

Spondylolisthesis menunjukkan suatu pergeseran ke depan satu korpus vertebra bila

dibandingkan dengan vertebra yang terletak diba2ahnya. :mumnya terjadi pada pertemuan

lumbosacral lumbosacral joints! dimana 6) bergeser slip! diatas S', akan tetapi hal

tersebut dapat terjadi pada tingkatan yang lebih tinggi.

3
http://www.netterimages.com/image/62094.htmhttp://www.netterimages.com/image/62094.htm


4/40

:mumnya diklasifikasikan ke dalam lima bentuk 5 kongenital atau displastik,

isthmus, degeneratif, traumatik, dan patologis. anyak kasus dapat diterapi secara

konservatif.


5/40

kondisi yang paling sering dijumpai dengan angka prevalensi )-&=. /redericson et al

menunjukkan bah2a defek spondylolistesis biasanya didapatkan pada usia 8 - '8 tahun, dan

pergeseran tersebut sering terjadi lebih cepat. Ketika pergeseran terjadi, jarang berkembang

progresif, meskipun suatu penelitian tidak mendapatkan hubungan antara progresifitas

pergeseran dengan terjadinya gangguan diskus intervertebralis pada usia pertengahan. $elah

dianggap bah2a kebanyakan spondylolisthesis isthmik tidak bergejala, akan tetapi insidensi

timbulnya gejala tidak diketahui. Suatu studi7penelitian jangka panjang yang dilakukan oleh

/redericson et al yang mempelajari (( pasien dengan mempelajari perkembangan

pergeseran tulang vertebra pada usia pertengahan, mendapatkan bah2a banyak diantara

pasien tersebut mengalami nyeri punggung, akan tetapi kebanyakan diantaranya tidak

mengalami7tanpa spondylolisthesis isthmik. Secara kasar 9= pergeseran ishmus merupakan

pergeseran tingkat rendahlo2 grade5 kurang dari )= yang mengalami pergeseran! dan

sekitar '= bersifat high grade lebih dari )= yang mengalami pergeseran!.

Sistem pembagian7grading untuk spondylolisthesis yang umum dipakai adalah sistem

grading


6/40

4ambar (5 4rade Spondilolisthesis

sumber dari http577emedicine.medscape.com7article7%98'8-overvie2>sho2all!

6
http://emedicine.medscape.com/article/396016-overview#showallhttp://emedicine.medscape.com/article/396016-overview#showall


7/40

4ambar %. "engukuran Derajat Spondilolisthesis

sumber dari http577222.ncbi.nlm.nih.gov 7pubmedhealth7"


8/40

metabolik tulang, yang menyebabkan mineralisasi abnormal, remodeling abnormal serta

penipisan bagian posterior sehingga menyebabkan pergeseran slippage!. Kelainan ini

dilaporkan terjadi pada penyakit "agets, tuberkulosis tulang, 4iant #ell $umor, dan

metastasis tumor.

KLASIFIKASI

@tiologi spondylolisthesis adalah multifaktorial. "redisposisi kongenital tampak

pada spondylolisthesis tipe ' dan tipe (, dan postur, gravitasi, tekanan rotasional dan

stres7tekanan kosentrasi tinggi pada sumbu tubuh berperan penting dalam terjadinya

pergeseran tersebut.

$erdapat lima tipe utama spondylolisthesis5

a. $ipe A disebut dengan spondylolisthesis displastik kongenital! dan terjadi akibat kelainan

kongenital pada permukaan sacral superior dan permukaan 6) inferior atau keduanya dengan

pergeseran vertebra 6).

b. $ipe AA, isthmic atau spondilolitik, dimana lesi terletak pada bagian isthmus atau pars

interartikularis, mempunyai angka kepentingan klinis yang bermakna pada individu di ba2ah

) tahun. 0ika defeknya pada pars interartikularis tanpa adanya pergeseran tulang, keadaan ini

disebut dengan spondilolisis. 0ika satu vertebra mengalami pergeseran kedepan dari vertebra

yang lain, kelainan ini disebut dengan spondylolisthesis.

