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John Jairo Rodrguez PrezUniversidad Antonio Nario Medicina octavo semestreHospital de Bosa II nivel Servicio de OrtopediaTRAUMA DE RODILLA
Generalidades
Que es un esguinceCuando uno o ms ligamentos de la rodilla se estiran o desgarran sbitamente.Los ligamentos son tejidos cuya funcin es mantener unidos los huesos
Lesiones ligamentosas de rodilla
Causas
LesionesDistencin de ligamentosRuptura de ligamentosRotula puede sufrir traumaLocalizacinExtra-articularIntra-articular
Mecanismo de lesin
Rodilla en semiflexin, valgo forzadoRodilla en extensin y valgo forzadoRodilla en ligera flexin, varo forzadoRodilla en extensin y varo forzadoL.L.I.L.C.A. Ruptura meniscal internaL.C.A. L.L.E. Ruptura meniscal interna o externaL.L.I.L.C.A. y del L.C.P.L.L.E. L.C.A. o del L.C.P.
Grados de esguince de rodilla
Manifestaciones clnicas signos clnicos
Signo de Cajn anteriorSigno de Cajn posteriorSigno de BostezoSigno de Lachman
Mtodos diagnsticos Signos clnicosRadiografa en caso de sospecha de lesin seaResonancia magntica nuclear
Tratamiento
EvaluacinLesiones de los meniscos
Dolor en interlinea articular
Signo de SteimanSigno de ApleySigno de Mc Murray
Signo de Bragard
Signo de Rocher
Signo de Bado
Clasificacin
Diagnstico
Tratamiento
MeniscectomaEvolucinCrnicaAguda
Luxacin de rodillaClasificacin Anterior: 40%,Posterior: 33%Medial: 18%Lateral: 2%Rotatorio: 5%
Evaluacin
Signo de LachmanSigno de Cajn anterior y posteriorSigno de Bostezo
INDICACIONES DE EXAMEN VASCULARAsimetra en el pulso, sin signos de isquemiandice tobillo/brazo (ITB) menor de 0.9Pacientes que requieran intubacin o procedimientos quirrgicos prolongados en otra parte del cuerpoCuando vaya a trasladarse antes de 72 horas y7o no se pueda monitorizar
Diagnstico
Tratamiento
Reparo agudo: Reconstruccin de los ligamentos; ideal a los 7-10 das que los tejidos se han estabilizado pero aun no hay tejido cicatricial.
Manejo postquirrgico
Fractura de platillos tibiales
Mecanismo de lesin
Compresin axialDos subgrupos:Jvenes con buen hueso; alta energaAncianos con osteoporosis; baja energa
Clasificacin
A: Extra-articularA1: AvulsinA2: Metafisaria simpleA3: Metafisaria conminutaB: Parcial articularB1: Separacin puraB2: Hundimiento puroB3: Separacin - hundimientoC: Articular completaC1: Articular simple, metafisaria simpleC2: Articular simple, metafisaria conminutaC3: Articular conminutaAO
Evaluacin
Dolor a la movilizacinDolor a la palpacinAsociado a sndrome compartimental
Diagnstico
Tratamiento conservador
3 4 semanas
Ejercicios isomtricos de cudriceps
Tratamiento quirrgicoTratamiento quirrgico de urgenciasLesin vascularSndrome compartimentalFracturas abiertasPolitraumatizadoLuxacin con gran desplazamiento
Fractura tipo I
Fractura tipo IIIFractura tipo II
Fractura tipo IVFractura tipo V
Fractura tipo VI
PerfusinPalidezDolorParestesiasSndrome compartimental
BibliografaShapiro MS, Freedman EL. Allograft reconstruction of the anterior and posterior cruciate ligaments after traumatic knee dislocation. American Journal Sports Medicine. 1995.Anatoma para estudiantes de Gray. Richard L.Drake, Wayne Vogl. Editorial ELSEVIER 2005 primera edicin.Tratamiento de las fracturas de los platillos tibiales bajo control artroscpico y fijacin interna percutnea. Revista, asociacin argentina de artroscopa. Conceptos en traumatologa y ortopedia. Alfredo Martnez Rondanelli, Jochen Gerstner Bruns. Editorial Celsius tercera edicin.