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Evaluacin e intervencin en nios con trastornos fonolgicos y
riesgo de dificultad
de aprendizaje de la lectura y escritura. . Jos Fco. Cervera y
Amparo Ygual
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 20011
Evaluac in e intervencin en nios contrastornos fonolgicos y r
iesgo dedi f i cul tad de aprendizaje de la l ec turay escr i
tura.
J o s Fc o . Cer ver a y Am p a r o Y g ua l .E.U. de Magisterio
EDETANIA (Adscrita a la Universitat de Valncia)
RESUMEN:
En este trabajo nos proponemos explicar unas pautas de actuacin
en
la intervencin logopdica de nios con trastornos fonolgicos
que
pueden implicar un riesgo de dificultad de aprendizaje en la
lectura y
escritura.
En primer lugar exponemos una clasificacin basada en los
trabajos de Dodd (1995) de los subtipos de trastorno
fonolgico.
Elaboramos un protocolo para la evaluacin de nios con
dificultades
fonolgicas basado en un conjunto de cuatro pruebas. Aplicamos
unos
criterios para determinar el subtipo de trastorno basndonos en
esa
pruebas. Posteriormente exponemos cuatro casos que se ajustan a
los
perfiles de trastorno fonolgico que hemos diseado.
Nuestra propuesta para la intervencin implica la
determinacin
del subtipo de trastorno fonolgico lo que nos permite asignar
mayor
o menor riesgo de implicaciones en futuras dificultades de
aprendizaje
y la realizacin de programas de conciencia fonolgica para los
nios
pre-escolares con mayor riesgo.
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Evaluacin e intervencin en nios con trastornos fonolgicos y
riesgo de dificultad
de aprendizaje de la lectura y escritura. . Jos Fco. Cervera y
Amparo Ygual
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 20012
A. P L AN T E AM I E N TO D E L P R O B LEM A
Determinar qu n io con t ras tornos de habla t ienemayor r iesgo
de padecer d i f icu l tades de aprendiza jede la lec tura y escr i
tura
Aunque sabemos que existen relaciones entre los trastornos del
lenguaje oral y las dificultadesde aprendizaje de lectura y
escritura no podemos determinar con absoluta precisin qu nio conun
historial de retraso de lenguaje o habla tendr dificultades de
aprendizaje del lenguaje escrito.Sabemos que el riesgo es mayor que
en la poblacin normal. Sin embargo, no todos los niosque han tenido
trastornos del lenguaje -o al menos trastornos del habla-, sufren
esas dificultades.
Cualquier logopeda o maestro de Audicin y Lenguaje ha tenido que
enfrentarse a tal tipo deprediccin ante la demanda del colegio o la
familia. Por otra parte, la intervencin en nios deedad pre-escolar
debe favorecer el desarrollo del lenguaje y, en la medida de lo
posible, evitarlas secuelas en otros aprendizajes.
En este trabajo nos vamos a centrar en los aspectos de habla.
Intentaremos un protocolo deevaluacin e intervencin ante nios con
dificultades de habla.
Nos enfrentamos, por tanto a dos retos:
1. Intentar predecir qu nio presenta alto riesgo de dificultades
de aprendizaje.
2. Conseguir que la intervencin logopdica sea eficaz como
prevencin de las dificultadesaprendizaje de la lectura y
escritura.
En nuestra opinin podemos contestar a estos dos retos de esta
manera:
1. Identificando el subtipo de trastorno de habla, ya que la
probabilidad de implicar riesgo dedificultad de aprendizaje en
lectura y escritura no es la misma para todos los subtipos
detrastorno fonolgico.
2. Desarrollando programas de metafonologa como parte del
tratamiento logopdico en loscasos de mayor riesgo de dificultad de
aprendizaje de la lectura y escritura.
La investigacin en psicologa de la lectura ha determinado que el
factor que mejor prediceel fracaso en el aprendizaje de la lectura
es la falta de conciencia fonolgica. En nuestro pas hanaparecido
dos test que pueden servir para determinar ese conocimiento
fonolgico en nios decinco aos (Jimnez Gonzlez, Juan E. Y Ortiz
Gonzlez, Mdel Rosario, 1995). Tambindisponemos varios mtodos y
materiales para trabajar con los nios el conocimientometafonolgico
(ver en Cervera e Ygual, 1998).
Es bastante lgico suponer que parte de los nios que han tenido
problemas de habla puedentener escasas habilidades
metafonolgicas.
Nuestra propuesta se concreta en el siguiente protocolo de
actuacin:
a. Determinar el subtipo de trastorno de habla.
b. Evaluar su nivel de conciencia fonolgica en nios de cinco
aos.
c. Incluir un programa de desarrollo de las habilidades
fonolgicas en todos los casos decuatro o ms aos si se sospecha de
que el trastorno de habla conlleva dificultades deaprendizaje de
lectura y escritura.
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Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 20013
B . P R O TO CO L O PAR A L A D E T E RM I N AC I ND E L S US B
TI P O D E T R AS TO R N OF O N O LG I CO
Para determinar el subtipo de trastorno fonolgico proponemos un
conjunto de cuatro pruebasclsicas en la evaluacin del habla: la
repeticin de slabas, el anlisis fonolgico de produccinde palabras,
las pruebas de percepcin de fonemas y la prueba de consistencia de
errores depronunciacin.
INSTRUMENTO DEEVALUACIN
SIGNIFICACIN
REPETICIN DE SLABAS Repertorio fontico:
Repertorio fontico positivo
Repertorio fontico negativo
ANLISIS FONOLGICO Procesos fonolgicos
Normales
Retrasados
Desviados
PRUEBAS DE PERCEPCIN DEFONEMAS
Percepcin fonolgica de los rasgossustituidos:
Buena percepcin de los rasgos implicados
Dificultad de discriminacin de rasgos
Dificultad de reconocimiento de rasgos.
PRUEBA DE CONSISTENCIA Consistencia de los errores
Errores consistentes
Errores inconsistentes
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Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
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Febrero 20014
REPERTORIO FONTICO
Se define como repertorio fontico positivo el conjunto de
fonemas y slabas que el nio puedepronunciar. El repertorio fontico
negativo es el conjunto complementario: tipo de slabas yfonemas que
el nio no puede pronunciar.
En el repertorio fontico negativo solo se incluye aquellas
slabas o fonemas que el nionunca puede realizar ni siquiera con
apoyos visuales o correccin por parte del adulto.
Para obtener el repertorio fontico se recurre a la prueba de
repeticin de slabas. Obtenerel repertorio fontico a partir del
anlisis fonolgico plantea dificultades metodolgicas muygrandes:
la ausencia de slabas o fonemas puede deberse a los procesos
fonolgicos queaparecen en las palabras y no la imposibilidad
rtrica
La muestra de palabras debiera ser muy amplia para recoger todo
el repertoriofontico
Dado que el repertorio fontico nos informa de las posibilidades
articulatorias, parececonveniente usar slabas para su obtencin. Si
se usara palabras intervendran procesosfonolgicos de organizacin de
la palabra que podran enmascarar la apreciacin.
El repertorio fontico negativo deber ser analizado en funcin de
las habilidades motoras yprxicas del nio. Las posibilidades que
podemos encontrar son dos:
1. La dificultad articulatoria se relaciona con aspectos
anatmicos, fisiolgicos o psicomotorescomo respiracin bucal, mala
musculacin de la cara, hbitos orales paratpicos o
torpezamotora.
2. La dificultad articulatoria no se relaciona con aspectos
anatmicos o fisiolgicos que afectena la zona oral.
Para determinar este extremo se recurre a los test de praxias
orales no verbales o test demovilidad bucofacial. (Lpez, M.J.,
Bustos Barcos 1995 , Darley 1975 o Pea Casanova 1991).
PROCESOS FONOLGICOS
El anlisis fonolgico es la prueba clave de evaluacin del
desarrollo fonolgico. Consiste endeterminar el tipo de procesos
fonolgicos de simplificacin de habla que caracterizan el habladel
nio, para poder compararlos con el desarrollo normal de edad.