$ipe AA dapat dibagi kedalam tiga subkategori5

- $ipe AA3 yang kadang-kadang disebut dengan lytic atau stress spondilolisthesis dan

umumnya diakibatkan oleh mikro-fraktiur rekuren yang disebabkan oleh

hiperketensi. 0uga disebut dengan stress fracture pars interarticularis dan paling

sering terjadi pada laki-laki.- $ipe AA umumnya juga terjadi akibat mikro-fraktur pada pars interartikularis.


9/40

- $ipe AA# sangat jarang terjadi dan disebabkan oleh fraktur akut pada bagian pars

interartikularis. "encitraan radioisotope diperlukan dalam menegakkan diagnosis

kelainan ini.

4ambar * 5 Klasifikasi type AA Spondylolisthesis,sumber dari

http577emedicine.medscape.com7article7%98'8-overvie2!

akibat degenerasi permukaan sendi lumbal. "erubahan pada permukaan sendi tersebut akan

mengakibatkan pergeseran vertebra ke depan atau ke belakang. $ipe spondylolisthesis ini sering

dijumpai pada orang tua.

c. $ipe AAA, merupakan spondilolistesis degeneratif, dan terjadi sebagai akibat

degenerasipermukaan sendi lumbal. "erubahan pada permukaan sendi tersebut akan

mengakibatkan pergeseran vertebra ke depan atau ke belakang. $ipe spondilolistesis ini

sering dijumpai pada orang tua. "ada tipe AAA, spondilolistesis degeneratif tidak

terdapatnya defek dan pergeseran vertebra tidak melebihi %=.

d. $ipe A+, spondilolistesis traumatik, berhubungan dengan fraktur akut pada elemen

posterior pedikel, lamina atau permukaan7facet! dibandingkan dengan fraktur pada

bagian pars interartikularis.

9
http://emedicine.medscape.com/article/396016-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/396016-overview


10/40

e. $ipe +, spondylolisthesis patologik, terjadi karena kelemahan struktur tulang sekunder

akibat proses penyakit seperti tumor atau penyakit tulang lainnya

Gambar 5. Gambaran variasi dari pars elongasi pada radiologi. Elongasi bilateral

sangat jarang mempunyai garis tenga di prosesus spinosus! "#$ %eti%a elongasi

tida% sama berart& 'pondylistesis unilateral! prosesus spinosus meny&mpang %e

lateral "($ dan berputar ! ")$ pars yang memende%.

1*


11/40


12/40

derajat pergeseran dan mengenai sistem sensoris, motorik dan perubahan refleks akibat dari

pergeseran serabut saraf biasanya S'!. "rogresifitas listesis pada individu de2asa muda

biasanya terjadi bilateral dan berhubungan dengan gambaran klinis7fisik berupa5

- $erbatasnya pergerakan tulang belakang.

- Kekakuan otot hamstring

- $idak dapat mengfleksikan panggul dengan lutut yang berekstensi penuh.

- ?iperlordosis lumbal dan thorakolumbal.

- ?iperkifosis lumbosacral junction.

- "emendekan badan jika terjadi pergeseran komplit spondiloptosis!.

- Kesulitan berjalan

"asien dengan spondylolisthesis degeneratif biasanya pada orang tua dan muncul

dengan nyeri tulang belakang back pain!, radikulopati, klaudikasio neurogenik, atau

gabungan beberapa gejala tersebut. "ergeseran tersebut paling sering terjadi pada 6*-) dan

jarang terjadi 6%-*. 4ejala radikuler sering terjadi akibat stenosis resesus lateralis dan

hipertropi ligamen atau herniasi diskus. #abang akar saraf 6) sering terkena dan

menyebabkan kelemahan otot ekstensor hallucis longus. "enyebab gejala klaudikasio

neurogenik selama pergerakan adalah bersifat multifaktorial. Nyeri berkurang ketika pasien

