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TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO Prof.ª Leticia Pedroso
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TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO - irp … 5... · D - Avaliação Glasgow e examinar pupilas ... Sinais vitais SAMPLA Exames complementares: tomografia. Atendimento à Vítima com Traumatismo

Nov 12, 2018

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TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO

Prof.ª Leticia Pedroso

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Anatomia: Crânio e Cérebro

Órgãos nobre, de extrema importância na vida do ser humano!!

TCE - Principal causa de morte, especialmente em jovem. Brasil apresenta uma das maiores incidências de traumatismo craniano no mundo.

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Anatomia: o Cérebro

Lobo frontal: previsão, planejamento, julgamento, movimento.

Lobo parietal: sensação da superfície do corpo

Lobo temporal: audição e fala

Lobo occipital: visão

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Traumatismo cranioencefálico

Causado devido um impacto na cabeça, lesionando estruturas internas e/ou externas.

Consequente ao dano cerebral primário ou complicações intracranianas tais como: Hematomas, edema cerebral e infecções.

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Lesão cerebral primária E secundária

Primária: lesões vasculares que ocorrem no momento do impacto.

Secundária: lesão que ocorre na sequencia do impacto inicial: Causas sistêmicas ( TCE + fratura fêmur) ou intrínsecas ( no próprio cérebro).

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Lesões secundárias Causas sistêmicas – hipóxia,

aumento ou diminuição de CO2, Anemia (pela perda de sangue), hipotensão.

Causas intrínsecas: convulsão, edema, hematomas, aumento da PIC, Lesão do couro cabeludo – altamente vascularizado. Fratura de crânio – trauma fechado ou penetrante.

Lesões faciais – ossos da face.

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Importante

O crânio é uma grande estrutura óssea que abriga o cérebro. Caso o cérebro sofra expansão em decorrência de edema, ou caso ocorra hemorragia no crânio que o pressione, ele não terá como sair do crânio, ou seja, a vítima não entrará em choque hipovolêmico por trauma de crânio.

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IMPORTANTENo atendimento ao trauma

de crânio, se atentar às possíveis variações das funções neurológicas.

Isto pode ocorrer em um período de tempo muito curto, podendo em questão de minutos alterar o quadro do paciente, levando a uma piora acentuada do estado neurológico desencadeando reações inesperadas . ( ex.: convulsão ).

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Sinais e Sintomas de TCE Alteração do nível de consciência: varia desde

atenção até o coma profundo, passando por agitação, obnubilação, sonolência, e coma superficial.

Amnésia pós-traumática é característica de concussão, podem durar de horas a dias.

Cefaleia: consequência normal do traumatismo. Se progressiva e acompanhada de piora da perceptividade, pensar em aumento da pressão intracraniana.

Náuseas e Vômitos: de aparecimento frequente, tendo importância relativa no prognóstico.

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Sinais e Sintomas de TCE

Fratura de base de crânio: rinorréia-otorréia e equimose Periorbital (olhos de guaxinim )

Equimose retro auricular Convulsão Irritação meníngea: cefaleia, rigidez

de nuca, vômito e alteração do nível de consciência , que aparecem 24 h ou mais após o trauma, geralmente há hemorragia.

Obs. O nervo craniano que cruza demonstra alteração motora.

Pupilas = lesão do mesmo lado.

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Hipertensão intracraniana PIC normal é em torno de 10

mmHG. Na presença de sangramentos e/ou inchaço a pressão se eleva; acima de 20 mmHg apresentam pior prognóstico.

Sinais e sintomas: queda de 2 pontos ou mais na ECG;

Pupilas não reagentes ou com reflexo lento.

Aparecimento de hemiplegia ou hemiparesia

Fenômeno de Cushing

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Fenomeno de Cushing

Tríade:BradicardiaHipertensãoAlteração do padrão

respiratório (Cheyne-Stokes).

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Atendimento à Vítima com Traumatismo cranioencefálico- Avaliação primária

A - Vias aéreas – desobstruir + manter coluna imobilizada

B - Respiração – oxigenação adequada do cérebro para limitar a lesão cerebral secundária. Manter SpO2 acima de 90%.

C- Circulação – manter a PA sistólica acima de 90mmhg por causa da pressão de perfusão cerebral. Controlar a hemorragia e prevenir o choque

D - Avaliação Glasgow e examinar pupilas E - Exposição da vítima –frequentemente

apresentam outras lesões que ameaçam a vida. Identificar todas as lesões e prevenir Hipotermia.

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Avaliação secundária

Exame físico detalhado: corte, hematoma subgaleal

Exame neurológico completo: hipertermia – lesão centro regulador da Tª.

Sinais vitais SAMPLA Exames complementares:

tomografia

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Atendimento à Vítima com Traumatismo cranioencefálico

Sondagem vesical e nasogástrica.

Monitorização cardíaca.Atenção: atentar quanto a

SNG e aspiração de VAS ( sonda com ponta rígida).

Manter com sedação Manutenção de

anticonvulsivantesCirúrgico + UTI

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