Traumatismes du rachis thoraco-lombaire Prof. Marc-Antoine Rousseau Hôpital Avicenne
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Traumatismes du rachis thoraco-lombaire
Prof Marc-Antoine Rousseau
Hocircpital Avicenne
Faut-il opeacuterer
bull Un problegraveme neurologique CLINIQUE ndash Preacuteciser lrsquoatteinte neurologique
bull Intensiteacute siegravege
bull Un problegraveme meacutecanique IMAGERIE ndash Deacutemarche diagnostique
ndash Bilan drsquoimagerie
ndash Limites des classifications
bull Traitement
Classification de Frankel
American Spinal Injury Association
Score ASIA
Phreacutenique
Coeur
Sphincter anal
Faut-il opeacuterer
bull Deacuteplacement Stable
bull Deacuteplacement toleacuterable
Stabiliteacute
bull Radiologie
description des traits
bull Biomeacutecanique
Interpreacutetation des traits
ne
Denis
Denis F Spinal instability as defined by
the three-column spine concept in acute
spinal trauma Clin Orthop Relat Res
198418965--76
bull Biomeacutecanique
bull Instabiliteacute gt 2
bull Meacutecanisme
Classification de Magerl
AO Magerl F Harms J Gertzbein SD A new classification of spinal
fractures Presented at the Societe Internationale Orthopaedie et
Traumatologie Meetings Montreal Canada 1990
Magerl F Aebi M Gertzbein S Harms J Nazarian S A
comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries Eur
Spine J (1994) 3 184-201
bull A compression
bull B distraction
bull C rotation
radios
A
B
C
Magerl A
bull Tassement
bull Seacuteparation
bull Eclatement
bull A 31
bull A 32
bull A 33 laquo burst raquo
Magerl B
bull Distraction
ndash Posteacuterieure
bull Ligamentaire
bull Osseuse
laquo Chance raquo
ndash Anteacuterieure
Magerl C
bull Rotation
Deacutemarche diagnostic
Rotation
Distraction
Compression
C
B
A
A ou B
Compression
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
Load sharing TLISS
Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Faut-il opeacuterer
bull Un problegraveme neurologique CLINIQUE ndash Preacuteciser lrsquoatteinte neurologique
bull Intensiteacute siegravege
bull Un problegraveme meacutecanique IMAGERIE ndash Deacutemarche diagnostique
ndash Bilan drsquoimagerie
ndash Limites des classifications
bull Traitement
Classification de Frankel
American Spinal Injury Association
Score ASIA
Phreacutenique
Coeur
Sphincter anal
Faut-il opeacuterer
bull Deacuteplacement Stable
bull Deacuteplacement toleacuterable
Stabiliteacute
bull Radiologie
description des traits
bull Biomeacutecanique
Interpreacutetation des traits
ne
Denis
Denis F Spinal instability as defined by
the three-column spine concept in acute
spinal trauma Clin Orthop Relat Res
198418965--76
bull Biomeacutecanique
bull Instabiliteacute gt 2
bull Meacutecanisme
Classification de Magerl
AO Magerl F Harms J Gertzbein SD A new classification of spinal
fractures Presented at the Societe Internationale Orthopaedie et
Traumatologie Meetings Montreal Canada 1990
Magerl F Aebi M Gertzbein S Harms J Nazarian S A
comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries Eur
Spine J (1994) 3 184-201
bull A compression
bull B distraction
bull C rotation
radios
A
B
C
Magerl A
bull Tassement
bull Seacuteparation
bull Eclatement
bull A 31
bull A 32
bull A 33 laquo burst raquo
Magerl B
bull Distraction
ndash Posteacuterieure
bull Ligamentaire
bull Osseuse
laquo Chance raquo
ndash Anteacuterieure
Magerl C
bull Rotation
Deacutemarche diagnostic
Rotation
Distraction
Compression
C
B
A
A ou B
Compression
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
Load sharing TLISS
Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Classification de Frankel
American Spinal Injury Association
Score ASIA
Phreacutenique
Coeur
Sphincter anal
Faut-il opeacuterer
bull Deacuteplacement Stable
bull Deacuteplacement toleacuterable
Stabiliteacute
bull Radiologie
description des traits
bull Biomeacutecanique
Interpreacutetation des traits
ne
Denis
Denis F Spinal instability as defined by
the three-column spine concept in acute
spinal trauma Clin Orthop Relat Res
198418965--76
bull Biomeacutecanique
bull Instabiliteacute gt 2
bull Meacutecanisme
Classification de Magerl
AO Magerl F Harms J Gertzbein SD A new classification of spinal
fractures Presented at the Societe Internationale Orthopaedie et
Traumatologie Meetings Montreal Canada 1990
Magerl F Aebi M Gertzbein S Harms J Nazarian S A
comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries Eur
Spine J (1994) 3 184-201
bull A compression
bull B distraction
bull C rotation
radios
A
B
C
Magerl A
bull Tassement
bull Seacuteparation
bull Eclatement
bull A 31
bull A 32
bull A 33 laquo burst raquo
Magerl B
bull Distraction
ndash Posteacuterieure
bull Ligamentaire
bull Osseuse
laquo Chance raquo
ndash Anteacuterieure
Magerl C
bull Rotation
Deacutemarche diagnostic
Rotation
Distraction
Compression
C
B
A
A ou B
Compression
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
Load sharing TLISS
Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
American Spinal Injury Association
Score ASIA
Phreacutenique
Coeur
Sphincter anal
Faut-il opeacuterer
bull Deacuteplacement Stable
bull Deacuteplacement toleacuterable
Stabiliteacute
bull Radiologie
description des traits
bull Biomeacutecanique
Interpreacutetation des traits
ne
Denis
Denis F Spinal instability as defined by
the three-column spine concept in acute
spinal trauma Clin Orthop Relat Res
198418965--76
bull Biomeacutecanique
bull Instabiliteacute gt 2
bull Meacutecanisme
