Trauma Okuli Fadlan

5/24/2018 Trauma Okuli Fadlan

1/38

aporan asus

OS.Trauma Okuli non perforans

dengan komplikasi Hifema gradeII,iridodialisis, iridoplegia, subluksasi

lensa

Oleh:

Muhamad Rizki Fadlan

G1A210122

Pembimbing:

dr. Yulia, Sp.M


2/38

Trauma okuli :kerusakan pada bola mata,kelopak mata, saraf mata dan rongga orbita,

Trauma/cedera pada matakerusakan

penyulitgangguan fungsi mata

Penyebabkecelakaan di rumah, kekerasan,ledakan, cedera olahraga, kecelakaan lalu

lintas, Akibat Kerja,dll


3/38

Ocular emergency !!

Diperlukan perawatan yang tepat

Merupakan 10 besar penyakit mata yang menyebabkan kebutaan.(SurveyKesehatan Indra Penglihatan dan Pendengaran,2000)

komplikasi yang dapat terjadi akibat trauma okuli adalah erosi kornea,iridoplegia, hifema, iridosiklitis, subluksasi lensa, luksasi lensa anterior, luksasilensa posterior, edema retina dan koroid, ablasi retina, ruptur koroid, sertaavulsi papil saraf optik


4/38

Definisi

Trauma tumpul merupakan trauma padamata yang diakibatkan benda yang keras ataubenda tidak keras dengan ujung tumpul,

kencang atau lambat terjadi kerusakan

pada jaringan bola mata atau daerah

sekitarnya

COUPE-COUNTER COUPE


5/38


6/38

lopak mata konjungtiva Kornea uvea lensa retinapapil saraf

optik


7/38

Klasifikasi


8/38

Klasifikasi


9/38

Klasifikasi


10/38

Etiologi

Trauma okuli

Trauma tumpul(contusio okuli)(non perforans)

Trauma tajam(perforans)

Trauma Radiasi

Sinar x

Sinar Infra merah

Sinar UV

Trauma kimia

Asam

Basa


11/38

Manifestasi klinis

Perdarahan atau keluar cairan dari mata atau sekitarnya

Memar pada sekitar mata

Penurunan visus dalam waktu yang mendadak

Penglihatan ganda, FOTOFOBIA Mata bewarna merah

Nyeri dan rasa menyengat pada mata

Sakit kepala

Mata terasa Gatal, terasa ada yang mengganjal pada mata.


12/38

Manifestasi klinis

Hematoma palpebra

Edema konjungtiva

Hematoma subkonjungtiva

Edema kornea

Erosi kornea

Iridoplegia

Iridodialisa

Hifema

GLAUKOMA

Subluksasi Lensa

Luksasi Lensa Anterior

Luksasi Lensa Posterior Edema Retina

Retinal tears, Vitreal teras, Ablasi Retina

Ruptur Koroid

Avulsi papil saraf optik


13/38

Iridoplegia

Kelumpuhan otot sfingter pupil yang bisadiakibatkan karena trauma tumpul pada uveasehingga menyebabkan pupil menjadi lebar atau

midriasis. Pasien akan sukar melihat dekat karena gangguan

akomodasi dan merasakan silau karena gangguanpengaturan masuknya cahaya ke pupil.

Pupil terlihat tidak sama besar atau anisokoriadan bentuk pupil dapat menjadi ireguler.

Pupil biasanya tidak bereaksi terhadap sinar.


14/38

Iridodialisis

iris terlepas dari pangkalnya sehingga bentuk pupil tidak bulat dan pada pangkaliris terdapat lubang.

Reaksi mata menutup kelopak mata dan mata memutar ke atascedera yangpaling sering terjadi adalah pada temporal bawah pada mata.

Saat mata tertekan maka iris perifer akan robek pada akarnya dan meninggalkancrescentic gap yang berwarna hitam

Bagian iris yang berdekatan dengan badan silier gampang robek. Lubang pupilpada pangkal iris tersebut merupakan lubang permanen karena iris tidakmempunyai kemampuan regenerasi.

Trauma tumpul dapat mengakibatkan robekan pada pangkal iris sehingga bentukpupil menjadi berubah.

Perubahan bentuk pupil maupun perubahan ukuran pupil akibat trauma tumpultidak banyak mengganggu tajam penglihatan penderita. Pasien akan melihat ganda

dengan satu matanya. Pada iridodialisis akan terlihat pupil lonjong.

Biasanya iridodialisis terjadi bersama-sama dengan terbentuknya hifema. Bilakeluhan demikian maka pada pasien sebaiknya dilakukan pembedahan denganmelakukan reposisi pangkal iris yang terlepas.


