Traumas musculares

DIAGNÓSTICO POR

IMÁGENES DE

TRAUMAS

MUSCULARES

Alison Velásquez Vásquez

Clasificación:

1. Directas (extrínsecos)

A. Contusión

B. Laceración

2. Indirectas (intrínsecos)

A. Elongación (I, II, III grado)

B. DOMS

C. Síndrome compartimental

3. Complicaciones (crónicas)

A. Cicatriz fibrosa

B. Miositis osificante

C. Pseudoquiste

1. Directas (extrínsecos)

• Se trata de traumas producidos por un

factor externo (apoyo).

A. Contusión muscular

• Comprensión del musculo pos un

traumatismo directo: resulta del choque

de la masa muscular contra una

superficie dura y el hueso.

A. Edema muscular por contusión: US cuádriceps

Corte transversal Corte longitudinal

LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de

Radiología Clínica Las Condes

Contusión muscular tras

un choque directo en un

corte axial del muslo en

ecografía. Aumento del

volumen y aspecto

heterogéneo del músculo

vasto medio (crural).

Patología traumática del músculo estriado esquelético. Enciclopedia

Médico-Quirúrgica – E – 26-201-B-15 (2005)



Contusión muscular en la

pantorrilla de un futbolista en

resonancia magnética.

Presencia de un hematoma por

ruptura de las fibras

musculares acompañado de

edema en una secuencia T2

con saturación de grasa.

B. Laceración

• Resulta de lesiones penetrantes y se

ven con mayor frecuencia en

politraumatizados.

B. Laceración muscular: US Recto femoral

Corte longitudinal (flecha) Corte transversal (flecha)



2. Indirectas (intrínsecos)

• Lesiones por elongación, que son

resultado de una fuerza intrínseca

generada por una contracción

repentina del músculo.

• Presencia de edema

a. US: Edema muscular

(Aumento de la ecogenicidad)

b. US: Músculo estriado normal

(Ecogenicidad normal)

RM: Secuencia STIR.

Edema Muscular y del tejido

celular subcutáneo,

músculos peronéos.

d. RM: Cortes sagitales. c. Corte coronal.



a. Elongación: Grado I

• Ocurre cuando un músculo es elongado

hasta su límite máximo.

• Compromete menos del 5% del espesor

total del músculo.

• Se forman pequeñas cavidades líquidas

serohemáticas que llenan el vacío que

dejan las zonas de retracción miofibrilar y

pueden estar rodeadas por edema

muscular.

a. Corte longitudinal(flecha). b. Corte transversal (flecha)

US: Lesión por

elongación grado I:

Distensión muscular.

Recto femoral.

US: Área de distorsión

de arquitectura con

aumento de la

ecogenicidad. Músculo

semitendinoso.

c. Corte transversal (flecha). d. Corte longitudinal (flecha).

Distensión muscular



Imagen de elongación en la resonancia magnética. Corte axial de la

pantorrilla en T1, saturación de grasa tras inyección intravenosa de

contraste paramagnético. Pequeña hiperseñal sin colección situada en

la parte profunda y lateral del músculo sóleo.





Imagen ecográfica de la elongación. Cortes axiales comparativos

del muslo. Afectación del tabique sagital medial del músculo recto

femoral (recto anterior) izquierdo en un futbolista.



Imagen ecografía de elongación. Cortes axiales comparativos de la

pantorrilla. Desaparición del lado izquierdo de un tabique aponeurótico

reemplazado por un tejido hiperecógeno correspondiente al edema.

a. Elongación: Grado II

• El músculo es elongado más allá del

límite máximo de su elasticidad.

• Compromete más del 5% del espesor.

• Aparición de una zona de discontinuidad

con disrupción de los septos

fibroadiposos, se identifica una hendidura

entre las fibras, ocupada por un

hematoma.

Desgarro parcial

US: Desgarro parcial

gemelo medial con

formación de

hematoma.

a. Corte transversal (flecha) b. Corte longitudinal(flecha).

c. Equímosis en un desgarro gemelar.



US: Desgarro parcial

con formación

de hematoma. Músculo

Bíceps femoral

Desgarro parcial

d. Corte longitudinal (flecha). e. Corte transversal (flecha)

US: Desgarro

parcial con formación

inicial de hematoma.

Músculo

Semitendinoso.

f. Corte longitudinal (flecha). g. Corte transversal (flecha) LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de


a. Elongación: Grado III

• Compromete el vientre completo del

músculo, con una separación completa de

los cabos por retracción de éstos e

interposición de hematoma.

a. Equímosis en un desgarro

completo músculo

Semimembranoso.