Classification de Magerl
AO Magerl F Harms J Gertzbein SD A new classification of spinal
fractures Presented at the Societe Internationale Orthopaedie et
Traumatologie Meetings Montreal Canada 1990
Magerl F Aebi M Gertzbein S Harms J Nazarian S A
comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries Eur
Spine J (1994) 3 184-201
bull A compression
bull B distraction
bull C rotation
radios
A
B
C
Magerl A
bull Tassement
bull Seacuteparation
bull Eclatement
bull A 31
bull A 32
bull A 33 laquo burst raquo
Magerl B
bull Distraction
ndash Posteacuterieure
bull Ligamentaire
bull Osseuse
laquo Chance raquo
ndash Anteacuterieure
Magerl C
bull Rotation
Deacutemarche diagnostic
Rotation
Distraction
Compression
C
B
A
A ou B
Compression
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
Load sharing TLISS
Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Faut-il opeacuterer
bull Deacuteplacement Stable
bull Deacuteplacement toleacuterable
Stabiliteacute
bull Radiologie
description des traits
bull Biomeacutecanique
Interpreacutetation des traits
ne
Denis
Denis F Spinal instability as defined by
the three-column spine concept in acute
spinal trauma Clin Orthop Relat Res
198418965--76
bull Biomeacutecanique
bull Instabiliteacute gt 2
bull Meacutecanisme
Classification de Magerl
AO Magerl F Harms J Gertzbein SD A new classification of spinal
fractures Presented at the Societe Internationale Orthopaedie et
Traumatologie Meetings Montreal Canada 1990
Magerl F Aebi M Gertzbein S Harms J Nazarian S A
comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries Eur
Spine J (1994) 3 184-201
bull A compression
bull B distraction
bull C rotation
radios
A
B
C
Magerl A
bull Tassement
bull Seacuteparation
bull Eclatement
bull A 31
bull A 32
bull A 33 laquo burst raquo
Magerl B
bull Distraction
ndash Posteacuterieure
bull Ligamentaire
bull Osseuse
laquo Chance raquo
ndash Anteacuterieure
Magerl C
bull Rotation
Deacutemarche diagnostic
Rotation
Distraction
Compression
C
B
A
A ou B
Compression
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
Load sharing TLISS
Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Stabiliteacute
bull Radiologie
description des traits
bull Biomeacutecanique
Interpreacutetation des traits
ne
Denis
Denis F Spinal instability as defined by
the three-column spine concept in acute
spinal trauma Clin Orthop Relat Res
198418965--76
bull Biomeacutecanique
bull Instabiliteacute gt 2
bull Meacutecanisme
Classification de Magerl
AO Magerl F Harms J Gertzbein SD A new classification of spinal
fractures Presented at the Societe Internationale Orthopaedie et
Traumatologie Meetings Montreal Canada 1990
Magerl F Aebi M Gertzbein S Harms J Nazarian S A
comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries Eur
Spine J (1994) 3 184-201
bull A compression
bull B distraction
bull C rotation
radios
A
B
C
Magerl A
bull Tassement
bull Seacuteparation
bull Eclatement
bull A 31
bull A 32
bull A 33 laquo burst raquo
Magerl B
bull Distraction
ndash Posteacuterieure
bull Ligamentaire
bull Osseuse
laquo Chance raquo
ndash Anteacuterieure
Magerl C
bull Rotation
Deacutemarche diagnostic
Rotation
Distraction
Compression
C
B
A
A ou B
Compression
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
Load sharing TLISS
Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Denis
Denis F Spinal instability as defined by
the three-column spine concept in acute
spinal trauma Clin Orthop Relat Res
198418965--76
bull Biomeacutecanique
bull Instabiliteacute gt 2
bull Meacutecanisme
Classification de Magerl
AO Magerl F Harms J Gertzbein SD A new classification of spinal
fractures Presented at the Societe Internationale Orthopaedie et
Traumatologie Meetings Montreal Canada 1990
Magerl F Aebi M Gertzbein S Harms J Nazarian S A
comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries Eur
Spine J (1994) 3 184-201
bull A compression
bull B distraction
bull C rotation
radios
A
B
C
Magerl A
bull Tassement
bull Seacuteparation
bull Eclatement
bull A 31
bull A 32
bull A 33 laquo burst raquo
Magerl B
bull Distraction
ndash Posteacuterieure
bull Ligamentaire
bull Osseuse
laquo Chance raquo
ndash Anteacuterieure
Magerl C
bull Rotation
Deacutemarche diagnostic
Rotation
Distraction
Compression
C
B
A
A ou B
Compression
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
Load sharing TLISS
Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Classification de Magerl
AO Magerl F Harms J Gertzbein SD A new classification of spinal
fractures Presented at the Societe Internationale Orthopaedie et
Traumatologie Meetings Montreal Canada 1990
Magerl F Aebi M Gertzbein S Harms J Nazarian S A
comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries Eur
Spine J (1994) 3 184-201
bull A compression
bull B distraction
bull C rotation
radios
A
B
C
Magerl A
bull Tassement
bull Seacuteparation
bull Eclatement
bull A 31
bull A 32
bull A 33 laquo burst raquo
Magerl B
bull Distraction
ndash Posteacuterieure
bull Ligamentaire
bull Osseuse
laquo Chance raquo
ndash Anteacuterieure
Magerl C
bull Rotation
Deacutemarche diagnostic
Rotation
Distraction
Compression
C
B
A
A ou B
Compression
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
Load sharing TLISS
Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
A
B
C
Magerl A
bull Tassement
bull Seacuteparation
bull Eclatement
bull A 31
bull A 32
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Magerl B
bull Distraction
ndash Posteacuterieure
