Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar MI Hernandez

8/15/2019 Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar MI Hernandez

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TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR

Presentado por: Suyapa Alejandra eSuper"#sado por: $r% $o&'n(ue!


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$E)INICIONEn*er&edad #n*e+to+onta(#osa +ausada por My+o,a+ter#u&

tu,er+ulos#s- se transte a tra".s de (ot#tas resp#rator#as- pa+#ente +on TB pul&onar +onta(#osa a otra persona /OMS

ETIOLO1IABa+ter#a aero,#a 2na no +apta el

+olorante (ra&- una "e! te3#das no+a&,#an +on al+o4ol o a+#do- por los5+#dos +6l#+os /pared +on es+asaper&ea,#l#dad0% R% 7o+4 #dent#2+6 ela(ente et#ol6(#+o en 899%

arr#son% Med#+#na #nterna% Ed#+#6n 89% M+1ra; #ll%


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$E)INICION $E CASO

Tuberculosis pulmonar con baciloscopía positiva (BAAR+) Pa+#ente s#nto&5t#+o resp#rator#o +on un e=a&,a+#los+6p#+o de esputo pos#t#"o para BAAR- o ,#en- pa+s#nto&5t#+o resp#rator#o +on +ult#"o pos#t#"o%

Tuberculosis Pulmonar con baciloscopia negativa BAAR-) Tu,er+ulos#s en un pa+#ente +on s'nto&as su(ede tu,er+ulos#s tres ,a+#los+op'as ne(at#"as- +onanor&al#dades rad#ol6(#+as +o&pat#,les +on tu,er+ulospul&onar a+t#"a deternada por un &.d#+o%

Manual de nor&de la Tu,er+ulosa,r#l de %


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Pared celular

1-lípidos externos,

2-ácido micólico,

3-polisacáridos (ara4-peptidoglicano,

5-membrana plasm

6-lipoarabinomana

"-#os#atidilinositol m

$-es%&ema de la pa

https://es.wikipedia.org/wiki/Pared_celularhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=%C3%81cido_mic%C3%B3lico&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=%C3%81cido_mic%C3%B3lico&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Polisac%C3%A1ridohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Arabinogalactano&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Peptidoglicanohttps://es.wikipedia.org/wiki/Membrana_plasm%C3%A1ticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Membrana_plasm%C3%A1ticahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Lipoarabinomanano&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fosfatidilinositol_manosido&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fosfatidilinositol_manosido&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fosfatidilinositol_manosido&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fosfatidilinositol_manosido&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Lipoarabinomanano&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Membrana_plasm%C3%A1ticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Membrana_plasm%C3%A1ticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Peptidoglicanohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Arabinogalactano&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Polisac%C3%A1ridohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=%C3%81cido_mic%C3%B3lico&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=%C3%81cido_mic%C3%B3lico&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Pared_celular


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EPI$EMIOLO1IA

?@ de +asos sereportan en pa'sespo,res%Mas *re+uente en

adultos j6"enes-#n*e+tados por ICond#+#onesso+#oe+on6+as&alas

arr#son% Med#+#na #nterna% Ed#+#6n 89% M+1ra;


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)ISIOPATOLO1IA- PRIMOIN)ECCIN: CONTA1IO

De los contactosinfectados un 10%desarrollará laenfermedad a lolargo de su vida.



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Cuando los ,a+#los al+an!an los al".olos son#n(er#dos por &a+r6*a(os al"eolares%

Multiplicació

Macrófago se

lisa

Los ,a+#los son transportados 4astalos (an(l#os l#n*5t#+os re(#onales-desde donde se d#senan 4a+#a otras!onas del +uerpo%