US: Interrupción del

vientre muscular con

retracción de sus cabos.

Desgarro completo

b. Corte transversal

d. Corte longitudinal

. c. Corte transversal (Gran

hematoma anecogénico)



RM: Secuencia STIR. Desgarro

completo del aductor mayor.

Desgarro completo

e. Corte coronal f. Corte transversal.



Imagen de ruptura muscular en ecografía. El extremo

distal del músculo flota en una colección líquida

(imagen en badajo de campana).



a. US: Hemorragia intramuscular reciente.

Corte longitudinal(flecha). b. US: Corte transversal(flecha).

c. US: Hematoma en fase líquida difusamente anecogénico.

Corte longitudinal. d. US: Corte transversal. LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de


b. Dolor muscular de

presentación tardía (DOMS)

• Ultrasonográficamente se observa

aumento de volumen del músculo

afectado asociado a importante aumento

difuso de la ecogenicidad por edema, rara

vez se llega a requerir una RM.

a. US: DOMS Edema y aumento

de volumen del Bíceps braquial.

Corte transversal.

b. US: Ecogenicidad normal del

músculo Braquial anterior (flecha



c.Síndrome Compartimental

• Se da por aumento de presión en un espacio

confinado anatómicamente que daña en forma

irreversible su contenido (músculos y

estructuras Neurovasculares).

• US: se observa un importante aumento de

volumen del músculo con fascia abombada y

pérdida del patrón fibrilar normal.

• RM: alteración de la señal en los músculos del

compartimiento y áreas de mionecrosis

a. RM: Síndrome

compartamental.

Secuencia

potenciada en

T1. Corte axial.

b. RM: Síndrome

compartamental.

Secuencia

potenciada en

T2. Corte axial.



3. Complicaciones (crónicas)

• Son las secuelas dejadas por un

traumatismo muscular, sea exógeno o

endógeno.

• Es considerado como un cuerpo extraño

intramuscular.

a.Cicatriz fibrosa

• evolución natural de un desgarro.

• Tanto en US como en RM puede

observarse una imagen es trellada,

retráctil, asociada a disminución de

volumen y signos de atrofia muscular en

las zonas vecinas a la cicatriz.

a. Corte longitudinal (flecha). b. US: Corte transversal (flecha).

US: Cicatriz fibrosa del recto femoral.



c. Corte transversal (flecha). d. US: Corte longitudinal (flecha)

US: Cicatriz fibrosa retráctil Semitendinoso



e.Corte Coronal (flecha).

RM:Secuencia potenciada en T1. Cicatriz

fibrosa Isquiotibiales.

f. Corte axial (flecha).



Zona fibrocicatricial tras ruptura de los isquiotibiales

en el muslo. Engrosamiento aponeurótico en la

reunión de la porción corta y larga del bíceps con una

extensión de 15 cm de altura (aquí corte axial).



b. Miositis osificante

• Las contusiones musculares con

hematoma intramuscular pueden calcificar

y osificar.

• Osificación post- traumática.

• El diagnóstico es difícil y muchas veces se

requiere más de un método por imágenes

para aclarar.

a. Rx simple: Extensa calcificación de

partes blandas en la pierna.



c. RM: Extensa Miositis

Osificante.

b. RM: Secuencia potenciada en

T1 que muestra secuelas de

fractura de tibia Corte sagital.



c. Pseudoquiste

• El encapsulamiento progresivo del

hematoma inicial o del derrame residual

forma una bolsa intramuscular llena de

líquido que está rodeada por una zona de

esclerosis densa, a veces bordeada, en su

cara profunda, por una membrana

secretora.

Hematoma enquistado en

ecografía. A diferencia de

las colecciones recientes, el

hematoma enquistado tiene

una pared gruesa que

impide la difusión y la

resorción de la colección.



Bibliografía

• Verdugo M. Clasificación ultrasonografica de los desgarros

musculares. revista chilena de radiología. vol. 10 nº 2, año 2004;

53-57.

• Muñoz S. Lesiones musculares deportivas: diagnóstico por

imágenes. rev chil radiol 2002; 8: 127 - 132.

• P. Christel, H. de Labareyre, P. Thelen, J.-L. de Lecluse. Patología

traumática del músculo estriado esquelético. enciclopédia médico-

quirúrgica – e – 26-201-b-15 (2005).

• González J. lesiones musculares y deporte. rev bras med esporte _

vol. 4, nº 2 – mar/abr, 1998.

• Travieso M. Asociación entre ecografía y resonancia magnética en

las lesiones musculares traumáticas deportivas: significado en la

predicción de la evolución clínica. Las Palmas de Gran Canaria.

Traumas musculares

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