TRATAMIENTO DE LA HEMOFILIA
TRATAMIENTO DE LA HEMOFILIAAl ser una enfermedad de origen
gentico no existe ningn tratamiento que d lugar a la desaparicin
definitiva de la hemofilia. Las terapias empleadas estn destinadas
a reducir la tendencia hemorrgica del organismo afectado.
El tratamiento de la hemofilia es relativamente sencillo,
consiste simplemente en el aporte del factor ausente o deficiente.
Para ello se realizan transfusiones completas, aporte de plasma
fresco congelado o concentrados de factores plasmticos y
concentrados de factor recombinante; por lo general, el
inconveniente de los concentrados es su elevado costo.La dosis del
factor a aplicar (VIII o IX en funcin del tipo de hemofilia, A o B)
depender de la edad del paciente y del grado de severidad del
episodio hemorrgico.
Los tratamientos con sangre y derivados sanguneosllevan siempre
aparejados ciertos inconvenientes: en primer lugar, est el riesgo
de contagio por virus u otros agentes patgenos procedentes del
donante; por ello debe existir un control estricto de las muestras
y, en el caso de los concentrados, se procede siempre a un
tratamiento de inactivacin viral. Otro problema que se puede
encontrar en algunos individuos es la aparicin de una respuesta
inmune frente al factor administrado; es decir, que el organismo
del receptor detecte el factor introducido, y lo tome como una
sustancia extraa contra la que debe luchar. En caso de producirse
esta reaccin, la respuesta ser tanto mayor cuanto mayor sea la
cantidad de factor defectuoso. En estos casos se pasar a tratar al
paciente con concentrados de mezclas de factores de coagulacin o
con factor VII activado.
En la actualidad se han desarrollado mtodos mediante los cuales
el paciente puede aplicarse el tratamiento en su propio domicilio
(siempre previa capacitacin por personal especializado); esto
supone un avance muy importante, no solo en la mejora de la calidad
de vida del enfermo, sino tambin en el desarrollo de la enfermedad.
Con eltratamiento domiciliariose evita el ingreso en el hospital y,
por lo tanto, el absentismo escolar y laboral, se disminuye el
nmero de hemorragias articulares, y se previene la aparicin de
hemartrosis recurrente.
La fisioterapiapuede emplearse como medida preventiva mediante
la recomendacin de ejercicios apropiados, que mantengan al paciente
en una condicin fsica adecuada, que facilite la prevencin de la
aparicin de lesiones msculo-esquelticas. Tambin puede acudirse a
estos especialistas una vez ha aparecido la lesin; su accin se
centrar en disminuir la inflamacin y el dolor, y en recuperar la
funcin perdida minimizando las posibles secuelas.
En los ltimos tiempos se estn llevando a cabo ciertas lneas de
investigacin dirigidas al tratamiento mediante terapia gnica,
basada en la introduccin de genes en clulas del paciente, que
aporten la informacin necesaria para la correcta produccin del
factor ausente o defectuoso.