2- 4 semanas postinfección

Respuesta inmune celular ehipersensiilidad retardada



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)ISIOPATOLO1DA

In*e++#6n e #n"as#6n de&a+r6*a(osMa+r6*a(os y&ono+#tosL#n*o+#tos T#persens#,#l#dad tard'a

arr#son%Med#+#na #nterna%Ed#+#6n 89%

M+1ra; #ll%


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)ACTORES PRE$ISPONENTES

Del bacilo: "#rulen+#a +ant#dad#no+ulada%

Del ambiente: 4a+#naento%Del huéspe:In*e++#ones "#rales +o&o el I%

$esnutr#+#6n: prote#+a- al+o4ol#s&o%!aRa"a: &enor en europeos- &ayor en

ne(ros%



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IN)ECCIN Y TRANSMISIN

In*e++#6n

Inter"#enen *a+tores e=6(enos% Pa+#entes &as +onta(#osos: TB

pul&onar +a"#tar#a- esputo%

Pa+#entes +on +ult#"o ne(at#"o+are+en de +onta(#os#dad%

TRANSMISIN

)a+tores &as #&dura+#6n e #nt#&+onta+to +on el pa+#e

1rado de +onta(#os#d A&,#ente%



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Tu,er+

s#spul&on


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)ISIOPATOLO1IA COMPLEFOPRIMARIO

PRO1RE CURACIN


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!nmunidad espec"#ca lesionesgranulomatosas$ constituidas por la acumude macrófagos activados c&lulas epitelioid

c&lulas gigantes ' linfocitos. (lgunaslesiones cura

mediante#rosis '

calci#cació

Complejo deGhon.arr#son% Med#+#na #nterna% Ed#+#6n 89% M+1ra; #ll%


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SECUN$ARIA

P#!D! $%#RR&R P$R ' !%A&*$*:,Progresin irecta e una primoin.eccin

pulmonar reciente/ a0uiria en la ni1e",2,Reactivacin (rein.eccin engena)',Rein.eccin e3gena (superin.eccin)

Diseminaciónroncógena.Diseminaciónhematógena.

mar !eía *e+es reisión bibliográ#ica' *e !ed

.ond&ras/ "503- 2' La t&berc&losis'


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TB SECUN$ARIA

MANI)ESTACIONES CLINICAS


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$IA1NOSTICO

)a+tores de r#es(o

Rayos = de t6ra=

S'nto&asresp#rator#os

BAAR de esputo

Cult#"o /$E)INITIO0

Tu,er+ul#na arr#son% Med#+#na #nEd#+#6n 89% M+1ra;


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*&*T!A D! 4 PAR5!TR$*,Bacteriolgico: a#slaento del M% tu,er+ulos#s

/H ptos02,Anatomopatolgico: (ranulo&a espe+'2+o

/ptos0',&nmunolgico: rea++#6n de tu,er+ul#na J8ptos06,R3, Patr6n su(est#"o de TBC

/ ptos07,%línico: s#nto&atolo('a su(est#"a de TBC

/ ptos04,-!piemiolgicos: +onta+tos

/ ptos0

Manual de nor&as de Tu,er+ulos#s onduras

2 puntos: no e3iste TB%2 a 6 puntos: posible TB%

7 a 4 puntos: probable TB%8 o m9s puntos: iagnstico

seguro


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Pre(unta Cu5l es la #nterpreta+#6n de laprue,a de tu,er+ul#na- y Kue

s#(n#2+a el resultado pos#t#"oG


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PRUEBA DE MANTOUX

Le+tura: 9 y H 4oras P5pulaP5pula 8< &&: Conta+tos de TBC 6 I: @ &&



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RA$IO1RA)IA $E TORAX

L#n*oadenopat'as%

Opa+#dades parenKu#&atosas-tanto del espa+#o a.reo +o&o del#nterst#+#o- s#endo la

+onsol#da+#6n del espa+#o a.reoel patr6n rad#ol6(#+o &5s +o&n-a+o&pa3ado en o+as#ones dee=+a"a+#ones

L#n*oadenopat'as%

Opa+#dades parenKu#&atosas-tanto del espa+#o a.reo +o&o del#nterst#+#o- s#endo la

+onsol#da+#6n del espa+#o a.reoel patr6n rad#ol6(#+o &5s +o&n-a+o&pa3ado en o+as#ones dee=+a"a+#ones

mar !eía *e+es reisión bibliográ#ica' *e !ed

.ond&ras/ "503- 2' La t&berc&losis'