Este anlisis debe determinar:
Si los procesos fonolgicos son normales para la edad y por tanto
podemos descartar que loserrores de habla deban ser tomados como
patolgicos
Si los procesos que presenta el nio suponen pautas evolutivas
normales pero retrasadas en eltiempo
Si los procesos que presenta el nio suponen pautas desviadas del
desarrollo normal.
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de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
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Febrero 20015
PERCEPCIN DE FONEMAS
Determinar la percepcin de rasgos fonolgicos puede ser
imprescindible en los casos en los queel nio comete errores de
sustituciones entre consonantes, tanto constantes como aleatorios.
Enambas ocasiones no es posible determinar mediante la observacin
de la articulacin si el nioes capaz de distinguir o no el fonema
que est sustituyendo.
Si el defecto de pronunciacin fuera constante (el fonema o slaba
forma parte delrepertorio fontico negativo) es probable qie la
sustitucin no implique un error perceptivo,pero no es posible
determinar con seguridad ese extremo a menos que sometamos al nio a
unaprueba que revele el proceso interno perceptivo. Puede darse el
caso que el nio ni sea capaz depercibir el fonema ni sea capaz de
producirlo.
Los defectos de pronunciacin aleatorios pronunciacin correcta en
ocasiones, y enotras sustitucin- tambin pueden implicar un fallo
perceptivo. El nio no es capaz dediscriminar el rasgo o conjunto de
rasgos- que diferencia ambos fonemas, o la representacinmental de
esos sonidos es lbil y no permite un almacenamiento en su memoria
correcto.
Aunque algunos test de discriminacin auditiva (ver Brancal 1998
y Gotzens 1999)incluyen algunos subtest para evaluar discriminacin
fonolgica con tareas muy bienseleccionadas, no pueden ser usados
con absoluta seguridad para determinar si un rasgofonolgico
concreto es bien percibido o no, porque no estn incluidos todos los
rasgosfonolgicos o porque no contienen suficientes tems de los que
s estn incluidos.
Proponemos un conjunto de dos pruebas de percepcin de fonemas
para evaluar esteaspecto (Cervera ,Ygual 1998).
PRUEBA DE CONSISTENCIA
La mayora de nios con trastornos de habla muestran consistencia
en sus defectos depronunciacin. Consistencia se define como la
regularidad al cometer un error de pronunciacin.
Evidentemente los nios que cometen errores de tipo articulatorio
son muy consistentes: nuncapueden enmendar su error dado que no
pueden llegar a realizar los sonidos o slabas de surepertorio
fontico negativo.
Los nios con trastorno fonolgico cometen errores regulares
basados en los procesos desimplificacin de habla. Deforman las
palabras siguiendo un conjunto de reglas y mantienen laforma errnea
de la palabra cuantas veces la pronuncian o al menos muestran poca
variabilidaden las formas errneas resultantes.
Un subgrupo de nios con trastorno fonolgico muestra una alta
inconsistencia. Sus erroresno son regulares y no obedecen ni a
dificultades rtricas ni a reglas fonolgicas desimplificacin. Las
formas errneas de las palabras mal pronunciadas pueden mostrar
granvariabilidad incluso en una corta conversacin.
Para determinar la consistencia se propone un test de repeticin
de palabras quedenominamos test de consistencia.
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C . D E S C RI P CI N DE L AS P R U E B AS
R E PE TI C I N DE S L AB AS
DEFINICIN
Es una prueba consistente en hacer repetir inmediatamente
slabas. Su objetivo es determinar lasdificultades
articulatorias.
OBJETIVOS
Esta prueba tiene como objeto determinar qu sonidos puede
pronunciar el nio y cules no. Suvalor, por tanto, es fontico y no
fonolgico. Nos informa de las habilidades meramentearticulatorias
del nio y de sus dificultades para la produccin de los sonidos de
la lengua. Alconjunto de sonidos que pronuncia correctamente se le
da el nombre de repertorioarticulatorio o repertorio fontico
positivo. El conjunto complementario se denominarepertorio fontico
negativo.
El segundo objetivo es determinar las tendencias prxicas en los
sonidos que quedan fueradel repertorio articulatorio. Se trata de
las praxias articulatorias que aparecen al
pronunciarincorrectamente los sonidos.
La observacin de la motricidad buco-lingual al pronunciar el
conjunto de sonidosdistorsionados o sustituidos tiene valor
praxico. Se debe cotejar esta informacin con laexploracin prxica
para determinar si en los defectos articulatorios predomina
unainmadurez prxica o ms bien una inmadurez articulatoria. En el
primero de loscasos las dificultades de motricidad seran evidentes
tanto en praxias de tipo oral no-verbal como en las praxias
articulatorias. En este caso habra que prestar atencin aaspectos
odontolgicos: masticacin, mordida, deglucin. En el segundo caso
lasdificultades motrices aparecen solo al articular y se deben
interpretar como problemasde la codificacin neuromotriz
fonema-sonido. Aqu la inmadurez motriz aparece comoun efecto de las
dificultades fonolgicas (formacin de circuitos
auditivo-verbal-motores) y no a la viceversa.
Se puede realizar desde los tres aos, siempre que el nio tenga
habilidad para prestar atencin yrepetir.
PROCEDIMIENTO
Se sita al nio frente al examinador se le explica que debe mirar
y escuchar atentamente pararepetir exactamente lo que l diga. En
caso de acierto al primer intento se da por buena esaslaba. En caso
de fallo se le advierte del error y se le pide que corrija. Si no
lo hiciere tras variosintentos se da el sonido por malo y se
consigna en las casillas destinadas a tal fin.
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de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
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Los errores cometidos se suele agrupar en tres categoras:
Omisin si el nio omite uno o ms fonemas de la slaba. Sustitucin
si el nio mantiene la estructura slbica pero sustituyendo
claramente uno de los
sonidos por otro que se reconoce perfectamente.
Distorsin si el nio realiza una produccin articulatoria que no
coincide con el fonema encuestin pero tampoco con ningn otro. Es
importante determinar el tipo de praxiainadecuada que realiza en
las distorsiones.
Es posible que exista otro tipo de error: el cambio de orden o
inversin de los elementos de lasecuencia silbica, aunque esto es ms
caracterstico de secuencias ms complejas (palabras). Sies as, se
especifca.
En muchos manuales y test aparecen tablas para recoger todos
estos datos. En todos debieranaparecer, al menos, todas las slabas
CV, las VC usadas en la lengua, los sinfones y losdiptongos.
VALORACIN
1. Obtencin del repertorio articulatorio
2. Observacin de las praxias articulatorias anmalas.
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Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
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AN L I S I S FO N O LG I C O
DEFINICIN
El anlisis fonolgico es un sistema basado en la apreciacin de
los procesos de simplificacinde habla del lenguaje de un nio.
Pretende evaluar el desarrollo fonolgico, situarlo en un
nivelevolutivo y determinar cules son los procesos retrasados o
desviados (si los hay) caractersticosdel habla del nio.
EDAD DE APLICACIN
Se puede aplicar a partir de los 2 aos.
Durante el periodo 12 a 24 meses el habla del nio no est
caracterizada por la presencia deestos procesos de simplificacin de
habla -etapa lingstica = Holofrase; etapa fonolgica=50primeras
palabras-. Para evaluar la fonologa de esa etapa se suele realizar
un inventario totalde las producciones del nio. Estas se analizan
en funcin de la estructura silbica de la palabray la aparicin
progresiva de los fonemas. Las limitaciones de la produccin y de la
recepcinson patentes e influyen en un desarrollo lento del cdigo
fontico-fonolgico durante estesegundo ao de vida.