bull Ligamentaire
bull Osseuse
laquo Chance raquo
ndash Anteacuterieure
Magerl C
bull Rotation
Deacutemarche diagnostic
Rotation
Distraction
Compression
C
B
A
A ou B
Compression
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
Load sharing TLISS
Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
C
Magerl A
bull Tassement
bull Seacuteparation
bull Eclatement
bull A 31
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Magerl B
bull Distraction
ndash Posteacuterieure
bull Ligamentaire
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laquo Chance raquo
ndash Anteacuterieure
Magerl C
bull Rotation
Deacutemarche diagnostic
Rotation
Distraction
Compression
C
B
A
A ou B
Compression
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
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Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Magerl A
bull Tassement
bull Seacuteparation
bull Eclatement
bull A 31
bull A 32
bull A 33 laquo burst raquo
Magerl B
bull Distraction
ndash Posteacuterieure
bull Ligamentaire
bull Osseuse
laquo Chance raquo
ndash Anteacuterieure
Magerl C
bull Rotation
Deacutemarche diagnostic
Rotation
Distraction
Compression
C
B
A
A ou B
Compression
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
Load sharing TLISS
Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Magerl B
bull Distraction
ndash Posteacuterieure
bull Ligamentaire
bull Osseuse
laquo Chance raquo
ndash Anteacuterieure
Magerl C
bull Rotation
Deacutemarche diagnostic
Rotation
Distraction
Compression
C
B
A
A ou B
Compression
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
Load sharing TLISS
Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Magerl C
bull Rotation
Deacutemarche diagnostic
Rotation
Distraction
Compression
C
B
A
A ou B
Compression
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
Load sharing TLISS
Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Deacutemarche diagnostic
Rotation
Distraction
Compression
C
B
A
A ou B
Compression
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
Load sharing TLISS
Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
A ou B
Compression
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
Load sharing TLISS
Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Compression
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
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thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
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ndash Installation genu pectorale
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ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
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5
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Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
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bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Distraction
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
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Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
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bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
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bull Deacutecubitus ventral
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Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Bilan imagerie
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
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Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
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Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
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bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
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Cyphose
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Inconveacutenients
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bull Ciment ndash Fuite locale
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Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Deacuteformation ART
(Angulation Reacutegionale Traumatique)
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
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ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
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a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
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thoracolumbar injury severity score A proposed
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200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
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5
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Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
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Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Cyphose reacutegionale laquo normale raquo
T11 9 deg
T12 7 deg
L1 1 deg
L2 - 8deg
L3 - 18 deg
L4 - 33 deg
L5 - 36 deg
bull Exple
ndash L2
ndash CR = 15deg
ndash ART = 15 ndash (-8) = 23 deg
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
and fusion for thoracolumbar spine fractures
a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
Load sharing TLISS
Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
treatment algorithm J Spinal Disord Tech
200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Limites bull Classifications
