Tratamento Conservativo da Displasia Coxofemoral Ricardo S. Lopes Autor do livro Fisiatria em Pequenos Animais. Pós-Graduado em Ortopedia Veterinária pela Universidade de São Paulo.- USP. Curso da Canine Rehabilitation Certificate Program (CCRP) pela Universidade do Tennessee. Coordenador do Curso de formação em Fisiatria Veterinária da Fisio Care Pet. Coordenador da Pós-graduação em Fisiatria Veterinária da ANCLIVEPA-SP. Fundador e responsável pela Fisio Care Pet e Rede Pet Fisio.
53
Embed
Tratamento Conservativo da Displasia Coxofemoral...Tratamento Conservativo da Displasia Coxofemoral Ricardo S. Lopes Autor do livro Fisiatria em Pequenos Animais. Pós-Graduado em
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Tratamento Conservativo da Displasia Coxofemoral
Ricardo S. Lopes Autor do livro Fisiatria em Pequenos Animais. Pós-Graduado em Ortopedia Veterinária pela Universidade de São Paulo.- USP. Curso da Canine Rehabilitation Certificate Program (CCRP) pela Universidade do Tennessee. Coordenador do Curso de formação em Fisiatria Veterinária da Fisio Care Pet. Coordenador da Pós-graduação em Fisiatria Veterinária da ANCLIVEPA-SP. Fundador e responsável pela Fisio Care Pet e Rede Pet Fisio.
Definição: uso de correntes elétricas com fins terapêuticos.
▫ TENS: Estimulação elétrica nervosa transcutânea
▫ FES: Estimulação elétrica funcional
▫ IFC: Corrente Interferencial
▫ Exponencial (Lesões NMI)
Eletroterapia
Definição: uso de correntes elétricas com fins terapêuticos.
▫ TENS: Estimulação elétrica nervosa transcutânea
• Tens Convencional Bloqueio da Comporta de Dor Tempo mínimo de aplicação: 20 minutos Duração do efeito: Imediato e até 8 horas
• Tens Burst Liberação de endorfinas endógenas Tempo mínimo de aplicação: 30 minutos Duração do efeito: Após 6 horas com duração de 48hs
“FES” Corrente Retangular Bifásica
Aplicação Eletrodos
Ponto Motor Origem-Inserção
Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation
Emissão de Luz Amplificada por Radiação Estimulada
O que significa LASER?
Em português
Bioelétrico
Bioquímico “Térmico”
Bioenergético
↑Permeabilidade da membrana
plasmática
Liberação de óxido nítrico, histamina, serotonina e bradicinina
↑ “vasodilatação” Abertura de esfínters
pré-capilares Liberação de NO
Estimulação de pontos em
meridianos de acupuntura
↑ produção de ATP
↑ migração fibroblástica
↑ ativação dos macrófagos ↑ produção enzimática ↑síntese de DNA e RNA
Aumento dos níveis de serotonina (5-TH) Aumento de Beto-endorfinas (redução da
sensação de dor) Aumento de Óxido nítrico Diminuição de bradicinina Normalização dos canais de cálcio Bloqueio da despolarização de fibras tipo-C
dos nervos aferentes Aumento do potencial de ação de células
nervosas
MÉTODO: Treze cães portadores de Necrose Asséptica da Cabeça do Fêmur (NACF) foram divididos em dois grupos: (I) sete cães que não foram irradiados – grupo controle; (II) seis cães irradiados uma vez ao dia durante cinco dias consecutivos com o laser Arseneto de Gálio (904nm),
RESULTADOS: O grupo I iniciou o apoio do membro com uma média de 12 dias de pós-operatório e o grupo II com uma média de quatro dias de pós-operatório, sendo estatisticamente significante.
CONCLUSÃO: A irradiação com o laser de baixa potência Arseneto de Gálio (904nm) na dose 4J/cm2, periarticular, promoveu rápido retorno da função do membro em cães após a excisão artroplástica da cabeça do fêmur, otimizando a recuperação pós-operatória
(Matera, J. M. , 2003)
Estudos recentes: Licenciamento de Marca e Consultoria Técnica
Dor em Extensão, Flexão e Adução de articulação Reflexo de Ortolani Positivo – Instabilidade / Sub-luxação Claudicação Intermitente / Paresia de MPs
Contratura de Pectíneo e Iliopsoas Hipotrofia de Glúteos, Quadríceps e Bíceps Femoral Hiperflexão de Carpos Dor em coluna lombo-sacra e tóraco-lombar Dor Muscular e de Cápsula Articular Inflamação e Retração da Cápsula Articular Pressão Intra-articular
Tratamento x Sintomas Colocefalectomia Denervação Prótese Reabilitação
Dor em Extensão, Flexão e Adução de articulação
- + + +
Claudicação Intermitente / Paresia de MPs
+ - + + +
Pressão Intra-articular + - + +
Contratura de Pectíneo e Ileopsoas - - - +
Hipotrofia de Glúteos, Quadríceps e Bíceps Femoral
- + - - +
Dor em coluna lombo-sacra e tóraco-lombar
- - - +
Dor Muscular e de Cápsula Articular - + - + - +
Inflamação e Retração da Cápsula Articular
+ - + +
• Displasia Coxo-femoral
–É comum em gatos, principalmente maine coon (7-32%), ainda faltam estudos genéticos, mesmas causas que em cães? (ambiente??), ângulo de norberg e testes de distração são semelhantes.