La etapa lingstica siguiente es la de combinaciones telegrficas
o gramtica eje-pivote. Laetapa fonolgica corresponde a la de
adquisicin del morfema simple. Durante esta etapa losprocesos de
simplificacin de habla permitirn la adquisicin del lxico expresivo,
a pesar de noser totalmente maduras las capacidades de percepcin y
produccin. Estos procesos irndesapareciendo progresivamente hasta
los cuatro aos, cuando el nio ya ha maduradosuficientemente las
capacidades productivas y receptivas. A partir de estos momentos
comienzauna ltima etapa fonolgica de culminacin del repertorio
fonolgico que supondr elaprendizaje de los sonidos ms difciles de
la lengua y el uso de plurislabas.
En nios con trastornos o retrasos del lenguaje estos periodos no
suelen coincidir con lasedades cronolgicas. De forma que, si el
retraso es muy grande, el anlisis fonolgico no sepuede realizar a
los dos aos y seis meses.
En general con nios con trastornos fontico-fonolgicos no ponemos
fecha lmite superiorpara la validez de este anlisis, pudindose
realizar mientras persiste el trastorno.
PROCEDIMIENTO
A) RECOGIDA DE LA MUESTRA
Para realizar el anlisis hace falta una muestra de palabras del
nio. La muestra sueleconsiderarse representativa a partir de 50
palabras. Ms de 100 resultara innecesario. En loscasos ms graves se
analiza la muestra posible.
Se recomienda grabar al menos el sonido ya que para realizar la
transcripcin puede sernecesario or varias veces la misma
palabra.
Se transcriben las palabras correctamente pronunciadas y las mal
pronunciadas. No esnecesario realizar una transcripcin fontica,
basta con la transcripcin fonolgica. Si una
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Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
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palabra es pronunciada varias veces de forma diferente se
analizan todas sus formas (ver pruebasde consistencia de la
pronunciacin).
Las palabras se pueden obtener del lenguaje espontneo fluido (en
conversacin,definicin de objetos, descripcin de lminas, etc.),
lenguaje inducido (denominacin deimgenes u objetos). No se
recomienda usar el lenguaje repetido (repeticin de palabras
ofrases). Diferentes autores tienen preferencias por modalidades
diferentes. En general se da msvalor a muestras obtenidas a partir
de lenguaje fluido y espontneo.
Una alternativa cmoda para obtener la muestra es recurrir a un
test normalizado como elVocabulario Fonolgico Inducido de Monfort y
Jurez.
B) ANLISIS DE LOS PROCESOS DE SIMPLIFICACIN DE HABLA
A partir de la transcripcin de cada palabra se realiza la
identificacin de los procesosfonolgicos. Se clasifican segn tres
grandes categoras: relativos a la estructura de la
slaba,asimilaciones y sustituciones.
Para el anlisis que realizaremos en los ejercicios adoptaremos
estas normas:
Interpretamos preferencialmente las asimilaciones ante las
sustituciones. Estamedida se toma en los casos que la muestra ha
sido obtenida mediantedenominacin de imgenes, ya que esta modalidad
permite que el nio est msatento a la forma de la palabra y suele
penalizar la aparicin de asimilaciones.
Los procesos mltiples se anotan como procesos separados.
Cuando en una sustitucin se hallan implicados varios rasgos se
toma el siguienteorden de prioridad:
NASALIDAD>SONORIDA/SORDEZ>MODO >>> PUNTO
C) INTERPRETACIN
En primer lugar se agrupan los procesos similares y se
contabilizan.
Se descartan aquellos procesos que aparecen escasas veces.
Se coteja el perfil con los datos evolutivos determinando los
procesos retrasados y los desviados
VALORACIN
Procesos fonolgicos retrasados y desviados.
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Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
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P RU E B A D E D I S C RI M I N AC I N DE F O NEM AS
DEFINICIN
La prueba de discriminacin de fonemas es una prueba de percepcin
de rasgos fonemticos.Se basa en el paradigma ABX usado en psicologa
de la percepcin. Se usa para determinar si unnio es capaz de
distinguir un fonema frente a otro. Es importante tener en cuenta
que la pruebanos indica si el nio distingue ese par de fonemas. No
se puede generalizar para otros pares.
En la prueba se le pronuncia al nio un estmulo A (normalmente
bislabo con o sinsentido), un estmulo B, que se diferencia del
primero solo en un fonema, y un tercer estmulo,X, que es igual a
alguno de los dos anteriores. Se le pide al nio que compare los
tres y nos digacuales son iguales.
PROCEDIMIENTO
1. Determinar la pareja de fonemas que queremos explorar.
Normalmente esto se hace apartir de los datos del anlisis
fonolgico: las sustituciones determinan las parejas defonemas. Al
fonema sustituido le llamamos diana (queremos saber si el nio lo
diferenciadel sustituto). El fonema que el nio pronuncia en la
sustitucin le llamamos sustituto.Buscamos un tercer fonema que
llamaremos control que el nio pronuncia perfectamente,nunca
sustituye o es sustituido y adems sus caractersticas acsticas son
muy diferentes a lapareja diana-sustituto.
2. Construir la listas de ensayos. Normalmente se toma una lista
de 16 ensayos.
La administracin de la prueba se suele hacer con dos muecos. El
examinador pronuncia:este mueco dice A, este otro dice B, quin a
dicho X?. Se espera que el nio sealeel mueco adecuado como
respuesta.
Es recomendable realizar un entrenamiento en la tarea usando
palabras de uso frecuente.
APLICACIN
Esta prueba puede usarse con nios de tres aos o ms. Puede que en
algunos casos no se den lascircunstancias de maduracin perceptiva o
extraeza ante la tarea.
VALORACIN
Los criterios de correccin son muy estrictos. Se acepta un solo
error por cada 10 ensayos. Sihay dos errores se repite la prueba y
si hubiere ms se da por mala.
Hay que tener en cuenta si el nio falla en ensayos en los que
est el estmulo control. Estoimplicara falta de atencin y no de
percepcin y nos anulara los resultados.
Si la prueba es vlida sabemos si el nio discrimina o no entre
los dos estmulos: diana ysustituto.
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Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
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P R U E B A D E R E CO NO CI M I E N TO D E FO NEM AS
DESCRIPCIN
La prueba de reconocimiento de fonemas es otra prueba de
percepcin de rasgos fonemticos.Tambin se usa para determinar si un
nio tiene buena percepcin de un fonema frente a otro. Sila supera
interpretamos que puede realizar una imagen mental estable del
sonido que oye yalmacenarla en su memoria para realizar las
operaciones perceptivas que le requerimos.Tampoco esta prueba se
puede generalizar para otros pares.
Los estmulos son similares a la prueba de discriminacin de
fonemas. Varafundamentalmente el procedimiento para cada ensayo.
Aqu se le da al nio una consigna pararealizar una accin motora cada
vez que oiga un estmulo (el diana) y para realizar otra
accindiferente si oye cualquier otra cosa (sustituto o control). Se
comienza con la lista de ensayos queesta vez solo contiene un
estmulo y la comparacin se realiza con la consigna almacenada
enmemoria.
PROCEDIMIENTO
1. Determinar la pareja de fonemas que queremos explorar.
Normalmente esto se hace apartir de los datos del anlisis
fonolgico: las sustituciones determinan las parejas defonemas. Al
fonema sustituido le llamamos diana (queremos saber si el nio lo
diferenciadel sustituto). El fonema que el nio pronuncia en la
sustitucin le llamamos sustituto.Buscamos un tercer fonema que
llamaremos control que el nio pronuncia perfectamente,nunca
sustituye o es sustituido y adems sus caractersticas acsticas son
muy diferentes a lapareja diana-sustituto.
2. Construir la listas de ensayos. Normalmente se toma una lista
de 16 o 20 ensayos.
3. Se entrena al nio en la tarea, por ejemplo: si oyes AZA
levantas la mano, si oyes otracosa dices que no con la cabeza.
APLICACIN
Esta prueba puede usarse con nios de cuatros aos o ms. Puede que
en algunos casos no seden las circunstancias de maduracin
perceptiva o extraeza ante la tarea.
