Trauma Tulang

TRAUMA TULANG

DEFINISI FRACTURE

• Fraktur adalah hilangnya kontinuitas tulang, tlg. rawan sendi, tlg. rawan epifisis Dapat total

atau partial

KLASIFIKASI FRAKTUR

1. KLASIF. ETIOLOGIK1.1 FR. TRAUMATIK1.2 FR. PATOLOGIK1.3 FR. STRES2. KLASIF. KLINIS2.1 FR. Tertutup / simple fr.2.2 FR. Terbuka / compound2.3 FR. Komplikasi

3. KLASIF. RADIOLOGIS3.1. BERDASAR LOKALISASI3.1.1. FR. DIAFISEAL3.1.2. FR. METAFISEAL3.1.3. FR. INTRA ARTICULAR3.1.4. FR. DNG. DISLOKASI

3.2. BERDASAR KONFIGURASI3.2.1. FR. TRANSVERSAL3.2.2. FR. OBLIQUE3.2.3. FR. SPIRAL

3.2.4. FR. Z3.2.5. FR. SEGMENTAL3.2.6. FR. KOMINUTIF3.2.7. FR. BAJI3.2.8. FR. AVULSI3.2.9. FR. DEPRESI3.2.10. FR. IMPAKSI3.2.11. FR. PECAH (BURST)3.2.12. FR. EPIFISIS

3.3. BERDASAR EXTENSI1. FR. TOTAL2. FR. TIDAK TOTAL (CRACK)3. FR. BUCKLE (TORUS)4. FR. GARIS RAMBUT5. FR. GREEN STICK3.4. BERDASAR HUBUNGAN ANTARA FRAGMEN DENGAN

FRAGMEN LAINNYA1. FR. TIDAK BERGESER (UNDISPLACED)2. FR. BERGESER (DISPLACED)

BERGESER / DISPLACED

Terjadi dengan 6 cara :a. Bersampinganb. Angulasic. Rotasid. Distraksie. Over-ridingf. Impaksi

FOTO POLOS PADA FRAKTUR

Tujuan:1. Melihat gambaran normal dari tulang & sendi2. Konfirmasi adanya fraktur3. Melihat konfigurasi fragmen & pergerakannya4. Menentukan teknik Tx5. Menentukan fract. baru / lama6. Melihat Fr. intra artikular ā extra artikular7. Melihat keadaan patologis lain pada tulang8. Melihat adanya benda asing (logam, peluru, dll)

PEMOTRETAN TULANG

Dilakukan dengan : PRINSIP DUA1. Dua POSISI PROYEKSI : AP & Lat / Oblik2. Dua SENDI : sendi di atas & di bawah fraktur harus

difoto3. Dua EXTREMITAS : Kanan & Kiri harus difoto4. Dua TRAUMA : Trauma hebat p.d.u terjadi frakt.

multipel . Fr. femur lih / foto vertebra5. Dua KALI FOTO : Foto pertama p.d.u. belum tampak

garis frakt. 10 hari kemudian tampak frakt.

FASE PENYEMBUHAN FRAKTUR PADA TULANG CORTICAL

1. Fase HEMATOME2. Fase PROLIFERASI SELULAR

Sub periosteal & endosteal3. Fase PEMBENTUKAN CALUS

= Fase union secara klinis4. Fase KONSOLIDASI

= Fase union secara radiologis5. Fase REMODELING

PENYEMBUHAN ABNORMAL PADA FRAKTUR

1. MAL UNION2. DELAYED UNION3. NON UNION

Ad. 2 : DELAYED UNION

Fr. yang tidak sembuh selang waktu 3-5 bulan (extr. atas = 3 bulan & ext. bawah = 5 bulan)

Radiologik :- Tidak ada gambaran tulang baru pada ujung

daerah fract.- Gambaran kista pada ujung-ujung tlg. karena

adanya dekalsifikasi tlg.- Gambaran kalus yang kurang di sekitar fract

Ad. 3 : NON-UNION

- Fract. tidak sembuh antara 6-8 bulan & tidak ada konsolidasi, sehingga terdapat PSEUDO ARTROSIS (sendi palsu)

- PSEUDO ARTROSISdapat terjadi tanpa infeksi atau dengan infeksi ( = infected pseudo arthrosis)

- JENIS-JENIS NON-UNION berdasarkan keadaan ujung-ujung fragmen tlg.

a. HIPERTROFIK- Ujung-ujung tlg. Sklerotik, lebih

besar daripada normal (=ELEPHANT’S FOOT)

- Garis fract. tampak jelas- Ruang antar tlg. diisi dengan tlg.

rawan & jar. ikat fibrosa- Pada jenis ini vask. baik, Tx

lebih mudah

b. ATROFIK (OLIGO TROFIK)- Tak ada aktivitas seluler pada

ujung fract.- Ujung tlg. lbh. kecil & bulat &

osteoporotik & avaskular Tx lebih sukar

RADIOLOGIS NON UNION – DELAYED UNION

• Ujung-ujung tlg : sklerotik• Ujung-ujung tlg : berbentuk bulat & halus• Ujung-ujung tlg : ruangan medular

menghilang• Salah satu ujung tlg. dapat berbentuk

cembung & sisi yang lainnya cekung (pseudo arthrosis)