memfleksikan tulang belakang dengan duduk. /leksi memperbesar ukuran kanal7saluran

dengan menegangkan ligamentum flavum, mengurangi overriding lamina dan pembesaran

foramen. ?al tersebut mengurangi tekanan pada cabang akar saraf, sehingga mengurangi

nyeri yang timbul

12


13/40

4br &. Degenerasi spondylolisthesis;severe stenosis.A-F,serial #$ Scans di 6*-6) tidak diungkap sebagai diskus

pseudobulging besar panah kecil putih! di C posterior irreguler.Diskus pseudobulging yang besar akan

mengakibatkan kanal dan kantong thecal;stenosis yang berlanjut dibagian kaudalnya.D-F!. "eningkatan oleh

hipertrofi ligamentum flavapanah hitam!.3nteriornya kelateral dan posteriorpanah besar hitam!,ini merupakan

karakteristik temuan degenerasi spondylolisthesis G dan H,myelogram menunjukkan severe stenosis pada

kantongkolom kontras!di 6*-6).Kompresi posterior panah! dari hypertrofi ligamentum flava.

GAMBARAN RADIOGLOGI

/oto polos vertebra lumbal merupakan modalitas pemeriksaan a2al dalam

diagnosis spondilosis atau spondylolisthesis. B ray pada pasien dengan spondylolisthesis

harus dilakukan pada posisi tegak7berdiri. /ilm posisi 3", 6ateral dan obliCue adalah

13


14/40

modalitas standar dan posisi lateral persendian lumbosacral akan melengkapkan

pemeriksaan radiologis. "osisi lateral pada lumbosacral joints, membuat pasien berada

dalam posisi fetal, membantu dalam mengidentifikasi defek pada pars interartikularis,

karena defek lebih terbuka pada posisi tersebut dibandingkan bila pasien berada dalam

posisi berdiri. "ada beberapa kasus tertentu studi pencitraan seperti one scan atau #$

scan dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis. "asien dengan defek pada pars

interartikularis sangat mudah terlihat dengan #$ scan.

one scan S"@#$ scan! bermanfaat dalam diagnosis a2al reaksi stress7tekanan

pada defek pars interartikularis yang tidak terlihat baik dengan foto polos. Scan positif

menunjukkan bah2a proses penyembuhan tulang telah dimulai, akan tetapi tidak

mengindikasikan bah2a penyembuhan yang definitif akan terjadi.

#$ scan dapat menggambarkan abnormalitas pada tulang dengan baik, akan

tetapi


15/40

4ambar 5 Spondylolisthesis. 6ateral lumbar spinal radiograph in a pediatric patient sho2s

spondylolysis 2ith grade ' spondylolisthesis,sumber dari

http577emedicine.medscape.com7article7%98'8-overvie2>a'9!.

15
http://emedicine.medscape.com/article/396016-overview#a19http://emedicine.medscape.com/article/396016-overview#a19http://emedicine.medscape.com/article/396016-overview#a19


16/40

4ambar 9 5


17/40

Gambar 1* + 'pondilolistesis pada pria usia 5* taun! #. Garis anteroposterior

gagal mengubung%an antara prosesus spinosus vertebra lumbalis dengan

prosesus spinosus vertebea listeti). ,ang mengalami penyimpangan tanpa rotasi.

(. -ateral

http577222.ajronline.org7doi7pdf7'.(('*7ajr.'%*.'.''%!

DIAGNOSIS BANDING SPONDYLOLISTHESIS

degenerative processes of discs and facet joints spondylosis!

Spondilo berasal dari bahasa Eunani yang berarti tulang belakang.