VALORACIN
Los criterios de correccin son muy estrictos. Se acepta un solo
error por cada 10 ensayos. Sihay dos errores se repite la prueba y
si hubiere ms se da por mala.
Hay que tener en cuenta si el nio falla en ensayos en los que
est el estmulo control.Esto implicara falta de atencin y no de
percepcin y nos anulara los resultados.
Si la prueba es vlida sabemos si el nio discrimina o no entre
los dos estmulos: diana ysustituto.
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P R U E B A D E C O NSI S TE N C I A E N L AP R O N U N CI AC I
N
DEFINICIN
Se trata de una prueba de denominacin de imgenes que pretende
determinar el grado deconsistencia de los errores de pronunciacin.
Est basada en la propuesta de Dodd (1995).
La pronunciacin es consistente cuando la misma palabra es
pronunciada de la mismamanera -sea correcta o incorrecta-; la
pronunciacin es inconsistente cuando una misma palabrase pronuncia
de maneras diferentes.
PROCEDIMIENTO
Se usa un conjunto de 25 imgenes que se presenta al nio tres
veces. Entre cada presentacin sedeja transcurrir unos minutos en
los que el nio realiza alguna actividad manipulativa
(puzle,dibujo...).
Se le pide al nio que diga el nombre de la figura. Debe
obtenerse una respuesta pordenominacin no por repeticin. Se pueden
dar ayudas semnticas (Es una fruta..., es unanimal...) o sintcticas
(Por la carretera van los...), pero no se le debe decir la palabra
para que larepita. Si el nio desconoce el nombre de la figura no
queda ms remedio que decirla pero no seanota su intento de
pronunciarla hasta que lo vuelve hacer cuando han pasado unos
minutos.
Definimos como "intento" cualquier forma de pronunciar la
palabra, sea correcta oincorrecta. No contabilizamos el intento si
el nio se equivoca de palabra (ejemplo: dice "coche"ante la imagen
de una moto).
Se anota la pronunciacin espontnea del nio. Si realiza varios
intentos cada vez se anotanesos intentos.
No se admite los intentos obtenidos en repeticin.
VALORACIN
1. Se considera que una palabra muestra variabilidad si al menos
dos intentos de los tresproducidos son diferentes. Se contabilizan
tanto los errores en vocales, consonantes,estructura de slaba o
palabras.
2. Se considera pronunciacin incosistente cuando se obtienen una
variabilidad de palabrasigual o superior al 40%. En la muestra de
25 palabras corresponde a 10 o ms palabras.
Esta es una valoracin criterial . No se ha establecido con
criterios psicomtricos. Debe servalorada subjetivamente por el
examinador.
3. No se consideran variables las palabras que presentan
intentos ligeramente diferentes a causade distorsiones de
fricarivas o vibrantes. Las distorsiones pueden mostrar
variabilidaddebido a que el nio realiza esfuerzos conscientes por
mejorar su pronunciacin en laspruebas de denominacin de
imgenes.
4. Ejemplos de palabras con variabilidad:
"chupete": utuchete, chepetete, puchuete
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P R U E B A D E C O NSI S TE N C I A. HO J A D ER E S P U E S
TAS
PALABRA INTENTO 1 INTENTO 2 INTENTO 3consistente
SI o NO
1. bicicleta
2. calcetines
3. sacapuntas
4. serpiente
5. tobogn
6. chupete
7. chocolate
8. mariposa
9. dinosaurio
10. elefante
11. tortuga
12. flauta
13. plancha
14. pltanos
15. calzoncillos
16. delfn
17. tijeras
18. bombilla
19. conejo
20. pintalabios
21. camello
22. cocodrilo
23. vaca
24. cepillo
25. ambulancia
Nmero depalabras
Nmero depalabras
inconsistentes
% palabrasinconsistentes
VALORACINFINAL
CONSISTENTE
NO CONSISTENTE
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Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
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Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
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Febrero 200115
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D . D E S C RI P CI N DE L OS S U B T I POS DET R AS TO R N O F
O N O L G I C O .
TRASTORNO ARTICULATORIO
Se puede definir el trastorno articulatorio como la incapacidad
para realizar uno o ms sonidostanto de forma aislada como en las
palabras. La imposibilidad para pronunciar adecuadamente
esconstante y no depende de la modalidad de habla -espontnea,
repeticin o lectura- ni delsegmento en el que se encuentra -slabas,
palabras o frases-.
No se debe considerar los defectos articulatorios hasta la edad
en la que al menos el 90% dela poblacin alcanza la pronunciacin
correcta; aunque el profesional experto suele poder
hacerpredicciones acerca de la probabilidades de correccin
espontnea, basndose en la forma depronunciacin y en el tipo de
error.
La pronunciacin resultante puede ser una distorsin, una omisin o
una sustitucin.
Los nios ms mayores no suelen cometer sustituciones ya que son
conscientes del valor decambio fonmico e incluso del posible cambio
de significado. Cuando pronuncian consciente ycuidadosamente suelen
cometer distorsiones que se deben interpretar como intentos -a
vecesconscientes- de pronunciar correctamente el fonema pero sin
que exista un programa neuromotoro praxia que permita ejecutar con
elegancia el sonido requerido.
Los nios ms mayores con este tipo de trastorno son conscientes
de su error y no suelencometer el error anlogo al escribir palabras
que contienen el sonido en cuestin.
En la bibliografa espaola este es el tipo de trastorno ms veces
descrito como "dislalia" o"dislalia funcional". En la bibliografa
americana se ha usado, entre otros, los trminos de"trastorno
articulatorio", "trastorno fontico" o incluso "error residual de
habla".
COMPORTAMIENTO EN LAS PRUEBAS DE EVALUACIN
1. REPETICIN DE SLABAS
El nio es incapaz de pronunciar uno o ms fonemas al realizar la
prueba de repeticin deslabas. Esos fonemas constituyen el
repertorio fontico negativo. A veces esos fonemascomparten un
determinado rasgo fonolgico, frecuentemente el punto de
articulacin. Enesos casos debe evaluarse si algn condicionante
anatmico-fisiolgico o paratpico -hbitos orales incorrectos- acta
como factor causal o de mantenimiento de los errores.
Evidentemente cuando el nio tiene alteraciones anatmicas o
fisiolgicas -como puedaser la fisuras palatinas o las anormalidades
motoras ligadas a lesin neurolgica- cometedefectos de pronunciacin
que, aunque no son funcionales, tienen la misma semiologa quelos
trastornos articulatorios: incapacidad articulatoria sin
implicaciones del componenteperceptivo o fonolgico.
-
Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 200117
2. ANLISIS FONOLGICO
Los procesos fonolgicos que se detectan en estos casos son las
sustituciones, omisiones odistorsiones de los fonemas implicados.
Se dan de forma constante cuando aparecen esosfonemas y no dependen
del entorno fontico ni de la estructura de la palabra.
3. PRUEBAS DE PERCEPCIN DE FONEMAS
Los nios con trastornos articulatorios tienen buena percepcin de
los rasgos implicados.Discriminan y reconocen perfectamente
aquellos fonemas que no puede pronunciardiferencindolos claramente
de los que los sustituye.
4. PRUEBA DE CONSISTENCIA
El habla es perfectamente consistente y la variabilidad de la
pronunciacin, escasa. El nioes sistemtico en el tipo de errores que
comete y perfectamente predecible en cuanto a lamanera que
pronunciar las palabras: cometer errores si en ellas intervienen
los fonemasque no puede articular y las palabras siempre mantendrn
la misma forma.
RESUMEN DEL COMPORTAMIENTO DEL SUBTIPO DE TRASTORNOARTICULATORIO
EN LAS PRUEBAS.
SUBTIPO REPETICIN DESLABASANLISIS
FONOLGICO
PRUEBAS DEPERCEPCINDE FONEMAS
PRUEBA DECONSISTENCIA
TRASTORNOARTICULATORIO
Repertoriofonticonegativoinadecuadopara la edad.
Los procesosson relativosal repertoriofonticonegativo.
