TUBERKULIOZĖS GYDYMO KAŠTAI - Puslapiai konferencijai 2016-06-3… · Gripas ir kitos ūminės kvėpavimo takų infekcijos (J00-J22) 36.542 6.164 288.358 49.926 Kitos infekcinės

TUBERKULIOZĖS GYDYMO KAŠTAI

Valstybinė ligonių kasa

prie Sveikatos apsaugos ministerijos

2016-06-30

www.vlk.lt

Ligos kaštų tyrimai

• Ekonomikos mokslo tyrimai, publikuojami

medicinos mokslo literatūroje

• Tikslas – pamatuoti visuminius ligos kaštus tiek

tiesioginius tiek netiesioginius

• Naudojami priimant sveikatos politikos

sprendimus (PSO, PB)

Changik Jo.

Cost of illness studies: concepts, scopes and methods

Tiesioginiai tuberkuliozės

gydymo kaštai

Mediciniai (su gydymu susiję)

Nemedicini-

niai

Paskirtis

Sveikatos draudimo kaštai

Paciento kaštai

Mokėtojas

Netiesioginiai kaštai

Prarasto darbingumo kaštai (nesukurtas

BVP) dėl:

• Mirties

• Ligos

• Neįgalumo

• Slaugymo

Tuberkuliozės gydymo kaštų

tyrimai kitose šalyse

Tuberkuliozės gydymo kaštų

tyrimai kitose šalyse Vieno paciento vaistams jautrios TBC gydymo kaštai $

Šalies ekonominio

išsivystymo lygis

Stacionarinis

gydymas

ambulatorinio

gydymo

paslaugos

vaistai Iš viso

Aukštas 11.283 1.471 1.392 14.659

Aukštesnis

vidutinis 380 218 107 840

Žemesnis vidutinis 215 75 39 273

Žemas 128 61 49 258

Vieno paciento vaistams atsparios TBC gydymo kaštai $

Šalies ekonominio

išsivystymo lygis

Stacionarinis

gydymas

ambulatorinio

gydymo paslaugos

vaistai Iš viso

Aukštas 53.078 18.720 19.887 83.365

Aukštesnis vidutinis 6.056 622 2.052 5.284

Žemesnis vidutinis 207 218 2.930 6.313

Žemas Nd Nd Nd Nd

Nacionalinė imunoprofilaktikos 2014-2018 m. programa.

Perkamos vakcinos

Vakcinos pagal vaikų profilaktinių

skiepijimų kalendorių Kitos vakcinos

• Hepatito B vakcina naujagimiams,

kūdikiams ir vaikams;

• Vakcina nuo tuberkuliozės (BCG);

• Kokliušo (neląstelinio), difterijos,

stabligės, inaktyvuota poliomielito vakcina;

• Kokliušo (neląstelinio), difterijos,

stabligės, inaktyvuota poliomielito,

Heamophilus influenzae B tipo vakcina;

• Tymų, epideminio parotito, raudonukės

vakcina;

• Pneumokokinė polisacharidinė konjuguota

vakcina vaikams iki 2 m.;

• Difterijos, stabligės, kokliušo (neląstelinio)

vakcina 15-16 m. paaugliams;

• Žmogaus papilomos viruso vakcina*

• Pasiutligės vakcina;

• Imunoglobulinas nuo pasiutligės;

• Inaktyvuota poliomielito vakcina;

• Difterijos, stabligės (suaugusiųjų)

vakcina

• Einamųjų metų sezoninė gripo

vakcina;

• Hepatito B vakcina studentams,

kurie mokymo vietose vykdo

sveikatos priežiūros ir su ja

susijusią veiklą mokymo tikslais

(2014 m. rugsėjo mėn. – 2015 m.

rugsėjo mėn.);

• Pneumokokinė polisacharidinė

konjuguota vakcina, skirta rizikos

grupėms skiepyti

* skiepijimus numatyta pradėti nuo 2016 m. rugsėjo 1 d. 8

Skatinamosios paslaugos, susijusios su užkrečiamosiomis ligomis

• 2013 m. dėl užkrečiamųjų ligų suteikta 472 tūkst. skatinamųjų paslaugų (šeimos gydytojai papildomai skatinami už vaikų skiepijimą pagal vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių bei tuberkulino mėginio atlikimą 7 m. vaikams), 2014 m. – 484 tūkst. paslaugų, o 2015 m. – 559 tūkst. paslaugų;