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BACILOSCOPIA

INFORME DEL RESULTADO MICROSCOPICO:/0: No se o,ser"an ,a+#los en 80

&uestras deesputo a +ada S%R%

de la s#(u#ente

*or&a:

8ra% Muestra: al&o&ento de la

+onsulta yentre(arle un"as#to para la

se(unda&uestra%

da% &uestra:al le"antarse

por la &a3anadel s#(u#ente

d'a- en ayunas%

Manual de nde la Tu,er+a,r#l de


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!nfección latente

Ausen+#a de s'nto&as +l'n#+osde en*er&edad- PP$ pos#t#"o-en el estud#o de rad#o(ra*'a det6ra= 4alla!(os +o&pat#,les%

Manual de nor&as de +ontrolde la Tu,er+ulos#s onduras-a,r#l de %


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RELACION TB I

Au&ento reportes en j6"enes%Au&ento de Pr#&o#n*e++#6n%Au&ento res#sten+#a &ult#dro(as%

I es el &ayor *a+tor de r#es(o pararea+t#"a+#6n de #n*e++#6n latente /H 8


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Tu,er+ule=trapu

nar


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SITIOS MAS )RECUENTES

1an(l#os l#n*5t#+os

pleura

Aparato (en#tour#nar#o

uesos y art#+ula+#onesMen#n(es

Per#toneo

Per#+ard#oarr#son% Med#+#na #nterna%Ed#+#6n 89% M+1ra; #ll%


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LIN)A$ENITIS TUBERCULOSA

%línica: #na&a+#6n dolorosade (an(l#os l#n*5t#+os%Diagnostico: BAA)- ,#ops#aKu#rr(#+aD3 i.erencial: #n*e++#6n-neoplas#a%



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TUBERCULOSIS PLEURAL

%línica: 2e,re- dolorpleur't#+o- d#snea- &at#de!a la per+us#6n- ausen+#ade ru#dos resp#rator#os%D3 rayos = de t6ra=-tora+o+entes#s- +ult#"o-,#ops#a de pleura%

!mpiema tuberculoso

Rotura de una +a"#derra&e de +roor4a+#a +a"#dad pleural-)#stula ,ron+opleural-pleural- neu&opat'a resT3 drenaje K

Ku#oterap#a- de+ort#+



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TUBERCULOSIS $E LAS DAS RESPIRATORIAS SUPER

A*e+ta: lar#n(e- *ar#n(e-ep#(lot#sS'nto&as: ronKuera-d#s*on'a- tos ye=pe+tora+#6n +r6n#+a%

$=: ,#ops#a%



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TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR

ERTEBRALA*e+ta dos +uerpos "eradya+entes%N#3os: tor5+#+a%Adultos: lu&,ar%C#*os#s- a,s+psoas%

Colu&na"erte,r

al

Cadera

Rod#llas

arr#son% Med#+#naEd#+#6n 89% M+1ra


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MENIN1ITIS TUBERCULOSA

Cl'n#+a: +e*alea le"e-+a&,#os l#(eros enestado &ental%

Per#odo prodr6se&anas: *e,r'+u&alestar (eneralanore=#a- #rr#ta,#

Ce*alea #ntensa-

+on*us#6n- letar(o-r#(#de! de nu+a-pares#a de pares+raneales%

Co&a- 4#dro+e*al#4#pertens#6n#ntra+raneana%

$= pun+#6n lu&,ar- TAC-RM- T= de=a&etasona%



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Pre(unta >Cara+ter'st#+as del LCR en

&en#n(#t#s tu,er+ulosaG


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TUBERCULOSIS 1ASTROINTESTINAL

%ausas: de(lu+#6n de esputo +on s#e&,rad#re+ta- d#sena+#6n 4e&at6(ena- #n(estade le+4e de "a+as +ontanada%*itios mas a.ectaos: #leo ternal-

+#e(o%%línica: dolor a,donal- 4e&atoKue+#a-o,stru++#6n #ntest#nal- 2e,re- perd#da depeso- anore=#a%D3 +ult#"o%Peritonitis tuberculosa: se d#a(nost#+a