Normal. Consistente.
-
Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 200118
RETRASO FONOLGICO
Se define como retraso fonolgico la presencia de procesos
fonolgicos retrasados para la edadpero que siguen las pautas de
desarrollo normal. La mayora de los autores fijan el lmite de
12meses para considerar el retraso fonolgico como una dificultad de
lenguaje.
Carecemos de estudios extensos en espaol -adems del conocido de
Laura Bosch (1983)- yello nos obliga a un cierto grado de
subjetividad cuando valoramos la importancia de estoscuadros.
Normalmente los especialistas conjugan la cantidad de procesos
retrasados y loimportante del retraso evolutivo para valorar la
severidad de estos casos.
Una caracterstica de los casos ms benignos de este retraso
fonolgico es el hecho de surpida evolucin. Los nios con buen
pronstico suelen mostrar cambios apreciables en pocotiempo. En caso
de duda se recomienda una segunda evaluacin a los tres meses ya que
puedeser muy reveladora la observacin de la evolucin. Los casos
menos benignos mantienen mstiempo un estancamiento en un
determinado nivel de desarrollo. Hay que tener en cuenta que
eldesarrollo fonolgico es muy rpido en el nio normal.
En la bibliografa espaola este subtipo se ha denominado
frecuentemente "inmadurezarticulatoria". Probablemente corresponda
tambin a los casos ms leves englobados en el"retraso de habla".
COMPORTAMIENTO EN LAS PRUEBAS DE EVALUACIN
1. REPETICIN DE SLABAS
Normalmente el repertorio fontico positivo es el adecuado para
su edad. Pueden existirdeterminados fonemas en el repertorio
fontico negativo, que suelen ser exclusivamente lasconsonantes
vibrantes y las slabas sinfn. Quizs en algunos casos tambin la
fricativainterdental o alveolar (// y /s/).
2. ANLISIS FONOLGICO
Se detectan los procesos fonolgicos retrasados caractersticos de
este subtipo de trastorno.No se detectan procesos desviados de las
pautas normales de adquisicin. En conjunto, lapronunciacin de estos
nios suele ser inteligible.
El contexto fontico y la estructura de la palabra influye
decisivamente. Se pueden darprocesos relativos a la estructura de
la palabra y la slaba, a la naturaleza de las
consonantes(sustituciones) y asimilaciones, coalescencias u otros
procesos de contexto. Lassustituciones ms frecuentes son las que
implican el punto o el modo de articulacin. Lapresencia de
sustituciones que implican los rasgos de nasalidad-oralidad o
sonoridad-sordezpueden representar un sntoma de desviacin ms que de
retraso.
3. PRUEBAS DE PERCEPCIN DE FONEMAS
No tenemos datos fiables de la incidencia de este factor
perceptivo. Es posible que hayanios que no sean capaces de
distinguir determinados rasgos fonolgicos. Esto sera unfactor de
gravedad y quizs de diagnstico diferencial entre los retrasos y las
desviacionesfonolgicas. Es muy probable que el proceso perceptivo
este casi completo a la edad de tresaos en nios de desarrollo
fonolgico normal. Con seguridad lo est a los cuatro aos deedad.
En nuestra opinin la presencia de dificultades perceptivas ms
all de los tres aos ymedio debiera tomarse como un rasgo desviante
y no como un sntoma de retraso.
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Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 200119
4. PRUEBA DE CONSISTENCIA
El habla es consistente. Los procesos fonolgicos funcionan como
reglas. El nio no solomantiene el mismo error en la misma palabra
sino que tiende a cometer errores similares enpalabras con
contextos fonticos similares. Por ejemplo: piscina=[pitina],
pistola=[pitola],rbol=['abo], pastel=[pa'te].
RESUMEN DEL COMPORTAMIENTO DEL SUBTIPO DE RETRASO FONOLGICOEN
LAS PRUEBAS.
SUBTIPO REPETICIN DESLABASANLISIS
FONOLGICO
PRUEBAS DEPERCEPCINDE FONEMAS
PRUEBA DECONSISTENCIA
RETRASOFONOLGICO
Repertoriofonticonegativoadecuado a laedad o
conalgunasdislalias.
Procesosfonolgicosretrasadospara la edad.
Puede estarcomprometida
Consistente.
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Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 200120
TRASTORNO DESVIANTE-CONSISTENTE
Los defectos de pronunciacin se explican bien en trminos de
procesos fonolgicos pero enestos casos son muy retrasados o son
diferentes a los del desarrollo normal.
Se entiende por procesos muy retrasados aquellos que
corresponderan a nios de unadiferencia de edad igual o superior a
12 meses. Frecuentemente encontramos procesos tpicosdel
consonantismo mnimo en nios que han cumplido cuatro o cinco aos de
edad y debieranestar en la fase fonolgica II -de adquisicin del
morfema simple- o en la fase III -deculminacin-. Por ejemplo: la
omisin de slabas tonas debe considerarse un rasgo desviante ennios
que han cumplido 3 aos. En general cualquier proceso tpico del
consonantismo mnimodebe considerarse desviante para nio de ms de
tres aos.
Tambin se consideran procesos desviantes los que no aparecen en
el desarrollo fonolgiconormal. Por ejemplo: la sustitucin de
consonantes laterales por vibrantes
-pelo=['pero],pantaln=[paN'taron]-.
COMPORTAMIENTO EN LAS PRUEBAS DE EVALUACIN
1. REPETICIN DE SLABAS
Idntico comportamiento que en el retraso fonolgico: pueden haber
algunos fonemas en elrepertorio fontico negativo o no haberlos.
Probablemente pueden coexistir defectos depronunciacin con
semiologa diferente en un mismo caso. Debemos asumir que cada unode
esos defectos no tendr la misma repercusin en otros aprendizajes y
que el tratamientoes totalmente diferente.
2. ANLISIS FONOLGICO
Se detectan los procesos fonolgicos desviantes caractersticos de
este subtipo de trastorno.Podrn coexistir procesos desviantes (muy
retrasados o inexistentes en el desarrollo normal)con otros menos
retrasados.
3. PRUEBAS DE PERCEPCIN DE FONEMAS
Es posible que revelen fallos de percepcin que se deben tomar
como rasgo desviante y sedeben tener en cuenta en la
intervencin.
Probablemente las dificultades de percepcin pueden influir en el
aprendizaje de lectura yescritura y manifestarse como errores
disortogrficos.
4. PRUEBA DE CONSISTENCIA
Como en el caso anterior el habla es consistente y se mantienen
los errores al pronunciar laspalabras repetidas veces (variabilidad
escasa).
-
Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 200121
RESUMEN DEL COMPORTAMIENTO DEL SUBTIPO DE TRASTORNOFONOLGICO EN
LAS PRUEBAS.
SUBTIPO REPETICIN DESLABASANLISIS
FONOLGICO
PRUEBAS DEPERCEPCINDE FONEMAS
PRUEBA DECONSISTENCIA
TRASTORNODESVIANTE-INCONSISTENTE
Repertoriofonticonegativoadecuado a laedad o
conalgunasdislalias.
Los procesosfonolgicosno explican lafalta deinteligibilidad.
No tenemosdatos que sepuedangeneralizarsobre esteaspecto.
Noconsistente.
Revela un40% o msdevariabilidaden lapronunciacin.
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Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 200122
TRASTORNO INCONSISTENTE
Este subgrupo se caracteriza por la presencia de procesos
fonolgicos desviante y falta deconsistencia en la pronunciacin.
La inconsistencia se define como la tendencia generalizada a
pronunciar las palabras con formasdiferentes.
