Tugas - Lp Hambatan Interaksi Sosial

BAB IPENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANGKondisi lansia di Indonesia sesuai proyeksi Bank Dunia tahun 2010 adalah 5,57 % dan pada tahun 2020 menjadi 7,08 %. Menurut data Sensus Penduduk tahun 1990 jumlah lansia adalah 6,96 juta jiwa (3,88 %). Pada 2020 diramalkan akan berjumlah 11,3 % atau 28.8 juta jiwa dari penduduk Indonesia. Dengan demikian, Negara Indonesia memasuki negara berstruktur penduduk tua. Diperkirakan sekitar 3,3 juta lansia memerlukan pelayanan sosial, sebagian besar terlantar dan memerlukan upaya perlindungan khusus (Komnas Lanjut Usia, 2010).

B. LANJUT USIALansia adalah kelompok usia 60 tahun keatas yang rentan terhadap kesehatan fisik dan mental. Penuaan atau dikenal dengan aging berarti merupakan tahap lanjut dari proses kehidupan yang ditandai dengan penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stress lingkungan. Penurunan kemampuan berbagai organ, fungsi dan sistem tubuh bersifat alamiah/fisiologis. Pada umumnya tanda proses menua mulai tampak sejak usia 45 tahun dan memimbulkan masalah di usia sekitar 60 tahun. Menurut Undang Undang Republik Indonesia nomor 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia, lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun keatas. Indonesia sendiri menduduki rangking keempat di dunia dengan jumlah lansia 24 juta jiwa yang belum terlalu mendapat perhatian. Tidak hanya menghadapi angka kelahiran yang semakin meningkat, Indonesia juga menghadapi beban ganda (double burden) dengan kenaikan jumlah penduduk lanjut usia (60 tahun ke atas) karena usia harapan hidup yang makin panjang bisa mencapai 77 tahun (Maryam, 2008).

BAB IITINJAUAN TEORI

A. PENGERTIANHambatan interaksi sosial adalah suatu gangguan kepribadian yang tidak fleksibel, tingkah maladaptif dan mengganggu fungsi individu dalam hubungan sosialnya (Stuart dan Sundeen, 1998).Hambatan sosial adalah suatu keadaan seseorang berpartisipasi dalam pertukaran sosial dengan kuantitas dan kualitas yang tidak efektif (Towsend, 1998). Klien yang mengalami hambatan interaksi sosial mengalami kesulitan dalam berinteraksi dengan orang lain yang salah satunya mengarah pada perilaku menarik diri.Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain. Selain itu menarik diri merupakan suatu tindakan melepaskan diri baik perhatian maupun minatnya terhadap lingkungan sosial secara langsung (isolasi diri) (Stuart dan Sundeen, 1995).Perilaku Menarik Diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan degan orang lain. (Rawlins, 1993, hal 336).Menarik Diri adalah suatu tindakan melepaskan diri dari alam sekitarnya, individu tidak ada minat dan perhatian terhadap lingkungan sosial secara langsung. (Petunjuk teknis Askep pasien gangguan skizofrenia hal 53).Perilaku menarik diri adalah suatu usaha menghindari interaksi dengan orang lain. Individu merasa bahwa ia kehilangan hubungan akrab dan tidak menyadari kesempatan untuk berhubungan secara spontan dengan orang lain yang dimanifestasikan dengan sikap memisahkan diri, tidak ada perhatian dan tidak sanggup membagi pengalaman dengan orang lain (Budi Anna Keliat, 1999).

B. TANDA DAN GEJALA1. Data SubjektifSukar didapati jika klien menolak berkomunikasi. Beberapa data subjektif adalah menjawab pertanyaan dengan singkat, seperti kata-kata tidak , iya, tidak tahu.2. Data ObjektifObservasi yang dilakukan pada klien akan ditemukan :a. Apatis, ekspresi sedih, afek tumpul.b. Menghindari orang lain (menyendiri), klien nampak memisahkan diri dari orang lain, misalnya pada saat makan.c. Komunikasi kurang / tidak ada. Klien tidak tampak bercakap-cakap dengan klien lain / perawat.d. Tidak ada kontak mata, klien lebih sering menunduk.e. Berdiam diri di kamar / tempat terpisah. Klien kurang mobilitasnya.f. Menolak berhubungan dengan orang lain. Klien memutuskan percakapan atau pergi jika diajak bercakap-cakap.g. Tidak melakukan kegiatan sehari-hari. Artinya perawatan diri dan kegiatan rumah tangga sehari-hari tidak dilakukan.h. Posisi janin pada saat tidur.