+on para+entes#s ,#ops#a per#toneal



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%línica: 2e,re- doloretroesternal- re+e pderra&e per#+5rd#+oD3: per#+ard#o+ente+ult#"o- ,#ops#a%%omplicaciones: p+onstr#+t#"a- 2,ros#s+al+#2+a+#6n%



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Tu,er+ulos#sd#senada

1ranulo&as a&ar#llentos 8 a &&%línica: 2e,re- tos- anore=#a- perd#da

de peso%epato&e(al#a- espleno&e(al#a-adenopat'as- tu,.r+ulos en la+oro#des%Ra?os 3: d#,ujo ret#+ulonodular l#ar-#n2ltrados e=tensos- derra&es%

Alteraciones hem9ticas: anea-pol#+#tea- CI$%Con2r&a d=: la"ado ,ron+oal"eolar-(ranulo&as en ,#ops#a en 4'(ado%



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Tratae


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mar !eía *e+es reisión

bibliográ#ica' *e !ed .ond&ras/

"503- 2' La t&berc&losis'


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ESQUEMA $E TRATAMIENTO BSICO PRIMARIO: )AINTENSIA

eicamento Dosis iaria Presentacin Tipo aminn

Ison#a+#da : >


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ESQUEMA $E TRATAMIENTO BSICO PRIMARIO: )ASOSTEN

eicamento Dosis iaria Presentacin Tipo eaministracn

Ison#a+#da 9


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ESQUEMA BSICO SECUN$ARIO RE)ORA$O YPROLON1A$O:RECAD$A- ABAN$ONO RECUPERA$O

Pr#&era *ase: #ntens#"a d#ar#a% H9 dos#s 8> se&anas- etapas%

eicamento Dosis iaria Presentacin Tipoam

Ison#a+#da >


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QPROLON1A$O:RECAI$A- ABAN$ONO RECUPERA$O

Etapa II

eicamento Dosis iaria presentacin Tipo amin

nIson#a+#da : >


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ESQUEMA BSICO SECUN$ARIO RE)ORA$O Y PROLORECAD$A- ABAN$ONO RECUPERA$O

Se(unda *ase- #ntertente > e+es por se&andos#s dura+#6n @ &eses- se&anas%

eicamento

Dosis iaria Presentacin

Tipo eaminis

nIson#a+#da 9


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Se de,e "#(#lar la respuesta del pa+#ente altrataento por &ed#o de la ,a+ter#olo('a-

ordenando un e=a&en de esputo al - >- @ &es yal 2nal del trataento%

S# el pa+#ente t#ene ,a+#los+op'a pos#t#"a al se(undo&es de trataento- se le de,e sol#+#tar +ult#"o ydro(osens#,#l#dad e #nd#+ar una ,a+#los+op'a al ter+er

&es de trataento%



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Pre(unta Qu. s#(n#2+a TBM$R y Kue

op+#ones terap.ut#+as sepueden usar en estos +asosG


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Clas#2+a+#6n:Primarias: &uta+#6nespont5nea del(er&en en pa+#entesKue no 4an re+#,#don#n(n trataento

ant#tu,er+uloso%*ecunarias oa0uirias: pautasde trataento#n+orre+tas:&onoterap#as- dos#s#nsu2+#entes o tto%

TBM$R

arr#son% Med#+#na #nterna% Ed#+#6n 89% M+1ra;


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De@nicin e caso %oin.eccion TB&=:W Se de2ne +o&o +aso de +o#n*e++#6n TBI ala persona Kue t#ene un test de ta!aje y una

prue,a +on2r&ator#a para I pos#t#"as y 4as#do #n*e+tado o est5 en*er&o de Tu,er+ulos#s%/PP$0Se +ons#dera pos#t#"a la prue,a s# es&ayor o #(ual a @ && de #ndura+#6n +ons'nto&as y al &enos una ,a+#los+op'a o +ult#"opos#t#"o%

Manual de node la Tu,er+ua,r#l de


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Mu+4as (ra+#as

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