II CAMPUS 2015 EDADES NACIDOS/AS ENTRE LOS AÑOS 2001 Y 2010 OPCIÓN TRANSPORTE DESDE VITORIA-GASTEIZ FECHAS DEL 29 DE JUNIO AL 4 DE JULIO 1 2 DEL 6 DE JULIO AL 11 DE JULIO ALEGRIA-DULANTZI AUTORIZO NO AUTORIZO Firma INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES E-Sports Formation & Fun www.e-sports.es [email protected]627 420 982 www.facebook.com/eformationfun @Eformationfun Ayuntamiento de Alegria-Dulantziko Udala www.alegriadulantzi.com [email protected]945 420 027 PATROCINADORES DERECHOS DE IMAGEN Dado que el derecho de la propia imagen está reconocido en el artículo 18.1 de la Constitución y regulado por la Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, de protección civil del derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen y en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, E-SPORTS FORMATION&FUN, S.L. pide el consentimiento a los padres o tutores legales para poder realizar imágenes y vídeos, donde aparezcan sus hijos/as individualmente o en grupo en las diferentes actividades realizadas por el centro, y hacer uso de las mismas mediante su publicación en la página web del campus y revistas o publicaciones, montajes multimedia para repartir a los participantes o en documentos informativos de la actividad del campus. Las fotografías tomadas serán incorporadas a un fichero cuya custodia corresponde al campus, que podrá tratar las mismas y hacer uso de ellas en los términos fijados en esta autorización. Los titulares de los datos pueden en cualquier momento acceder a las imágenes a fin de ejercer sus derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación, mediante escrito dirigido al centro o bien mediante escrito enviado por correo electrónico. D./Dª. __________ con NIF/NIF nº padre/madre o tutor legal del alumno/a ____________________________________________________ DERECHOS MÉDICOS D./Dª. ____________ con DNI/NIE como padre/madre/tutor legal del alumno/a _________ certifico la veracidad de los datos del participante y de salud recogidos en este tríptico y manifiesta capacidad legal suficiente y confiere por la presente su consentimiento tan amplio y bastante como en derecho sea necesario, para que éste/a pueda asistir a la II EDICIÓN CAMUS DE FÚTBOL DE ALEGRIA-DULANTZI en el mes de Julio, y que por la presente asume y acepa toda la responsabilidad civil que pudiera derivarse de su actuación personal o de la de su representado, así como de cualquier situación anormal o extraordinaria que pudiera producirse con motivo de su participación en el campus señalado mas arriba, aceptando cumplir las normas y autorizando a la dirección de E-SPORTS: FORMATION&FUN S.L. en caso de máxima urgencia, con conocimiento y prescripción facultativa, para tomar las decisiones médico-quirúrgicas oportunas si ha sido imposible la localización del familiar indicado. D./Dª. con NIF/NIF nº padre/madre o tutor legal del alumno/a Firma. Ayuntamiento de Alegria-Dulantziko Udala
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Triptico Campus Alegria2015 castellanoalegriadulantzi.com/ficheros/triptico_campus_alegria2015.pdf · opciÓn 4: día completo con transporte datos de salud precios *la la inscripciÓnserÁcompleta
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bien entregando en el Ayuntamiento de Alegria-Dulantzi.
*** Importante: TODAS LAS PERSONAS INSCRITASdeberán asistir a la reunión informa-
tiva el día 27 de junio a las 18:00 h
en la Casa de Cultura de
Alegria-Dulantzi.
▪ANALISIS DE VIDEO PERSONALIZADO
▪ INFORME FINAL
▪EXCURSIÓN SEMANAL
UN DÍA EN EL CAMPUS▪ De 9:30 a 13:30 : SESIÓN TACTICA / SESIÓN DE
TECNIFICACIÓN + ACTIVIDADES DEPORTIVAS.
▪De 16:00 a 18:00:
COMPETICIÓN INTERNA.
TRANSPORTE
▪El servicio de autocar se realizará siempre y cuando haya un
mínimo de participantes inscritos en la opción 4 esa misma
semana.
INSTALACIONES MUNICIPALES DE ALEGRÍA-DULANTZI
Talla de ropa: 4
Turno del CAMPUS:
8 12 16 S M L
Del 29 de Junio al 4 de Julio
Del 6 al 11 de Julio
Los dos Turnos
Modalidad de campus:
CAMPUS DE TECNIFICACIÓN
CAMPUS SOCIAL
Opción de CAMPUS:
OPCIÓN 1: Mañana
OPCIÓN 2: Mañana y tarde
OPCIÓN 3: Mañana y tarde con comida
OPCIÓN 4: Día completo con transporte
DATOS DE SALUD
PRECIOS
LA INSCRIPCIÓN SERÁ COMPLETA EN EL MOMENTO QUE SE REALIZE EL PAGO DEL *LA INSCRIPCIÓN SERÁ COMPLETA EN EL MOMENTO QUE SE REALIZE EL PAGO DEL CAMPUS Y SE RELLENE EL FORMULARIO ONLINE O SE ENTREGUE EN EL AYUNTAMIENTO
ESTA HOJA DE INSCRIPCIÓN, O ESTA SEA ESCANEADA Y ENVIADA POR CORREO [email protected]
2015 II CAMPUS
ALEGRIA-DULANTZITARIFA
UNA SEMANA DOS SEMANASCON DESCUENTO TARIFA CON DESCUENTO
225 € 350 € 340 €
275 € 425 € 415 €
325 € 495 € 485 €
CAMPUS DE ALTO RENDIMIENTO
FORMAS DE PAGO E INSCRIPCIÓNEMPADRONADOS/as en ALEGRIA-DULANTZI y JUGADORES/as del C.D ALEGRIA
▪ Rellenar hoja de PRE-INSCRIPCIÓN a recoger en PolideportivoMunicipal o a través de www.alegriadulantzi.com y entregarla en