15/38

Hifema

Hifema adalah darah terkumpul di dalam bilik

mata depan (camera okuli anterior/COA) yang

dapat terjadi akibat trauma tumpul sehingga

merobek pembuluh darah iris atau badansiliar.


16/38

Hifema dibagi dalam 4 grade berdasarkan

tampilan klinisnya 11:

grade I: menutupi < 1/3 COA (Camera Okuli

Anterior)

grade II: menutupi 1/3-1/2 COA

grade III: menutupi 1/2-3/4 COA

grade IV: menutupi 3/4-seluruh COA


17/38

Subluksasi Lensa

Akibat adanya robekan pada zonula zenii. Yang

biasanya ditandai adanya

phakodenesis/iridodenesis. Prolaps vitreus ke

segmen anterior dapat terjadi pada rupturezonula zenii

Tidak memerlukan penanganan pada

umumnya kecuali adanya gangguan visual.


18/38

Anamnesis

proses terjadi trauma

benda apa yang mengenai mata tersebut

bagaimana arah datangnya benda yang mengenai mata tersebutapakah dari depan, samping atas, bawah dan bagaimanakecepatannya waktu mengenai mata.

Perlu ditanyakan pula berapa besar benda yang mengenai mata danbahan benda tersebut apakah terbuat dari kayu, besi atau bahanlain.

Apabila terjadi penurunan penglihatan, ditanyakan apakahpengurangan penglihatan itu terjadi sebelum atau sesudahkecelakaan.

Ditanyakan juga kapan terjadinya trauma. Apakah trauma disertaidengan keluarnya darah dan rasa sakit dan apakah sudah dapatpertolongan sebelumnya.


19/38

PF

Menilai tajam penglihatan, bila parah: diperiksa proyeksicahaya, diskriminasi dua titik dan defek pupil aferen.

Pemeriksan motilitas mata dan sensasi kulit periorbita.Lakukan palpasi untuk mencari defek pada tepi tulangorbita.

Pemeriksaan permukaan kornea : benda asing, luka danabrasi

Inspeksi konjungtiva: perdarahan/tidak

Kamera okuli anterior: kedalaman, kejernihan, perdarahan

Pupil: ukuran, bentuk dan reaksi terhadap cahaya(dibandingkan dengan mata yang lain)

Oftalmoskop: menilai lensa, korpus vitreus, diskus optikusdan retina.


20/38


21/38

Identitas Nama : Tn. I

JenisKelamin : Laki-laki

Usia : 30 tahun Alamat : Paguyangan RT 4/3 Bumi ayu

Agama : Islam

Pekerjaan : Pandai Besi MRS : 24 Oktober 2012


22/38

Anamnesis

Keluhan utama:

Penglihatan Mata kiri pasien Kabur

Riwayat penyakit :

Pasien mengeluh penglihatan mata kiripasien kabur terjadi mendadak setelahterkena pecahan gerinda saat bekerja,

3 jam sebelum masuk RSMS. Geridaberkuran 10 cm mengenai mata kiripasien dengan cepat dari arah bawah,pasien sempat menutup mata. Setelah

kejadian, mata kiri pasien langsungterasa nyeri, cekot-cekot sebelah

kepala, dan mengeluarkan air mata &

darah. Mata terasa mengganjal, rasasilau atau sakit saat melihat sinar,melihat kilat dan bayangan hitam

disangkal. pasien dibawa ke mantriterdekat, mendapat antibiotik tetes

mata kemudian dirujuk ke rsms


23/38

Riwayat penyakit dahulu :

Hipertensi

DM-

Riwayat

penggunaankacamata

sebelumnya(-)

RiwayatTraumamata (-)

Riwayatkeluarga :

Tidak ada

DM-

Hipertensi-

Riwayatpengobatan:

Antibiotiktetes mata


24/38

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : cukup

Kesadaran : CM, GCS EMV 465

Vital sign

TD : 120/80 mmHg

Nadi : 84 x/mnt Napas : 22 x/mnt

Suhu : 36,5 C

Status Generalis


25/38


26/38

25 Oktober 2012

Oculi Dextra Oculi Sinistra

6/6 Visus 1/300

Simetris, gerakan ke segala arah Bola mata Simetris, gerakan ke segala arah

Trikiasis-, madarosis- Silia Trikiasis-,madarosis-

Hematom-, edem-, spasme- Palpebra inferior Spasme-, edem-, ,vulnus excariatum+

Hematoma (-), spasme (-), Edema (+- Palpebra Superior spasme (-), edema (), ptosis-, vulnus

excariatum+, hematom-

Tenang Konjungtiva palpebra CI (+), PCI (-), SCB -, EDEM-, Benda asing -

Tenang Konjungtiva bulbi CI+,PCI-,SCB+, EDEM-, Benda asing-

anikterik Sklera Anikterik, laserasi-, injeksi episklera-

Jernih Cornea Jernih, edem-, erosi-,

Dalam COA Hifema grade COA, Dangkal

coklat Iris Iridodialisis lateral jam 2-5, iridodenesis

Bulat, 3mm, RC+, Sentral Pupil Tidak bulat, midmidriasis, RC menurun, RAPDsulit dievaluasi