C. RENTANG RESPON SOSIALWaktu membina suatu hubungan sosial, setiap individu berada dalam rentang respons yang adaptif sampai dengan maladaptif. Respon adaptif merupakan respons yang dapat diterima oleh norma - norma sosial dan budaya setempat yang secara umum berlaku, sedangkan respons maladaptif merupakan respons yang dilakukan individu dalam menyelesaikan masalah yang kurang dapat diterima oleh norma - norma sosial dan budaya setempat. Respons sosial maladaptif yang sering terjadi dalam kehidupan sehari - hari adalah menarik diri, tergantung (dependen), manipulasi, curiga, gangguan komunikasi, dan kesepian.Menurut Stuart dan Sundeen, 1999, respon setiap individu berada dalam rentang adaptif sampai dengan maladaptive yang dapat dilihat pada bagan berikut : Respon adaptif dan Respon maladaptif1. Respon adaptifRespon adaptif adalah respon yang masih dapat diterima oleh norma norma sosial dan kebudayaan secara umum yang berlaku di masyarakat. Respon adaptif terdiri dari :a. Menyendiri (Solitude)Merupakan respons yang dibutuhkan seseorang untuk merenungkan apa yang telah dilakukan di lingkungan sosialnya dan suatu cara mengevaluasi diri untuk menentukan langkah selanjutnya. Solitude umumnya dilakukan setelah melakukan kegiatan.b. OtonomiMerupakan kemampuan individu untuk menentukan dan menyampaikan ide-ide pikiran, perasaan dalam hubungan sosial.c. Bekerja sama (mutualisme)Adalah suatu kondisi dalam hubungan interpersonal dimana individu tersebut mampu untuk saling memberi dan menerima.d. Saling tergantung (interdependen)Merupakan kondisi saling tergantung antara individu dengan orang lain dalam membina hubungan interpersonal2. Respon maladaptiveRespon maladaptif adalah respon yang menimbulkan gangguan dengan berbagai tingkat keparahan (Stuart dan Sundeen, 1998). Respon maladaptif terdiri dari :a. Menarik diriMerupakan suatu keadaan dimana seseorang menemukan kesulitan dalam membina hubungan secara terbuka dengan orang lain.b. ManipulasiMerupakan gangguan hubungan sosial yang terdapat pada individu yang menganggap orang lain sebagai objek. Individu tersebut tidak dapat membina hubungan sosial secara mendalam.c. ImpulsifIndividu impulsif tidak mampu merencanakan sesuatu, tidak mampu belajar dari pengalaman, tidak dapat diandalkan.d. NarkisismePada individu narkisisme terdapat harga diri yang rapuh, secara terus menerus berusaha mendapatkan penghargaan dan pujian, sikap egosenetris, pencemburuan, marah jika orang lain tidak mendukung.e. Tergantung (dependen)terjadi bila seseorang gagal mengembangkan rasa percaya diri atau kemampuannya untuk berfungsi secara sukses.f. CurigaTerjadi bila seseorang gagal mengembangkan rasa percaya dengan orang lain. Kecurigaan dan ketidakpercayaan diperlihatkan dengan tanda-tanda cemburu, iri hati, dan berhati-hati. Perasaan individu ditandai dengan humor yang kurang, dan individu merasa bangga dengan sikapnya yang dingin dan tanpa emosi.