Hay que tener en cuenta varias excepciones que no deben
considerarse patolgicas:
a. La variabilidad se limita a un tipo de segmento fonolgico y
se debe a que el nio estreorganizando su sistema fonolgico. Por
ejemplo: si un nio est aprendiendo apronunciar las slabas sinfn, es
probable que en determinadas palabras muestrevariabilidad, incluso
dependiente de la frecuencia de la palabra en su lexicn o de
locuidadosa o descuidada que sea su habla en el momento que lo
observamos. Quiz enese caso podamos observar: playa= [palaia] o
[plaia] o [paia].
b. Si comparamos diferentes formas de elicitar las palabras. Es
frecuente que lapronunciacin vare si se observa cuando el nio
denomina palabras aisladas o cuandoemite enunciados en discursos
fluidos. Esta fuente de variabilidad debe ser consideradanormal y
se aprecia como una variabilidad lgica en el proceso de maduracin
del nio.
Sin embargo hay otros nios que muestran una gran variabilidad en
cuanto a lapronunciacin. En el curso de una misma conversacin las
palabras son pronunciadas de tres oms formas diferentes sin que se
cumplan ninguna de las situaciones que hemos descrito unpoco ms
arriba.
Segn los trabajos de Dodd se puede considerar que una
variabilidad superior al 40% en laspruebas de consistencia es
patolgica y define este subtipo de trastorno.
No conocemos trabajos experimentales que hayan replicado estos
datos en castellano. Sinembargo s hemos identificado en nuestra
prctica clnica estos nios con metodologa muysimilar a la expuesta
por Dodd.
COMPORTAMIENTO EN LAS PRUEBAS DE EVALUACIN
1. REPETICIN DE SLABAS
Idntico comportamiento que en los dos casos anteriores. Los
trastornos fonticos puedenco-ocurrir en cualquier patologa del
lenguaje y el habla. Tambin en estos casos, aunque nosea lo ms
caracterstico de su habla y no se pueda explicar como la simple
acumulacin de"dislalias".
2. ANLISIS FONOLGICO
Los defectos de pronunciacin no se pueden explicar claramente
por la presencia deprocesos que funcionen como "reglas". Ms bien
parece que el habla de esos nios no tengareglas que expliquen sus
defectos de pronunciacin.
Se pueden presentar algunos procesos fonolgicos desviados o
retrasados pero elexaminador aprecia claramente que estos no bastan
para explicar la falta de inteligibilidad ylos defectos de
pronunciacin.
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Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 200123
3. PRUEBAS DE PERCEPCIN DE FONEMAS
No tenemos datos que se puedan generalizar sobre este
aspecto.
4. PRUEBA DE CONSISTENCIA
Revela un 40% o ms de variabilidad en la pronunciacin.
RESUMEN DEL COMPORTAMIENTO DEL SUBTIPO DE TRASTORNOFONOLGICO EN
LAS PRUEBAS.
SUBTIPO REPETICIN DESLABASANLISIS
FONOLGICO
PRUEBAS DEPERCEPCINDE FONEMAS
PRUEBA DECONSISTENCIA
TRASTORNODESVIANTE-INCONSISTENTE
Repertoriofonticonegativoadecuado a laedad o
conalgunasdislalias.
Los procesosfonolgicos noexplican lafalta deinteligibilidad.
No tenemosdatos que sepuedangeneralizarsobre esteaspecto.
Noconsistente.
Revela un40% o ms devariabilidad enlapronunciacin.
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Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
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Febrero 200124
SUBTIPO REPETICIN DESLABASANLISIS
FONOLGICO
PRUEBAS DEPERCEPCINDE FONEMAS
PRUEBA DECONSISTENCIA
TRASTORNOARTICULATORIO
Repertoriofonticonegativoinadecuadopara la edad.
Los procesosson relativosal repertoriofonticonegativo.
Normal. Consistente.
RETRASOFONOLGICO
Repertoriofonticonegativoadecuado a laedad o
conalgunasdislalias.
Procesosfonolgicosretrasadospara la edad.
Puede estarcomprometida
Consistente.
TRASTORNODESVIANTE-CONSISTENTE
Repertoriofonticonegativoadecuado a laedad o
conalgunasdislalias.
Procesosfonolgicosdesviadospara la edad.
Puede estarcomprometida
Consistente
TRASTORNODESVIANTE-INCONSISTENTE
Repertoriofonticonegativoadecuado a laedad o
conalgunasdislalias.
Los procesosfonolgicos noexplican lafalta deinteligibilidad.
No tenemosdatos que sepuedangeneralizarsobre esteaspecto.
Noconsistente.
Revela un40% o ms devariabilidad enlapronunciacin.
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Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
25
E . E S T U DI O D E C AS O S . S U B TI P O S D ET R AS TO R N
O S D E H AB L A.
Exponemos 4 casos para mostrar cmo se han aplicado los criterios
al establecer el subtipo detrastorno de habla.
1 . S U B TI PO : T R AS TO R N O AR T I C U L ATO R I O .
Se trata de un nio de 5 aos y seis meses de edad. Su historial
indica un posible retraso simpledel lenguaje. En el momento en el
que se evala solo aparecen dos dislalias de tipo fontico.
Sudiagnstico de lenguaje es trastorno articulatorio o dislalia
simple.
Su habla es perfectamente inteligible. Se aprecian dos errores
estables en cualquiermodalidad de pronunciacin (espontnea, en
repeticin, aislada, en frases): la sustitucin de lavibrante simple
por la mltiple y la fricativa velar por la oclusiva velar
sorda.
o presenta ninguna otra alteracin ni retraso en su lenguaje.
1. NCuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 2001
REPERTORIO FONTICO NEGATIVO (Prueba de repeticin de slabas).
-
Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 200126
INTERPRETACIN
REPERTORIO FONTICO NEGATIVO:
Prdida de la vibracin mltiple: rasgo retrasado.
Sustitucin de la oclusiva sorda velar por la fricativa sorda
velar: rasgo desviante.
2. ANLISIS FONOLGICO
No aparecen procesos fonolgicos salvo los derivados de la
imposibilidad articulatoria.
3. PRUEBAS DE PERCEPCIN DE FONEMAS
Realizamos pruebas de discriminacin y reconocimiento de los
fonemas implicados enlas dislalias:
PRUEBA DEDISCRIMINACIN
PRUEBA DERECONOCIMIENTO
Sustitucin de oclusiva velarsorda por fricativa velar sorda
POSITIVA POSITIVA
Prdida de vibracin POSITIVA POSITIVA
Interpretacin: El nio es capaz discriminar y reconocer los
fonemas que no puedepronunciar.
4. PRUEBA DE CONSISTENCIA EN LA PRONUNCIACIN.
Nula variabilidad de la pronunciacin.
MUESTRA DE HABLA:
En la versin digital de este cuaderno se adjunta una grabacin en
la que se oye al nio y allogopeda evaluando la repeticin.
Transcribimos aqu la conversacin.
LOGOPEDA NIO
1. Muy bien. Go, go, go
2. [o] [o] [o] [o]
3. [ten] [ xo]
4. [ten] [ go]
5. [ten] [ xo]
6. [ten] [ go]
7. [ten] [ xo]
8. [go]
9. [xo]
-
Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
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2 . S U B TI PO : RE T R AS O FO N O L G I CO.
Nia de cinco aos y un meses de edad. No tiene historial mdico
relevante.
Presenta un retraso simple del lenguaje. Afecta de forma
homognea a contenido, uso yforma del lenguaje. Desde el punto de
vista del desarrollo del habla la encuadramos en un"retraso
fonolgico".
Su habla es inteligible. Manifiesta algunos errores estables de
tipo articulatorio que no seconsideran retrasados para su edad y
procesos de simplificacin de habla no desviantes yligeramente
retrasados para su edad.
1. REPERTORIO FONTICO NEGATIVO (Prueba de repeticin de
slabas).Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41
, Febrero 2001
Se trata de una modificacin alofnica de la africada (distorsin)
que se sustituyepor una fricativa distorsionada semejante a la
palatal .
-
Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 200128
INTERPRETACIN
REPERTORIO FONTICO NEGATIVO:
Vibrante mltiple.
Africada palatal sorda.
Defectos no considerados a los cinco aos ya que suponen un leve
retraso evolutivo.
