T.U Cuello Nuevo

8/17/2019 T.U Cuello Nuevo

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TUMORESBENIGNOS Y

MALIGNOS DECUELLO

Mariela LaraAurimar Lemus

Jesus Lugo


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Anatomia del cuello


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Tumor: es cualquier alteración de los tejidos que produzca un

aumento de volumen.

Tumor Benigno: es una neoplasia que no crece en formadesproporcionada ni agresiva, no invade tejidos adyacentes, yno hace metástasis a tejidos u órganos distantes

Tumor Maligno: Los tumores malignos son cancerosos invade,reemplaza y destruye tejidos suyacentes

ui!te: !olsa memranosa que se forma anormalmente en lostejidos del cuerpo y que contiene una sustancia l"quida osemisólida de distinta naturaleza


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La! Tumoracione! cer"icale! en ni#o!

#$%&%'(%)*

+'LAMA-)+A(

/'0%'+-A(

'%#LA(+/A(

Aunque la mayor"a de estas son lesiones

qu"sticas, landas, q son enignas, las lesiones

solidas generalmente son in1amatorias o

neoplásicas.

Adenopatias

MA(A( !%'+0'A(*

• 2uistes del conductotirogloso, higroma quistico,quiste ranquial,

hemangiomas, quiste timico,paraganglioma, teratomacervical, ranula.

-umores Malignos*• Linfomas,• /ancer de -iroides,

)adomiosarcoma


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Ma!a! In$amatoria!

Adenopat"as /ervical

(e consideran aumentados de tama3o los ganglioscervicales mayores de 4 cent"metro 56,7cm enneonatos8.

%#+&%M+L0+Aseg9n la A%# (e calcula que e:isten adenopat"ascervicales en el 77; de los ni3os que consultan porotro motivo. 0eneralmente es com9n en ni3os de <a 46 a3os.

= se dice que pueden ser las primerasmanifestaciones cl"nicas de diversos tumores, enespecial los del grupo de linfoma.

Adeniti! Aguda Bilateral % Adeniti! Aguda Unilateral &Su'aguda(Cronica

Seg)n la AE*


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Adeniti! aguda 'ilateral

/aracter"sticas

tras /ausas

>irus )espiratorios* >)(, Adenovirus,

+n1uenzatros* ?7; >%! @7; /M0

• suelen ser peque3as• sin signos in1amatorios• no supuran• curso autolimitado

• pueden persistir durantesemanas

• (u tama3o var"a entre 6,7 y %!,

• La ere faringoconjuntivalasociada a infecciones poradenovirus

• La gingivoestomatitis por >B(

•


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Adeniti! Aguda Unilateral

/aracter"sticas

Adeniti! Cer"ical Su+urati"a Aguda

(i no se trata el ganglio crece, la piel se adelgaza, setensa, y se forma el asceso

!acterias * (. aureus y (.pyogenes>irus* >%!

• tama3o mayor a


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Adeno+at,a Su'aguda(Cronica Aparece con más frecuencia en escolares y adolescentes suele estar en relación con infecciones por >%!, /M>, micoacterias at"picas, tuerculosis y enfermedad por

ara3azo de gato.

LA( A&%'+-+( #) M+/!A/-%)+A( '

-$!%)/$L(A(

Cl,nica: Los ptes permanecen asintomáticos. La pielsuprayacente se va tornando violácea. (i se dejan evolucionar puede

provocar stulas.

D-:.**D/ deri"ado +uri0cado de ant,geno .123 mL/

Mycoacterium avium comple:

'i3os de 4C7 a3os.

Localización* sumandiular o

suma:ilar.

$nilateral


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Adeniti! Tu'erculo!a

En4ermedad +or Ara#a5o de Gato

!artonellosis se produce por una proteoacteriallamada Bartonella henselae.

/linica* aparece una pápula o pustula de G a 7 dias enel lugar de inoculación, ere y una adenopat"a regional,a:ilas, preoauricular o sumandiular.

•

M. tuerculosis• Afecta a ni3os mayores

• e:tensión de una infección pulmonar

primaria

• afecta los ganglios supraclaviculares.

• !ilateral

• 0anglios cervical posterior y A:ilar

Clinica: iere, %scrofula, ulceracion, ydrenaje de material purulento

TTO: 2uimioterapia antituerculina


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Manejo

Adeniti! AgudaBilateral Adeniti! Aguda Bacteriana 'o precisa

prueascomplementariasni tto

/asos severos I semanas8 serecomiendarealizarhemograma, #/),ioqu"mica confunción hepática,

hemocultivo,Mantou: yserolog"as para>%!, /M>

46rmaco! de elecci7n

clo:acilina 576C@7

mgKFgKd"a en G ó dosis8

amo:icilinaCclavulánico

56 mgKFgKd"a en G dosis8. Otra! alternati"a! !on

clindamicina 5G6 mgKFgKd"a

en G ó dosis8,

cefadro:ilo G6 mgKFgKd"a en

< dosis8

5cefuro:imaCa:etilo, G6

mgKFgKd"a en < dosis8.