Spondilosis lumbalis dapat diartikan perubahan pada sendi tulang belakangdengan ciri khas bertambahnya degenerasi discus intervertebralis yang diikuti

perubahan pada tulang dan jaringan lunak, atau dapat berarti pertumbuhanberlebihan dari tulang, yang terutama terletak di aspek anterior, lateral, dan

kadang-kadang posterior dari tepi superior dan inferior vertebra centralis corpus!.Spondylosis 6umbalis biasanya terjadi pada usia % F *) tahun namun paling

banyak terjadi pada usia *) tahun dan lebih banyak terjadi pada 2anita daripada

laki-laki. "erubahan degeneratif pada lumbalis dapat bersifat asimptomatik tanpagejala! dan simptomatik muncul gejala7keluhan!.

17
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.134.1.113http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.134.1.113


18/40

4ambar ''. Spondylosis

compression fracture

kompresi pada bagian depan corpus vertebralis yang tertekan danmembentuk patahan irisan. Fraktur kompresi adalah fraktur terseringyang mempengaruhi kolumna vertebra. Fraktur ini dapat disebabkan olehkecelakaan jatuh dari ketinggian dengan posisi terduduk ataupun

mendapat pukulan di kepala, osteoporosis dan adanya metastase kankerdari tempat lain ke vertebra kemudian membuat bagian vertebra tersebutmenjadi lemah dan akhirnya mudah mengalami fraktur kompresi.Vertebra dengan fraktur kompresi akan menjadi lebih pendek ukurannyadaripada ukuran vertebra sebenarnya.

18


19/40

4ambar '(. /raktur kompresi

pseudospondylolisthesis

4ambar '%. "seudospondylolisthesisDihampir kebanyakan kasus dari degenerasi spondylolisthesis,perubahan dari karakteristik

tampak pada sendiapophyseal yang sesuai56apisan sendi ini berorientasi sagitally gambar '

dan ''! bukan horiGontal gambar8!.entuk sagital dari sendi ini merupakan perkembangan dari

variasi dan boleh jadi terlihat pada beberapa pasien tanpa spondylolisthesis.Sefi anteriorsegi

superior dari ruas! akan secara lateral dan posterior HbergeserI dengan mengacu pada segi

posteriorgambar ' dan ''!."erubahan ini konsisten dengan posisi posterior dari ruas yang lebih

19


20/40

rendah di spondylolisthesis tersebut.Dalam kasus spondylolisthesis degeratif dengan lebih sendi

berorientasi horiGontal,pergeseran dapat di2ujudkan oleh pelebaran teratur ruang bersama tanpa

perubahan posisi yang dapat dikenalgbr'(!.Sendi vacuum apophyseal adalah

2ajargbr'%!.


21/40


22/40

berbagai perubahan dalam apophyseal terkait dengan degeneratif dan sebaliknya

spondylolisthesis dan %. :ntuk mengungkap derajat minimum spondylolisthesis oleh adanya disk

yang menggembung dalam banyak kasus dengan radiografi konvensional biasanya sama-samar

atau negatif. 3ial #$ adalah metode yang paling akurat untuk diagnosis dan mengevaluasi

spondylolisis dan semua tipe spondylolisthesis

$emuan yang signifikan lainnya pada #$ spondylolisthesis adalah penurunan fokal diameter

anteroposterior pada kanal,mulai dianulus pseudobulging disk! dan meluas hingga

ba2ahgambar '* dan ')!

4br '*.-spondylolisis dan spondylolisthesis.erturut-turut potongan di 6)-S'.A.elongasi 3" kanal dan kantong

thecal.Defek spondylolitikpanah hitam! hampir dilihat pada jaringan lunak.karakteristik proyeksi tulang

medial panah putih! pada kanal,defek tulang pada anterior terlihat.B. proyeksi terlihat sebagai HfloatingI

fragmenpanah putih!.Diskus pseudobulging panah hitam! adalah karakteristik lebar dan relatif tumpul bagian

posterior.C.Diskus pseudobulging digantikan oleh tulang panah! yang mana palate dari S'

22


23/40

4br ').gambaran #$ spondylolisis dan spondylolisthesis.8 ptongan dari bentuk 6) dan S'. $ujuh signifikan ilustrasi

yang rutin 5 '!.defek interartikular spondylolisis! panah hitam A dan B) selalu terlihat satu atau potongan

menunjukkan bagian foramina neural.(C).anyak bagian kepala apofisis joint biasanya juga terlihat potongan

seperti ini.(!Kanalis spinalis biasanya elongasi ke anterposteriorA).&!Diameter kanal 3" berkurang oleh diskus

pseudobulging.