ndash Reproductibiliteacute (A ou B ) asymp 05 laquo modeacutereacute raquo Woods 2005 JBJS
ndash Ligaments posteacuterieur bull Aspect IRM Augmente le Oner 2002 Eur Spine J
ndash Seuil de cyphose toleacuterable
ndash Que faire des A31 et 32
bull Autres facteurs de
deacutecision theacuterapeutique ndash Statut neurologique
ndash Poids
ndash Niveaux Charniegravere (TL)
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Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
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a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
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thoracolumbar injury severity score A proposed
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200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
bull +- deacutecompression arthrodegravese anteacuterieure
compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
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bull Attention particuliegravere
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ndash Compression abdominale (retour veineux)
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5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
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Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Drsquoautres classifications hellip
Parker JW Lane JR Karaikovic EE et al
Successful short-segment instrumentation
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a consecutive 4 12-year series Spine
2000251157ndash70
lt 7 posteacuterieur
gt 6 anteacuterieur
Load sharing TLISS
Vaccaro AR Zeiller SC Hulbert RJ et al The
thoracolumbar injury severity score A proposed
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200518209 ndash15
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
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compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
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bull Attention particuliegravere
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Tile B2 Magerl B2
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5
6
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15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Principes techniques
bull Deacutecompression urgence = posteacuterieure ndash laminectomie
bull Stabilisation voie posteacuterieure
ndash Fixation interverteacutebrale
bull Symeacutetrique (1+1) ou (2+2) bull Avec ou sans greffe Percutaneacute AMO secondaire
ndash Chirurgie endoverteacutebrale
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compleacutementaire circonfeacuterentiel
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
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Fractures multieacutetageacutees
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15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Voie posteacuterieure installation
bull Deacutecubitus ventral
ndash Installation sur 4 billots
ndash Installation genu pectorale
ndash Installation sur la table orthopeacutedique
bull Attention particuliegravere
ndash Compression oculaire
ndash Compression abdominale (retour veineux)
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Le plus souvent reacuteduction agrave lrsquoinstallation
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Tile B2 Magerl B2
bull Leacutesions associeacutees
5
6
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
bull Eacutevitement du deacuteconditionnement musculaire
Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
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5
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Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
bull Sortie preacutecoce
bull Sans contention
bull Evitement du glissement
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Inconveacutenients
bull Anestheacutesie
bull Ciment ndash Fuite locale
ndash Extravasation voie geacutenerale
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Fractures multieacutetageacutees
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
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Inconveacutenients
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bull Ciment ndash Fuite locale
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Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Vertebral Compression Fracture
15 agrave 30 1000 par an entre75 et 79 ans
J Orthop Surg Res 2011 Aug 19643 doi 1011861749-799X-6-43 Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures--guidelines and technical considerations Robinson Y Heyde CE Foumlrsth P Olerud C
Tassements en cascade
Cyphose
Inteacuterecircts
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Inconveacutenients
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Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Inteacuterecircts
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Inconveacutenients
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Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Vertebroplastie solidification laquo en place raquo Kyphoplastie restauration de hauteur ballons stent
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
Fractures plus seacutevegraveres Possibiliteacute drsquoinstrumentation compleacutementaire Possibiliteacute de deacutecompression si fuite de ciment
Proceacutedure peacutediculaire percutaneacutee
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