–Sintomatologia: dificuldade para subir/pular em pára-peito é a principal característica
Principalmente alterações de mobilidade / comportamentais
Diferentes dos cães!!! Tentem a adaptar
alterações ortopédicas com adaptações da mobilidade
Qualidade do sono Alopecia/autotraumatis
mo das articulações acometidas
Constipação/eliminação inapropriada
Diminuição da auto higienização
Não assumir como velhice
Osteoartrose em Felinos Geriatras
Hardie et al. 2012 – 90% dos felinos tinha DAD (x= 15,2 anos): só 4% dos animais
com alterações clínicas anotadas em ficha.
Clarke et al. 2005 – 218 casos (x =6,5 anos) com prevalência de OA apendicular 16,5%
e DAD 33,9%
Godfrey 2005 – 22% Gatos geriatras com evidência radiográfica de OA
Slingerland et al. 2011 – 61% OA em pelo menos uma articulação e 48% em mais de
uma (> 6 anos); 82% OA pelo menos em uma articulação ( >14 anos)
Ladcelles et al. 2010 – 100 casos entre 6m e 20a, evidência radiografia em 92%
animais.
Tratamento da Osteoartrose em Felinos Geriatras - Meloxican
Bennet, 2004 - O aumento no nível de atividade e habilidade dos saltos foram
observados por 61% dos proprietários após uso de meloxicam por um período de 4-6
semanas em pacientes com apresentação clínica da doença.
Efeitos colaterais gastrointestinais moderados ocorreram no começo do tratamento em
18% dos gatos, quando dosagens iniciais elevadas foram administradas. A dose
recomendada de meloxicam é de 0.1 mg/kg, por via oral, no primeiro dia e 0.05 mg/kg,
a cada 24 horas, nos dias 2-5.
Bennet, 2012 - Após, recomenda-se 0.03 mg/kg em dias alternados. O meloxicam pode
ser administrado com outros fármacos analgésicos se necessário.
Sherck, 2010 - Alguns dos fármacos utilizados em associação com AINEs em gatos incluem Amantidina (3-5 mg/kg, por via oral, SID), Amitriptilina (0.5-1.0 mg/kg, por via oral, SID), Gabapentina (5-10 mg/kg, por via oral, SID a BID) e o Tramadol (1-2 mg/kg, por via oral, SID a BID).
Tratamento da Osteoartrose em Felinos Geriatras
Modificações ambientais/estilo de vida
Redução de peso
Adaptar ambientes
(rampas, degraus)
Adaptar cama/local de
descanso
Fácil acesso ao
alimento/água
Interação com
proprietário
Aumentar escovação –
com delicadeza e cuidado!
1 – Quais os possíveis diagnósticos? 2 – Qual o protocolo?
Resposta à reeducação alimentar: 53% (Leuman, 2011)
Exercícios Físicos realizados pelos proprietários, é a maior dificuldade
(78,6%) encontrada no tratamento (Aulus, 2006)
Associação da Hidroterapia com a reeducação alimentar apresenta
resultado positivos em 87,5% dos casos (LOPES, 2012)
LOPES,R. S.1; SILVA, L. L. C2; DATTELKREMER,T.P 2 ;TOYOFUKU, L2; CARAMICO.M2 .Associação da Fisioterapia Veterinária no tratamento da obesidade canina . Congresso Paulista de Especialidades Veterinárias, 2012
OBESIDADE CANINA
Reduz 2 anos o tempo de vida do animal (Redução de 15%)
1.Risco aumentado de neoplasias 2.Intolerância a glicose, risco aumentado e agravamento da diabete mellitus 3.Aparecimento de problemas articulares e de coluna (80% dos pacientes de
fisioterapia) 4.Dificuldades respiratórias e Insuficiência cardíaca congestiva 5.Baixa resistência aos agentes infecciosos 6.Predisposição para déficit cardíaco 7.Pancreatite