&* #AAC %/0)A+AC

/$L-+>

Adeniti!Cronica

Adenitis -uerculosa*pirazinamida durante <meses seguido de

isoniazida y rifampicina meses Adenitis por

micoacterias no

tuerculosas* e:Dresisquir9rgica

5claritromicina oazitromicina N etamutol,rifautina o cipro1o:acino8


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&osis


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Ma!a! Congenita! Benigna!

8emangioma!

Cla!i0caci7n

e! unaneo+la!ia

'enigna delo! "a!o!

!angu,neo!

E+idemiologia:

G6; presente al nacer


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Diagno!tico:%/ convencional y &oppler.

-A/, )M

TTO: %l hemangioma supercial no tiene tratamiento,

sólo se espera su involución. %l hemangioma cavernoso, puede tratarse con láser

o corticoides, sore todo si está en el párpado yostruye la visión.

%n noviemre de


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Mucocele* -umefacción de tejido conjuntivo con

colección de mucina 5moco8.

(u rigen* %n la glándulas

salivales menores.


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%pidemiologia

La localización más frecuentees en el laio inferior en un?E; en ocasiones hay un

antecedente de un traumalocal


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/l"nica.

Lesión supercial de color azulado. +ndoloro Binchazones

&iagnostico. -A/. )esonancia MagnDtica 'uclear. !iopsia.


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)ánula

%s un tipo de mucocele, aumento de volumen en elpiso de la oca con colección de mucina,proveniente de la glándula salival sulingual.#ueden estar involucradas la glándula

sumandiular o las glándulas salivales menores.


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E+idemiologia: representa el 7; de todas laslesiones de las glándulas salivales.

ETIOLOGIA: las causas de la ránula son#or e:travasación de l"quido#or La ostrucción de los conductos y el

traumatismo.


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%-+L0+A

(e dee al loqueo de los conductos de*

Oharton 5glándula suma:ilar8 o en el de

!artholin 5glándula sulingual mayor8

#or cálculos salivales o sialolitos, que

se localizan en cualquier parte del

conducto.


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/l"nica&epende de su localización. Los superciales suelen ser

masas 1uctuantes de aspecto

azulado transl9cido, rosa oamarillentos por su contenidosalival y rojizo por congestiónvascular y cianosis.


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&iagnostico #renatal por ultra!onido 9Dmasas tumorales en la cavidad oral delfeto as" como garantizar un parto por

equipo multidisciplinario


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&iagnostico TAC

RM Radiogra4,a Sim+le


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-ratamiento -ratamiento interdisciplinario.

(olo el 46; va a )equerir -to 2:


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&iagnostico &iferencial 'eoplasias !enignas y malignas de

glándulas salivales

2uiste dermoide Asceso de tejido lando Bemangioma Linfangioma

Lipoma 'euroroma Laringocele


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2uiste -imico

%s una anomal"a en el desarrollo de las olsasfar"ngeas y es una causa inusual de consulta.

%stas anomal"as se pueden encontrar a lo largode la v"a emriológica de descenso del timo, desdeel ángulo de la mand"ula

hasta el mediastino superior.


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E+idemiologia

%n el cuello son más frecuentes entre los Gy a3os de edadP no tienen predilecciónpor el se:o


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/l"nica. Muchas veces son asintomáticos Aparecen en la región lateral del cuello 5desde la

mand"ula hasta el manurio esternal8, o en elmediastino.

(e palpa una masa landa, C7 cm dolorosa

sore todo con la deglución en el orde anteriordel musculo %/M

iere GQ/ y adenopat"a cervical. casionalmente, comprime la v"a aDrea superior

y causa estridor, disfon"a, disnea y ronquido

durante el sue3o.


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&iagnostico. %cosonograma #unción de aguja ina 5#AA8 )M -A/ ): de -óra:


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-ratamiento

%/%)%(+( 2


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-eratoma /ervical(on grandes tumores haitualmente presentesen el per"odo neonatal. (e uicanpreferentemente en la l"nea media de la regiónsumentoniana.

Bistológicamente corresponden a tumores decDlulas germinales y la mayor"a de las veces sonenignos.


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E+idemiologiaMas del 46; de los teratomas infantilesse origina en el cuello, caeza y ('/.

&e los cuales el ; se localiza en laregión cervical.


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Cl,nica2(on tumores !enignos la mayor"a de loscasos aparece como una masa cervical

qu"stica, ien denida y puede contenercalcicaciones que compromete*

>"a respiratoria 5requieren intuacióny traqueostomia inmediata8.

%structuras como* el esófago, tiroides yla tráquea.


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&iagnostico. &: prenatal Los teratomas de mayor tama3o se

identican en el 9tero mediante*

)adiograf"a simple %cosonograma o $ltrasonido. A#* Medición de Alfafetoproteina )esonancia MagnDtica


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R %cosonograma o

$ltrasonido.

R )adiograf"a simple

)esonancia MagnDtica


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-ratamiento.Multidisciplinario conformado por radiólogos, ostetras,

anestesiólogos, cirujanos pediatras, psicólogos, neonatólogosy otorrinolaringólogos pediatras.

uir)rgico: )esección quir9rgica completa a travDs deincisión en collar en asociación con la quimioterapia en caso

de lesiones irresecales o malignas.