• 2014 – 2016 m. įvestos naujos skatinamosios paslaugos:

• – tuberkulino mėginio (Mantu mėginio) atlikimas 7 metų vaikams ir rizikos grupių

vaikams;

– rizikos grupės asmenų skiepijimas nuo gripo;

– streptokoko Ag nustatymas 2 – 7 amžiaus vaikams, sergantiems viršutinių kvėpavimo takų ligomis (siekiant racionalaus antibiotikų vartojimo).

• Nuo 2017 m. pradedamas skatinimas už sergančio tuberkulioze asmens išgydymą (įvesta nauja skatinamoji paslauga)

14

693.000 715.000 749.800

891.672

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

900.000

1.000.000

2012 m. 2013 m. 2014 m. 2015 m.

PSDF biužeto išlaidos skatinamosioms paslaugoms, Eur

Apsilankymai dėl tuberkuliozės pas šeimos gydytoją

pagal amžiaus grupes 2013-2015 m.

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

0 <=17 m. 18 iki <65 m. >=65 m. Viso

918

5.024

464

6.466

1.223

5.685

662

7.570

1.102

6.285

663

8.010

2013 m.

2014 m.

2015 m.

Ambulatorinių paslaugų, suteiktų dėl tuberkuliozės

2013-2015 m. skaičius ir PSDF lėšos eurais

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

Paslaugų skaičius Lėšos (Eur)

21.381

265.315

22.336

294.238

23.442

316.206

2013 m.

2014 m.

2015 m.

Š. m. III ketvirtį bus įvesta gydytojo pulmonologo ar vaikų pulmonologo konsultacija,

kai atliekami bakteriologiniai tuberkuliozės tyrimai (tarp jų ir pasėlio skystoje BACTEC

MGIT terpėje tyrimas) – nustatyta nauja konsultacijos bazinė kaina bei numatytas

išskirtinis apmokėjimas (iki 4 konsultacijų per metus)

Stacionarinės paslaugos dėl užkrečiamųjų ligų

2013-2015 m. (asmenų skaičius)

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

Žarnyno

infekcinės ligos

(A00-A09)

Tuberkuliozė

(A15-A19)

Virusiniai

hepatitai (B15-

B19)

ŽIV sukeltos

ligos (B20-B24)

Gripas ir kitos

ūminės

kvėpavimo takų

infekcijos (J00-

J22)

Kitos infekcinės

ir parazitų

sukeliamos ligos

ir būklės

Viso

2013 m.

2014 m.

2015 m.

12

Stacionarinės paslaugos dėl užkrečiamųjų ligų

2013-2015 m. (PSDF lėšos eurais)

0

10.000.000

20.000.000

30.000.000

40.000.000

50.000.000

Žarnyno

infekcinės

ligos (A00-

A09)

Tuberkuliozė

(A15-A19)

Virusiniai

hepatitai

(B15-B19)

ŽIV sukeltos

ligos (B20-

B24)

Gripas ir

kitos ūminės

kvėpavimo

takų

infekcijos

(J00-J22)

Kitos

infekcinės ir

parazitų

sukeliamos

ligos

Viso

2013 m.

2014 m.

2015 m.

13

Stacionarinis gydymas 2015 m. asmenų skaičius ir

lovadienių skaičius

2014 m.