D. ETIOLOGISalah satu penyebab dari menarik diri adalah harga diri rendah. Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Dimana gangguan harga diri dapat digambarkan sebagai perasaan negatif terhadap diri sendiri dan kemampuan, hilang kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan yang diekspresikan secara langsung maupun tak langsung.Tanda dan gejala harga diri rendah :Ada 10 cara individu mengekspresikan secara langsung harga diri rendah (Stuart dan Sundeen, 1995)1. Mengejek dan mengkritik diri sendiri2. Merendahkan atau mengurangi martabat diri sendiri3. Rasa bersalah atau khawatir4. Manisfestasi fisik : tekanan darah tinggi, psikosomatik, dan penyalahgunaan zat.5. Menunda dan ragu dalam mengambil keputusan6. Gangguan berhubungan, menarik diri dari kehidupan social7. Menarik diri dari realitas8. Merusak diri9. Merusak atau melukai orang lain10. Kebencian dan penolakan terhadap diri sendiri. Tanda Dan Gejala Harga Diri RendahSelain itu terdapat beberapa faktor predisposisi (pendukung) dan factor presipitasi (pencetus) terjadinya gangguan hubungan sosial :1. Faktor Predisposisia. Faktor perkembanganKemampuan membina hubungan yang sehat tergantung dari pengalaman selam proses pertumbuhan dan perkembangan. Setiap tahap tumbuh kembang memiliki tugas yang harus dilalui individu dengan sukses, karena apabila tugas perkembangan ini tidak dapat dipenuhi akan menghambat masa perkembangan selanjutnya. Kurangnya stimulasi kasih sayang, perhatian dan kehangatan dari (pengasuh) pada bayi akan memberikan rasa tidak aman yang dapat menghambat terbentuknya rasa percaya.b. Faktor biologisGenetik merupakan salah satu faktor pendukung gangguan jiwa kelainan pada struktur otak, seperti atropi, pembesaran ventrikel, penurunan berat dan volume otak diduga dapat menyebabkan skizofrenia.c. Faktor sosial budayaFaktor sosial budaya dapat menjadi faktor pendukugn terjadinya gangguan dalam membina hubungan dengan orang lain, misalnya anggota keluarga yang tidak produktif diasingkan dari orang lain (lingkungan sosialnya).2. Faktor presipitasi (pencetus)a. Stresor sosial budayaStresor sosial budaya dapat menyebabkan gangguan dalam berhubungan, misalnya keluarga yang labil.b. Stresor psikologisTingkat kecemasan yang berat akan menyebabkan kemampuan individu untuk berhubungan dengan orang lain. Intensitas kecemasan yang ekstrim disertai terbatasnya kemampuan individu untuk mengatasi masalah diyakini akan menimbulkan berbagai masalah gangguan berhubungan (Menarik Diri).

E. MEKANISME SEBAB AKIBATSebab : Harga diri rendah yang kronisMekanisme : Harga diri klien yang rendah menyebabkan klien merasa malu sehingga klien lebih suka sendiri dan selalu menghidari orang lain. Pasien mengurung diri sehingga hal ini dapat menyebabkan klien berfikir yang tidak realistik.Akibat : HalusinasiHalusinasi adalah persepsi panca indra tanpa ada rangsangan dari luar yang dapat mempengaruhi semua sistem penginderaan dimana terjadi pada saat kesadaran individu itu baik. (Carpenito,1996)Mekanisme : Menarik diri pada individu dapat mengakibatkan perubahan persepsi sensori : halusinasi. Hal ini disebabkan karena dengan menarik diri, klien hanya menerima rangsangan internal dengan imajinasi yang berlebihan.Tanda dan gejala Halusinasi :1. Bicara, senyum / tertawa sendiri.2. Mengatakan mendengar suara, melihat, mengecap, menghidu.3. Merusak diri sendiri / orang lain / lingkungan.4. Tidak dapat membedakan hal yang nyata dan tidak nyata.5. Tidak dapat memusatkan perhatian dan konsentrasi.6. Pembicaraan kacau, kadang tidak masuk akal.7. Sikap curiga dan bermusuhan.8. Ketakutan.9. Sulit membuat keputusan.10. Menarik diri, menghindari dari orang lain.11. Menyalahkan diri sendiri/ orang lain.12. Muka merah kadang pucat.13. Ekspresi wajah bingung.14. Tekanan darah naik.15. Nafas terengah- engah.16. Nadi cepat.17. Banyak keringat.Karakteristik Perilaku1. Gangguan pola makan : tidak nafsu makan atau makan berlebihan.2. Berat badan menurun atau meningkat secara drastis.3. Kemunduran secara fisik.4. Tidur berlebihan.5. Tinggal di tempat tidur dalam waktu yang lama.6. Banyak tidur siang.7. Kurang bergairah.8. Tidak memperdulikan lingkungan.9. Kegiatan menurun.10. Immobilisasai.11. Mondar-mandir (sikap mematung, melakukan gerakan berulang).12. Keinginan seksual menurun.13. Mekanisme KopingMekanisme koping digunakan klien sebagai usaha untuk mengatasi kecemasan yang merupakan suatu kesepian nyata yang mengancam dirinya. Mekanisme koping yang sering digunakan pada klien menarik diri adalah regresi, represi, dan isolasi.