4br *.Diskus pseudobulging pada spondylolisthesis di dua kasus.$ampilan diperbesar untuk membantu

membedakan diskus pseudobulging dari bengkaknya anulus5'.diskus pseudobulging lebih melintang luas dari

annulus biasa dan meluas ke foramen sarafpanah panjang hitam!.Kadang-kadang diskus pseudobulging

23


24/40

menggambarkan nervus yang kasar.(!.batas posterior diskus pseudobulging sering sedikit tajampanah pendek

putih! dari anulus biasa."engukuran 3" panah hitam! sangat akurat untuk menentukan derajat selisihnya.

24


25/40

4br 8.Normal joint apofisis pada 6%-6*A!,6)-68B! dan 6)-S'C!."otongan berturut-turut.Kemiringan apofisisjoint adalah horiGontal di 6*-6) dan 6)-S' dan biasanya sedikit lebih kecil sagital di 6%-6*.atas artikular selalu

memperlihatkan ketajaman garis sklerosis."edicle intak panah hitam! pada potongan atas foramina sarafpanah

putih! dinamakan spondylosis.

25


26/40

4br '. Degeneratif spondylolisthesis.A.Scout film.derajat ' spondylolisthesis 6* dan 6).erturut-turut gambar 6*-

6) memperlihatkan karakteristik facet dan joint degeneratif spondylolisthesis.'! joint ini lebih banyak diorientasi

secara sagital.(!/acet anterior superior! ada lah jelas tidak berpindah dari posterior dan banyak meluas melebihi

facet posterior.%!1steofit.*!.


27/40

4br '%. Degenerasi spondylolisthesis.eruturut-turut scan di 6*-6),dimana spondylolisthesis menampilkan tidak

ada diskus pseudobulging!.3pofisis joint menunjukkan lateral dan posterior tidak pada tempatnya di facet

superior,karakteristik non defek spondylolisthesis

Spondylolisthesis terbalik

everse spondylolisthesis mengacu pada perpindahan posterior dari tubuh vertebral dengan

mengacu pada tubuh inferior setelahnya.$idak ada spondylolisi yang terlibat dalam slip tersebut.

27


28/40

4br '8. Spondylolisthesis5komplikasi laminectomy A.erturut-turut potongan 6*-6) % tahun setelah laminektomi

menunjukkan dasar operasi tapi kanal dan yang lain normal.ilateral spondylolisispanah!.B "ada film 6*-6)

terdapat spasi tetapi bukan spondylolisthesis.C.erturut-turut potongan gambar 6*-6) ') bulan kemudian densitas

jaringa lunakpanah! posterior untuk 6* kemungkinan ada diskus pseudobulging spondylolisthesis.D. "ada film

spondylolisthesis panah! di 6*-6) ,2alaupun pergeseran meningkat stelah laminektomy tetapi tidak

terlihat."ergeseran de novo adalah komplikasi laminektomy dan facetektomi.

28


29/40


30/40

Gambar. 3: Dari pemeriksaan radiologis miring ini, satu mendapatkan kesan baha

artikular plrocess unggul sakrum dan proses artikular in!erior vertebra lumbalis keempat

mencubit o!! pars interarticularis dari vertebra lumbalis kelima seperti yang disarankan

oleh "athan. "amun, pemeriksaan radiologis ini dibuat ketika pasien adalah baya,

bertahun-tahun setelah cacat seperti itu. biasanya membuat penampilan pertama.