Asmenų skaičius Lovadienių skaičius

Visų

amžiaus

grupių

Iš jų

darbingo

amžiaus

Visų amžiaus

grupių

Iš jų darbingo

amžiaus

Žarnyno infekcinės ligos (A00-

A09) 13.519 2.952 62.822 11.524

Tuberkuliozė (A15-A19) 2.214 1.701 237.218 194.562

Virusiniai hepatitai (B15-B19) 569 490 2.975 2.509

ŽIV sukeltos ligos (B20-B24) 28 25 448 426

Gripas ir kitos ūminės

kvėpavimo takų infekcijos

(J00-J22)

36.542 6.164 288.358 49.926

Kitos infekcinės ir parazitų

sukeliamos ligos 9.303 2.980 87.607 30.363

Viso 62.175 14.312 679.428 289.310

Tuberkuliozės medikamentinis

gydymas (kompensuojami vaistai)

Bendrinis vaisto

pavadinimas

Kompensavimo

suma, Eur

Priemokų

suma, Eur

Pacientų

skaičius

Kompensavimo

suma, tenkanti 1

pacientui, Eur

Paciento

sumokėtos

priemokos,

Eur

Ofloxacinum 21.387 3.474 201 106,4 17,3

Rifampicinum 7.055 352 311 22,7 1,1

Isoniazidum 7.018 448 626 11,2 0,7

Prothionamidum 7.504 96 128 58,6 0,7

Pyrazinamidum 11.231 1.552 447 25,1 3,5

Ethambutolum 14.095 1.604 635 22,2 2,5

Rifampicinum +

Isoniazidum 28.697 793 980 29,3 0,8

Bendroji suma 96.987 8.318 1.935 50,1 4,3

PSDF biudžeto išlaidos vaistams

atspariajai tuberkuliozei gydyti

2012-2016 m. (Eur)

• Nupirktais vaistais atspariajai tuberkuliozei pilnai aprūpintos gydymo įstaigos.

Vaistai skiriami stacionare ir ambulatoriškai besigydantiems ligoniams. Nuo

2016 m. birželio 1 d. gydymo įstaigos aprūpinamos pirmos eilės vaistais

tuberkuliozei gydyti

Tuberkuliozės gydymo tiesioginiai

medicininiai kaštai 2015 m.

Paslaugos / vaistai/

prevencija

PSDF išlaidos,

Eur

Pacientų

skaičius

Vienos paciento

gydymo kaina, Eur

Stacionarinės 9.754.498 2.220 4.394

Specializuotos ambulatorinės 316 .206 8.187 39

Šeimos gydytojo 79.299 8.187 10

Medikamentinis gydymas

(kompensuojami vaistai)

96.987 1.935 50

Medikamentinis gydymas

(centralizuotai apmokami

vaistai)

868.900 774 1.123

tuberkulino mėginio (Mantu

mėginio) atlikimas

62.000 22.793 2,7

Vakcina nuo tuberkuliozės 240.000 30.000 8

Ar žinome tikrąją ligos kainą?

Tikrąją ligos kainą sudaro ne tik Privalomojo sveikatos draudimo fondo

biudžeto lėšos, skiriamos ligų gydymui, bet ir

• valstybės išmokos, susijusios su nedarbingumo pašalpomis;

• pacientų patiriamos išlaidos mokant priemokas už kompensuojamus

vaistus ar įsigyjant nekompensuojamus;

• taip pat svarbu įvertinti ir sergančio asmens negautas pajamas;

• nesukuriamą BVP dalį.

• Šiuo metu ES atliekami fragmentuoti tyrimai, susiję su kai kuriomis

ligomis, siekiant įvertinti visuminius kaštus

• Atlikti ir analizuoti tyrimai rodo, kad išlaidos gydymui gali sudaryti

tiek didžiąją tiek mažesniąją ligos kainos dalį

18

• 2015 m. tuberkuliozės gydymo tiesioginiai medicininiai

kaštai siekė 11 mln. Eur, tai sudarė 0,8 % visų PSDF

biudžeto lėšų

• 2015 m. tuberkuliozės gydymo didžiąją išlaidų dalį sudarė

stacionarinės išlaidos (88%)

• 2015 m. pacientai už vaistus tuberkuliozei gydyti

primokėjo 8 tūkst. Eur.

• Кiek galėjo siekti iš viso nesukurtas BVP dėl ligotumo

tuberkulioze 2015 metais ?

• Kokios buvo nedarbingumo išmokos?

• Kiek lėšų dėl šios ligos neteko sergantieji ir jų artimieji?

Ar žinome ligos kainą?

40