F. PENATALAKSANAANMenurut Keliat, dkk.,(1998), prinsip penatalaksanaan klien menarik diri adalah :1. Bina hubungan saling percaya2. Ciptakan lingkungan yang terapeutik3. Beri klien kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya4. Dengarkan klien dengan penuh empati5. Temani klien dan lakukan komunikasi terapeutik6. Lakukan kontak sering dan singkat7. Lakukan perawatan fisik8. Lindungi klien9. Rekreasi10. Gali latar belakang masalah dan beri alternatif pemecahan11. Laksanakan program terapi dokter12. Lakukan terapi keluarga

Penatalaksanaan medis (Rasmun,2001) :Obat anti psikotik1. Clorpromazine (CPZ)a. IndikasiUntuk syndrome psikosis yaitu berdaya berat dalam kemampuan menilai realitas, kesadaran diri terganggu, daya nilai norma sosial dan tilik diri terganggu, berdaya berat dalam fungsi -fungsi mental: waham, halusinasi, gangguan perasaan dan perilaku yang aneh atau, tidak terkendali, berdaya berat dalam fungsi kehidupan sehari -hari, tidak mampu bekerja, hubungan sosial dan melakukan kegiatan rutin.b. Mekanisme kerjaMemblokade dopamine pada reseptor paska sinap di otak khususnya sistem ekstra piramidal.c. Efek sampingSedasi, gangguan otonomik (hipotensi, antikolinergik/ parasimpatik,mulut kering, kesulitan dalam miksi, dan defikasi, hidung tersumbat,mata kabur, tekanan intra okuler meninggi, gangguan irama ja ntung),gangguan ekstra piramidal (distonia akut, akatshia, sindromaparkinson/tremor, bradikinesia rigiditas), gangguan endokrin, metabolik, hematologik, agranulosis, biasanya untuk pemakaian jangka panjang.d. Kontra indikasie. Penyakit hati, penyakit darah, epilepsi, kelainan jantung, febris,ketergantungan obat, penyakit SSP, gangguan kesadaran disebabkan CNS Depresan.2. Haloperidol (HP)a. IndikasiBerdaya berat dalam kemampuan menilai realita dalam fungsi netral serta dalam fungsi kehidupan sehari -hari.b. Mekanisme kerjaObat anti psikosis dalam memblokade dopamine pada reseptor paska sinaptik neuron di otak khususnya sistem limbik dan sistim ekstra piramidal.c. Efek sampingSedasi dan inhibisi psikomotor, gangguan otonomik (hipotensi, antikolinergik/parasimpatik, mulut kering, kesulitan miksi dan defikasi, hidung tersumbat, mata kabur, tekanan intraokuler meninggi, gangguan irama jantung).d. Kontra indikasiPenyakit hati, penyakit darah, epilepsi, kelainan jantung, febris, ketergantungan obat, penyakit SSP, gangguan kesadaran.3) Trihexy phenidyl (THP)a. IndikasiSegala jenis penyakit parkinson,termasuk paska ensepalitis dan idiopatik,sindrom parkinson akibat obat misalnya reserpin dan fenotiazine.b. Mekanisme kerjaObat anti psikosis dalam memblokade dopamin pada reseptor p aska sinaptik nauron diotak khususnya sistem limbik dan sistem ekstra piramidal.c. Efek samping Sedasi dan inhibisi psikomotor Gangguan otonomik (hypertensi, anti kolinergik/ parasimpatik, mulut kering, kesulitanmiksi dan defikasi, hidung tersumbat, mata kabur, tekanan intra oluker meninggi, gangguan irama jantung).d. Kontra indikasiPenyakit hati, penyakit darah, epilepsi, kelainan jantung, fibris, ketergantungan obat, penyakit SSP, gangguan kesadaran