3*


31/40

#nteroposterior $Gbr. %-#&, '( derajat miring anterior $Gambar. %-)&, dan meninggalkan

oblik lateral $Gbr.%-*& radiologis dari tulang belakang dengan cacat di bagian kanan

pars interarticularis ubin kelima vertebra lumbalis. Perhatikan baha '( derajat anterior

miring ro $+nt.genogram menunjukkan cacat $panah& yang paling jelas, pada miring

lateral kiri cacat tidak pasti ditunjukkan.

31


32/4032


33/4033


34/40

Gambar Pengukuran cakram intervertebralis. $a& edua menggemakan gambar padagambar asli dari pemetaan '. disk yang dibagi menjadi % ilayah yang sama,

menunjuk depan kelima atau anterior !ibrosus anulus, kelima tengah inti pulposus, dan

kelima terakhir dari !ibrosus anulus posterior/ $b& pemetaan '. Dalam 012 yang sama

seperti pada $a&, kami mengukur

nilai rata-rata.

34


35/40

Gambar &a dan &b 0adiogra!i seorang pria ' tahun menderita sakit leher dan tidak

ada tanda neurologis. #da slip pada *4(& *S di atas ankilosis spontan. Dalam

perpanjangan pengurangan lihat slip tidak lengkap. Gambar 2c - ' eighted 502

menunjukkan ancaman kompresi tali pusat.

35


36/40

0adiogra!i dari seorang anita 6% tahun $tidak dalam seri dilaporkan di sini& dengan

nyeri leher. #da ketidakstabilan *l pada *'. di atas slip tetap. Semakin rendah tulang

belakang leher benar-benar kaku.

36


37/40

0adiogra!i dari seorang anita berusia 63 tahun yang memiliki moderat cervical

spondylosis pertengahan tahun 784 Pada tahun 78 ia telah mengembangkan slip

37


38/40

maju *4 pada *% dan mundur slip *% pada 6% baik mobile pada pandangan dinamis.

Pada 773 slip *4 pada *% tidak lagi direduksi. dan slip mundur dari *% pada *6 masih

mobile.

38


39/40

KESIMPULAN

Spondylolisthesis menunjukkan suatu pergeseran ke depan satu korpus vertebra bila

dibandingkan dengan vertebra yang terletak diba2ahnya. Kira-kira (= kasus isthmic

spondylolisthesis terjadi di 6)-S'. ''.%= terjadi di 6*-6).

$erdapat lima tipe utama spondylolisthesis yaitu tipe A disebut dengan spondylolisthesis

displastik kongenital!, tipe AA isthmic atau spondilolitik, tipe AAA merupakan spondylolisthesis

degenerative, tipe A+ spondylolisthesis traumatic, tipe + spondylolisthesis patologik.

"rogresifitas listesis pada individu de2asa muda biasanya terjadi bilateral dan

berhubungan dengan gambaran klinis7fisik berupa5 terbatasnya pergerakan tulang belakang,

kekakuan otot hamstring, tidak dapat mengfleksikan panggul dengan lutut yang berekstensi

penuh, hiperlordosis lumbal dan thorakolumbal, hiperkifosis lumbosacral junction, pemendekan

badan jika terjadi pergeseran komplit spondiloptosis!, kesulitan berjalan.

Diagnosis ditegakkan dengan gambaran klinis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan

radiologis. "enatalaksanaan spondylolisthesis dibagi menjadi terapi konservatif dan terapi bedah.

"asien yang mendapatkan pembedahan melaporkan peningkatan kualitas hidup dan

berkurangnya rasa7tingkatan nyeri yang dialami. anyak peneliti menyarankan untuk

dilakukannya tindakan fusi bilamana pergeseran tersebut bersifat simptomatik, tidak berespon

dengan terapi konservatif dan jika pergeseran yang terjadi berada dalam derajat tinggi

39


40/40

DAFTAR PUSTAKA

1. avichandran 4.3 adiologic sign in Spondylolisthesis. Dalam

http577222.ncbi.nlm.nih.gov 7pubmedhealth7"

TUGAS RADIOLOGIASD fiiix.doc

Documents