Trastornos Disociativos

Qu es la disociacin?

Es un mecanismo de defensaAlgunos elementos de la experiencia consciente se desconectan de los dems elementos de esta experiencia

Qu son los trastornos disociativos?

La caracterstica esencial de los trastornos disociativos consiste en una alteracin de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria y la percepcin del entorno. Esta alteracin puede ser repentina o gradual, transitoria o crnica

Fuente: DSM-IVFuente: DSM-IV

Qu son?

Se incluyen los siguientes trastornos:Amnesia disociativa (amnesia psicgena)Fuga disociativa (fuga psicgena)Trastorno de identidad disociativo (antes personalidad mltiple)Trastorno de despersonalizacinTrastorno disociativo no especificado

Se caracteriza por la incapacidad para recordar informacin personal importanteGeneralmente de naturaleza traumtica o estresanteY es demasiado amplia para explicarla por el olvido ordinario

Caractersticas

AMNESIA DISOCIATIVA

Sntomas depresivosDespersonalizacinEstados de tranceAnalgesiaRegresin espontnea

Sntomas asociados

AMNESIA DISOCIATIVA

Trastornos asociados

Trastornos de conversinTrastornos del humorTrastornos de personalidad

AMNESIA DISOCIATIVA

Diagnstico DiferencialAMNESIA DISOCIATIVA

Trastorno amnsico debido a condicin mdica

Existe una condicin mdica que explica el trastorno

Amnesia por lesin cerebral A diferencia de la amnesia disociativa, suele afectar a la amnesia retrgrada (no antergrada)

Trastornos epilpticos Anormalidades motoras y anormalidades en el EEG

Delirium y demencia Se da un amplio espectro de disfuncin cerebral

Amnesia inducida por sustancias

Historia significativa de consumo de sustancias asociada a persistente prdida de memoria

Intoxicacin debida a sustancias

Historia reciente de uso severo con prdida de memoria

Simulacin Generalmente puntan alto en las escalas estndar de hipnosis y en la capacidad disociativa

Se caracteriza por viajes inesperados o repentinos lejos del hogar o lugar de trabajoAcompaados de incapacidad para recordar el propio pasadoDe confusin acerca de la propia identidad Asuncin de otra identidad nueva

Caractersticas

FUGA DISOCIATIVA

Sntomas asociados

Depresin, disforiaPesar, vergenza, culpabilidadEstrs psicolgicoConflictoImpulsos suicidas y agresivos

FUGA DISOCIATIVA

Trastornos asociados

Trastornos del humorTrastorno por Estrs PostraumticoTrastornos por abuso de sustancias

FUGA DISOCIATIVA

Diagnstico DiferencialFUGA DISOCIATIVA

Efecto fisiolgico directo de una enfermedad mdica

Existe evidencia objetiva de una condicin mdica que explica el trastorno

Crisis parciales complejas Presenta adems aura, trastornos motores, comportamientos estereotipados, alteraciones de la percepcin, estado postictal y hallazgos anormales en los EEG

Efectos fisiolgicos de una sustancia

Historia significativa de abuso de sustancias

Viaje en un episodio manaco Presenta ideas de grandiosidad y otros sntomas manacos

Comportamiento errtico de la esquizofrenia

Signos y sntomas de esquizofrenia

Simulacin Presenta conducta bizarra sin ganancia secundaria

Se caracteriza por la presencia de uno o ms estados de identidad o personalidad Que controlan el comportamiento del individuo de modo recurrente Junto a una incapacidad para recordar informacin personal importante

Que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario

CaractersticasTRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVA

Sntomas AsociadosHistoria de abusos fsicos o psquicos en la infanciaSntomas de Estrs Postraumtico como pesadillas, flashbacksAutomutilacionesConducta agresiva o suicida

TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVA

Trastornos asociadosTrastornos del humorTrastornos por abuso de sustanciasTrastornos de la alimentacinTrastornos del sueoTrastornos sexuales y de la identidad sexualTrastornos de personalidad


Diagnstico DiferencialTRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVA

Efecto fisiolgico directo de una enfermedad mdica

Existe evidencia objetiva de una condicin mdica que explica el trastorno

Crisis parciales complejas Presenta adems aura, trastornos motores, comportamientos estereotipados, alteraciones de la percepcin, estado postictal y hallazgos anormales en los EEG

Efectos fisiolgicos de una sustancia

Historia significativa de abuso de sustancias

Trastorno facticio Existe un comportamiento de bsqueda de ayuda o conducta dependiente

Simulacin Ganancia secundaria obvia

Cul es la prevalencia de este trastorno?

Existe gran controversia entorno a este puntoAlgunos creen que los profesionales de la salud mental son ahora conscientes del diagnstico, por consiguiente, se reconocen casos no diagnosticados hasta ahora Otros plantean que no es as, sino que ha aumentado el inters entorno a este trastorno y por ello se sobre diagnostica el trastorno


Por qu es tan difcil este diagnstico?

Muchos principiantes no preguntan por los sntomas de este trastornoAlgunos pacientes no presentan sintomatologa floridaMuchos de ellos presentan clnica depresiva de moderada a severaTampoco suelen hablar de sus dificultades para recordar o de su amnesia a no ser que se les cuestione este punto directamente

Y an as en algunas ocasiones lo niegan por vergenzaLas diferentes personalidades pueden no estar presentes en los estados iniciales del tratamiento


Cul es su etiologa?Es compleja y polmica, no existe evidencia emprica que la apoyeExisten dos teoras para explicar este trastornoLa tradicional afirma que su origen est en un trauma infantil crnico y severo (fsico o sexual)

El nio disocia la experiencia de su conciencia para protegerse a s mismo de los sentimientos intensos asociados al evento


Cmo funciona la memoria en este trastorno?

La memoria es corruptible y suele ser entendida en el contexto de la vida de la personaLa memoria traumtica, con un gran componente sensitivo y emocional, puede ser exacta e intensa

Pero el paciente no puede transmitirla en palabrasPor ello las terapias tradicionales no suelen ser efectivas


Qu factores se asocian a la amnesia traumtica?

Edad a la que se padece el traumaSeveridad del trauma y duracinVulnerabilidad preexistente Lesin fsicaDe acuerdo con los estudios de abusos sexuales en nios:

Un 25-30% tienen amnesia total del suceso/sUn 35-40% recuerdan alguna cosa del suceso/sUn 30-40% afirman que siempre recuerdan el abuso


Cules son los objetivos del tratamiento en este trastorno?

El tratamiento se establece en tres fases: inicial, media y a largo plazoLos objetivos de la fase inicial incluyen:

Ayudar al paciente a mejorar el auto-cuidadoProporcionar seguridad y reducir las conductas e ideacin suicida as como las conductas autolesivasReducir los sntomas de estrs postraumtico, ansiedad y depresin


Se caracteriza por una sensacin persistente y recurrente de distanciamiento de los procesos mentales y del propio cuerpoJunto a la conservacin del sentido de la realidad

Caractersticas

TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIN

Se incluye para codificar trastornos en los que la caracterstica predominante es un sntoma disociativo que no cumple los criterios para el diagnstico de un trastorno disociativo especfico

Caractersticas

TRASTORNO DISOCIATIVO NO ESPECIFICADO

Slide 1Slide 2Slide 3Slide 4Slide 5Slide 6Slide 7Slide 8Slide 9Slide 10Slide 11Slide 12Slide 13Slide 14Slide 15Slide 16Slide 17Slide 18Slide 19Slide 20Slide 21Slide 22Slide 23Slide 24

Trastornos Disociativos

Documents