BAB IIIKONSEP DASAR KEPERAWATAN

A. Konsep Dasar Asuhan KeperawatanPemberian asuhan keperawatan klien degan masalah utama Hambatan Interaksi Sosial pada kasus Menarik Diri tetap menggunakan proses keperawatan yang lazim digunakan pada klien dengan gangguan jiwa dengan tahap-tahap sebagai berikut :1. PengkajianAdapun ruang lingkup pengkajian klien dengan masalah utama Hambatan Interaksi Sosial pada kasus Menarik Diri meliputi pegumpulan data, perumusan masalah keperawatan, pohon masalah dan analisa data.a. Pengumpulan dataData yang dikumpulkan meliputi data biologis, psikologis, sosial dan spiritual. Pengelompokan data pada pengkajian kesehatan jiwa dapat pula berupa faktor predisposisi, penilaian terhadap stresor, sumber koping dan kemampuan koping yang dimiliki klien (Stuart and Sundeen, 1995).Adapun data yang dapat dikumpulkan pada klien dengan Hambatan Interaksi Sosial pada kasus Menarik Diri adalah sebagai berikut:1) Identitas klienPada umumnya idetitas klien yang dikaji pada klien dengan masalah utama Hambatan Interaksi Sosial Menarik Diri adalah : biodata yang meliputi umur, terjadi pada umur atara 15 40 tahun, bisa terjadi pada semua jenis kelamin, status perkawinan dan agama pendidikan serta pekerjaan dapat menjadi faktor untuk terjadinya penyakit Hambatan Interaksi Sosial pada kasus Menarik Diri.2) Alasan masuk rumah sakitPada umumnya alasan masuk rumah sakit pada klien dengan Hambatan Interaksi Sosial pada kasus Menarik Diri adalah keluhan kontak mata kurang, duduk sendiri lalu menunduk, menjawab pertanyaan dengan singkat.3) Faktor predisposisiPada umumnya faktor predisposisi pada klien dengan Hambatan Interaksi Sosial pada kasus Menarik Diri adalah pernah atau tidaknya mengalami gangguan jiwa, usaha pengobatan bagi klien yang telah mengalami gangguan jiwa trauma psikis seperti penganiayaan, penolakan, kekerasan dalam keluarga dan keturunan yang mengalami gangguan jiwa serta pengalaman yang tidak menyenangkan bagi klien sebelum mengalami gangguan jiwa.4) Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik meliputi ;a) Tanda-tanda vital :Tekanan darah: cenderung meningkatSuhu: meningkatNadi: cenderung meningkat (takikardi)Repirasi: bertambahb) UkuranBerat badan : menurunc) Keluhan fisikBiasanya mengalami gangguan pola makan dan tidur sehingga bisa terjadi penurunan berat baan. Klien biasanya tidak menghiraukan kebersihan dirinya.5) Aspeks psikososiala) Konsep diriKonsep diri merupakan satu kesatuan dari kepercayaan, pemahaman dan keyakinan seseorang terhadap dirinya yang memperngaruhi hubungannya dengan orang lain dan pada umumnya klien dengan Hambatan Interaksi Sosial pada kasus Menarik Diri mengalami gangguan konsep diri seperti : tidak menerima salah satu bagian tubuhnya, merasa tidak berharga, hidup tidak berguna, tidak mampu mempertahankan kontak mata, sering memalingkan wajah, harga diri rendah, tidak mampu membentuk identitas diri dan tidak mampu berperan sesuai dengan umur atau profesinya.b) Hubungan sosialHubungan sosial merupakan kebutuhan bagi setiap manusia, karena manusia tidak mampu hidup secara normal tanpa bantuan orang lain. Pada umumnya klien dengan Hambatan Interaksi Sosial pada kasus Menarik Diri mengalami gangguan seperti tidak merasa memiliki teman dekat, tidak pernah melakukan kegiatan kelompok atau masyarakat dan