2. ANLISIS FONOLGICO
PROCESOS FONOLGICOSDESVIADOS
PROCESOS FONOLGICOSRETRASADOS
Omisin consonante postnuclear:(cuento/kueto/)
Prdida de la vibracin multiple:(barro/'baro/).
Indiferenciacin /r/, /l/, /d/:(caramelo/'kadamero/).
Reduccin del sinfn: (fiebre/'fieba/).
Reduccin de diptongos:(puente/'pete/).
Ninguno.
Asimilaciones, coalescencias ymettesis.
(de vino/e'mino/).
-
Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 200129
3. PRUEBAS DE PERCEPCIN DE FONEMAS
Realizamos pruebas de discriminacin y reconocimiento de los
fonemas implicados enlas sustituciones:
PRUEBA DEDISCRIMINACIN
PRUEBA DERECONOCIMIENTO
indiferenciacin /r/, /l/ y /d/ POSITIVA POSITIVA
Prdida de vibracin POSITIVA POSITIVA
Interpretacin: La nia es capaz discriminar y reconocer los
fonemas que no puedepronunciar o tiende a sustituir.
4. PRUEBA DE CONSISTENCIA EN LA PRONUNCIACIN.
Escasa variabilidad de la pronunciacin. Ninguna en la
pronunciacin cuidada.
MUESTRA DE HABLA:
En la versin digital de este cuaderno se adjunta una grabacin en
la que se oye a la nia y allogopeda. Transcribimos aqu la
conversacin.
1.
ke e?taba ko fiebe y mama a ido ameiko.. y a kur?ado e men?iko i
haido a kasa.. y a xugado ?yoyo...alo?go a salido a kaye.. ju?aR
koabisi.. y tolo... y ete kueto ese ..ya sakaba?0
2. ah!... era un cuento?
3. no
4. era una cosa de verdad
5. si
6. muy bien lo has contado ... fenomenal
-
Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
3 . S U B TI PO D E S V I AN T E - C O NS I STE N T ESe trata de
una nia de 6 aos de edad.
Su diagnstico de lenguaje es retraso del lenguaje. El subtipo es
trastorno desvianteconsistente.
La nia habla de forma ininteligible para las personas que no la
tratan a diario. La familia notiene muchas dificultades para
comprenderla normalmente.
En las pruebas de semntica y lxico da resultados bajos para la
edad.
El proceso diagnstico se establece en base al siguiente conjunto
de pruebas y observaciones:
Nia normoyente sin ninguna complicacin de odo medio. Mala
implantacin dentaria. Mordida en clase II. Vegetaciones adenoideas.
Respiradora bucal. Absentismo escolar. Problemas familiares de
adaptacin al entorno social. Praxias orales no-verbales: normal.
Masticacin y deglucin: normales. Motricidad oro-facial: ligeros
sntomas de torpeza motriz. Probablemente derivada de su
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 200130
condicin de respiradora bucal..
WISCH: CI=90 PLON: retraso en aspectos de forma y contenido del
lenguaje.
PRUEBAS DE HABLA.
1. REPERTORIO FONTICO NEGATIVO (Prueba de repeticin de
slabas).
-
Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 200131
Frontalizacin de [s].
Distorsin de la africada en la que la lengua queda pasiva.
INTERPRETACIN:
Sorprende que el repertorio fontico negativo es mucho mejor de
lo que cabra suponer segn lafalta de inteligibilidad.
La nia tiene dificultad para integrar los sonidos en las
palabras, no para pronunciar lossonidos de forma. Las palabras
trislabas le resultan muy complejas y tiende a realizar procesosde
simplificacin muy primitivos y desviantes.
2. ANLISIS FONOLGICO
Los procesos son muy reductores. Su tendencia es omitir gran
cantidad de slabas y consonantes,lo que hace realmente complejo
entenderla.
Hay que entender este tipo de procesos como un rasgo desviante
ya que suponen una etapaevolutiva anmala: obsrvese en la grabacin
la fluidez prosdica con la que se expresa altiempo que omite gran
cantidad de slabas. Los nios que realizan los procesos
reductoressemejantes a los de esta nia son los que se encuentran en
la etapa del consonantismo mnimo(hasta los 20 o 30 meses) y nunca
muestran la fluidez prosdica y sintctica que muestra estania.
PROCESOS FONOLGICOSDESVIADOS
PROCESOS FONOLGICOSRETRASADOS
Omisin de slabas tonas.
camisa /'i?a/
Omisin consonante postnuclear:piscina/pi'sina/
Omisin de consonantes prenucleares:
luego/'uego/
Prdida de la vibracin:
(barro/'aRo/
Velarizacin de bilabialeshabla/'aga/; cabeza/'gesa/
Indiferenciacin /r/, /l/, /d/:hombre/'oMbe/
Nasalizacin: botella/mo'teia/;
Desnasalizacin: mesa /'tesa/.
Reduccin del sinfn:
grande/'gade/
-
Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 200132
3. PRUEBAS DE PERCEPCIN DE FONEMAS
Realizamos pruebas de discriminacin y reconocimiento para todos
los procesos msfrecuentes:
PRUEBA DEDISCRIMINACIN
PRUEBA DERECONOCIMIENTO
Indiferenciacin [r], [l], [] NEGATIVA NEGATIVAOmisin de slabas
tonas POSITIVA POSITIVA
Omisin de consonantesprenucleares ypostnucleares
POSITIVA POSITIVA
Prdida de vibracin POSITIVA POSITIVA
Interpretacin: La nia no es capaz de representar correctamente
los alfonos defonemas /r/ /d/ /l/ en posin intervoclica. El resto
de oposiciones fonolgicas puederepresentarlas -y discriminarlas-
perfectamente. Tampoco tienen ningn problema parapercibir
secuencias que se diferencian en la presencia o la ausencia de un
fonema ouna slaba.
4. PRUEBA DE CONSISTENCIA EN LA PRONUNCIACIN.
Obtiene un 10% de variabilidad en la prueba descrita en este
cuaderno. Supronunciacin es muy mala pero consistente.
-
Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
Cuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin A, Pginas 1:41 ,
Febrero 200133
5. MUESTRA DE HABLA:
En la versin digital de este cuaderno se adjunta una grabacin en
la que se oye a la niaconversar con el logopeda. Intentamos
transcribimos aqu la conversacin.
1. A tu perro le gustan los dibujos?
2. no se ke no aga no s ? qu no habla...
3. Cmo se llama tu perro?
4. a.. nio...e nio ka te enita ke ana e?ti'e ...una gande ke ua
????????...uobe ???
5. perla?
6.
...y uego na a pea ke u oMbe na taou nio ma?o do nio malo ke
baakotaapeo ????????????? y uegoagie.. y etoses...ama mama agieN
...?????????? e u aNde
? que un hombre me lo ha traido? un nio malo... dos nios
malos..que van a cortar a pelo?
y luego alguien... y entonces...llama la mam a alguien
.......... esmuy grande
7. Ah!
8. u??oeaouixo una vez me ha dado un mordisco
9. un hijo?
10. no aM (gesto de morder) no
11. se lo comi?
12. no aM (gesto de morder) no
13. le mordi?
14. a m a m
15. a ti? dnde?
16. ekuo en el culo
17. en el culo te mordi? qu susto?no?
-
Trastornos del habla y dificultades de aprendizaje
de la lectura y escritura. Jos Fco. Cervera.
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Febrero 200134
4 . S U B TI PO D E S V I AN T E - I N CO N S I S TE N T E
Se trata de una nia de 6 aos de edad.
Su diagnstico de lenguaje es retraso de habla. El subtipo es
trastorno desvianteinconsistente.
La nia habla de forma ininteligible para las personas que no la
tratan a diario. La familiatiene dificultad para comprenderla en
ocasiones.
El uso del lenguaje y los aspectos de gramtica y semntica dan
resultados dentro de lonormal en las pruebas administradas.
El proceso diagnstico se establece en base al siguiente conjunto
de pruebas y observaciones:
Nia normoyente pero con otitis serosa de repeticin. Audiometra
dentro de lo normal. Sesospecha que puede tener una ligera
disminucin auditiva en los periodos agudos.