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Diagno!tico Di4erencial Bigroma qu"stico Bipotiroidismo /ongDnito

2uiste del /onducto -irogloso 2uiste !ranquial, BemangioClinfangioma, Malformación Arteriovenosa, Lipoma,

Laringocele %ncefalocele Mielomeningocele


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Bocio neonatal:

La M( ha denido el ocio como un aumento del lóulo lateral del

tiroides que e:cede el tama3o de la falange terminal del dedo

pulgar del paciente

%L A$M%'- & LA -+)+&%( (% #$%&% #)&$/+) #) G

M%/A'+(M(

ESTIMULACION2&

4.CAumento de la secreción de -(B*


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• Cl,nica: pueden ocurrir in 9tero, al nacimiento, o demorarse hasta 46 d"ascuando la medicación antitiroidea transferida de la madre desaparece . Latiroto-ico!i! puede producir taquicardia fetal, parto prematuro, ajo

peso, microcefalia, protuerancia frontal, facies triangular, e:oftalmos yocio

• DIAGNOSTICO: dee conrmarse mediante determinación de nivelesaltos de -, - liCre y -G y ajos de -(B en suero del reciDn nacido

• TRATAMIENTO*

C$na taquicardia fetal I 4E6 despuDs de la


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C%n casos e:tremadamente severos se han empleado loscorticoesteroides a dosis antiin1amatorias .

C (i presenta +./. será necesaria la digitalización.

C%l tratamiento puede interrumpirse despuDs de unos meses, yaque el 0raves neonatal se resuelve espontáneamente en G a 4<semanas


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*araganglioma:

(on neoplasias infrecuentes que se originan de un tejidoparaganglionar del grupo raquiomDrco que está ligado aldesarrollo de los arcos ranquiales.

• E+idemiologia : (on tumores enignos con un ajopotencial de malignidad y es la 9nica enfermedad que afecta

el cuerpo carot"deo. )epresentan el 6,E; de las neoplasiasque involucran caeza y cuello

• Cl,nica: Los paragangliomas carotideos son muyvascularizados, de crecimiento lento e invasivos hacia lasestructuras pró:imas


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Gru+o I !e encuentran 'ien locali5ado!; no in"aden lo!"a!o! ma


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Le!ione! Neo+l6!ica! Maligna!

Lin4oma 8od@ing: es una neoplasia que se origina en el tejidolinfático.

• E+idemiologia: constituye el ; de todos los casos de linfomas en lani3ez. A partir de los 44 a3os es el tipo de linfoma mas com9n. #redomina enel se:o masculino. (iendo la genDtica un factor de riesgo importante.

• Cl,nica: ganglios linfáticos agrandados, indoloros y es t"pica la presentaciónen los grupos cervical o supraclavicular. (on de consistencia ahulada, jos ypueden ser 9nicos o m9ltiples, diseminándome hacia el lado contrario de laafección

• D-: %: "sico, se asa en la inspección y palpación no solo los grupos

ganglionares con afección ovia sino tamiDn a los adyacentes.

• E- com+lementario: ), -M/. !iopsia ganglionarC• #AAC aspiración de medula osea

• Tto: )adioterapiaC quimioterapia


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Lin4oma no 8od@ing:

caracterizan por el crecimiento maligno de los VlinfocitosV, que se alojan enlos ganglios linfático y comienzan a crecer de manera descontrolada.

• E+idemiologia: representa el 7@; de los linfomas antes de los 44 a3os,e:iste una alta relación varónCmujer.


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Ra'domio!arcoma

es un tumor maligno de m9sculo estriado. %s el sarcoma de tejidos landos mas

com9n en la infancia, se caracteriza por la invasión local e:tensa y diseminaciónhematológica y linfática tempranas.

• E+idemiologia: se presenta en ni3os de


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C6ncer de Tiroide!:

/áncer que se origina en la glándula tiroides.

• actore! de Rie!go:

&%:posición a radiaciones ionizantes &actores genDticosC&ieta aja en yodo C(e:o y edad

• Cl,nica

CAparición de ulto en la parte anterior del cuelloC(uele ser asintomáticoC&icultad para tragar C &olor en la parte ant.del cuello o ronquera

• D-:

&%cograf"a tiroidea&Análisis de sangreC#AAC!iopsiaC0ammagraa tiroidea


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Ti+o!:

&Carcinoma +a+ilar: mas frecuente 6C?6;. rigina de cel.oliculares de tiroides. 'ódulo tiroideo solitario.+ncidencia mayor en mujeres

&Carcinoma olicular: 7C46; tumores de tiroides. MasAgresivo. %dad aparición mas alta siendo t"pica de lugares donde e:iste ocioendDmico. orma similar al papilar como un nódulo tiroideo indoloro.

&Carcinoma Medular: Alrededor de 7; . -umor neuroendocrino. %l 6; sonesporádicos,


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Tratamiento:

Cirug,a : Tiroidectomia; 8emitiroidectomia2

- Tto con

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