mengalami hambatan dalam pergaulan.6) Status mentala) PenampilanPada klien dengan Hambatan Interaksi Sosial : Menarik Diri berpenampilan tidak rai, rambut acak-acakan, kulit kotor, gigi kuning, tetapi penggunaan pakaian sesuai dengan keadaan serta klien tidak mengetahui kapan dan dimana harus mandi.b) PembicaraanPembicaraan klien dengan Hambatan interaksisosial Menarik Diripada umumnya tidak mampu memulai pembicaraan, bila berbicara topik yang dibicarakan tidak jelas atau kadang menolak diajak bicara.c) Aktivitas motorikKlien tampak lesu, tidak bergairah dalam beraktifitas, kadang gelisah dan mondar-mandir.d) Alam perasaanAlam perasaan pada klien dengan Hambatan Interaksi Sosial pada kasus Menarik Diri biasanya tampak putus asa dimanifestasikan dengan sering melamun.e) AfekAfek klien biasanya datar, yaitu tidak bereaksi terhadap rangsang yang normal.f) Interaksi selama wawancaraKlien menunjukkan kurang kontak mata dan kadang-kadang menolak untuk bicara dengan orang lain.g) PersepsiKlien dengan Hambatan Interaksi Sosial pada kasus Menarik Diri pada umumnya mengalami gangguan persepsi terutama halusinasi pendengaran, klien biasanya mendengar suara-suara yang megancam, sehingga klien cenderung sering menyendiri dan melamun.h) Isi pikirKlien dengan Hambatan Interaksi Sosial pada kasus Menarik Diri pada umumnya mengalami gangguan isi pikir : waham terutama waham curiga.i) Proses pikirProses pikir pada klien dengan Hambatan Interaksi Sosial pada kasus Menarik Diri akan kehilangan asosiasi, tiba-tiba terhambat atau blocking serta inkoherensi dalam proses pikir.j) KesadaranKlien dengan Hambatan Interaksi Sosial pada kasus Menarik Diri tidak mengalami gangguan kesadaran.k) MemoriKlien tidak mengalami gangguan memori, dimana klien mampu mengingat hal-hal yang telah terjadi.l) Konsentrasi dan berhitungKlien dengan Hambatan Interaksi Sosial pada kasus Menarik Diri pada umumnya tidak mengalami gangguan dalam konsentrasi dan berhitung.m) Kemampuan penilaianKlien tidak mengalami gangguan dalam penilaiann) Daya tilik diriKlien mengalami gangguan daya tilik diri karena klien akan mengingkari penyakit yang dideritanya.7) Kebutuhan persiapan pulanga) MakanKlien mengalami gangguan daya tilik diri karena klien akan mengingkari penyakit yang dideritanya.b) BAB / BAKKemampuan klien menggunakan dan membersihkan WC kurang.c) MandiKlien dengan Hambatan Interaksi Sosial pada kasus Menarik Diri bisanya tidak memiliki minat dalam perawatan diri (mandi)d) Istirahat dan tidurKebutuhan istirahat dan tidur klien biasaya terganggue) Mekanisme kopingKoping yang digunakan klien adalah proyeksi, menghindar dan kadang-kadang mencedrai diri.f) Masalah psikososial dan lingkunganKlien mendapat perlakuan yang tidak wajar dari lingkungan seperti klien direndahkan atau diejek karena klien menderita gangguan jiwa.g) PengetahuanKlien dengan Hambatan Interaksi Sosial pada kasus Menarik Diri, kurang mengetahuan dalam hal mencari bantuan, faktor predisposisi, koping mekanisme dan sistem pendukung dan obat-obatan sehingga penyakit klien semakin berat.h) Aspek medicMeliputi diagnosa medis dan terapi obat-obatan yang digunakan oleh klien selama perawatan.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

NoDiagnosa (NANDA, 2014)Tujuan (NOC)(IOWA, Project NOC 2000)Intervensi (NIC)(IOWA, Project NIC 2000)