Escolarizacin normal. Muy buen ambiente familiar.
WISCH: CI=100
PLON: retraso en aspectos de forma de lenguaje, pero solo en la
fonologa.
Motricidad oro-facial normal.
Praxias orales no-verbales: normal
Masticacin y deglucin: normal.
Oclusin: neutro-oclusin .
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PRUEBAS DE HABLA.
1. REPERTORIO FONTICO NEGATIVO (Prueba de repeticin de
slabas).
I
bil
ab
ial
lab
io-d
enta
l
de
nta
l-in
terd
en
tal
alv
eo
lar
pa
lata
l
vela
r
NASALES m + n + +Distorsin de la africada sorda con resultado de
un sonido semejante auna fricacin ()= archifonema fricativo).
sordas p + t + ktOCLUSIVAS
sonoras bl dl gl
sordas fp t st x~jaFRICATIVAS
sonoras y +
sordas t t~(F)AFRICADAS
sonoras
LATERALES sonoras l + simple r +
VIBRANTESmltiple r rCuadernos de Audicin y Lenguaje. n1, Seccin
A, Pginas 1:41 , Febrero 20015
Distorsin de la fricativa sorda velar que se asemeja a
unadiptongacin.
NTERPRETACIN:
frontalizacin de las velares: rasgo desviante. oclusivizacin de
fricativas: rasgo desviante. Distorsin de la africada rasgo
retrasado. Prdida de la vibracin mltiple: rasgo retrasado.
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Febrero 200136
2. ANLISIS FONOLGICO
Durante la conversacin espontnea y en el test de denominacin de
imgenes para obtener lamuestra para el anlisis fonolgico se aprecia
claramente que la pronunciacin es inconsistente.
Sealamos aqu los procesos fonolgicos que son ms estables, aunque
la gran variabilidadde a pronunciacin nos confirma que la
inteligibilidad no se debe exclusivamente a estosprocesos
fonolgicos:
PROCESOS FONOLGICOSDESVIADOS
PROCESOS FONOLGICOSRETRASADOS
Sustitucin de nasales, oclusivas yfricativas por vibrantes:
nada/'nara;caja/' kaRa/; pala/'taRa/;
Omisin consonante postnuclear:(len/le'o/)
Frontalizacin de oclusiva velar ydentalizacin de /p/ y
/b/camin/tanio/; pie/'tie/;boli/'doli/)
Prdida de la vibracin:(arroz/a'Ro/).
Africacin de fricativas: Indiferenciacin /r/, /l/,
/d/:(pala/'para/).
Lateralizacin de oclusivas Reduccin del
sinfn:(pluma/'puma/).
Oclusivizacin de fricativas:(jaula/'taula/).
3. PRUEBAS DE PERCEPCIN DE FONEMAS
Realizamos pruebas de discriminacin y reconocimiento para todos
los procesos msfrecuentes:
PRUEBA DEDISCRIMINACIN
PRUEBA DERECONOCIMIENTO
Indiferenciacin [r], [l], [] POSITIVA NEGATIVAOclusivizacin de
fricativas POSITIVA POSITIVA
Prdida de vibracin POSITIVA POSITIVA
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Interpretacin: La nia no es capaz de representar correctamente
los fonemas /r/ /d//l/. El resto de oposiciones fonolgicas puede
representarlas -y discriminarlas-perfectamente.
4. PRUEBA DE CONSISTENCIA EN LA PRONUNCIACIN.
Claramente inconsistente. Obtiene u 60% de variabilidad en la
prueba descrita en estecuaderno.
Algunos ejemplos:
PALABRA VARIABILIDAD DE LA PRONUNCIACIN
tubo tulo puro tupo pulo tuo tupo tubo
chupete etete uchuete puchete tuchete pucheche chutetete
chupete
gato rato dato lato iato
rojo docho locho nocho
pia tea tia bia
lava lala lada bala
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5. MUESTRA DE HABLA:
En la versin digital de este cuaderno se adjunta una grabacin en
la que se oye a la niaconversar con el logopeda. Transcribimos aqu
la conversacin.
1. Hoy no s que da es, t sabes queda es hoy?
2. si, es lunes /si e dune/
3. y qu ms
4. hoy hemos cantao la cancin dellunes martes y vienes y hoy es
lunes
/oi emo tatao la la tasio de dunerate y dene te oi e rune/
5. Hoy es lunes, efectivamente,veinticinco de septiembre del
ao?
6. dos mil /lomi/
7. jo tu eres una nia dos mil?
8. no /no/
9. por qu?
10. porque soy valenciana /poke soi dadensiana/
11. valenciana? ah! qu suerte!verdad?
12. si /si/
13. y t eres del valencia?
14. si /si/
15. pues el Valencia es el peor equipo
16. Valencia ?????????? (gana al Madridy a todos los
equipos)
/dadesia o lalanatura to edari i edadesia eda mono a todo e
equipo/
17. de verdad?
18. si /si /
19. qu suerte!
20. si lo vimos en la tele /si do bimo eratere/
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F . I N TE R P RE TAC I N DE L O S R E S U LTAD O S YTOM A D E
DE C I S I O NE S
La evaluacin detallada del rea fontico fonolgica puede ser usada
para valorar laimplicaciones en las dificultades de aprendizaje de
la lectura. Estas consideraciones debieransumarse a una evaluacin
psicopedaggica ms general.
Hemos dicho anteriormente que nuestra propuesta implicaba:
1. Determinar el subtipo de trastorno de habla.
2. Evaluar el nivel de conciencia fonolgica en nios de cinco
aos.
3. Incluir un programa de desarrollo de las habilidades
fonolgicas en todos los casos decuatro o ms aos si se sospecha de
que el trastorno de habla conlleva dificultades deaprendizaje de
lectura y escritura.
1 . De terminar e l subt ipo de t ras torno de habla .
La tabla siguiente resume los criterios para valorar los datos
sobre el subtipo de trastorno dehabla.
RIESGO DE PADECER DIFICULTADES DE APRENDIZAJE DE LECTURAY
ECRITURA PARA NIOS CON TRASTORNOS DEL LENGUAJE ORAL
MAYOR MENOR
Problemas de lenguaje y de habla Problemas de habla
Trastorno desviante consistente einconsistente
Retraso fonolgico y trastornoarticulatorio
Ms nmero de elementos delprocesamiento de habla implicados:
percepcin, fonologa.
Solo el componente articulatorioimplicado.
Procesos fonolgicos desviantes(pautas anormales o muy
retrasadas)
Procesos fonolgicos que implicanpoco retraso.
Mayor severidad: habla ininteligible Menor severidad: defectos
depronunciacin aislados
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2 . Eva luar su n ive l de conc ienc ia fonolgica en n iosde c
inco aos .
Actualmente disponemos pocas pruebas estandarizadas para evaluar
la conciencia fonolgicaen nios preescolares. Una de ellas es la
P.S.L. de Jimnez (1995) .
Es muy probable que esas pruebas sean relativamente sensibles
para detectar si los trastornosde habla implican un riesgo
potencialmente alto de dificultad de lectura y escritura.
Tienenvarios inconvenientes: solo son aplicables a nios de cinco
aos de edad y su estandarizacin ytipificacin de baremos es reciente
y se realiz con muestras no muy numerosas.
Los resultados de estas pruebas pueden usarse junto con las
consideraciones anteriores comoindicador de riesgo de dificultad de
aprendizaje de lectura y escritura.
3 . Programas de meta fonologa
En nuestra opinin la respuesta educativa que se debiera dar en
los casos que determinamoscon riesgo de dificultad de aprendizaje
de lectura y escritura es la realizacin de programas demetafonologa
incluidos en el trabajo de lenguaje oral, adems de todas las
medidas que seconsideren oportunas en el propio aprendizaje de
lectura y escritura.
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Febrero 200141
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Febrero 200142