Bening Lensa Kesan subluksasi

+ Refleks Fundus gelap

TIDAK DILAKUKAN Korpus vitreus Sulit dievaluasi

n/p TIO n/prendah


27/38

Diagnosis

OD Trauma Okuli Non Perforans dengan

komplikasi hifema grade 2, subluksasilensa, iridodialisis, dan iridoplegia


28/38

Bed rest semifowler position selama 5hari

Kloramphenikol tetes mata 1x1 gtt

OS/jamDexamethasone 1mg tetes mata1x1 gtt/OS/jam

Inj.dexamethasone 2x1 ampAsam Traneksamat 3x1 amp

Asam mefenamat 3x500mg

Rencana Terapi


29/38

Keluhan

Visus

TIO

Funduskopi

USG mata

Rencana dan Monitoring

Pengertian trauma okuli Penanganan pada trauma okuli

Komplikasi yang bisa terjadi pada trauma okuli

Prognosis

KIE


30/38

PROGNOSIS

Dubia et malam

Visam

et Bonam

Vitam

Dubia et bonam

Sanam

et bonam

Kosmetik


31/38


32/38

Teori Kasus

Anamnesis,

Sign &

Symptom

- Kecelakaandi rumah/tempatkerja, kekerasan, ledakan,

cedera olahraga, dankecelakaan lalu lintas

- Perdarahan / keluar cairan

mata- Memar pada sekitar mata

- Penurunan visusmendadak

- Penglihatan ganda

- Mata bewarna merah

- Nyeri & rasa menyengat padamata

- Sakit kepala

- Mata terasa Gatal, terasa adayang mengganjal pada mata

- Fotopobia

- Terkena gerinda- Penurunan

penglihatanmendadak

- Nyeri cekot-cekot

- Nrocoh air mata +darah

- Sakit kepala

- Mata terasamengganjal

Pemeriksaan


33/38

Pemeriksaan

Oftalmologi Teori KasusVisus - Dapat terjadi penurunan

visus1/300

Palpebra

- Hematome, spasme, edema Hematome (-),spasme (-),edema (-)

Conjungtiva - CI, PCI, SCH, edema CI (+), PCI (+), SCH+Kornea - Edema, erosi, ulkus Edema (-), erosi (-)

COA - Hifema Hifema GRADE 2Iris - Iridodialisa, iridoplegia,iridosiklitis Iridodialisis, iridoplegia

Pupil - Round/ not round, RP +/-,normal/midmidriasis/midriasi

s

Not round, midmidriasis

Lensa - Normal/subluksasi/luksasi kesan subluksasiTIO - Normal/meningkat/menurun n/pmenurun


34/38

Teori KasusManifestasi/

Komplikasi

- erosi kornea

- iridodialisa

- iridoplegia

- hifema

- iridosiklitis- subluksasi lensa

- luksasi lensaanterior

- luksasi lensaposterior

- edema retina dankoroid

- ablasi retina

- ruptur koroid

- avulsi papil saraf

optik

- Full Hifema

- Subluksasi lensa

- Iridodialisa

- iridoplegia


35/38

Teori Kasus

Penatalaksanaan

Hifema

- Bed rest

semifowler

- Steroid- Timolol

- Bed rest denganelevasi kepala 30-

45 (semifowler

position) selama

lima hari

- Dexamethason

tetes mata


36/38

Teori Kasus

Penatalaksanaan

lain

- Analgesik

- Antibiotik

- Asam mefenamat 3x500mg

Teori Kasus

Penatalaksanaan

subluksasi lensa- Pembedahan

- Tanpapembedahan

- Tidak dilakukan

tindakan

pembedahan


37/38

Kesimpulan

Telah dilaporkan pasien Tn. I 30 tahundengan diagnosa OS trauma okuli non

perforans dengan komplikasi. Diagnosaditegakkan berdasar anamnesa yaitu

terjadinya kecelakaan kerja dan mengenaimata, perdarahan atau keluar cairan padamata, penurunan visus mendadak, mataberwarna merah, serta pasien mengeluh

mata kanan terasa nyeri.Dan pemeriksaan

mata menunujukkan adanya subluksasilensa, iriodialisis, iridoplegia

Pengobatan pada pasien diberikan untukmengurangi keluhan dan untuk mencegah

reaksi berkelanjutan serta mengobatikomplikasi yang terjadi pada pasien.


38/38

Trauma Okuli Fadlan

Documents