7/16/2019 Tuberculose 2013.2 http://slidepdf.com/reader/full/tuberculose-20132 1/20 UNIÃO METROPOLITANA DE EDUCAÇÃO E CULTURA DISCIPLINA: FISIOPATOLOGIA E FARMACOTERAPIA II PROFA: ELISABETE LOPES Tuberculose
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UNIÃO METROPOLITANA DE EDUCAÇÃO E CULTURA
DISCIPLINA: FISIOPATOLOGIA E FARMACOTERAPIA II
PROFA: ELISABETE LOPES
Tuberculose
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Tuberculose (TB)
Agente: Mycobacterium tuberculosis
Doença antiga sido descrita em múmias egipsias
1/3 da população mundial está infectada com o bacilo
O número de casos aumentou com o surgimento da AIDS
5% a 10% das pessoas com a Infecção Tuberculosa Latente
(LTBI) desenvolvem a doença ativa
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Resposta imune do hospedeiro
LTBI
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Infecção Tuberculosa Latente(LTBI)
•A LTBI pode ser avaliada pelo Teste Tuberculínico cutâneo (TST )
•Teste realizado para avaliar a infecção com o Mycobacterium tuberculosis
•Inoculação do derivado proteico purificado (PPD)
•
Leitura do teste:≤
4mm (não reator), de 5 a 10mm (fraco reator) acima de10mm (forte reator)
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LTBI x TB ativa
Liberação debacilos viáveis
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Resposta imune do hospedeiro
Granulomasólido
Granuloma
necrótico
Granulomacaseoso
LTBI
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granuloma
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Tuberculose primária
É o desenvolvimento da doença ativa no primeiro contato com
o bacilo (primoinfecção)
Acomete geralmente crianças
O primeiro contato determina diversas reações: exsudativa
(nódulo exsudativo), produtivo (granuloma duro), produtivo-
caseoso (granuloma com necrose caseosa) ou cicatrizante (nódulo
calcificado)
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Tuberculose primária
Reação exsudativa:
Liberação de substâncias oxidantes (ROI)
Elastase (neutrófilos)
Alveolite aguda exsudativa
Necrose dos alvéolos
Bacilos viáveis
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Tuberculose primária
Reação produtiva:
Os macrófagos alveolares infectados secretam citocinas e
quimiocinas: IL-1, TNF e Leucitrieno B4.
Recrutamento de Linfócitos T CD4
Reação de hipersensibilidade
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Tuberculose primária
Reação produtiva:
Os macrófagos ativados transformam-se em células epitelióides
Os linfócitos T foram um manguito ao redor das células
epitelióides
As células epitelióides formam as células gigantes
Formando o granuloma com necrose caseosa no centro (Fig.
13.47)
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Tuberculose primária
Reação produtiva-caseosa:
Depende do número de bacilos e do grau de hipersensibilidade do
hospedeiro
Bacilos hipersensibilidade extensão do
granuloma
Fig. 14.38
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Necrose caseosa
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Tuberculose secundária
Originada pela reativação dos bacilos dormentes provenientes da
infecção latente ou TB primária.
Imunodepressão é o principal fator
Existem três formas: apical, ácido-nodosa e miliar
Tuberculose Apical:
Formação de granulomas produtivos e produtivo-caseosos
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Tuberculose secundária
Tuberculose Miliar