TEMA TRASTORNOS VESTIBULARES UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA HOSPITAL CIVIL DECULIACAN CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DR. ANGEL CASTRO URQUIZO R1 ORL CULIACAN SINALOA ABRIL 2016
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TEMATRASTORNOS
VESTIBULARES
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DECULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR1 ORL
CULIACAN SINALOA ABRIL 2016
Anatomía
Laberinto anterior
Laberinto posterior
Anatomía
Irrigación AICA laberíntica
Drenaje seno petroso inferior
Perilinfa parecido al LEC Na
Endolinfa LIC K
AnatomíaMacula utricular horizontal bipedestación
Macula sacular vertical Decubito
Capa gelatinosa cristales de carbonato de calcio: estatoconías, otolitos,Células ciliadas y de soporte
1er neurona ganglio de scarpa
Neuronas vestibular superior (utrículo y CSC Anterior y lateral)
Neuronas vestibular inferior (sáculo y CSC posterior)
2da neurona núcleos vestibulares del tronco
Anatomía y fisiología• Vista• Laberinto posterior• Sensibilidad propioceptiva
Sistemas aferentes
• Nucleos vestibulares del tronco• Nucleos del cerebelo
Generalidades Causas de Vértigo periférico VPPB Enfermedad de Meniere Neuronitis vestibular y laberintitis Fistula perilinfatica Tumores del Angulo pontocerbeloso Otitis media Traumatismo vestibular Enfermedades de oído interno: Autoinmune, hereditario, ototoxina Apoplejía laberíntica
Enfermedad de MéniéreBreve Interrupción de la función vestibular unilateral
Síndrome de Méniére Vértigo HNS Plenitud auditiva Tinitus
Idiopático sin poder encontrar causa Enfermedad de Méniére
25% bilateral
• Relación Mujer: Hombre 2:1• 40- 60 años • 190 de 100,000 (USA)
2 o mas episodios espontáneos de vértigo con duración de mas de 20 minutos, + hipoacusia documentada por audiograma, + tinitus o plenitud auditiva en el oído afectado; y exclusión de otras casusas (MRI, gadolinio)
Neuronitis vestibularpronosticoHistoria natural Ataque agudo de vértigo por días Recuperación parcial o completa en semanas o mes 15% clínica hasta de 1 año Puede desarrollar VPPB
Vértigo postural paroxístico benignoEpisodios breves de excitación unilateral
Posiciones cefálicas
No hipoacusia
NistagmoDix-Hallpike
• Súbito• segundos
• Latente• Geotrópico• Agotable
VPPB
90% posterior
10% horizontal
Detritos –cúpula-endolinfa- CS
posterior50 años
> frecuente
NeuronitisLaberintiti
s
Traumatismo
VPPB
Detritus estimula CSP con la gravedadDepósitos
basofilicos - cupulolitiasis
Otoconias
Detritos se mueven
Arrastran endolinfa deflexión
Vertigo
VPPBClínica
10-20 segundos
Neurológicamente integro
Súbito
Audición normal
Nauseas
Levantarse, mirar hacia
arriba
Gira cabeza sobre
la cama
VPPBEvaluación
• Nistagmos
• Geotrópico-rotatorio
• Agotable
VPPBTratamiento
Cirugía
No responde a tx Oclusión de CS
Vibrador óseo
Maniobras reposicionar detritos hacia el utrículoEpley, Lempert Semont