1Hambatan interaksi sosial berhubungan dengan defisit keterampilan tentang cara meningkatkan kebersamaan

NOC : Peningkatan interaksi sosialKriteria hasil : Menunjukkan sikap senang berinteraksi sosial Memahami dampak perilaku diri pada interaksi sosial Menunjukkan sikap asertif dan peningkatan interaksi dengan orang lain Mengungkapkan keinginan untuk berhubungan dengan orang lain

NIC :Peningkatan sosialisasi Buat interaksi terjadwal Identifikasi perubahan perilaku Libatkan pendukung sebaya dalam memberikan umpan balik interaksi Anjurkan belajar menghargai orang lain Ajari sikap asertif kepada orang lain

2Defisit perawatan diri b/d kelemahan fisik dan ketidaknyamaan inefektif

NOC : Self care : Activity of Daily Living (ADLs)Kriteria Hasil : Klien terbebas dari bau badan Menyatakan kenyamanan terhadap kemampuan untuk melakukan ADLs Dapat melakukan ADLS dengan bantuan

NIC :Self Care assistane : ADLs Monitor kemempuan klien untuk perawatan diri yang mandiri. Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu untuk kebersihan diri, berpakaian, berhias, toileting dan makan. Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk melakukan self-care. Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang normal sesuai kemampuan yang dimiliki. Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri bantuan ketika klien tidak mampu melakukannya. Ajarkan klien/ keluarga untuk mendorong kemandirian, untuk memberikan bantuan hanya jika pasien tidak mampu untuk melakukannya. Berikan aktivitas rutin sehari- hari sesuai kemampuan. Pertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan aktivitas sehari-hari.

3Distres spiritual berhubungan dengan kesepian/pengasingan sosialNOC : Kesehatan spiritualKriteria hasil : Menduskusikan praktik dan keluhan spiritual Klien mau disarankan untuk sholat dan mengikuti kegiatan keagamaaan di panti Menunjukkkan tehnik koping yang baik untuk menghadapi distres spiritual

NIC :Dukungan spiritual Kaji secara tidak langsung terhadap distres spiritual dengan menentukan sumber-sumber harapan dan kekuatan pasien Amati barang-barang keagamaan seperti literatur keagamaan di sekitar bed klien Meminta konsultasi spiritual untuk membantu klien mendapatkan sumber dukungan masyarakat Bantu membaca kitab suci klien jika menginginkannya dan tidak mampu membaca sendiri

DAFTAR PUSTAKA

Stuart GW, Sundeen SJ. (2006). Buku saku keperawatan jiwa. Edisi 3. Jakarta : EGC.

Budi Anna Keliat. Asuhan Klien Gangguan Hubungan Sosial: Menarik Diri. Jakarta : FIK UI. 1999

Townsed, Mary C. (1998) Buku Saku Diagnosa Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatri:Pedoman Untuk Pembuatan Rencana Keperawatan. Edisi ketiga. Alih Bahasa: Novi Helera C.D. Jakarta. EGC. Jakarta.

Keliat BA. Proses kesehatan jiwa. Edisi 1. Jakarta : EGC. 1999

Rawlins, R.P, dan Heacock, P.E. (1993).Clinical Mannual of Psychiatric Nursing. St. Louis: Mosby Year Book.

Carpenito, L.J., 1996. Buku Saku Diagnosa Keperawatan, volume 2, ALih Bahasa Monica Ester, Setiawan; EGC, Jakarta

Rasmun. (2001). Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegrasi dengan Keluarga. Jakarta: PT. Fajar Interpratama

Komisi Nasional Lanjut Usia. (2010). Profil Penduduk Lansia 2009 Retrieved August, 2013, from http://www.komnaslansia.or.id/

Maryam, R. S., Ekasari, M. F., Rosidawati, Jubaedi, A., Batubara, I. 2008. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika.

NANDA. 2012-2014. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2012-2014 Definisi dan Klasifikasi. Philadhelpia.

NOC, 2006. IOWA Outcome Project Nursing Outcome Classification. Mosby : New York.

NIC, 2006. IOWA Outcome Project Nursing Intervention Classification. Mosby : New York.Laporan Pendahuluan Hambatan Interaksi Sosial19